Φλεγμανοειδής αμυγδαλίτιδα

Απόστημα στηθάγχη ή οξεία paratonzillit (από B.S.Preobrazhenskomu) - οξεία πυώδη φλεγμονή ινών okolomindalikovoy, κυρίως ή δευτερευόντως προκύπτει ως επιπλοκή μετά από 1-3 ημέρες μετά την ωοθυλακική ή βοθριακά στηθάγχη.

Όταν πονόλαιμος διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις, μονόπλευρη, πιο συχνά εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 15-40 ετών, τουλάχιστον - σε ηλικία μικρότερη των 15 ετών και πολύ σπάνια - κάτω από την ηλικία των 6 ετών.

[1], [2],

Η αιτία του φλεγμονώδους πονόλαιμου

Καθώς ένας αιτιολογικός παράγοντας είναι τα πυογόνων βακτηρίδια, συνηθέστερα Streptococcus, που διεισδύουν στον ιστό και άλλα paratonsillar ekstratonzillyarnye ιστού από τα βαθιά διάκενα των αμυγδαλών, τα οποία είναι σε κατάσταση φλεγμονής στην παραβίαση της ακεραιότητας της mindalikovoy pseudocapsule. Πονόλαιμος μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της ήττας ίνας zamindalikovoy με διφθερίτιδα και ερυθρό στηθάγχη.

Υπάρχουν τρεις μορφές paratonzillite:

• οίδημα.
• διεισδυτική;
• απόσπαση.

Στην ουσία, αυτές οι μορφές, με την πλήρη ανάπτυξη του περιτοναϊκού αποστήματος, δρουν ως στάδια μίας μόνο ασθένειας, με αποτέλεσμα ένα απόστημα ή φλέγμα. Εντούτοις, είναι δυνατές και οι αποτυχημένες μορφές περιτονισιλλίτιδας, οι οποίες ολοκληρώνονται στα πρώτα δύο στάδια.

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμαθική στηθάγχη βρίσκεται στον άνω πόλο της αμυγδαλής, λιγότερο συχνά στον εμπρησμό ή πίσω από την αμυγδαλή στην περιοχή της οπίσθιας καμάρας. Υπάρχουν επίσης αμφοτερόπλευρη φλεγματώδης αμυγδαλίτιδα, ένα απόστημα στην περιοχή του υπερμαξέλου ή στο εσωτερικό του παρεγχύματος αμυγδαλής.

Τα συμπτώματα του φλεγμονώδους πονόλαιμου

Υπάρχουν απότομοι πόνοι στο σφυρηλάτηση στη μία πλευρά, που αναγκάζουν τον ασθενή να αρνηθεί να πάρει ακόμη και υγρή τροφή. Η φωνή γίνεται ρινική, η ομιλία, εθελοντικός ασθενής αποδίδει το κεφάλι να γέρνει προς τα εμπρός και προς την πλευρά του αποστήματος, λόγω πάρεση της μαλθακής υπερώας, το υγρό Nishcha όταν επιχειρεί την κατάποση προκύπτει από τη μύτη. Υπάρχει μια σύσπαση της κροταφογναθικής άρθρωσης από την πλευρά του αποστήματος, το οποίο είναι ο λόγος που ο ασθενής μπορεί να αποκαλύψει το στόμα μόλις λίγα χιλιοστά. Αίσθηση στο στόμα δυσάρεστη οσμή άοσμη ανάμιξη με ακετόνη, άφθονη σιελόρροια, κατάποση σιέλου συνοδεύεται από βοηθητικό αναγκαστική μετακίνηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται στους 40 ° C, την γενική κατάσταση της μέτριας σοβαρότητας, ισχυρή κεφαλαλγία, σοβαρή αδυναμία, κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις, στήθος, περιφερειακών λεμφαδένες δραματικά διευρυμένη και επώδυνη στην ψηλάφηση.

