Χοληστερολαιμία

Η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη (CH) στο αίμα μπορεί να είναι αυξημένη, φυσιολογική ή μειωμένη. Ο όρος «χοληστερολαιμία» μπορεί να αναφέρεται τόσο σε φυσιολογικά όσο και σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, αν και στην περίπτωση υψηλών επιπέδων θα ήταν πιο σωστό να χρησιμοποιείται ο όρος «υπερχοληστερολαιμία». Συνεπώς, η μειωμένη περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο αίμα ονομάζεται υποχοληστερολαιμία.

Σήμερα θα εξετάσουμε την αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπίδια στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε παθήσεις της χοληδόχου κύστης, των νεφρών, της αθηροσκλήρωσης και των μεταβολικών διαταραχών.

Σύμφωνα με το ICD 10, έναν γενικά αναγνωρισμένο ιατρικό κατάλογο ασθενειών, τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης έχουν τον κωδικό E 78.0, ο οποίος ταξινομεί αυτήν την παθολογία ως ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος και του μεταβολισμού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες χοληστερολαιμίας

Η χοληστερολαιμία δεν σημαίνει πάντα μια ξεχωριστή παθολογία. Πιο συχνά, ο όρος αυτός χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει μόνο ένα σημάδι πιθανής ανάπτυξης νόσου - την εμφάνιση περίσσειας λιπιδίων στο αίμα. Ας απαριθμήσουμε τις κύριες αιτίες της χοληστερολαιμίας:

• κληρονομική προδιάθεση (ομόζυγος τύπος οικογενούς νόσου)
• μεταβολικές και μεταβολικές διαταραχές;
• ανθυγιεινή διατροφή, ανθυγιεινός τρόπος ζωής.

Μεταξύ των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης, μπορεί κανείς να σημειώσει:

• σακχαρώδης διαβήτης;
• ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.
• νόσος του θυρεοειδούς;
• μακροχρόνια θεραπεία με ορισμένα φάρμακα.

Αναφέρονται επίσης παράγοντες κινδύνου που δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για χοληστερολαιμία στον οργανισμό:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση;
• υπερβολικό σωματικό βάρος που σχετίζεται με υπερβολική πρόσληψη τροφής, κακή διατροφή ή μεταβολικές διαταραχές·
• καθιστικός τρόπος ζωής;
• συχνό στρες;
• ηλικία μετά τα 60 έτη.
• διατροφικές συνήθειες, όπως η συχνή κατανάλωση τηγανητών και λιπαρών τροφών·
• τακτική κατανάλωση αλκοόλ.

Οι αναφερόμενοι παράγοντες μπορούν όχι μόνο να προκαλέσουν αύξηση της ποσότητας των λιπιδίων, αλλά και να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Χοληστερολαιμία μετά από χολοκυστεκτομή

Συχνά ακούει κανείς την ερώτηση: είναι δυνατόν να αυξηθούν τα επίπεδα χοληστερόλης μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης;

Για να απαντήσουμε σε αυτό το ερώτημα, ας επιστρέψουμε στους λόγους για τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων.

• Πρώτον, είναι το υπερβολικό βάρος. Κάθε επιπλέον κιλό αύξησης βάρους συμβάλλει στη διαταραχή της βιολογικής διαδικασίας μέσα στο σώμα, η οποία σε κάποιο βαθμό επηρεάζει τον μεταβολισμό.
• Δεύτερον, είναι η διατροφή. Τα τρόφιμα που τρώμε όχι μόνο μπορούν να παρέχουν στο σώμα μας περίσσεια χοληστερόλης, αλλά και να συμβάλλουν στην αυξημένη παραγωγή της δικής μας χοληστερόλης στο σώμα.
• Τρίτον, είναι η κατάχρηση τροφών με υδατάνθρακες (δηλαδή απλών γρήγορων υδατανθράκων, όπως το λευκό αλεύρι σίτου και η ζάχαρη).

