Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κακοήθεις όγκοι του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς
Το πλακώδες καρκίνωμα του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς είναι σπάνιο. Οι παράγοντες που το προκαλούν περιλαμβάνουν την υπεριώδη ακτινοβολία, τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων και τη λοίμωξη από τον ιό HIV. Συχνότερα, ο όγκος διαγιγνώσκεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του επιπεφυκότα. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η τοπική υπεραιμία και η πάχυνση του επιπεφυκότα. Ο όγκος μπορεί να μοιάζει με θηλωματώδη υπόλευκο-ροζ όζο ή ακόμη και με υπόλευκο πτερύγιο σε συνδυασμό με στοιχεία φλεγμονής. Τα όριά του είναι ασαφή, στην επιφάνεια των θηλών του όγκου, τα χαοτικά τοποθετημένα ευαίσθητα, σωστά αγγεία είναι σαφώς ορατά. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από αρκετά αργή ανάπτυξη. Η επιθετικότητά του οφείλεται στην εισβολή σε βαθύτερους ιστούς, στην καταστροφή του κερατοειδούς, του σκληρού χιτώνα και στην ανάπτυξη μαζών όγκου στην κοιλότητα του οφθαλμού. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας καθορίζεται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Σε περίπτωση μικρών όγκων που βρίσκονται στο σκληρό όριο και τον κερατοειδή, επιτυγχάνεται έντονο αποτέλεσμα με την εγκατάσταση μιτομυκίνης C σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα για 2 εβδομάδες. Είναι δυνατός ένας συνδυασμός τοπικής εκτομής του όγκου με κρυοκαταστροφή. Σε περίπτωση εντόπισης όγκου εκτός του σκληροκερατοειδούς ορίου και του κερατοειδούς, η βραχυθεραπεία ενδείκνυται σε συνδυασμό με τοπική πήξη με λέιζερ ή ηλεκτροεκτομή ή ευρεία εκτομή με ταυτόχρονες κρυοεφαρμογές στην επιφάνεια του τραύματος.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Μελάνωμα του επιπεφυκότα
Το μελάνωμα του επιπεφυκότα αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των κακοήθων όγκων του επιπεφυκότα. Διαγιγνώσκεται συχνότερα στην πέμπτη ή έκτη δεκαετία της ζωής, πιο συχνά στους άνδρες. Ο όγκος αναπτύσσεται από πρωτοπαθή επίκτητη μελάνωση (75%) και προϋπάρχοντες σπίλους (20%) ή είναι πρωτοπαθής (5%). Το μελάνωμα μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του επιπεφυκότα, αλλά πιο συχνά (έως 70%) - στον επιπεφυκότα του βολβού του ματιού. Ο όγκος μπορεί να είναι χρωματισμένος ή μη χρωματισμένος, ο τελευταίος είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα. αναπτύσσεται γρήγορα με τη μορφή κόμβου ή επιφανειακά. μερικές φορές σχηματίζονται πολλαπλές εστίες που μπορούν να συγχωνευθούν. Η επιφάνεια του μελανώματος είναι λεία, λαμπερή. Στην χρωματισμένη μορφή, ακτινωτά τοποθετημένες "διαδρομές" χρωστικής ή μια διασπορά χρωστικής είναι ορατές στα όρια του κόμβου. Ένα δίκτυο διασταλμένων, συμφορημένων-πληθώρας αγγείων σχηματίζεται γύρω από τον όγκο. Καθώς το μελάνωμα αναπτύσσεται, η επιφάνειά του εξελκώνεται και ο όγκος αρχίζει να αιμορραγεί. Οι δορυφόροι συνήθως σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού βλαστών και της επαφής με τον κύριο κόμβο του όγκου. Οι μη χρωματισμένοι βλαστοί είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι, καθώς ο γιατρός συχνά δεν τους παρατηρεί λόγω του ροζ χρώματος τους. Στους μισούς ασθενείς, το μελάνωμα αναπτύσσεται στον κερατοειδή.
Η θεραπεία του όγκου θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό. Σε περίπτωση εντοπισμένου μελανώματος, ενδείκνυται συνδυασμένη θεραπεία διατήρησης οργάνων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τοπική εκτομή και βραχυθεραπεία, τοπική χημειοθεραπεία με μιτομυκίνη C και τοπική αποκλεισμένη εκτομή (αφαίρεση του όγκου με τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς). Σε περίπτωση εκτεταμένου όγκου, καθώς και σε περίπτωση μελανώματος του δακρυϊκού καρουνκλίου και της ημισεληνοειδούς πτυχής, η ακτινοβόληση με στενή ιατρική δέσμη πρωτονίων είναι αποτελεσματική.
Η πρόγνωση για το μελάνωμα του επιπεφυκότα είναι κακή. Με την αιματογενή μετάσταση, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 22-30%. Με επαρκή θεραπεία, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης είναι 95%. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τοποθεσία και το μέγεθος του όγκου. Για μελανώματα πάχους έως 1,5 mm, η πρόγνωση είναι καλύτερη. Εάν το πάχος του όγκου φτάσει τα 2 mm ή περισσότερο, ο κίνδυνος περιφερειακών και απομακρυσμένων μεταστάσεων αυξάνεται. Η πρόγνωση επιδεινώνεται εάν ο όγκος εξαπλωθεί στο δακρυϊκό καρούλιο, τις θόλες και τον βλεφαρικό επιπεφυκότα. Με το επιβολβικό μελάνωμα, ειδικά εντοπισμένο στο σκληρό άκρο, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;