5-7-ου ημέρα (περίπου την 12η ημέρα της έναρξης της στηθάγχης, συνήθως μέσα σε 2-4 ημέρες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της) αποκάλυψε μια ξεχωριστή προεξοχή της μαλθακής υπερώας, συχνά πάνω από τον άνω πόλο των αμυγδαλών. Σε αυτή την επιθεώρηση του φάρυγγα γίνεται πιο δύσκολη λόγω της σύσπασης της κροταφογναθικής άρθρωσης (σαγόνι-οίδημα πτερυγοϋπερώιο συνδέσμων ομώνυμο μυών). Με τη φαρυγγοσκόπηση παρατηρείται απότομη υπεραιμία και πρήξιμο του μαλακού ουρανίσκου. Η αμυγδαλή μετατοπίζεται στη μεσαία γραμμή και κάτω. Στην περιοχή του αναπτυσσόμενου αποστήματος, ορίζεται μια έντονα οδυνηρή διήθηση, η οποία προεξέχει προς το στοματοφάρυγγα. Όταν ωριμάσει απόστημα στην κορυφή της διείσδυσης του βλεννογόνου και λεπτότερη απόστημα τοίχο και πύον μέσα από αυτό λάμπει ως λευκό-κίτρινο κηλίδες. Εάν ένα απόστημα ανοίξει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μέχρι 30 ml από ένα παχύ, προσβλητικό πείραμα πράσινου απελευθερώνεται από την κοιλότητα.

Αφού αφέθηκε άνοιγμα σχηματίζεται απόστημα συρίγγιο, ο ασθενής γρήγορα κανονικοποιημένη γίνεται σταθερή μετά το πρώτο στόμαχο συρίγγιο κοιλότητα εξάλειψη απόστημα είναι κλειστό, και λαμβάνει χώρα ανάκτηση. Κατά την αυτοψία απόστημα λειτουργική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται επίσης, αλλά την επόμενη μέρα λόγω της κολλήματος των ακμών κοπής και τη συσσώρευση πύου σε μια θερμοκρασία του σώματος κοιλότητα απόστημα ξανά αυξάνεται και πάλι ενισχυμένο πονόλαιμο, και τη γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πάλι. Η αραίωση των άκρων της τομής οδηγεί και πάλι στην εξαφάνιση του πόνου, στο ελεύθερο άνοιγμα του στόματος και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης.

Το αποτέλεσμα του peri-min-dalic αποστήματος καθορίζεται από πολλούς παράγοντες και, κυρίως, από τον εντοπισμό του:

1. αυθόρμητη άνοιγμα μέσω αραιωμένο απόστημα κάψουλα στην τρύπα στόμα nadmindalikovuyu ή σε σπάνιες περιπτώσεις αμυγδαλές παρέγχυμα? σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια οξεία παρεγχυματώδης αμυγδαλίτιδα που φέρουν απόστημα φύση με τήξη ιστού αμυγδαλής και πύον επανάσταση μέσα στην στοματική κοιλότητα?
2. διείσδυση πύον μέσω του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα σε χώρο parafaringealnoe με την εμφάνιση ενός άλλου νοσολογικών - Λαιμός πλευρική φλέγμονα, πολύ επικίνδυνο για δευτερογενείς επιπλοκές του (διείσδυση μόλυνση σε μυ perifastsialnye μόλυνση χώρο αναρρίχησης στη βάση του κρανίου ή κάθοδο του στο μεσοθωράκιο?
3. γενική σήψη λόγω της εξάπλωσης των μολυσμένων θρόμβων στο αίμα από τις μικρές φλέβες mindalikovyh στην εσωτερική πτερυγοϋπερώιο φλεβικού πλέγματος, αλλά περισσότερο στην πίσω όψη της φλέβας κοινό μέτωπο φλέβα kvnutrenney και τη σφαγίτιδα φλέβα.

Υπάρχουν περιπτώσεις ενδοκρανιακής επιπλοκών (μηνιγγίτιδα, θρόμβωση άνω κατά μήκος των κόλπων, απόστημα εγκεφάλου) ως peritonsillar αποστήματα, που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό του θρόμβου από τα εσωτερικά πτερυγοϋπερώιο φλεβικού πλέγματος όχι προς τα κάτω, δηλαδή όχι προς την οπίσθια όψη της φλέβας, και προς τα άνω - .. Εις το τροχιακό φλέβες και έπειτα στον διαμήκη κόλπο.

Επιπλοκές του φλεγμονώδους πονόλαιμου

Απειλητική επιπλοκή peritonsillar απόστημα είναι θρομβοφλεβίτιδα σηραγγώδους κόλπου, η διείσδυση της λοίμωξης η οποία φέρεται από δεσμούς mindalikovyh φλέβες με το εν λόγω ημιτονοειδές μέσω πτερύγιο φλεβικού φλέβες πλέγματος που εκτείνεται κατά την κρανιακή κοιλότητα μέσω των οβάλ και στρογγυλές οπές ή παλινδρομικά μέσω της έσω σφαγίτιδας φλέβας και κάτω πετρώδες κόλπων φλεβώδη .

