
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Γονοκόκκος στο επίχρισμα
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025

Κανονικά, δεν θα πρέπει να υπάρχει παθογόνος γονόρροιας (Neisseria gonorrhoeae) σε ένα επίχρισμα εκκρίσεων από την γεννητική οδό. Αυτός ο μολυσματικός παράγοντας προκαλεί σοβαρές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, οι οποίες είναι γεμάτες με χρονιότητα και μειωμένη γονιμότητα, καθώς και την ανάπτυξη γονοκοκκικής σήψης. Οι γονοκόκκοι δεν είναι ασυνήθιστοι σε ένα επίχρισμα. Αυτή είναι η δεύτερη πιο συχνή σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη μετά τα χλαμύδια. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η ασυμπτωματική πορεία της γονόρροιας στο νεαρό τμήμα του γυναικείου πληθυσμού γόνιμης ηλικίας. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η λοίμωξη περιπλέκεται γρήγορα από φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, οι οποίες, εάν δεν αντιμετωπιστούν, μπορούν να οδηγήσουν σε επίμονη στειρότητα.
Επομένως, εάν εντοπιστούν γονοκόκκοι στο επίχρισμα, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα για την εξουδετέρωση της λοίμωξης και την προστασία του ουρογεννητικού σας συστήματος. Με απλά λόγια, πρέπει να λάβετε θεραπεία. Μπορείτε να επαναλάβετε το επίχρισμα εάν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια ασθένειας, ωστόσο, η αγνόηση τέτοιων δυσάρεστων ειδήσεων είναι πιο ακριβή για τον εαυτό σας. Έχοντας λάβει αρνητικό αποτέλεσμα κατά την επαναληπτική εξέταση, δεν χρειάζεται επίσης να χαλαρώσετε. Το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από τη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο, το πλύσιμο με αντισηπτικό και την επίσκεψη στην τουαλέτα πριν από τη διαδικασία. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται αρμόδια ιατρική συμβουλή.
Πώς μπορείς να μολυνθείς;
Η πιο πιθανή οδός μετάδοσης της λοίμωξης είναι η σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις σε οποιαδήποτε μορφή: γεννητική, πρωκτική, στοματική, χάιδεμα (αρκεί να αγγίξετε τον βλεννογόνο με εκκρίσεις από μολυσμένα γεννητικά όργανα· να μολυνθείτε από τα χέρια με φρέσκες μολυσμένες εκκρίσεις που αγγίζουν τα γεννητικά όργανα). Η κάθετη οδός μετάδοσης - από μια άρρωστη μητέρα στο παιδί της κατά τον τοκετό - ενέχει επίσης υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.
Η γονόρροια σπάνια μεταδίδεται μέσω της καθημερινής ζωής, καθώς το παθογόνο είναι πολύ ασταθές και πεθαίνει γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον. Ωστόσο, είναι ακόμα αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς αυτή η οδός μετάδοσης, αν και είναι απαραίτητο να παραμεληθούν εντελώς τα γενικά αποδεκτά υγειονομικά πρότυπα, για παράδειγμα, να χρησιμοποιηθεί μία πετσέτα μπάνιου ή πανί, και χωρίς να περιμένει να στεγνώσει αυτό το αντικείμενο. Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να κολλήσουν τον παθογόνο με αυτόν τον τρόπο. Οι γυναίκες γενικά μολύνονται κατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία με μολυσμένο σύντροφο στο 85% των περιπτώσεων, ενώ για τους άνδρες αυτή η πιθανότητα είναι 30-40%. Αυτό διευκολύνεται από ανατομικές διαφορές στη δομή των γεννητικών οργάνων.
