Ερπητική κερατίτιδα: διάγνωση και θεραπεία

Διάγνωση της γενετικής κερατίτιδας

Η διάγνωση της ερπητικής κερατίτιδας βασίζεται κυρίως σε μια τυπική κλινική εικόνα της νόσου. Μερικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα ανιχνεύεται νωρίς στην ασθένεια, όπως φούσκα, δέντρο εξάνθημα, μείωση στην ευαισθησία, η επικοινωνία με το κοινό κρυολόγημα και έρπη εστίες της φλεγμονής σε άλλα μέρη του σώματος. Ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά συμβαίνουν πολύ αργά απουσία neova-skulyarizatsii για μεγάλο χρονικό διάστημα, μια παρατεταμένη διάρκεια της φλεγμονώδους διεργασίας, η τάση για υποτροπή. Από την άποψη αυτή, για την άτυπη ροή κερατίτιδας χρησιμοποιούνται εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης. Για τη μελέτη, λαμβάνεται απόξεση του επιθηλίου του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς, καθώς και ένα δακρυϊκό υγρό. Η πιο ενημερωτική και ταχύτερη στην εκτέλεση είναι η τεχνική ανίχνευσης φθοριζόντων αντισωμάτων. Η ενδοδερμική εξέταση με αντι-ερπητικό εμβόλιο πραγματοποιείται μόνο κατά την αρχική συνάντηση με τον ιό. Η εστιακή αλλεργική εξέταση με αντιερεπιδικό εμβόλιο είναι μια σημαντική μέθοδος αιτιολογικής διάγνωσης σε άτυπες περιπτώσεις. Αυτή η προκλητική δείγμα θεωρείται θετικό εάν σε απόκριση προς την ενδοδερμική ένεση του εμβολίου σε ασθενή αραιώσεις λαμβάνει χώρα επιδείνωση της φλεγμονής, πόνου και βελτιωμένη perikornealnaya αγγειακή ένεση, υπάρχουν φρέσκα ιζήματα. Οι διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται με προσοχή σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Θεραπεία της γενετικής κερατίτιδας

Η θεραπεία της ερπητικής κερατίτιδας είναι περίπλοκη και διαρκής. Στόχος της είναι η καταστολή της ζωτικής δραστηριότητας του ιού, η βελτίωση των τροφικών διεργασιών στον κερατοειδή, η επιτάχυνση της επιθηλιοποίησης των ελαττωμάτων, η αύξηση της τοπικής και γενικής ανοσίας.

Η αντιική θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, μη ειδική και ειδική ανοσοθεραπεία. Στα διάφορα στάδια της νόσου, χρησιμοποιείται ο κατάλληλος συνδυασμός φαρμάκων. Κατά την έναρξη της νόσου παράγουν καθημερινή συχνή ενστάλαξη keretsida, δεοξυριβονουκλεάση, για τη θέσπιση του tebrofenom αλοιφή, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 φορές την ημέρα. Κάθε 5-10 ημέρες φάρμακα αλλάζουν. Το Acyclovir λαμβάνεται από το στόμα για 10 ημέρες. Εάν η ασθένεια των ματιών συνδυάζεται με ερπητική φλεγμονή άλλης εντοπισμού, η διάρκεια της πορείας της θεραπείας αυξάνεται σε 1-2 μήνες. Στην περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, χορηγούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις acyclovir κάθε 8 ώρες για 3-5 ημέρες. Είναι ένα πολύ ενεργό φάρμακο, αλλά έχει ένα στενό φάσμα δράσης, επομένως χρησιμοποιείται έναντι απλών και απλών ιών απλού έρπητα.

Ταυτόχρονα με χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σημαίνει μη ειδική αντι-ιική δράση - ιντερφερόνης σε σταγόνες και κάτω από τον επιπεφυκότα, καθώς και φάρμακα τα οποία διεγείρουν την ενδογενή ιντερφερόνη (interferonogen) εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό του ιού στο κύτταρο, - Poludanum (δόση φυσικά - 2000 U) pirogenal σε ελεύθερο πυρετογόνων δόσεις prodigiozan ( 3-5 ενδομυϊκές ενέσεις). Με τη μείωση ανοσία, χρόνιων και υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου συνταγογραφήσει ανοσοδιεγερτικών - λεβαμισόλη, timalin. Για ειδική ανοσοθεραπεία, χρησιμοποιείται ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη και εμβόλιο κατά του έρπητα.

Για τη θεραπεία διαφόρων μορφών κερατίτιδας, έχουν αναπτυχθεί οι βέλτιστοι συνδυασμοί αντι-ιικών παραγόντων και τα σχήματα για τη χρήση τους.

Για τον καθαρισμό των επιφανειών του έλκους από τις νεκρωτικές μάζες, χρησιμοποιείται κρυολόγηση ή πήξη λέιζερ. Με μακροχρόνια μη θεραπευτική ερπητική κερατίτιδα, πραγματοποιείται μεταμόσχευση κερατοειδούς με θεραπευτικό σκοπό.

Στις περιπτώσεις όπου συνδέεται η βακτηριακή χλωρίδα, επιπλέον συνταγογραφούνται σκευάσματα σουλφανιλαμίδης, αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή σταγόνων και αλοιφών. Για την πρόληψη και τη θεραπεία των ταυτόχρονων ιριτών και της ιριδοκυκλίτιδας, χρησιμοποιούνται mydriatica.

Εκτός από την κύρια αντιιική θεραπεία, συνταγογραφούν βιταμίνες και φάρμακα που βελτιώνουν την τροφικότητα του κερατοειδούς, καθώς και αν είναι απαραίτητο, τα αντιαλλεργικά φάρμακα.

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται μόνο με μεγάλη προσοχή στο στάδιο παλινδρόμησης στις βαθιές κερατίτιδα στρωματικά, υπό συνεχή κρατικό έλεγχο του επιθηλίου του κερατοειδούς και την ενδοφθάλμια πίεση, δεδομένου ότι μπορεί να περιπλέξει την πορεία της ερπητικής κερατίτιδας και μεσοκριτικού περίοδο προώθηση εμφάνιση υποτροπών λόγω των έντονων ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα.

Μετά το τέλος της αντιφλεγμονώδους και συμπτωματικής θεραπείας της κερατίτιδας, όταν το μάτι καταπραΰνει εντελώς, απαιτείται μια αποκαταστατική θεραπεία - μεταμόσχευση κερατοειδούς με οπτικό σκοπό.