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές peritonsillar απόστημα, και πλευρικές φλέγμονα λαιμού arrozionnye αιμορραγία (αλλά A.V.Belyaevoy δεδομένων - 0,8% των περιπτώσεων), τα οποία προκύπτουν ως αποτέλεσμα της καταστροφής των σκαφών τροφοδοτούν τις Palatine αμυγδαλές, ή μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία, που εκτείνονται σε παραφαρινικός χώρος. Μια άλλη όχι λιγότερο επικίνδυνη επιπλοκή είναι τα αποκόμματα okologoblotnye.

[3], [4], [5], [6]

Θεραπεία του φλεγμονώδους πονόλαιμου και του περιτονιακού αποστήματος

Η θεραπεία για το περιτονισιακό απόστημα χωρίζεται σε μη-χειρουργική, ημι-χειρουργική και χειρουργική. Μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει όλες τις μεθόδους και τις διαδικασίες που ορίζονται ανωτέρω για τη στηθάγχη θεραπεία, αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζουν την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, και να παρατείνει μόνο την οδυνηρή κατάσταση του ασθενούς, τόσοι πολλοί συγγραφείς, αντίθετα, προσφέρουν μια ποικιλία από τεχνικές για να επιταχύνουν την ωρίμανση του αποστήματος και την τοποθέτησή του στο πυώδες στάδιο, στο οποίο εκτελείται το άνοιγμά του. Μερικοί συγγραφείς συνιστούν να εκτελέσει προληπτική «αυτοψία» διεισδύσει πριν από το στάδιο του σχηματισμού του πύου, προκειμένου να μειωθούν οι εντάσεις φλεγμονή και επώδυνη ιστούς και την επιτάχυνση της ωρίμανσης απόστημα.

Εάν η θέση του ανοίγματος του αποστήματος είναι δύσκολο να προσδιοριστεί (η βαθιά του εμφάνιση), τότε εκτελείται μια διαγνωστική παρακέντηση προς την κατεύθυνση της φερόμενης διήθησης. Επιπλέον, όταν το πύον αποκτάται με διάτρηση, μπορεί να αποσταλεί αμέσως σε μικροβιολογική εξέταση και στον προσδιορισμό ενός αντιβιοτικογράμματος (ευαισθησία μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά).

Διάτρηση του περιτοναϊκού αποστήματος

Μετά applicative βλεννογόνου διείσδυση αναισθησία πάνω από 2-φορές από smazyvaeniya διάλυμα 5% εγχύθηκε κοκαΐνη μακρά και χοντρή βελόνα σε μια σύριγγα σε 10 ml σε ένα σημείο κάπως προς τα πάνω και προς τα μέσα από το τελευταίο κάτω γομφίου. Η βελόνα προωθείται αργά σε μια μικρή γωνία από τον πυθμένα προς τα πάνω και προς τα μέσα και από το βάθος που δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά. Κατά την προώθηση βελόνης αναρρόφηση για να επιχειρήσει πύον. Όταν η βελόνα χτυπά την κοιλότητα των αποστημάτων, υπάρχει μια αίσθηση αποτυχίας. Αν το περιεχόμενο του αποστήματος δεν είναι σε θέση να αποκτήσουν, στη συνέχεια, κάνει μια νέα παρακέντηση στο μαλακό ουρανίσκο σε ένα σημείο που βρίσκεται στη μέση της γραμμής που συνδέει τη βάση της γλώσσας στην τελευταία κάτω γομφίου. Εάν πύον παραλαμβάνεται, το άνοιγμα και δεν παράγουν απόστημα (σε σύγκριση με μη-εγχειρητική θεραπεία) καταλαμβάνουν θέση αναμονής, αφού η ίδια η παρακέντηση προωθεί ή υποχώρηση της φλεγμονώδους διεργασίας, ή επιταχύνει την ωρίμανση απόστημα, ακολουθούμενη από αυθόρμητη επανάσταση της.