Γονοκόκκοι και τριχομονάδες σε ένα επίχρισμα, καθώς και άλλα παθογόνα μικρόβια - η συνδυασμένη μόλυνση είναι συχνή, ακόμη πιο συχνή από τη μονολοίμωξη. Ταυτόχρονα, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι ο κίνδυνος μόλυνσης από τριχομονάδες έγκειται στην κινητικότητά τους και στην ικανότητά τους να μεταφέρουν άλλα παθογόνα, ιδίως γονοκόκκους, εξαπλώνοντάς τα σε βαθύτερα όργανα. Τα συμπτώματα σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να είναι θολά, αλλά η εργαστηριακή διάγνωση - ένα κλασικό επίχρισμα κολπικής (ουρηθρικής) έκκρισης, βακτηριακή καλλιέργεια για μικροχλωρίδα, καθώς και πιο σύγχρονες μέθοδοι - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, προσδιορισμός αντισωμάτων θα βοηθήσουν στην κουκκίδα στη διάγνωση.
Όπως δείχνει η πρακτική, η φλεγμονή στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο σημείο της πρωτογενούς εισαγωγής του μολυσματικού παράγοντα. Η μόλυνση κατά την επαφή των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες εντοπίζεται κυρίως στην ουρήθρα και τις παραουρηθρικές οδούς, τους αδένες του Βαρθολίνιου, στην είσοδο του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, του πρωκτού. Η εισαγωγή του γονοκόκκου απευθείας στο κολπικό τοίχωμα (κολπίτιδα) εμφανίζεται συχνότερα σε έγκυες γυναίκες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο, πρακτικά απρόσιτο σε βλάβη από αυτούς τους μολυσματικούς παράγοντες, υφίσταται δομικούς μετασχηματισμούς λόγω ορμονικών αλλαγών - χαλαρώνει, κορεσμένο με αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που διευκολύνει τη διείσδυσή του. Με την ανερχόμενη γονόρροια, μολύνονται οι σάλπιγγες, η μήτρα, οι ωοθήκες. Σε εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, όλα είναι απλούστερα - η πρωτογενής φλεγμονή εντοπίζεται στην ουρήθρα.
Οι εξωγενείς μορφές γονοκοκκικής λοίμωξης εντοπίζονται στην βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και στον επιπεφυκότα των ματιών.
Μια εξαιρετικά σπάνια, αλλά πιθανή εντόπιση είναι σε άλλα όργανα λόγω της μετανάστευσης του παθογόνου μέσω του αίματος ή των λεμφικών αγγείων (μεταστατική μορφή).
Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;
Οι γονοκόκκοι σε ένα επίχρισμα στις γυναίκες μπορεί κάλλιστα να αποτελέσουν μια δυσάρεστη έκπληξη ως αποτέλεσμα μιας προληπτικής εξέτασης από έναν γυναικολόγο. Στις γυναίκες, το βιοϋλικό για έρευνα λαμβάνεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου, τον αυχενικό σωλήνα και την ουρήθρα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εξεταστεί η μικροχλωρίδα του ορθού, το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, οι αμυγδαλές και η στοματική κοιλότητα.
Στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 70%), η γονόρροια είναι ασυμπτωματική ή έχει ήπια συμπτώματα. Κατά μέσο όρο, τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός των πρώτων τριών έως πέντε ημερών μετά τη μόλυνση, αν και μερικές φορές η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να διαρκέσει δύο εβδομάδες. Πρόκειται κυρίως για διάφορες διαταραχές στη διαδικασία κένωσης της ουροδόχου κύστης (δυσουρία) και κιτρινωπό-λευκό κολπικό έκκριμα.
