Μετατόπιση και εξάρθρωση του φακού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η εξάρθρωση του φακού είναι η πλήρης αποκόλληση του φακού από τον υποστηρικτικό σύνδεσμο και η μετατόπισή του στον πρόσθιο ή οπίσθιο θάλαμο του οφθαλμού. Αυτό προκαλεί απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας, καθώς ένας φακός με ισχύ 19,0 διοπτριών έχει πέσει έξω από το οπτικό σύστημα του οφθαλμού. Ο εξάρθρωση του φακού υπόκειται σε αφαίρεση.

Το υπεξάρθρημα του φακού είναι μια μερική ρήξη του ζωνικού συνδέσμου, ο οποίος μπορεί να έχει ποικίλο περιφερειακό μήκος.

Οι συγγενείς εξαρθρώσεις και οι υπεξαρθρώσεις του φακού περιγράφονται παραπάνω. Η επίκτητη μετατόπιση του βιολογικού φακού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αμβλέος τραύματος ή σοβαρών διασείσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις του υπεξαρθρήματος του φακού εξαρτώνται από το μέγεθος του προκύπτοντος ελαττώματος. Η ελάχιστη βλάβη μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη εάν η πρόσθια περιοριστική μεμβράνη του υαλοειδούς σώματος δεν έχει υποστεί βλάβη και ο φακός παραμείνει διαφανής.

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα εξάρθρωσης και υπεξαρθρήματος του φακού

Το κύριο σύμπτωμα της υπεξαρθρήματος του φακού είναι ο τρόμος της ίριδας (ιριδοδόνεση). Ο ευαίσθητος ιστός της ίριδας στηρίζεται στον φακό στον πρόσθιο πόλο, επομένως ο τρόμος του υπεξαρθρήματος του φακού μεταδίδεται στην ίριδα. Μερικές φορές αυτό το σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς τη χρήση ειδικών μεθόδων εξέτασης. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί προσεκτικά η ίριδα υπό πλευρικό φωτισμό ή υπό το φως μιας σχισμοειδούς λυχνίας για να εντοπιστεί ένα ελαφρύ κύμα κίνησης με μικρές μετατοπίσεις του βολβού του ματιού. Με απότομες εκτροπές του ματιού προς τα δεξιά και τα αριστερά, δεν μπορούν να ανιχνευθούν μικρές ταλαντώσεις της ίριδας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ιριδοδόνεση δεν υπάρχει πάντα ακόμη και με αισθητές υπεξαρθρώσεις του φακού. Αυτό συμβαίνει όταν, μαζί με μια ρήξη του συνδέσμου Zinn στον ίδιο τομέα, εμφανίζεται ένα ελάττωμα στην πρόσθια περιοριστική μεμβράνη του υαλοειδούς σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια εγκλωβισμένη κήλη του υαλοειδούς σώματος, η οποία επιπωματίζει την προκύπτουσα οπή, μειώνοντας την κινητικότητα του φακού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υπεξάρθρωση του φακού μπορεί να αναγνωριστεί από δύο άλλα συμπτώματα που αποκαλύπτονται με βιομικροσκοπία: ανομοιόμορφο βάθος των πρόσθιων και οπίσθιων θαλάμων του οφθαλμού λόγω πιο έντονης πίεσης ή μετατόπισης του υαλοειδούς σώματος προς τα εμπρός στην περιοχή της εξασθενημένης στήριξης του φακού. Σε περίπτωση τσιμπημένης και στερεωμένης από συμφύσεις κήλης του υαλοειδούς σώματος, ο οπίσθιος θάλαμος σε αυτόν τον τομέα αυξάνεται και ταυτόχρονα το βάθος του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού αλλάζει, τις περισσότερες φορές γίνεται μικρότερο. Υπό κανονικές συνθήκες, ο οπίσθιος θάλαμος δεν είναι προσβάσιμος για εξέταση, επομένως το βάθος των περιφερειακών τμημάτων του κρίνεται από ένα έμμεσο σημάδι - διαφορετικές αποστάσεις από την άκρη της κόρης έως τον φακό δεξιά και αριστερά ή πάνω και κάτω.

Θεραπεία εξάρθρωσης και υπεξαρθρήματος του φακού

Με την απλή υπεξάρθρωση του φακού, η οπτική οξύτητα δεν μειώνεται σημαντικά και δεν απαιτείται θεραπεία. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται επιπλοκές. Ο υπεξάρθρημα του φακού μπορεί να θολώσει ή να προκαλέσει δευτερογενές γλαύκωμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τίθεται το ζήτημα της αφαίρεσής του. Η έγκαιρη διάγνωση του υπεξαρθρήματος του φακού σάς επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή χειρουργική τακτική, να αξιολογήσετε την πιθανότητα ενίσχυσης της κάψας και τοποθέτησης ενός τεχνητού φακού σε αυτήν.