Νεκροψία peritonsillar απόστημα είναι αμβλεία ανατομή διαμέσου απόστημα nadmindalikovuyu ρινική κοιλότητα χρησιμοποιώντας λαβίδες, καμπύλο σφιγκτήρα ή λαβίδα φαρυγγική: αναισθησία Απλικέ 5-10% χλωριούχο νάτριο ή ένα μίγμα κοκαΐνης Bonena (μενθόλη, φαινόλη, κοκαΐνη 1-2 ml) ή με αναισθητικό αερόλυμα (3-5 δευτερόλεπτα με διάλειμμα 1 λεπτό - μόνο 3 φορές). Αναισθησία παρήχθη με τον διεισδύσει επιφάνεια και λαβές και αμυγδαλές διεισδύσουν. Ίσως η χρήση της καταστολής (διφαινυδραμίνης, atroin, sedalgin). Νοβοκαΐνη περιοχή διείσδυση απόστημα αναισθησία προκαλεί οξύ πόνο σε περίσσεια της έντασης του πόνου που εμφανίζεται όταν η αυτοψία, και δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η χορήγηση των 2 ml articaine ή 2% διάλυμα νοβοκαΐνη σε zamindalikovoe χώρο ή διήθηση του μαλακή υπερώα και το πίσω μέρος του λαιμού διαλύματος νοβοκαΐνη 1% είναι φλεγμονώδης ζώνη διηθήματος δίνουν θετικά αποτελέσματα - να μειώσει την οξύτητα του πόνου και, το σημαντικότερο μειώνει τη σοβαρότητα της σύσπασης κροταφογναθικής άρθρωσης και να προωθήσει πιο ευρύ άνοιγμα του στόματος. Αν είναι αποθηκευμένο το «τρισμός», είναι δυνατόν να προσπαθήσει να μειώσει την σοβαρότητα της μέσω λίπανσης το πίσω άκρο του μεσαίου διαλύματος Bonena ή μίγμα κογχών 5% κοκαΐνη για να παρέχει ένα αναισθητικό αποτέλεσμα επί κόμβο reperkussionnoe πτερυγοϋπερώιο που έχουν άμεση σχέση με την αντίστοιχη πλευρά μάσημα μυϊκό σύστημα.

Το άνοιγμα του αποστήματος με αμβλύ τρόπο πραγματοποιείται ως εξής. Μετά την επίτευξη τρύπα αναισθησία nadmindalikovuyu, ξεπερνώντας την αντίσταση των υφασμάτων, με κάποια προσπάθεια χορηγούνται υπό τη μορφή ρινικών λαβίδα έκλεισε σε βάθος 1-1,5 cm. Η επαφή με κοιλότητα απόστημα δίνει την αίσθηση της πτώσης μέσω. Μετά από αυτό, τα ριζικά ράβδοι εκτρέφονται και παράγουν από αυτά 2-3 ανοδικές, οπίσθιες και προς τα κάτω κινήσεις, ενώ προσπαθούν να διαχωρίσουν την πρόσθια αψίδα από την αμυγδαλή. Με αυτόν τον χειρισμό, δημιουργούνται συνθήκες για την εκκένωση της κοιλότητας αποστήματος από το πύον, που ρέει αμέσως στην στοματική κοιλότητα. Πρέπει να διασφαλιστεί ότι οι πυώδεις μάζες δεν καταπίνονται ή εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. Για το λόγο αυτό, όταν το πύλο είναι απομονωμένο, το κεφάλι του ασθενούς είναι ανατρεπόμενο προς τα εμπρός και προς τα κάτω.

Ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν αμβλεία αυτοψία όχι μόνο μετά το σχηματισμό του αποστήματος, αλλά και στις πρώτες ημέρες του σχηματισμού του διηθήματος. Αυτή η τεχνική δικαιολογείται από πολλές παρατηρήσεις που δείχνουν ότι μετά από ένα τέτοιο άνοιγμα η διαδικασία αποκτά μια αντίστροφη εξέλιξη και το απόστημα δεν σχηματίζεται. Ένα άλλο θετικό αποτέλεσμα της αποστράγγισης του διηθήματος είναι η ταχεία ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου, η ανακούφιση όταν ανοίγει το στόμα και βελτιώνεται η γενική κατάσταση του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα της παροχέτευσης διήθησης από εκεί κατανέμεται αιματηρό υγρό περιέχει μία μεγάλη ποσότητα των ενεργών μικροοργανισμών και των μεταβολικών προϊόντων τους (βιοτοξίνη), η οποία μειώνει δραστικά σύνδρομο δηλητηρίαση.

