Ηπατίτιδα

Η ηπατίτιδα θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες όλων των φλεγμονωδών διεργασιών στο ήπαρ. Η ασθένεια της ιογενούς αιτιολογίας κατηγορείται για τις παθολογικές καταστάσεις αυτού του σημαντικού οργάνου, όχι τυχαία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία παγκοσμίως, υπάρχουν περισσότερα από 500 εκατομμύρια άτομα με ιική ηπατίτιδα. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο αριθμός είναι τελικός, επειδή συχνά η ηπατίτιδα προχωρά σε λανθάνουσα μορφή και ένα άτομο μπορεί να είναι ιός φορέας, χωρίς να το γνωρίζει.

Η ηπατίτιδα προέρχεται από την ελληνική ονομασία του ήπατος - ηπατός, είναι το πιο ευάλωτο όργανο για ιούς που προκαλούν ηπατίτιδα. Ωστόσο, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι όχι μόνο οι ιοί, αλλά και μέθη, όπως το αλκοόλ, χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα, καθώς και έγκαυμα δηλητηρίαση και τοξιναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Η ιογενής αιτιολογία της ηπατίτιδας και οι κύριοι ιοί ηπατίτιδας

Ηπατίτιδα Α

Η ασθένεια, η οποία αναφερόμαστε ηπατίτιδα Α, στο ΧΙΧ-ου αιώνα, ανακάλυψε το μεγάλο κλινικό Σεργκέι Botkin, αργότερα το όνομά του ονομάστηκε όχι μόνο της νόσου, αλλά και το ιατρικό κέντρο της Αγίας Πετρούπολης - Clinical Infectious Diseases νοσοκομείο.

Η ηπατίτιδα Α προκαλείται από ιό που έχει μεμβράνη, στάση σε οξέα και ένζυμα. Έτσι ο επιβλαβής παράγοντας διεισδύει στο σώμα, ξεπερνώντας εύκολα την οξύτητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, ο ιός απολύτως "αισθάνεται" σε οποιοδήποτε υγρό μέσο, επομένως η διανομή του μέσω του νερού είναι πιο χαρακτηριστική. Το μόνο σχετικό πλεονέκτημα της ηπατίτιδας Α είναι το γεγονός ότι ένα άτομο είναι περισσότερα από αυτά μόνο μία φορά σε μια ζωή, τότε στο ανοσοποιητικό του σύστημα η προστασία από αυτόν τον ιό αναπτύσσεται για μια ζωή.

Ο επιπολασμός της ηπατίτιδας Α δεν είναι ποσοτικοποιήσιμα και ακριβή στατιστικά στοιχεία. Γνωρίζουμε μόνο ότι στην ηπατίτιδα Ασία Ένα άρρωστο το 99% των παιδιών των Ευρωπαίων υποφέρουν από τα σπάνια, αλλά σύμφωνα με πρόσφατα δημοσιεύματα, ένας στους δύο από τους χιλιάδες ανθρώπους στην Ευρώπη υπέφερε από την ασθένεια αυτή.