Η πάθηση μπορεί να περιπλέκεται από επίμονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα πάνω από την ηβική χώρα ή στο πλάι. Σε περιπτώσεις ανιούσας λοίμωξης στη μήτρα, τα εξαρτήματα και την πυελική περιοχή του περιτοναίου, η βλεννοπυώδης έκκριση μπορεί να έχει αιματηρές ραβδώσεις, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως διαταράσσεται. Η μήτρα γίνεται επώδυνη, η διεύρυνση και η μαλάκυνσή της ανιχνεύονται κατά την ψηλάφηση. Τα εξαρτήματα μπορεί να φράξουν με πύον, αυτές οι συσσωρεύσεις μπορεί να εκληφθούν λανθασμένα από τον γιατρό ως νεόπλασμα κατά την ψηλάφηση. Το περιτόναιο φλεγμαίνει, γεγονός που απειλεί την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων δεν υποδηλώνει άμεσα την παρουσία γονοκοκκικής λοίμωξης, αλλά θα πρέπει να αποτελεί λόγο για εξέταση.
Σε περίπου το ένα τρίτο των μολυσμένων γυναικών, η νόσος είναι οξεία με άφθονη πυώδη έκκριση, κνησμό και πρήξιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συχνή ούρηση, που συνοδεύεται από έντονη δυσφορία, μερικές φορές συνοδευόμενη από υψηλή θερμοκρασία (από 38,5 έως 40℃). Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να «θεραπεύσει» τον εαυτό της και ακολουθήσει μια αγωγή με αντιβιοτικά, μπορεί να υπάρξει προσωρινή ανακούφιση, τα οξέα συμπτώματα θα υποχωρήσουν, ωστόσο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η λοίμωξη να παραμείνει, να γίνει χρόνια και κάποια μέρα να εκδηλωθεί με απροσδόκητες και σοβαρές επιπλοκές.
Η παρουσία τυχαία ανιχνευμένων γονοκόκκων στο επίχρισμα μιας γυναίκας υποδηλώνει ότι έχει μολυνθεί και είναι φορέας παθογόνων της γονόρροιας. Η απουσία συμπτωμάτων δεν υποδηλώνει ευεξία. παθολογικές αλλαγές εμφανίζονται στη μικροχλωρίδα του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου επηρεάζουν διάφορα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Η χρόνια λοίμωξη οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες - απόφραξη των σαλπίγγων, που οδηγεί σε επίμονα προβλήματα γονιμότητας, ανάπτυξη έκτοπης κύησης, οποιαδήποτε άλλα όργανα και συστήματα μπορεί να επηρεαστούν. Μια αρκετά σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή - η γονόρροια σήψη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Η γονόρροια στους άνδρες συνήθως εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα γονόρροιας ουρηθρίτιδας. Πυώδης έκκριση από την ουρήθρα, η οποία γίνεται όλο και πιο άφθονη, υπεραιμική και οιδηματώδης έξοδος της ουρήθρας, δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης - κάψιμο, αργότερα, όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στην οπίσθια ουρήθρα, συχνές ορμές, αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα συνήθως αναγκάζουν έναν άνδρα να επισκεφτεί έναν γιατρό. Το βιολογικό υλικό για έρευνα λαμβάνεται από την ουρήθρα εισάγοντας έναν ειδικό αποστειρωμένο καθετήρα σε αυτήν. Πριν από τη διαδικασία, ο προστάτης αδένας και η ουρήθρα του ασθενούς υποβάλλονται σε μασάζ.
Οι τυχαία ανιχνευόμενοι γονόκοκκοι σε ένα επίχρισμα σε άνδρες με ασυμπτωματική πορεία είναι εξαιρετικά σπάνιοι, ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς αποτελούν πηγή πολλαπλών λοιμώξεων. Επιπλέον, αυτή η κατηγορία ασθενών, καθώς και εκείνοι που προσπαθούν να θεραπεύσουν μόνοι τους ή απλώς αγνοούν την ασθένεια, αποτελούν ένα απόθεμα για την αναπλήρωση ασθενών με επιδημίτιδα, προστατίτιδα, στειρότητα και ανικανότητα. Η ανεπεξέργαστη χρόνια γονόρροια μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και στενώσεις της ουρήθρας, απειλώντας με πλήρη αδυναμία κένωσης της ουροδόχου κύστης.
