Χοληστερολαιμία

Η περιεκτικότητα της χοληστερόλης (CS) στο αίμα μπορεί να είναι αυξημένη, φυσιολογική ή μειωμένη. Ο όρος "χοληστερολαιμία" μπορεί να αναφέρεται τόσο σε φυσιολογικά όσο και σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, αν και θα ήταν πιο ενδεδειγμένο να χρησιμοποιηθεί ο όρος "υπερχοληστερολαιμία". Κατά συνέπεια, χαμηλή χοληστερόλη στο αίμα που ονομάζεται υποχοληστερολαιμία.

Σήμερα θα εξετάσουμε την αυξημένη περιεκτικότητα λιπιδίων στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης, των νεφρών, της αθηροσκλήρωσης και των μεταβολικών διαταραχών.

Σύμφωνα με την ICD-10 - γενικά αποδεκτή ιατρική κατάλογος των ασθενειών - αυξημένη περιεκτικότητα χοληστερόλης εκχωρηθεί κώδικας Ε 78.0, το οποίο σχετίζεται με την παθολογία ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος και του μεταβολισμού.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες της χοληστερολαιμίας

Η χοληστεριναιμία δεν υποδηλώνει σε όλες τις περιπτώσεις ξεχωριστή παθολογία. Συχνά ο όρος αυτός χαρακτηρίζεται μόνο από ένα σημάδι μιας πιθανής εξέλιξης της νόσου - την εμφάνιση στο αίμα μιας υπερβολικής ποσότητας λιπιδίων. Ας απαριθμήσουμε τις κύριες αιτίες της εμφάνισης της χοληστερολαιμίας:

• κληρονομική προδιάθεση (ομόζυγος τύπος οικογενειακής νόσου).
• μεταβολικές και μεταβολικές διαταραχές.
• ανθυγιεινή διατροφή, λάθος τρόπος ζωής.

Μεταξύ των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης, μπορούμε να σημειώσουμε:

• σακχαρώδη διαβήτη ·
• ηπατική και νεφρική νόσο.
• Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
• μακροχρόνια θεραπεία με ορισμένα φάρμακα.

Επίσης, αναγγέλλονται παράγοντες κινδύνου που δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για τη χοληστερολαιμία στο σώμα:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• υπερβολικό σωματικό βάρος που συνδέεται με υπερβολική πρόσληψη τροφής, ακατάλληλη διατροφή ή μεταβολικές διαταραχές,
• καθιστικός τρόπος ζωής
• συχνά στρες?
• ηλικία μετά από 60 έτη.
• χαρακτηριστικά της διατροφής, για παράδειγμα, συχνή κατανάλωση τηγανισμένων και λιπαρών τροφίμων ·
• τακτική λήψη αλκοόλ.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο αύξηση του αριθμού των λιπιδίων, αλλά και να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Χοληστερολαιμία μετά τη χολοκυστοεκτομή

Συχνά μπορείτε να ακούσετε την ερώτηση: είναι δυνατόν να αυξηθεί το επίπεδο χοληστερόλης μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης;

Για να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση, ας επιστρέψουμε στους λόγους για την αύξηση των επιπέδων λιπιδίων.

• Πρώτον, είναι υπέρβαρο. Η αύξηση βάρους κάθε επιπρόσθετου κιλού συνεισφέρει στη βιολογική διαδικασία μέσα στο σώμα, η οποία επηρεάζει σε κάποιο βαθμό το μεταβολισμό.
• Δεύτερον, είναι φαγητό. Το φαγητό που τρώμε δεν είναι μόνο ικανό να μεταφέρει την περίσσεια χοληστερόλης στο σώμα μας, αλλά και να συμβάλλει στην αύξηση της παραγωγής της ίδιας της χοληστερόλης στο σώμα.
• Τρίτον, είναι η κατάχρηση τροφών με υδατάνθρακες (απλοί γρήγοροι υδατάνθρακες, για παράδειγμα άλευρο αλεύρι και ζάχαρη).

Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης έχει μικρή επίδραση στην ποσότητα των λιπιδίων στην κυκλοφορία του αίματος, επειδή η χοληστερόλη μετασχηματίζεται επιτυχώς και στη χολική οδό του ήπατος.

[16], [17], [18], [19]

Συμπτώματα χοληστεραιμίας

Κατά κανόνα, η χοληστερολαιμία ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους (λιπιδογράφημα). Ωστόσο, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η μέθοδος διάγνωσης uninformative, όπως αποδεικνύεται από τα συνολικά επίπεδα των λιπιδίων δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματική εικόνα, γιατί το αίμα δεν περιέχει μόνο χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και υψηλής, καθώς και τα τριγλυκερίδια. Είναι πιθανό να υποψιαστείτε τη χοληστερολαιμία αν διαιρέσετε το συνολικό επίπεδο χοληστερόλης σε συστατικά και υπολογίστε εκ νέου την επίδραση που έχουν οι λιποπρωτεΐνες στους αγγειακούς τοίχους.

Μόνο σε παραμελημένες περιπτώσεις με επίμονη αυξημένη περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στην κυκλοφορία του αίματος παρατηρούνται εξωτερικές ενδείξεις παθολογίας, σύμφωνα με τις οποίες είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η παρουσία χοληστερολαιμίας:

• η εμφάνιση του λιποειδούς τόξου του κερατοειδούς (γεροντική αψίδα) σε ηλικία έως και 60 ετών - είναι η εμφάνιση στον κερατοειδή δακτυλίων με γκρι απόχρωση.
• η εμφάνιση ξανθελάσματος - γκρίζου-κιτρινωπού κονδυλώδους σχηματισμού κάτω από το επιθηλιο της επιφάνειας των βλεφάρων.
• η εμφάνιση σχηματισμών ξανθομικής χοληστερόλης που βρίσκονται κοντά στους τένοντες, πιο συχνά στην επιφάνεια του δέρματος πάνω από τις αρθρώσεις γόνατος και αγκώνων.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μόνο ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της νόσου, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Υπάρχει επίσης ένα τέτοιο πράγμα όπως η "κακοήθη χοληστερολαιμία". Αυτή είναι μια ξεχωριστή παθολογία, η οποία αναφέρεται σε ασθένειες που προκαλούνται από εξασθενημένη λειτουργική παραγωγή πρωτεϊνών. Η ασθένεια οφείλεται στην έλλειψη πλήρους μήκους πρωτεΐνης υποδοχέα στην κυτταροπλασματική μεμβράνη μεμβράνης, η οποία αναγνωρίζει τη μορφή μεταφοράς της πρωτεΐνης που μεταφέρει μόρια χοληστερόλης.

Σε ασθενείς με κακοήθη πορεία χοληστερολαιμίας, η χοληστερόλη που απαιτείται για τα κύτταρα δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα. Αντ 'αυτού, συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες στην κυκλοφορία του αίματος. Υπάρχει απόθεση λιπιδίων στα αγγειακά τοιχώματα του κυκλοφορικού συστήματος, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε στένωση του αυλού τους και γρήγορη εμφάνιση υπέρτασης σε σχετικά νεαρή ηλικία. Μια απότομη εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ένα πρώιμο θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διάγνωση της χοληστεραιμίας

Η διαμόρφωση μιας ικανής και σωστής διάγνωσης είναι δυνατή μετά την ανάλυση που καθορίζει το φάσμα των λιπιδίων, με έναν χροστερελικό διαχωρισμό της χοληστερόλης και με τον υπολογισμό του δείκτη αθηρογένεσης.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορούν να ανατεθούν βοηθητικοί τύποι έρευνας:

• μια πλήρης αξιολόγηση των αναμνηστικών δεδομένων, η οποία περιλαμβάνει την ανίχνευση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου και την αμφισβήτηση του ασθενούς για την ευημερία του.
• τον ορισμό της κληρονομικής προδιάθεσης, καθώς και την αναθεώρηση των προϋπαρχουσών ασθενειών.
• οπτική επιθεώρηση, ακρόαση αναπνευστικών κινήσεων και καρδιακού ρυθμού, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης,
• μια γενική μελέτη του αίματος και των ούρων για να αποκλειστεί η πιθανότητα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
• βιοχημεία του αίματος με εκτίμηση της ποσότητας κρεατινίνης, γλυκόζης και ουρίας,
• Λιπιδογράφημα, με το οποίο προσδιορίζεται η ποσότητα των λιποπρωτεϊνών.
• ανοσολογικές μελέτες.
• μια γενετική μελέτη του αίματος των επόμενων συγγενών προκειμένου να εντοπιστούν τα γενετικά ελαττώματα.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Θεραπεία της χοληστεραιμίας

Η θεραπεία αυξημένων ποσοτήτων χοληστερόλης μπορεί να είναι συντηρητική και μη-φαρμακευτική.

Χωρίς τη χρήση φαρμάκων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

• φέρνοντας το βάρος πίσω στο φυσιολογικό.
• Δοσολογία σωματικών ασκήσεων σύμφωνα με ένα ατομικά σχεδιασμένο πρόγραμμα.
• αναθεώρηση της δίαιτας, αποκλεισμός των λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, μείωση των ημερήσιων θερμίδων, διορισμός μιας δίαιτας με αυξημένη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών,
• Αποκλεισμός αλκοόλης σε οποιαδήποτε μορφή.
• περιορισμό του καπνίσματος.

Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό των ακόλουθων φαρμάκων:

• Οι στατίνες είναι φάρμακα που εμποδίζουν τη σύνθεση ενζύμων που υποστηρίζουν την παραγωγή χοληστερόλης από το σώμα. Οι στατίνες μειώνουν το επίπεδο των λιπιδίων (συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικής χοληστερολαιμίας), μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ισχαιμίας και στηθάγχης. Τα πιο διάσημα φάρμακα στατίνης είναι η ροσουβαστατίνη, η λοβαστατίνη, η ατορβαστατίνη, η φλουβαστατίνη, η σιμβαστατίνη.
• Φάρμακα που χαμηλώνουν τα λιπίδια: Η εζετιμίβη και τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν, αναστέλλουν την απορρόφηση της χοληστερόλης στην εντερική κοιλότητα, εμποδίζοντας την είσοδό της στο αίμα με τα τρόφιμα.
• Τα συστατικά των χολικών οξέων - Kolestyramin και Kolestipol - δεσμεύουν τα λιπίδια στα έντερα, αναστέλλοντας την αφομοίωση και επιταχύνουν την απέκκρισή του με τα κόπρανα.
• Οι φιμπράτες - φάρμακα που βασίζονται στο ινώδες οξύ, είναι σε θέση να μειώσουν την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Taykolor, Lipantil, και Exilip.
• Ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα - άλφα-λινολενικό οξύ, το εικοσαπενταενοϊκό οξύ και εικοσιδυοεξαενοϊκό επηρεάζουν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων στο αίμα.
• Τα βιολογικά ενεργά πρόσθετα - Omega Forte, Doppelherz Ωμέγα-3, Tyqveol, Λιποϊκό οξύ, Σιτοπρένιο, βοηθούν στη διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου λιπιδίων.

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό, σύμφωνα με ένα επιλεγμένο πρόγραμμα. Η ανεξάρτητη χρήση ναρκωτικών αποθαρρύνεται έντονα, καθώς η μειωμένη ποσότητα χοληστερόλης δεν αντιπροσωπεύει λιγότερο ή ακόμα περισσότερο απειλή για το σώμα από το ανυψωμένο επίπεδο.

Πρόληψη χοληστερολαιμίας

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της υψηλής χοληστερόλης είναι η διατροφή. Οι γενικές αρχές των αλλαγών στη διατροφή υποδηλώνουν σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και ομαλοποίηση της εικόνας του αίματος.

Ποιες είναι οι κύριες πτυχές μιας σωστής διατροφής;

• Χαμηλή κατανάλωση ζωικών λιπών (αλλά όχι η εξαίρεση τους).
• Ισχυρός περιορισμός τροφών πλούσιων σε λιπίδια.
• Περιορισμός της χρήσης γλυκών, γρήγορων υδατανθράκων, ψησίματος.
• Συμπερίληψη στη διατροφή σύνθετων υδατανθράκων και φυτικών ινών.
• Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού μέχρι 3 γραμμάρια την ημέρα.
• Η κύρια χρήση του ακατέργαστου φυτικού ελαίου αντί του βουτύρου και του ζωικού λίπους.

Πλήρως αποκλεισμένα προϊόντα όπως το συκώτι (ιδιαίτερα το ήπαρ και ο εγκέφαλος), ο κρόκος κοτόπουλου, το χαβιάρι ψαριών, το κρέας καβουριού και γαρίδας, τα σκληρά και επεξεργασμένα τυριά, το λιπαρό κρέας, το αλκοόλ.

Το κύριο μέρος της διατροφής θα πρέπει να είναι πίτουρο, δημητριακά και δημητριακά, λαχανικά και φρούτα, ψάρια. Τα πιάτα μαγειρεύονται σε ένα διπλό βραστήρα, βρασμένο, στιφάδο ή ψημένο.

Τα καλύτερα προϊόντα για τη σταθεροποίηση της χοληστερόλης είναι:

• Almond nut - πλούσιο σε ακόρεστα λιπαρά οξέα.
• χυμός πορτοκαλιού - περιέχει φυτοστερόλη;
• ελαιόλαδο - μια αποθήκη αντιοξειδωτικών και μονοακόρεστων λιπαρών οξέων.
• σπαράγγια - απομακρύνει τα χολικά οξέα και τη χοληστερόλη από το σώμα.
• βακκίνια - ομαλοποιεί τη λειτουργία του ήπατος.
• αβοκάντο - περιέχει μεγάλη ποσότητα μονοακόρεστων λιπών.
• ντομάτες - πλούσιες σε λυκοπένιο, μειώνοντας την ποσότητα των λιπιδίων.
• φασόλια - μια πηγή χρήσιμων διαλυτών ινών.
• πλιγούρι βρώμης - σταθεροποιεί το επίπεδο χοληστερόλης.

Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος σας, να κάνετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να αποφεύγετε το άγχος και τις κακές συνήθειες.

Πρόγνωση της χοληστεραιμίας

Εάν ανιχνεύεται υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στη δοκιμασία αίματος (με ρυθμό μικρότερο από 5,2 mmol / λίτρο ή 200 mg / dL), συνιστάται πλήρης δοκιμασία φάσματος λιπιδίων. Εάν αποδειχθεί η υπεροχή των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, τότε στο μέλλον είναι απαραίτητο να γίνουν προσαρμογές στη διατροφή και το ημερήσιο σχήμα.

Η πρόγνωση της ασθένειας μπορεί να εξαρτάται μόνο από το χρόνο των μέτρων που λαμβάνονται και από την επιθυμία του ασθενούς να αλλάξει την υγεία του προς το καλύτερο. Μια κατάλληλη προσέγγιση, η σωματική δραστηριότητα, ο υγιεινός τρόπος ζωής και η σωστή διατροφή είναι οι κύριες προϋποθέσεις για τη σταθεροποίηση των λιπιδίων στην κυκλοφορία του αίματος.

Από τις πιθανές επιπλοκές μπορεί να ονομαστεί υπερχοληστερολαιμίας εμφάνιση των αθηρωματικών πλακών σε αιμοφόρα αγγεία (που, με τη σειρά της, είναι γεμάτη μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο), αγγειακή ανεπάρκεια και αγγειόσπασμο.

Η σταθερή χοληστερολαιμία είναι μια σχετικά δυσμενή κατάσταση του σώματος. Ωστόσο, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς ο αυστηρός έλεγχος του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα είναι απαραίτητος ενάντια στο υπόβαθρο της συνεχιζόμενης θεραπείας. Θυμηθείτε: χαμηλή χοληστερόλη δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από το υψηλό ποσοστό της.