Η πηγή μόλυνσης είναι τα τρόφιμα, τα φρούτα, το νερό, τα ψάρια, άβραστα ή όχι θερμικά επεξεργασμένα. Επίσης, ο ιός Α μεταδίδεται μέσω στοιχειωδών βρωμιά, δεν είναι καθόλου αυτό που η ηπατίτιδα ονομάζεται πρόβλημα των άπλυτων χεριών. Ένα μολυσμένο άτομο εκκρίνει εκατοντάδες εκατομμύρια ιούς στο περιβάλλον με περιττώματα και οι ιοί παραμένουν σε βρώμικα χέρια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακόμα και χωρίς μια πλούσια φαντασία, είναι εύκολο να φανταστεί κανείς τον κίνδυνο μόλυνσης με αυτό τον πανταχού παρόντα ιό που περιβάλλει ένα πρόσωπο κυριολεκτικά παντού. Η λοίμωξη λαμβάνει χώρα από το στόμα μέσω του στόματος, ο ιός ανεμπόδιστος εισέρχεται στο έντερο, στη συνέχεια στην κυκλοφορία του αίματος και στο ήπαρ, πιο συγκεκριμένα στα κύτταρα που είναι πιο ελκυστικά σε αυτό - τα ηπατοκύτταρα. Οι ιοί ηπατίτιδας τοποθετούνται μέσα στο κύτταρο (στο κυτταρόπλασμα) και εκεί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Με τη χολή, ο ιός μεταφέρεται ξανά στην εντερική οδό και εκκρίνεται με κόπρανα. Τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται όχι από τον ίδιο τον ιό, αλλά από το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο στέλνει Τ-λεμφοκύτταρα για την καταπολέμηση του ιού. Τα λεμφοκύτταρα βλέπουν τα ηπατοκύτταρα ως φορείς ενός βλαβερού παράγοντα και τα καταστρέφουν. Το αποτέλεσμα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του ήπατος, ο θάνατος των ηπατοκυττάρων και η πλήρης ελευθερία για τους ιούς που πολλαπλασιάζονται σε ένα άνετο περιβάλλον.

Η περίοδος επώασης της νόσου μπορεί να διαρκέσει από 14 έως 42 ημέρες, όλη αυτή τη φορά το άτομο συνεχίζει να μολύνει το περιβάλλον, μερικές φορές χωρίς να το γνωρίζει. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η ηπατίτιδα Α μπορεί να είναι εντελώς απαρατήρητη, δηλαδή μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή εκδηλωμένη ως ασήμαντα σημεία. Τα κύρια συμπτώματα της ιογενούς ηπατίτιδας Α εξαρτώνται από το πόσο άρρωστος είναι ο ασθενής (στα παιδιά τα συμπτώματα συχνά δεν εκδηλώνονται καθόλου). Τα κλασικά συμπτώματα είναι τα εξής: 

• Πυρετός, πονοκέφαλος. 
• Αδυναμία; 
• Δερματικά εξανθήματα ασαφούς αιτιολογίας. 
• Πιθανή διάρροια, μειωμένη όρεξη. 
• Σκουρότητα των ούρων και αποχρωματισμός των περιττωμάτων. 
• Κλερυγδάλι (λευκοί οφθαλμοί); 
• Ίκτερος (δέρμα).

Ηπατίτιδα Β

Η ηπατίτιδα που προκαλείται από τον ιό Β είναι μια πιο σοβαρή και απειλητική για την υγεία μορφή της νόσου. Η οξεία ηπατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονή του ήπατος, τουλάχιστον στην κίρρωση και ακόμη και στον θάνατο - ως μέγιστο. Η πορεία της μόλυνσης με αυτόν τον ιό, κατά κανόνα, παρεντερική (μέσω του αίματος), λιγότερο συχνά σεξουαλική, ακόμη και λιγότερο συχνά - κάθετη (από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Η ηπατίτιδα που προκαλείται από τον ιό Β είναι πολύ πιο προληπτική, καθώς υπάρχει μια διαδικασία εμβολιασμού κατά της ασθένειας αυτής. Επίσης, προληπτικά μέτρα και τα μέτρα προστασίας κατά τη σεξουαλική επαφή για να συμβάλει στον περιορισμό της εξάπλωσης του ιού Β έγκυες γυναίκες σε δήλωση σχετικά με μαιευτικές αρχεία περνούν τις απαιτούμενες εξετάσεις, οι οποίες καθορίζουν τον ιό σε πρώιμο χρονικό διάστημα.