Επομένως, εάν ένας άνδρας έχει λεκέδες στα εσώρουχά του από μικρές και ανενόχλητες εκκρίσεις, τα πρωινά τα χείλη στην έξοδο της ουρήθρας κολλάνε ελαφρώς μεταξύ τους, τα ούρα έχουν γίνει θολά, υπάρχει μικρή ενόχληση κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε αμέσως σε εξέταση. Οι δυσάρεστες αισθήσεις κατά την εξέταση δεν είναι συγκρίσιμες με τις συνέπειες μιας προχωρημένης νόσου.
Οι γονοκόκκοι σε ένα επίχρισμα σε έγκυες γυναίκες υπόκεινται σε υποχρεωτική εξάλειψη. Η ασθενής θα μπορούσε να έχει μολυνθεί τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η λοίμωξη ήταν λανθάνουσα, η εγκυμοσύνη θα μπορούσε να προκαλέσει επιδείνωση. Η συντριπτική πλειοψηφία των μολυσμένων μελλοντικών μητέρων έχουν χρόνιες μορφές βλάβης στα κάτω μέρη του ουρογεννητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα επίχρισμα για γονοκόκκους εξετάζεται δύο φορές - κατά την αίτηση και πριν από την άδεια μητρότητας. Οι ίδιες οι γυναίκες αναζητούν βοήθεια για υποψία γονόρροιας εξαιρετικά σπάνια - είτε κατά τη διάρκεια μιας οξείας ασθένειας με έντονα συμπτώματα, είτε κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης σοβαρών επιπλοκών. Η φλεγμονώδης διαδικασία σε οξεία μορφή κατά τη διάρκεια της μόλυνσης μιας εγκύου γυναίκας συνοδεύεται από πιο αισθητά συμπτώματα παρά από ό,τι παρουσία χρόνιας γονόρροιας.
Αυτή η ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας για την ίδια και το νεογέννητο. Το παιδί συχνά μολύνεται όταν περνάει από το μολυσμένο γεννητικό κανάλι της μητέρας - σε αυτήν την περίπτωση, το νεογέννητο και των δύο φύλων αναπτύσσει γληνοβλεννόρροια, η οποία οδηγεί σε τύφλωση. Στα κορίτσια, τα γεννητικά όργανα μπορεί να μολυνθούν, γεγονός που θα οδηγήσει σε γονόρροια αιδοιοκολπίτιδα του νεογνού. Η σήψη στα νεογνά μπορεί επίσης να προκληθεί από την παρουσία γονοκοκκικής λοίμωξης στη μητέρα.
Για μια γυναίκα, αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρόωρο τοκετό και θάνατο του εμβρύου. Με τη χρόνια ανερχόμενη γονόρροια, μια γυναίκα συχνά αναπτύσσει μια συνήθη αποβολή.
Ο τοκετός αποτελεί παράγοντα που προκαλεί την εξάπλωση της λοίμωξης πέρα από το εσωτερικό στόμιο της μήτρας.
Έτσι, εάν ανιχνευθούν γονοκόκκοι σε ένα επίχρισμα, τότε ένας ασθενής οποιουδήποτε φύλου διαγιγνώσκεται με γονόρροια. Αυτή η ασθένεια απαιτεί άμεση θεραπεία από έναν αφροδισιολόγο. Διαφορετικά, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ θλιβερές. Εκτός από το ουρογεννητικό σύστημα, οι γονοκόκκοι μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο τα ουρογεννητικά όργανα, αλλά και τις αρθρώσεις, τον μυοσκελετικό ιστό, καθώς και το ήπαρ, την καρδιά και τον εγκέφαλο μέσω των λεμφογενών και αιματογενών οδών.
Θεραπεία
Η οξεία γονόρροια είναι η ευκολότερη στη θεραπεία. εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια, η θεραπεία μπορεί να είναι μεγαλύτερη και πολυβάθμια, ωστόσο, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής ακολουθεί όλες τις ιατρικές οδηγίες και δεν διακόπτει τη θεραπεία όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια βελτίωσης, είναι πολύ πιθανό να καταστραφεί η λοίμωξη.