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης έχει μικρή επίδραση στην ποσότητα των λιπιδίων στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς η χοληστερόλη μετασχηματίζεται με επιτυχία στους χοληφόρους πόρους του ήπατος.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συμπτώματα χοληστερολαιμίας

Κατά κανόνα, η χοληστερολαιμία ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους (λιπιδογράφημα). Ωστόσο, πολλοί ειδικοί θεωρούν αυτή τη διαγνωστική μέθοδο μη ενημερωτική, καθώς ο προκύπτων γενικός δείκτης στάθμης λιπιδίων δεν αντικατοπτρίζει την πραγματική εικόνα, επειδή το αίμα περιέχει όχι μόνο χοληστερόλη, αλλά και λιποπρωτεΐνες υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, καθώς και τριγλυκερίδια. Μπορείτε να υποψιαστείτε χοληστερολαιμία εάν διαιρέσετε το συνολικό επίπεδο χοληστερόλης σε συστατικά και υπολογίσετε εκ νέου την επίδραση των λιποπρωτεϊνών στα αγγειακά τοιχώματα.

Μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις με επίμονα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στην κυκλοφορία του αίματος μπορούν να παρατηρηθούν εξωτερικά σημάδια παθολογίας, με τα οποία μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία χοληστερολαιμίας:

• η εμφάνιση ενός λιποειδούς τόξου του κερατοειδούς (γεροντικού τόξου) πριν από την ηλικία των εξήντα ετών - είναι η εμφάνιση γκρίζων δακτυλίων στον κερατοειδή.
• η εμφάνιση ξανθελάσματος - γκριζωπό-κιτρινωπών οζιδιακών σχηματισμών κάτω από το επιφανειακό επιθήλιο των βλεφάρων.
• η εμφάνιση ξανθωμάτων - σχηματισμοί χοληστερόλης που βρίσκονται κοντά στους τένοντες, συνήθως στην επιφάνεια του δέρματος πάνω από τις αρθρώσεις του γονάτου και του αγκώνα.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μόνο ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της νόσου ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Υπάρχει επίσης μια έννοια όπως η «κακοήθης χοληστερολαιμία». Πρόκειται για μια ξεχωριστή παθολογία που αναφέρεται σε ασθένειες που προκαλούνται από μειωμένη λειτουργική παραγωγή πρωτεϊνών. Η ασθένεια εξηγείται από την απουσία στην κυτταροπλασματική κυτταρική μεμβράνη μιας πλήρους πρωτεΐνης υποδοχέα που αναγνωρίζει τη μορφή μεταφοράς της πρωτεΐνης που μεταφέρει μόρια χοληστερόλης.

Σε ασθενείς με κακοήθη χοληστερολαιμία, η χοληστερόλη που είναι απαραίτητη για τα κύτταρα δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα. Αντίθετα, συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες στην κυκλοφορία του αίματος. Τα λιπίδια εναποτίθενται στα αγγειακά τοιχώματα του κυκλοφορικού συστήματος, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε στένωση του αυλού τους και στην ταχεία ανάπτυξη υπέρτασης σε σχετικά νεαρή ηλικία. Η ταχεία εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε πρόωρο θάνατο.

Διάγνωση χοληστερολαιμίας

Μια ικανή και σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από μια ανάλυση που προσδιορίζει το φάσμα των λιπιδίων, με κλασματικό διαχωρισμό της χοληστερόλης και υπολογισμό του δείκτη αθηρογένεσης.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετοι τύποι έρευνας:

• μια πλήρης αξιολόγηση των αναμνηστικών δεδομένων, η οποία περιλαμβάνει την ανίχνευση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου και την αμφισβήτηση του ασθενούς σχετικά με την ευημερία του.
• προσδιορισμός της κληρονομικής προδιάθεσης, καθώς και αναθεώρηση προϋπαρχουσών ασθενειών ·
• οπτική εξέταση, ακρόαση αναπνευστικών κινήσεων και καρδιακού ρυθμού, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
• γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων για να αποκλειστεί η πιθανότητα φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
• βιοχημική εξέταση αίματος με αξιολόγηση των επιπέδων κρεατινίνης, γλυκόζης και ουρίας·
• λιπιδογράφημα, το οποίο καθορίζει την ποσότητα των λιποπρωτεϊνών.
• ανοσολογικές μελέτες·
• γενετική εξέταση αίματος στενών συγγενών για την ανίχνευση γενετικών ελαττωμάτων.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Θεραπεία της χοληστερολαιμίας

Η θεραπεία των αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης μπορεί να είναι συντηρητική και μη φαρμακευτική.

Οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς τη χρήση φαρμάκων:

• επαναφορά του βάρους στο φυσιολογικό;
• μετρούμενη σωματική δραστηριότητα σύμφωνα με ένα εξατομικευμένα σχεδιασμένο πρόγραμμα·
• αναθεώρηση της διατροφής, εξάλειψη λιπαρών και τηγανητών τροφών, μείωση της ημερήσιας θερμιδικής πρόσληψης, συνταγογράφηση δίαιτας με αυξημένη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών.
• αποκλεισμός της κατανάλωσης αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή·
• περιορισμοί καπνίσματος.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Οι στατίνες είναι φάρμακα που μπλοκάρουν τη σύνθεση ενζύμων που υποστηρίζουν την παραγωγή χοληστερόλης από τον οργανισμό. Οι στατίνες μειώνουν τα επίπεδα λιπιδίων (συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικής χοληστερολαιμίας) και μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ισχαιμίας και στηθάγχης. Τα πιο γνωστά φάρμακα στατίνης είναι: Ροσουβαστατίνη, Λοβαστατίνη, Ατορβαστατίνη, Φλουβαστατίνη, Σιμβαστατίνη.
• Υπολιπιδαιμικά φάρμακα: Η εζετιμίμπη και τα προϊόντα που βασίζονται σε αυτήν αναστέλλουν την απορρόφηση της χοληστερόλης στην εντερική κοιλότητα, εμποδίζοντας την είσοδό της στο αίμα με την τροφή.
• Οι παράγοντες δέσμευσης χολικών οξέων - χολεστυραμίνη και κολεστιπόλη - δεσμεύουν τα λιπίδια στο έντερο, αναστέλλοντας την απορρόφησή τους και επιταχύνοντας την απέκκρισή τους στα κόπρανα.
• Οι φιβράτες είναι φάρμακα που βασίζονται στο φιβρικό οξύ, ικανά να μειώσουν την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν τα Tycolor, Lipantil, Exlip.
• Τα ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα – το άλφα-λινολενικό οξύ, το δοκοσαεξαενοϊκό οξύ και το εικοσαπενταενοϊκό οξύ, επηρεάζουν το επίπεδο των τριγλυκεριδίων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Τα βιολογικά ενεργά συμπληρώματα διατροφής – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, λιποϊκό οξύ, Sitopren, βοηθούν στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων λιπιδίων.

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό, σύμφωνα με ένα ατομικά επιλεγμένο σχήμα. Η ανεξάρτητη χρήση φαρμάκων αποθαρρύνεται έντονα, επειδή η μειωμένη ποσότητα χοληστερόλης δεν είναι λιγότερο, και ακόμη πιο επικίνδυνη για τον οργανισμό από το αυξημένο επίπεδό της.

Πρόληψη της χοληστερολαιμίας

Η διατροφή δεν έχει μικρή σημασία στην πρόληψη της υψηλής χοληστερόλης. Οι γενικές αρχές των διατροφικών αλλαγών περιλαμβάνουν τη σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και την ομαλοποίηση της εικόνας του αίματος.