Τα σημάδια της ηπατίτιδας Β είναι παρόμοια με τα σημάδια της λοίμωξης από τον ιό Α, αλλά υπάρχουν και διαφορές. Η λανθάνουσα περίοδος διαρκεί περισσότερο, μερικές φορές έως και έξι μήνες, σε μικρά παιδιά, η ασθένεια περνά συχνά χωρίς προφανείς εκδηλώσεις. Η οξεία πορεία της νόσου προχωρά επίσης κρυφά. Τα κύρια σημεία στα οποία μπορεί να αναγνωριστεί η ηπατίτιδα Β είναι τα εξής: 

• Ναυτία, μερικές φορές να κάνει έμετο. 
• Ο πόνος στη δεξιά πλευρά του επιγαστρίου, συχνά στο υποχωρόνιο. 
• Πυρετός, πυρετός. 
• Σπάνιες αρθρώσεις. 
• Κίτρινο, μερικές φορές γκρίζο-κίτρινο σκιά του δέρματος, σκληρός οφθαλμός? 
• Αποχρωματισμός των περιττωμάτων και χρώση των ούρων σε σκούρο χρώμα. 
• Σπληνομεγαλία (διεύρυνση του μεγέθους της σπλήνας). 
• Ηπατομεγαλία (αύξηση του μεγέθους του ήπατος).

Η διάγνωση της ηπατίτιδας που προκαλείται από τον ιό Β διεξάγεται με βάση την αναμνησία, κοιλιακή ψηλάφηση, βιοχημικές μελέτες. Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας είναι γεμάτος όχι μόνο με χρόνια φλεγμονή του ήπατος και καταστροφή των κυττάρων του, αλλά και ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση, μέχρι την oncoprocess.

Ηπατίτιδα C

Η ηπατίτιδα που προκαλείται από τον ιό C, δεν αποκαλείται τυχαία παράδοξα - "φονικός δολοφόνος". Είναι επίσης μολυσμένα παρεντερικά, δηλαδή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Μπορεί να εγχυθεί, έκανε μια μη αποστειρωμένη βελόνα η οποία είναι κοινή μεταξύ των τοξικομανών, αυτός ο τύπος της ηπατίτιδας μεταδίδεται μέσω σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη, ενδεχομένως μέσω μιας μετάγγισης αίματος από ένα μολυσμένο δότη, η οποία πρακτικά δεν συμβαίνει στην εποχή μας. Τις περισσότερες φορές, η ηπατίτιδα C είναι εντελώς αδύνατη, και αυτό είναι το όνομα - "στοργικός". Μια ictric, χαρακτηριστική για την περίοδο ηπατίτιδας, μπορεί να μην είναι.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται, κατά κανόνα, στο τελευταίο στάδιο, όταν ήδη αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες - κίρρωση, ογκολογία. Μπορεί να υπάρχει ασκίτης (φούσκωμα), γενική αδυναμία και εξασθένιση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ηπατίτιδα καθορίζεται σε εργαστηριακές μελέτες πολύ διαφορετικών ασθενειών. Τα εμβόλια για αυτήν την απειλητική για την υγεία ασθένεια δεν υπάρχουν σήμερα. Ο ιός είναι πολύ ανθεκτικός: μέσα σε 4-5 ημέρες δεν χάνει τις επιβλαβείς ιδιότητές του ακόμη και στο εξωτερικό περιβάλλον.

Υπάρχουν επίσης οι ιοί D, F, E και G. Η ηπατίτιδα D δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, είναι δυνατή μόνο ως ένας παθολογικός "σύμμαχος" ηπατίτιδας Β.