Αμέσως μετά την αυτοψία peritonsillar απόστημα αμβλύ ασθενή, προσφέροντας διάφορες λύσεις αντισηπτικό ξέπλυμα ή αφεψήματα από βότανα (χαμομήλι, φασκόμηλο, βαλσαμόχορτο, μέντα). Την επόμενη ημέρα, η ημέρα πριν από το χειρισμό παράγονται επαναλαμβάνεται (χωρίς προ-αναισθησία) με εισαγωγή εντός της οπής λαβίδα προηγουμένως γίνει και της αποκάλυψης και Branche στο απόστημα κοιλότητα.

Χειρουργική θεραπεία της peritonsillar απόστημα παράγεται σε καθιστή θέση, στην οποία ο βοηθός καταγράφει τα χέρια του ασθενή πίσω από το κεφάλι της. Χρησιμοποιήστε αιχμηρό νυστέρι το οποίο είναι τυλιγμένο με βαμβάκι ή γύψο, έτσι ώστε να αφήσει ένα ελεύθερο μήκος άκρη 1-1,5 cm (πρόληψη μιας βαθύτερης εισαγωγή του εργαλείου). Νυστέρι εγχέεται στη θέση της μεγαλύτερης προεξοχής ή το σημείο που αντιστοιχεί στο μέσο μιας γραμμής που χαράσσεται από την βάση της γλώσσας προς τα τελευταία χαμηλότερα γομφίους. Τομή εκτείνονται προς τα κάτω κατά μήκος του εμπρόσθιου αψίδα ουρανίσκου σε απόσταση 2-2,5 cm. Στη συνέχεια, κόψτε χορηγούνται αμβλύ όργανο (λαβίδες ή ρινική φαρυγγική τοξοειδή λαβίδες) διεισδύουν βαθιά μέσα στην κοιλότητα απόστημα στον τόπο από τον οποίο ελήφθη όταν όργανο παρακέντησης πύον με σιαγόνες αραιωμένο ορισμένη δύναμη, και την επιτυχή λειτουργία του τμήματος εμφανίζεται αμέσως παχιά κρεμώδη δύσοσμες πύον αναμιγνύεται με το αίμα. Αυτή η φάση της λειτουργίας είναι εξαιρετικά οδυνηρή παρά της αναισθησίας, αλλά μετά από 2-3 λεπτά, ο ασθενής βιώνει μια σημαντική ανακούφιση, αυθόρμητος πόνος εξαφανίστηκε, το στόμιο αρχίζει να ξετυλίγεται σχεδόν πλήρως, και μετά από 30-40 λεπτά η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στο subfebrile αξίες, και μέσω της 2-3 ώρες κανονικοποιούνται.

Συνήθως κατά τη διάρκεια της επόμενης νύχτας και το πρωί της επόμενης ημέρας, εμφανίζεται πάλι πόνος και δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος. Αυτά τα φαινόμενα προκαλούνται από συγκόλληση άκρες του τραύματος, και μια νέα συσσώρευση πύου, έτσι ώστε η εκ νέου εισαγωγή των γεωργικών προϊόντων κομμένα άκρα στη λαβίδα κοιλότητα απόστημα. Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να επαναλαμβάνεται για τη νύχτα, στο τέλος της εργάσιμης ημέρας. Μετά το άνοιγμα του ασθενή μπορεί να είναι απόστημα θερμό (36-37 ° C) ξεβγάλματα και διάφορα αντισηπτικά διαλύματα για 3-4 ημέρες να δώσει ένα παρασκεύασμα σουλφανιλαμίδιο ή από του στόματος αντιβιοτικά (ενδομυϊκή) χορήγηση ή συνεχίστηκε για egogo ίδια στιγμή άρχισε θεραπεία. Πλήρης αποκατάσταση συνήθως συμβαίνει από την 10η ημέρα μετά από το άνοιγμα, αλλά κάτω από ευνοϊκές ασθενή μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εκκενωθεί από το νοσοκομείο μετά από 3 ημέρες μετά την επέμβαση.

Τα αποσταγμένα νετρίματα συνήθως ανοίγουν ανεξάρτητα, ή εκτελούν επίσης αυτοψία σύμφωνα με τη διαδικασία που περιγράφεται παραπάνω. Σε απόστημα του εμπρόσθιου ή οπίσθιου τόξου, η τομή γίνεται κατά μήκος αυτού, οι άκρες της τομής απομακρύνονται με ένα εργαλείο με λεπτότερα κλαδιά, διεισδύουν στην κοιλότητα του αποστήματος και αδειάζουν με τον συνήθη τρόπο.

Εάν στη μέση της peritonsillar αποστήματος συμβαίνουν ανακούφιση αποκάλυψη το στόμα και μία απότομη μείωση στον πόνο χωρίς το άνοιγμα του απόστημα, αλλά με μια προοδευτική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και την εμφάνιση της διόγκωσης στη γωνία της κάτω γνάθου, που μαρτυρεί την ξεμπλοκάρισμα του πύου σε peripharyngeal χώρο.

Κάθε άνοιγμα του peritonsillar αποστήματος πρέπει να αναγνωρίσουν την ανακουφιστική θεραπεία, συμπτωματική δεδομένου ότι δεν οδηγεί στην εξάλειψη των αιτιών της ασθένειας - μολυσμένα αμυγδαλές και τον περιβάλλοντα ιστό, έτσι ώστε κάθε ασθενής έχει υποστεί ποτέ ένα περιγεγραμμένο απόστημα, θα πρέπει να είναι για να απομακρυνθούν τα αμυγδαλές. Ωστόσο, η αφαίρεση των αμυγδαλών μετά την ταλαιπωρία peritonsillar απόστημα στο «κρύο» περίοδος ενέχει μεγάλες τεχνικές δυσκολίες που συνδέονται με την παρουσία της πυκνής ουλής ενίοτε εμποτισμένο με άλατα ασβεστίου και δεν επιδέχονται διάτμηση tonzillotomnoy βρόχο. Ως εκ τούτου, σε πολλές κλινικές της ΕΣΣΔ, από το 1934, η πρακτική της αφαίρεσης των αμυγδαλών στο «θερμό» ή «καυτή» περίοδο απόστημα (απόστημα-αμυγδαλεκτομή).

Γενεσιουργός παρέμβαση από την πλευρά του αποστήματος, εάν η λειτουργία εκτελείται με τοπική αναισθησία, η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντική νοσηρότητα, αλλά υπό την παρουσία πύου σε okolomindalikovom χώρο διευκολύνει otseparovku αμυγδαλές όπως η ίδια πυώδης διεργασία στη διάδοση των πύον γύρω κάψουλας mindalikovoy μερικώς «κάνει» αυτή τη δουλειά. Για να ξεκινήσετε τη χειρουργική επέμβαση για να είναι με την πλευρά του ασθενούς. Μετά την απομάκρυνση του αμυγδαλών και των ελεγκτικών απόστημα κοιλότητα αφαιρέστε επιμελώς υπολείμματα πύον, διάλυμα στοματικό ξέπλυμα ψύχθηκε furatsilina εξειδικευμένες αμυγδαλών κοιλότητα απόστημα και κατεργαζόμεθα με ένα διάλυμα 70% αιθυλικής αλκοόλης και μόνο στη συνέχεια να προχωρήσει σε χειρουργική επέμβαση στην αντίθετη πλευρά. Μερικοί συγγραφείς συνιστούν τη λήψη απόστημα-αμυγδαλεκτομή μόνο «αιτίες» των αμυγδαλών.

Σύμφωνα με τον BS Perevozhensky, εμφανίζεται μια απόσπαση-τοιλεκηλεκτομή:

1. με επαναλαμβανόμενη στηθάγχη και απόστημα.
2. με παρατεταμένη ροή του περιφερειακού αποστήματος.
3. με προχωρημένη ή ανεπτυγμένη σηψαιμία.
4. όταν μετά από χειρουργική ή αυθόρμητη ανατομή ενός αποστήματος παρατηρείται αιμορραγία από τη ζώνη εγγύς άκρου.

Στην τελευταία περίπτωση, ανάλογα με την ένταση της αιμορραγίας πριν από την αφαίρεση αμυγδαλών σκόπιμο να λάβει την προσωρινή εναέρια απολίνωση εξωτερική καρωτιδική αρτηρία και στις πιο κρίσιμα στάδια της λειτουργίας να συσφίγγει ειδικό ελαστικό (μαλακό) αγγειακή σφιγκτήρα της. Μετά τη σύνδεση του αιμοφόρου αγγείου στο τραύμα, ο σφιγκτήρας απελευθερώνεται και το πεδίο λειτουργίας ελέγχεται για έλλειψη ή παρουσία αιμορραγίας.