Hypobulia

Η υποβουλία είναι η μείωση της έντασης και ο περιορισμός του αριθμού των ανθρώπινων κινήτρων για οποιαδήποτε δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια υποχώρηση των κινήτρων και η υποκινησία (καθιστικός τρόπος ζωής) και, επιπλέον, ο ασθενής αναπτύσσει ένα υποκειμενικό αίσθημα αδυναμίας και συνεχούς κόπωσης.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Δεδομένου ότι η υποβουλία είναι μια εκδήλωση κατάθλιψης, θα πρέπει να στραφούμε στα επιδημιολογικά αποτελέσματα σχετικά με αυτήν την παθολογία. Η κατάθλιψη θεωρείται μία από τις πιο συχνές ψυχικές διαταραχές. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι παρατηρείται σε περίπου 350 εκατομμύρια ανθρώπους κάθε ηλικιακής κατηγορίας στον κόσμο. Ωστόσο, η κατάθλιψη είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Αιτίες hypobulia

Η αιτία της υποβουλίας είναι η ανάπτυξη καταθλιπτικού συνδρόμου σε ένα άτομο.

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένου ότι η υποβουλία είναι μία από τις εκδηλώσεις της κατάθλιψης, είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου ή την υποτροπή του:

• η κατάθλιψη παρατηρήθηκε στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία.
• υπάρχει ιστορικό αγχωδών διαταραχών, μετατραυματικού στρες, το άτομο έχει οριακό τύπο προσωπικότητας·
• κατάχρηση ναρκωτικών, καθώς και κατάχρηση αλκοόλ·
• η παρουσία τέτοιων χαρακτηριστικών όπως η αυξημένη αυτοκριτική, η εξάρτηση από τους άλλους, η απαισιοδοξία και η χαμηλή αυτοεκτίμηση.
• η παρουσία σοβαρών χρόνιων παθολογιών – διαβήτης, καρκίνος, καρδιακή ανεπάρκεια,
• λήψη ορισμένων κατηγοριών φαρμάκων, όπως αντιυπερτασικά φάρμακα ή υπνωτικά χάπια
• στρες ή τραυματικά γεγονότα – για παράδειγμα, σεξουαλική ή σωματική κακοποίηση, απώλεια αγαπημένου προσώπου, οικονομικά προβλήματα ή προβλήματα σχέσεων·
• ο ασθενής έχει στενούς συγγενείς που πάσχουν από διπολική διαταραχή, κατάθλιψη ή αλκοολισμό και οι οποίοι έχουν επίσης αποπειραθεί να αυτοκτονήσουν.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Παθογένεση

Οι σαρώσεις PET σε ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη έδειξαν ανωμαλίες στη λειτουργία του σπλαχνικού εγκεφάλου, του πρόσθιου φλοιού και, επιπλέον, του ραβδωτού σώματος, του θαλάμου και της ωχράς σφαίρας.

Στις ενδογενείς καταθλίψεις, οι κληρονομικοί παράγοντες αναγνωρίζονται ως κύριοι παράγοντες (εκδηλώνονται σε διπολικές ψυχώσεις, περιοδικές κρίσεις μονοπολικής κατάθλιψης και όψιμη κατάθλιψη). Οι διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών των βιολογικών αμινών αποτελούν παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη διαταραχών της διάθεσης. Η ανάπτυξη του καταθλιπτικού συνδρόμου σχετίζεται με σχετική ανεπάρκεια βιολογικών αμινών στη συναπτική σχισμή (ουσίες όπως η νορεπινεφρίνη, η σεροτονίνη ή η ντοπαμίνη). Στην ανάπτυξη της κατάθλιψης, η εξασθένηση της δραστηριότητας του DA-εργικού συστήματος είναι επίσης πολύ σημαντική, καθώς και το χαμηλό επίπεδο νευροδιαβιβαστών στη συναπτική σχισμή, μαζί με μια αλλαγή στην ευαισθησία και τον αριθμό των νευρικών απολήξεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα που αντιστοιχούν στον νευροδιαβιβαστή.

Οι καταθλιπτικές καταστάσεις εμφανίζονται λόγω διαφόρων σωματικών παθολογιών - για παράδειγμα, υποθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα, ενδοκρινοπάθεια, σύνδρομο υπερκορτικισμού και, επιπλέον, υποκορτικισμός, καρκινώματα διαφόρων εντοπισμάτων, νευρολογικές διαταραχές, μολυσματικές ασθένειες ή ασθένειες κολλαγόνου (όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα ή νόσος Libman-Sachs).

Συμπτώματα hypobulia

Στην υποβουλία, ο ασθενής βιώνει καταστολή όλων των βασικών τύπων επιθυμίας, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών. Η όρεξη του ασθενούς μειώνεται και, παρόλο που ο γιατρός μπορεί να τον πείσει για την ανάγκη για τροφή, θα φάει απρόθυμα και μόνο σε μικρές μερίδες.

Ως αποτέλεσμα της μειωμένης σεξουαλικής επιθυμίας, όχι μόνο εξαφανίζεται το ενδιαφέρον για το σεξ, αλλά και το ενδιαφέρον για την εμφάνισή του. Οι ασθενείς χάνουν επίσης την ανάγκη να επικοινωνούν με άλλους ανθρώπους, επιβαρύνονται από την παρουσία κάποιου κοντά και την ανάγκη να διεξάγουν συζητήσεις, γι' αυτό συχνά ζητούν να τους αφήσουν μόνους.

Οι ασθενείς αφιερώνουν πολύ χρόνο στα δικά τους βάσανα και ανησυχίες και ως εκ τούτου δεν θέλουν να φροντίσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα (αυτό το φαινόμενο συναντάται συχνά σε μητέρες κατά την περίοδο της επιλόχειας κατάθλιψης, όταν η μητέρα δεν είναι σε θέση να αναγκάσει τον εαυτό της να φροντίσει το μωρό).

Επειδή το ένστικτο της αυτοσυντήρησης εξασθενεί, ο ασθενής μπορεί να επιχειρήσει αυτοκτονία. Χαρακτηριστικό σημάδι είναι επίσης η ντροπή για την αδυναμία και την πλήρη αδράνεια του ατόμου.

Όσο αφορά τις κινήσεις του ασθενούς, αυτές αναστέλλονται, παρατηρούνται διαταραχές στο βάδισμα, αλλαγές στη γραφή - τα γράμματα χάνουν το περίγραμμά τους. Η στάση του ατόμου αποκτά μια θλιβερή έκφραση, το πρόσωπο έχει μια έκφραση πόνου με θαμπή όψη και πεσμένες γωνίες του στόματος. Παρατηρείται λήθαργος στις χειρονομίες, οι χειρονομίες εκφράζουν απελπισία και απελπισία.

Στάδια

Στο πρώτο στάδιο της υποβουλίας, παρατηρούνται εκδηλώσεις όπως η έλλειψη πρωτοβουλίας και αποφασιστικότητας, και στην ακραία μορφή της - το σύνδρομο απάθειας-αβουλίας.

Εάν η νόσος προχωρήσει στο στάδιο 2, ο ασθενής δείχνει αδυναμία να υπολογίσει σωστά τις δικές του ενέργειες, γεγονός που τις κάνει να φαίνονται ασυνεπείς και χαοτικές.

Στο στάδιο 3 της διαταραχής, παρατηρούνται ιδεοψυχαναγκαστικές εμπειρίες και αίσθημα αναποφασιστικότητας.

Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο, είναι πιθανές εκδηλώσεις παρορμητικότητας και αυξημένης υποβλητικότητας (η ακραία μορφή αυτού είναι ο συμμορφισμός - για παράδειγμα, το ZRP, το οποίο σε ακραίο βαθμό μετατρέπεται σε αμφιθυμικό). Επιπλέον, μπορεί επίσης να εκδηλωθεί η αντίθετη μορφή της διαταραχής - ο μη συμμορφισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αρνητισμό και έντονη πεισματάρα, και επιπλέον, υπερβολική ονειροπόληση.

Στο στάδιο 4 της νόσου, ένα άτομο γίνεται εντελώς ανίκανο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μεταξύ των επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει η υποβουλία που εξελίσσεται σε κατάθλιψη:

• μια απότομη αύξηση βάρους μέχρι την παχυσαρκία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαβήτη και καρδιακής ανεπάρκειας.
• χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες·
• η εμφάνιση ενός αισθήματος άγχους και κρίσεων πανικού ή η ανάπτυξη κοινωνικής φοβίας.
• διάφορα προβλήματα και συγκρούσεις στην εργασία, το σχολείο και την οικογένεια·
• αυτοαπομόνωση από την κοινωνία·
• η εμφάνιση σκέψεων αυτοκτονίας, απόπειρες να την διαπράξουν.
• αυτοπροκαλούμενοι τραυματισμοί και ακρωτηριασμοί·
• πρόωρος θάνατος λόγω άλλων ασθενειών.

Διαγνωστικά hypobulia

Η υποβουλία μπορεί να διαγνωστεί με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τα αποτελέσματα των ερωτήσεων σε συγγενείς και φίλους του. Στη συνέχεια, αξιολογείται η ψυχική του κατάσταση και στη συνέχεια διενεργείται σωματική εξέταση.

Διαφορική διάγνωση

Η υποβουλία πρέπει να διαφοροποιείται από τη διεγκεφαλική αδυναμία, η οποία συχνά συνοδεύεται από υποπάθεια, και επιπλέον, από την καταθλιπτική μορφή αδυναμίας, στην οποία ο ασθενής εμφανίζει κρισιμότητα, καθώς και μια μη παραγωγική (με την ορθολογική έννοια) επιθυμία να απαλλαγεί από την αδυναμία. Επιπλέον, η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από την απλή αδυναμία.

Θεραπεία hypobulia

Σε περίπτωση υποβουλίας, είναι απαραίτητο να αυξηθούν οι απαιτήσεις από το άτομο - σε σχέση με τη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα. Θα πρέπει να ενεργοποιηθεί για να εκτελέσει βασικές ενέργειες - να λαμβάνει φάρμακα εγκαίρως, να υποβάλλεται σε θεραπευτικές διαδικασίες κ.λπ. Ένα θετικό αποτέλεσμα παρέχεται από την εκτέλεση απλών οδηγιών, οι οποίες μπορούν να εκτελεστούν σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε εξωτερική θεραπεία, οι συγγενείς θα πρέπει να τον αντιμετωπίζουν με φροντίδα και προσοχή.

Σε περίπτωση υποβουλίας και κατάθλιψης, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που μπορούν να έχουν ενεργοποιητικό αποτέλεσμα (αντικαταθλιπτικά) - αυτά είναι αναστολείς ΜΑΟ, καθώς και ταχυθυμοληπτικά (όπως δεσιπραμίνη ή νορτριπτυλίνη, κ.λπ.).

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη μιας καταθλιπτικής κατάστασης, θα πρέπει να μάθετε να αντιμετωπίζετε το άγχος και τα προβλήματα. Αυτό βοηθάει η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η τακτική άσκηση και η σωστή καθημερινή ρουτίνα.

Η φαρμακευτική μέθοδος πρόληψης καταθλιπτικών καταστάσεων είναι η λήψη φαρμάκων όπως το λίθιο, η καρβαμαζεπίνη και τα βαλπροϊκά.

Πρόβλεψη

Η υποβουλία μπορεί να έχει τόσο ευνοϊκή όσο και δυσμενή πρόγνωση - εξαρτάται από το αν ξεκίνησε η θεραπεία και πόσο έγκαιρα έγινε. Εάν η ασθένεια παραμεληθεί, μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή κατάθλιψη, ακόμη και σχιζοφρένεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος αυτοκτονίας αυξάνεται.