Υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα

Η υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια επαναλαμβανόμενη έξαρση της βρογχικής απόφραξης που εμφανίζεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια μιας σεζόν, συνήθως στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας λοίμωξης. Με απλά λόγια, η θεραπευμένη οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να επανεμφανιστεί αφού ένα άτομο αρρωστήσει με ένα κοινό κρυολόγημα. Τέτοιες εξάρσεις που εμφανίζονται αρκετές φορές σε σύντομο χρονικό διάστημα ονομάζονται συνήθως υποτροπές.

[ 1 ], [ 2 ]

Τι προκαλεί την υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα;

Οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις αποτελούν τους παράγοντες που πυροδοτούν τις υποτροπές της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια ασθένεια είναι χαρακτηριστική των παιδιών, ιδιαίτερα των μικρών παιδιών. Στον ιατρικό τομέα, η υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα ονομάζεται πρόδρομος του βρογχικού άσθματος.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα παιδιά που υπόκεινται σε συχνές αποφράξεις του βρογχικού δέντρου είναι πιο προδιάθετα για την ανάπτυξη περαιτέρω κρίσεων βρογχικού άσθματος.

Πώς εξελίσσεται η υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι υποτροπές είναι επαναλαμβανόμενες εξάρσεις μιας πρόσφατα πάσχουσας νόσου. