Χρόνια κόπωση

Η χρόνια κόπωση είναι μια ασθένεια που δεν έχει ακόμη οριστεί στον γενικά αποδεκτό ταξινομητή - ICD. Ο όρος «σύνδρομο χρόνιας κόπωσης» είναι γνωστός από καιρό στους κλινικούς ιατρούς, έχουν επίσης περιγραφεί τα κριτήριά του. Ωστόσο, η χρόνια κόπωση δεν έχει ακόμη επισημοποιηθεί ως ξεχωριστή νοσολογική μονάδα και τα συμπτώματά της είναι σχεδόν 100% τα ίδια με τη νευρασθένεια, η οποία έχει τον δικό της κωδικό και κρυπτογράφηση στο ICD 10 - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες χρόνια κόπωση

Η χρόνια κόπωση άγνωστης αιτιολογίας περιγράφηκε για πρώτη φορά από την εύθραυστη νοσοκόμα F. Nightingale. Το κορίτσι πέρασε ολόκληρο τον Κριμαϊκό Πόλεμο χωρίς να τραυματιστεί ούτε ένας σοβαρός, σώζοντας τις ζωές χιλιάδων τραυματισμένων στρατιωτών. Τρία τρομερά πολεμικά χρόνια υπονόμευσαν την υγεία της ακούραστης και ατρόμητης νοσοκόμας τόσο πολύ που όταν επέστρεψε στο σπίτι, βρέθηκε καθηλωμένη στο κρεβάτι. Οι γιατροί δεν βρήκαν ούτε μια παθολογία ή σαφή λόγο για να εξηγήσουν την ακινησία της Φλωρεντίας. Έτσι, το 1858, εμφανίστηκε ο όρος «σύνδρομο χρόνιας κόπωσης» ή χρόνια κόπωση. Είναι ενδιαφέρον ότι, όντας ακινητοποιημένη, το κορίτσι διατήρησε την ψυχική της δραστηριότητα και συνέχισε τη στατιστική της έρευνα για τη θνησιμότητα από τραύματα που έλαβε στον πόλεμο, και έγραψε επίσης έργα για την αναμόρφωση των στρατιωτικών νοσοκομείων. Η ίδια η χρόνια κόπωση άρχισε να μελετάται πιο προσεκτικά μόνο εκατό χρόνια αργότερα, όταν η Ευρώπη και ορισμένες αμερικανικές πολιτείες χτυπήθηκαν από μια παράξενη επιδημία, παρόμοια σε συμπτώματα με τη χρόνια κόπωση. Μόνο τη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα, η χρόνια κόπωση συμπεριλήφθηκε στον κατάλογο των μη μελετημένων ασθενειών και ξεκίνησε πιο σοβαρή επιστημονική έρευνα αυτού του φαινομένου. Μεταξύ των τελευταίων κρουσμάτων χρόνιας κόπωσης, μπορεί κανείς να σημειώσει τις μαζικές ασθένειες ισχυρών, εκπαιδευμένων και ανθεκτικών σε οποιαδήποτε επίδραση - τόσο σωματικών όσο και ψυχολογικών, ειδικών δυνάμεων. Αυτό συνέβη τη δεκαετία του '90 του 20ού αιώνα μετά την περίφημη στρατιωτική επιχείρηση στον Περσικό Κόλπο - "Καταιγίδα της Ερήμου". Εκατοντάδες μαχητές χωρίς προφανείς και εξηγήσιμους λόγους αρρώστησαν με σοβαρές μορφές κατάθλιψης, μερικοί ήταν κλινήρεις στο πλαίσιο απολύτως φυσιολογικής σωματικής κινητικής δραστηριότητας, υπήρξαν επίσης απόπειρες αυτοκτονίας. Ήταν αδύνατο να αποδοθούν οι αιτίες αυτής της επιδημίας στην τεμπελιά ή την αδράνεια, καθώς εκατοντάδες άνθρωποι εμφάνισαν παρόμοια συμπτώματα και σημάδια.

Η χρόνια κόπωση μπορεί να επηρεάσει άτομα ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου και κοινωνικής θέσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης (ΣΧΚ) εμφανίζεται σε 40 ασθενείς στους 100.000 που έχουν διαγνωστεί με νευρασθένεια. Η χρόνια κόπωση δεν εκδηλώνεται με παθολογία οργάνων, βιοχημικές αλλαγές στο αίμα και μειωμένη ανοσία. Τόσο η ακτινογραφία όσο και η υπερηχογραφική εξέταση πιθανότατα δεν θα αποκαλύψουν καμία αισθητή απόκλιση από τον κανόνα.

Κατά κανόνα, σε όσους πάσχουν από μια τέτοια ασθένεια δίνεται μια γενική διάγνωση - VSD (βλαστο-αγγειακή δυστονία) ή νευροβεγκεστατική δυστονία. Οποιαδήποτε θεραπεία τυπική για τη θεραπεία νευρώσεων ή VSD καθίσταται αναποτελεσματική με την πάροδο του χρόνου. Στη συνέχεια, τίθεται το ζήτημα της επιβεβαίωσης της διάγνωσης της χρόνιας κόπωσης. Εάν η περίοδος διευκρίνισης της διάγνωσης διαρκέσει πολύ, μπορεί να εμφανιστεί αισθητή επιδείνωση της υγείας του ασθενούς, έως και ψυχικές διαταραχές και γνωστικές λειτουργίες του εγκεφάλου. Αυτά τα εμφανή συμπτώματα είναι ήδη σαφώς ορατά στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και την αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Παράγοντες κινδύνου

Σήμερα, η χρόνια κόπωση είναι μια ασθένεια των καριεριστών και των τελειομανών, σε αντίθεση με τον περασμένο αιώνα, όταν ένα τέτοιο σύνδρομο θεωρούνταν σημάδι τεμπελιάς και η ίδια η πάθηση ονομαζόταν «ασθένεια του καναπέ». Οι στατιστικές λένε ότι η χρόνια κόπωση επιλέγει τους πιο ενεργητικούς και δραστήριους ανθρώπους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Κατά κανόνα, πρόκειται για άτομα με τριτοβάθμια εκπαίδευση, ηλικίας από 20 έως 55 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα, προφανώς ως αποτέλεσμα πολυλειτουργικών φορτίων, τόσο εξωτερικών - κοινωνικών και οικιακών, όσο και εσωτερικών - ψυχικών και συναισθηματικών. Ωστόσο, η χρόνια κόπωση παρατηρείται και σε άτομα που δεν έχουν ενεργό τρόπο ζωής. Έτσι, η αιτιολογία του CFS παραμένει ένα μυστήριο, παρά τις αρκετές πρόσφατες εκδοχές που είναι δημοφιλείς στον ιατρικό κόσμο. Αυτές είναι η θεωρία της ιογενούς αιτιολογίας και η μολυσματική εκδοχή, οι οποίες, ωστόσο, δεν έχουν ακόμη επιβεβαιωθεί στατιστικά. Επίσης, ορισμένοι κλινικοί γιατροί λαμβάνουν ως βάση τη θεωρία της γενικής ανοσολογικής εξάντλησης. Ενώ οι γιατροί διαφωνούν και συζητούν για τα αίτια και τα διαγνωστικά κριτήρια, το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης συνεχίζει να θέτει σε κίνδυνο την ανθρωπότητα, επηρεάζοντας έναν αυξανόμενο αριθμό ανθρώπων.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Συμπτώματα χρόνια κόπωση

Κατά κανόνα, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της χρόνιας κόπωσης, είναι απαραίτητο να καταγραφούν τουλάχιστον δύο συμπτώματα από την ομάδα των κύριων συμπτωμάτων και οκτώ από την ομάδα των δευτερευόντων συμπτωμάτων.

Κύρια συμπτώματα:

• Ξαφνική αδυναμία που διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες και γίνεται χρόνια. Δεν ελέγχεται από προσαρμογόνα και διεγερτικά (μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση, προκαλώντας εξάντληση).
• Ταχεία εξέλιξη και αύξηση της γενικής κόπωσης, εξάντλησης.
• Γενική μείωση της εργασιακής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια έξι μηνών (περισσότερες από δύο φορές).
• Η απουσία υποκείμενων παθολογιών και αιτιών που εξηγούν αιτιολογικά μια τέτοια πάθηση όπως η χρόνια κόπωση και η απάθεια.

Μικρά συμπτώματα:

• Σοβαρή χρόνια κόπωση μετά από συνήθη σωματική και ψυχική καταπόνηση.
• Τρέμουλο των άκρων, πυρετός σε κανονική θερμοκρασία σώματος.
• Χρόνιος πόνος στο λαιμό, αίσθημα κόμπου.
• Οίδημα των λεμφαδένων, συχνά επώδυνες αισθήσεις σε αυτήν την περιοχή.
• Μυϊκή εξασθένιση, αδυναμία.
• Μυϊκός πόνος, μυαλγία.
• Αϋπνία ή υπνηλία (διαταραχή ύπνου)
• Πονοκέφαλοι άγνωστης αιτιολογίας.
• Διαλείπων πόνος στις αρθρώσεις.
• Καταθλιπτική κατάσταση;
• Γνωστικές διαταραχές - μειωμένη μνήμη και προσοχή.
• Νευροψυχιατρικές διαταραχές – φωτοφοβία, έλλειψη ευαισθησίας στις οσμές και άλλες.

Το κύριο, βασικό σύμπτωμα είναι η χρόνια κόπωση που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες με μια γενικά υγιή σωματική κατάσταση. Η εξάντληση είναι επίσης σαφώς καθορισμένη, η οποία διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας εφαρμοσμένες μεθόδους (πίνακες Schulte). Συχνά η αρχική διάγνωση ακούγεται σαν υπογλυκαιμία ή υπερασθενία. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτή τη σοβαρή ασθένεια μόνο του, όσο σκληρά κι αν προσπαθεί να ενεργοποιήσει το σώμα του με τσιγάρα, καφέ, φαρμακευτικά διεγερτικά. Υπάρχει επίσης μείωση του σωματικού βάρους και αντίστροφα - παχυσαρκία, ως αντισταθμιστικός παράγοντας.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Θεραπεία χρόνια κόπωση

Η χρόνια κόπωση δεν ανταποκρίνεται σε καμία μέθοδο που περιλαμβάνει μονοθεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και μακροπρόθεσμη. Με όλη την ενοποίηση των συμπτωμάτων χρόνιας κόπωσης και των τυπικών σημείων, η θεραπευτική στρατηγική είναι πάντα ατομική. Ωστόσο, το πρότυπο είναι η συνταγογράφηση ψυχοτρόπων φαρμάκων σε ελάχιστες δόσεις, επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Η υποστήριξη με τη μορφή συμπλέγματος βιταμινών και μικροστοιχείων θεωρείται βοηθητική, αλλά απαραίτητη. Επιπλέον, η χρήση πολυακόρεστων λιπαρών οξέων στη θεραπεία, η ανοσοθεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα. Τα γλυκοκορτικοειδή και η L-DOPA μπορούν να συνταγογραφηθούν σε σύντομα μαθήματα. Για τα συμπτώματα πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η ψυχοθεραπεία, η φυσικοθεραπεία ενισχύουν τα αρχικά αποτελέσματα και αποτελούν απαραίτητα συστατικά στη σύνθετη θεραπεία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης. Η χρόνια κόπωση χρειάζεται πολύ χρόνο για να αντιμετωπιστεί, αλλά η σύγχρονη ιατρική ελπίζει να βρει πραγματικά αποτελεσματικές μεθόδους για τη διαχείρισή της αφού προσδιοριστούν οι πραγματικές αιτίες της εξάπλωσης αυτής της ασθένειας.