Οι γονοκόκκοι είναι ευαίσθητοι στα αντιβιοτικά. Προηγουμένως, οι πενικιλίνες χρησιμοποιούνταν για την εξάλειψή τους. Τα σύγχρονα παθογόνα έχουν αποκτήσει αντοχή σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων, επομένως τα αντιβιοτικά που ανήκουν στις σειρές φθοροκινολόνης και κεφαλοσπορίνης συνταγογραφούνται συχνότερα. Οι κύριες αρχές που παρατηρούνται στη θεραπεία της γονοκοκκικής λοίμωξης είναι η επιλογή ενός φαρμάκου στο οποίο είναι ευαίσθητος ο ανιχνευμένος γονοκόκκος και η επιλογή μιας εφάπαξ και φυσιολογικής δόσης επαρκούς για την εξάλειψή του.
Στις μέρες μας, η συνδυασμένη λοίμωξη, για παράδειγμα, με τριχομονάδες, είναι ολοένα και πιο συχνή. Αυτά τα παράσιτα είναι αδιάφορα για τα αντιβιοτικά, τα οποία δεν διεισδύουν στις μεμβράνες του κυτταροπλάσματος των τριχομονάδων. Σε περίπτωση συνδυασμένης λοίμωξης με αυτά τα παράσιτα, οι γονοκόκκοι που φαγοκυττάρωνονται από αυτά, οι οποίοι διατηρούνται στις τριχομονάδες μετά τη θεραπεία, μπορούν να αποτελέσουν πηγή υποτροπιάζουσας γονόρροιας. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η σύνθετη θεραπεία.
Η πρόωρη διακοπή της θεραπείας δεν επιτρέπεται, καθώς ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων, οι γονοκόκκοι μπορούν να παραμείνουν στο σώμα, να αποκτήσουν αντοχή σε φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως και σε περίπτωση επακόλουθης υποτροπής, θα είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθούν. Μετά τη θεραπευτική αγωγή, είναι υποχρεωτική μια ενδελεχής εξέταση. Τα κριτήρια για την επιτυχή θεραπεία είναι η απουσία: συμπτωμάτων λοίμωξης και γονοκόκκων σε επίχρισμα από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα και τον πρωκτό.
Όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι του ασθενούς πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση. Τα θηλυκά παιδιά υποβάλλονται σε εξέταση εάν ανιχνευθούν γονοκόκκοι σε ένα επίχρισμα ενός από τους γονείς.
Ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
Συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν άφθονα υγρά, να αποφεύγουν τα πικάντικα φαγητά και τα αλκοολούχα ποτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, να περιορίζουν τη σωματική δραστηριότητα, να αποφεύγουν την επίσκεψη στην πισίνα, τη σάουνα ή το κολύμπι σε ανοιχτά νερά.
Δεν αναπτύσσεται ανοσία μετά από μια μόλυνση και μπορείτε να μολυνθείτε όσες φορές θέλετε. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος πρόληψης της μόλυνσης είναι η αντισύλληψη με φραγμό (προφυλακτικό).
Οι ακόλουθες ενέργειες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία - άμεση κένωση της ουροδόχου κύστης και πλύσιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με σαπούνι πλυντηρίου, αντισηπτικό, όπως μιραμιστίνη ή χλωρεξιδίνη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν εντός δύο ωρών μετά το σεξ, ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι δεν εγγυώνται την αποφυγή της μόλυνσης, η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται εκθετικά με το χρόνο που έχει περάσει από την επαφή χωρίς προστασία. Λόγω των διαφορών στην ανατομία των γεννητικών οργάνων, τέτοια μέτρα είναι πιο αποτελεσματικά για τους άνδρες.