Τα υπόλοιπα ιοί είναι σχεδόν δεν έχει μελετηθεί, καθώς τα περισσότερα από αυτά είναι μολυσμένα, Ασιάτες και τους ανθρώπους της Αφρικής που ζουν σε απομακρυσμένα χωριά και έχουν τις δικές τους πολιτιστικές παραδόσεις, οι οποίες δεν επιτρέπουν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Ηπατίτιδα μη ιογενούς αιτιολογίας: αιτίες, σημεία, ανίχνευση ασθενειών και πρόγνωση

Η ηπατίτιδα μπορεί να έχει μη ιογενή χαρακτήρα, όταν οι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή δεν είναι ιοί, αλλά τοξίνες. Το ήπαρ ορθώς θεωρείται το κύριο όργανο που επεξεργάζεται και εξουδετερώνει διάφορες βλαβερές ουσίες. Επίσης, το συκώτι είναι σε θέση να επισκευαστεί, να αναγεννηθεί, αλλά οι αναγεννητικές του ιδιότητες δεν είναι απεριόριστες. Τα μιτοχόνδρια του ήπατος είναι κοκκώδη οργανίδια, τα οποία ευθύνονται για την αναπνοή των κυττάρων, τον κορεσμό τους με ενέργεια. Επίσης, τα μιτοχόνδρια και είναι σε θέση να αυτοαναπαραγάγουν, αυτή η διαδικασία διαλύεται επίσης ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης από το ήπαρ. Επιπλέον, υπό την επήρεια των τοξινών, τα μιτοχόνδρια αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος - διογκώστε, autoreplicirovatsya - αναπτύσσονται γρήγορα και χωρίζουν, έτσι ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία. Η μη ιογενής ηπατίτιδα μπορεί να είναι μια τοξική αιτιολογία, που προκαλείται από ακτινοθεραπεία ή αυτοάνοση αιτία.

Οι κυριότεροι παράγοντες που προκαλούν μη ιογενή ηπατίτιδα:

• Χρόνια εξάρτηση από το αλκοόλ. 
• Οξεία δηλητηρίαση από το οινόπνευμα. 
• Φαρμακευτική δηλητηρίαση · 
• Δηλητηρίαση από δηλητηριώδη μανιτάρια. 
• Δηλητηρίαση από ουσίες, βιομηχανική παραγωγή - τριχλωροαιθυλένιο, φώσφορος, χλωριούχο βινύλιο και άλλα. 
• Ακτινοβολία ακτινοβολίας.

Οι τοξικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την αλκοολική δηλητηρίαση, τόσο με χρόνιο αλκοολισμό, όσο και με μία μόνο χρήση της περίσσειας δόσης αλκοόλης. Επίσης τοξικές αιτίες περιλαμβάνουν την κατανάλωση μη βρώσιμων μανιταριών, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά. παράγοντας Ακτινοβολία - επιπτώσεις της ακτινοβολίας, η ακτινοβολία στο ανθρώπινο σώμα ως ενιαίο ιονίζουσα ακτινοβολία, όπως και η δοσολογία, αλλά σταθερή. Ο αυτοάνοσος παράγοντας στην κλινική πρακτική είναι λιγότερο συνηθισμένος. Τυπικά, αυτοάνοση ηπατίτιδα τύπου ανιχνεύεται με εξέταση για υποκείμενη αυτοάνοση ασθένεια - NUC - ελκώδη κολίτιδα, αυτοάνοσες ενδοκρινείς διαταραχές (θυρεοειδίτιδα), ενδο-αρθρική φλεγμονωδών διεργασιών - αρθροθυλακίτιδα.

Η συμπτωματολογία της ηπατίτιδας μη ιογενούς αιτιολογίας είναι προφανής, κατά κανόνα εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης την πρώτη ημέρα, λιγότερο συχνά εντός δύο ημερών. Μια τέτοια ταχεία ανάπτυξη της νόσου οδηγεί συχνά σε θάνατο. Τα κύρια σημεία που σηματοδοτούν τον κίνδυνο είναι: 

Η κίτρινη σκιά του δέρματος (κίτρινη ανάπτυξη αναπτύσσεται μέσα σε μια μέρα), αλλά αυτό το σημάδι μπορεί να μην εκδηλωθεί. 

