Ηλεκτροπληξία σε παιδιά

Το ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής τάσης προκαλεί σοβαρές θερμικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένης της απανθράκωσης (επιφανειακά εγκαύματα, τραύματα στα σημεία εισόδου και εξόδου του ρεύματος, τόξα εγκαύματος). Όταν εκτίθεται σε ρεύμα χαμηλής τάσης, εμφανίζεται η ανάπτυξη καρδιακών αρρυθμιών, πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς αναπνευστικής ανακοπής, μειωμένης συνείδησης, παραισθησίας και παράλυσης. Ο θάνατος από ηλεκτρικό τραύμα συμβαίνει λόγω μηχανικής ασφυξίας, καρδιακής δυσλειτουργίας, σοκ, συχνά χωρίς εξωτερικά σημάδια εγκαύματος. Οι ιδιαιτερότητες του κλινικού θανάτου από ηλεκτρικό τραύμα στα παιδιά περιλαμβάνουν την παράτασή του σε 8-10 λεπτά, γεγονός που επιτρέπει την αύξηση της αποτελεσματικότητας της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.

Όταν ηλεκτρικό ρεύμα διέρχεται από τον εγκέφαλο, μπορεί να επέλθει ακαριαίος θάνατος λόγω αποκλεισμού των κέντρων που ρυθμίζουν τις λειτουργίες ζωτικών οργάνων και συστημάτων, καρδιακή αρρυθμία, κοιλιακή μαρμαρυγή, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, λαρυγγόσπασμος, βρογχόσπασμος, παράλυση διαφράγματος, παράλυση αναπνευστικών μυών και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η βλάβη από ηλεκτρικό ρεύμα στους σκελετικούς μύες και τα αιμοφόρα αγγεία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου, νεφρική ανεπάρκεια, κατάρρευση. Το ηλεκτρικό τραύμα μπορεί να προκαλέσει διάφορες νευρολογικές διαταραχές: γενικές εγκεφαλικές (κώμα, επιληπτικές κρίσεις) ή/και εστιακές διαταραχές (πάρεση άκρων, επιληψία), καθώς και βλάβη στον νωτιαίο μυελό και νευροψυχιατρικές διαταραχές.

Ένα σοκ AC προκαλεί πιο σοβαρές συνέπειες από ένα σοκ DC.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας ηλεκτροπληξίας:

• Σε περίπτωση ηλεκτρικής βλάβης πρώτου βαθμού, το παιδί έχει τις αισθήσεις του, είναι διεγερμένο ή ζαλισμένο. Χαρακτηριστικά είναι η τονική συστολή των μυών του προσβεβλημένου άκρου, ο πόνος στην περιοχή του εγκαύματος, η ταχύπνοια και η ταχυκαρδία, το ωχρό δέρμα.
• Στο δεύτερο βαθμό, το σύνδρομο έντονου πόνου αναπτύσσεται μέχρι το σοκ, η συνείδηση μπορεί να απουσιάζει. Είναι πιθανές διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, σπασμοί και ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Τα εγκαύματα είναι πιο εκτεταμένα και βαθιά.
• Το στάδιο III χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κώματος, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, σοκ, οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και λαρυγγόσπασμου.
• Στο στάδιο IV, ο κλινικός θάνατος επέρχεται λόγω κοιλιακής μαρμαρυγής.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για ηλεκτροπληξία σε παιδιά

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε την επαφή με την πηγή ηλεκτρικού ρεύματος, τα καλώδια αφαιρούνται με ξύλινα, πλαστικά και λαστιχένια αντικείμενα. Στη συνέχεια, το παιδί τοποθετείται οριζόντια, απελευθερώνοντας το στήθος από τα ρούχα.

• Σε περίπτωση κλινικού θανάτου, πραγματοποιείται καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρικής απινίδωσης και του τεχνητού αερισμού. Κατά την εκτέλεση απινίδωσης σε παιδιά, χρησιμοποιείται εκκένωση 4 J ανά 1 kg σωματικού βάρους.
• Σε περίπτωση ήπιας βλάβης, στο παιδί συνταγογραφείται ηρεμιστική θεραπεία και ανακούφιση από τον πόνο με αναλγητικά.
• Εάν τα συμπτώματα βρογχόσπασμου επιμένουν, χρησιμοποιήστε βρωμιούχο ιπρατρόπιο (για παιδιά 2-6 ετών σε δόση 20 mcg, 6-12 ετών - 40 mcg, άνω των 12 ετών - 80 mcg), βρωμιούχο ιπρατρόπιο + φαινοτερόλη (berodual) σε νεφελοποιητή (για παιδιά κάτω των 6 ετών - 10 σταγόνες, 6-12 ετών - 20 σταγόνες, άνω των 12 ετών - 20-40 σταγόνες) ή σαλβουταμόλη (100-200 mcg) με τη μορφή εισπνοών.
• Σε περίπτωση συνδρόμου πόνου, χορηγείται διάλυμα 50% νατριούχου μεταμιζόλης (αναλγίνη) 10 mg/kg, διάλυμα 1-2% τριμεπεριδίνης (προμεδόλη) ή omnopon 0,1 ml ανά έτος ζωής.
• Σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου, συνιστάται η χορήγηση διαζεπάμης (seduxen) 0,3-0,5 mg/kg ή μιδαζολάμης 0,1-0,15 mg/kg ενδομυϊκά, πρεδνιζολόνης - 2-5 mg/kg ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά.
• Εάν αναπτυχθεί σοκ, καθετηριάζεται μια φλέβα, χορηγείται έγχυση με κρυσταλλοειδή και κολλοειδή με ρυθμό 15-20 ml/(kg h), υποβοηθείται η αναπνοή, παρακολουθούνται τα ζωτικά σημεία και αντιμετωπίζονται οι συνοδές καρδιακές αρρυθμίες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]