Ποιες είναι οι κύριες πτυχές μιας υγιεινής διατροφής;

• Μειωμένη κατανάλωση ζωικών λιπών (αλλά όχι ο αποκλεισμός τους).
• Αυστηρός περιορισμός τροφών πλούσιων σε λιπίδια.
• Περιορίστε την κατανάλωση γλυκών, γρήγορων υδατανθράκων και ψημένων προϊόντων.
• Συμπεριλάβετε σύνθετους υδατάνθρακες και φυτικές ίνες στη διατροφή σας.
• Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού στα 3 γραμμάρια την ημέρα.
• Προτιμότερη χρήση ωμού φυτικού ελαίου αντί για βούτυρο και ζωικό λίπος.

Αποκλείονται εντελώς προϊόντα όπως τα εντόσθια (ειδικά το συκώτι και ο εγκέφαλος), ο κρόκος κοτόπουλου, τα αβγά ψαριού, το κρέας καβουριού και γαρίδας, τα σκληρά και επεξεργασμένα τυριά, τα λιπαρά κρέατα και το αλκοόλ.

Το κύριο μέρος της διατροφής πρέπει να είναι το πίτουρο, τα δημητριακά και οι χυλοί, τα λαχανικά και τα φρούτα, τα ψάρια. Τα πιάτα μαγειρεύονται σε ατμομάγειρα, βράζονται, μαγειρεύονται ή ψήνονται.

Τα καλύτερα προϊόντα για τη σταθεροποίηση της χοληστερόλης είναι:

• αμύγδαλα - πλούσια σε ακόρεστα λιπαρά οξέα.
• χυμός πορτοκαλιού – περιέχει φυτοστερόλη
• Το ελαιόλαδο είναι μια αποθήκη αντιοξειδωτικών και μονοακόρεστων λιπαρών οξέων.
• σπαράγγια – απομακρύνουν τα χολικά οξέα και τη χοληστερόλη από το σώμα.
• βατόμουρο – ομαλοποιεί τη λειτουργία του ήπατος;
• αβοκάντο – περιέχει μεγάλη ποσότητα μονοακόρεστων λιπαρών.
• Οι ντομάτες είναι πλούσιες σε λυκοπένιο, το οποίο μειώνει την ποσότητα των λιπιδίων.
• τα φασόλια είναι πηγή υγιεινών διαλυτών ινών.
• βρώμη – σταθεροποιεί τα επίπεδα χοληστερόλης.

Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος σας, να ακολουθείτε έναν σωματικά ενεργό τρόπο ζωής και να αποφεύγετε το άγχος και τις κακές συνήθειες.

Πρόγνωση χοληστερολαιμίας

Εάν μια εξέταση αίματος αποκαλύψει υψηλό επίπεδο χοληστερόλης (με την φυσιολογική τιμή να είναι μικρότερη από 5,2 mmol/λίτρο ή έως 200 mg/dl), τότε συνιστάται πλήρης ανάλυση λιπιδαιμικού φάσματος. Εάν αποδειχθεί η επικράτηση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, τότε θα πρέπει να γίνουν περαιτέρω προσαρμογές στη διατροφή και την καθημερινή ρουτίνα.

Η πρόγνωση της νόσου μπορεί να εξαρτηθεί μόνο από τα έγκαιρα μέτρα και την επιθυμία του ασθενούς να αλλάξει την υγεία του προς το καλύτερο. Μια κατάλληλη προσέγγιση, η σωματική δραστηριότητα, ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η σωστή διατροφή είναι οι κύριες προϋποθέσεις για τη σταθεροποίηση των λιπιδίων στην κυκλοφορία του αίματος.

Πιθανές επιπλοκές της χοληστερολαιμίας περιλαμβάνουν την εμφάνιση αθηροσκληρωτικών πλακών στα αγγεία (οι οποίες, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο), αγγειακή ανεπάρκεια και αγγειακό σπασμό.

Η σταθερή χοληστερολαιμία είναι μια σχετικά δυσμενής κατάσταση του σώματος. Ωστόσο, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς ο αυστηρός έλεγχος του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα είναι απαραίτητος στο πλαίσιο της θεραπείας. Να θυμάστε: η χαμηλή χοληστερόλη δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από το υψηλό της επίπεδο.