• Γενική ισχυρή αδυναμία, ρίγη. 
• Υπνηλία, υπνηλία κατάσταση? 
• Αποχρωματισμός των περιττωμάτων και χρώση των ούρων. 
• Όταν το τετραχλωριούχο είναι μεθυσμένο, το πρώτο σημάδι είναι πονοκέφαλος. 
• Με τη δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, εξανθήματα στην επιγαστρική περιοχή, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος είναι τυπική.

Η συμπτωματολογία αυτού του τύπου ηπατίτιδας είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια της άλλης ηπατίτιδας, αλλά αναπτύσσεται πολύ ταχύτερα και οι εκδηλώσεις της είναι πιο οξείες.

Η διάγνωση της μη ιογενούς ηπατίτιδας είναι δύσκολη, επειδή η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά και αναπτύσσεται γρήγορα. Τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια στην κλινική με ενδείξεις άλλων οξέων φλεγμονωδών ασθενειών, η τοξική ηπατίτιδα της αλκοολικής αιτιολογίας διαγιγνώσκεται καλύτερα για επεξηγηματικούς και προφανείς λόγους. Στις βιοχημικές μελέτες, ο κύριος δείκτης της φλεγμονής είναι ο δείκτης πρωτεϊνών και το επίπεδο χολερυθρίνης. Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης της ηπατίτιδας, κατά κανόνα, δίνει βιοψία ηπατικών κυττάρων.

Με την έγκαιρη διάγνωση της ηπατίτιδας και την απουσία σημαντικών συνεπαγόμενων παθολογιών, η πρόγνωση για τη θεραπεία της μη ιογενούς ηπατίτιδας είναι αρκετά ευνοϊκή. Τα απορροφητικά φάρμακα, η μακροχρόνια χρήση των ηπατοπροστατών, τα μέτρα αποτοξίνωσης και η θεραπεία με βιταμίνες δίνουν θετικά αποτελέσματα. Μόνο σε περιπτώσεις οξείας, ταχείας φλεγμονής και έλλειψης απαραίτητης ιατρικής φροντίδας κατά την πρώτη ημέρα της καταστρεπτικής διαδικασίας δεν μπορεί να σταματήσει (συνήθως, αυτό ισχύει για οξεία δηλητηρίαση με οινόπνευμα).

Πώς να αποφύγετε την ηπατίτιδα;

Η ηπατίτιδα μπορεί να αποφευχθεί. Για το σκοπό αυτό είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι στοιχειώδεις, πολιτισμένοι κανόνες, συμπεριλαμβανομένων των υγιεινών κανόνων: 

• Κάθε φορά μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα, σε επαφή με βρώμικα ρούχα, πρέπει να πλένετε ή να καθαρίζετε τα χέρια. 
• Είναι υποχρεωτικό να πλένετε τα χέρια πριν από κάθε προετοιμασία του φαγητού. 
• Είναι υποχρεωτικό να πλένετε τα χέρια σας μετά τη δημόσια συγκοινωνία ή να επισκεφθείτε δημόσιους χώρους. 
• Χρησιμοποιείτε μόνο καθαρισμένο, απολυμανθέν ή βρασμένο νερό. 
• Όλα τα προϊόντα που έχουν έρθει σε επαφή με το έδαφος πρέπει είτε να πλυθούν καλά, είτε να αποφλοιωθούν ή να υποβληθούν σε θερμική επεξεργασία. 
• Εκτελείτε περιοδικά καθαρισμό σε χώρο κατοικίας ή γραφείου με τη χρήση απολυμαντικών. 
• Όλες οι σεξουαλικές επαφές επιτρέπονται μόνο υπό συνθήκες προστασίας, αντισύλληψης και ούτω καθεξής. 
• Χρησιμοποιώντας αντικείμενα υγιεινής άλλων ανθρώπων μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη, οδοντόβουρτσα, ξυράφι, ψαλίδι πρέπει να είναι ατομική? 
• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας και, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, εμβολιαστείτε.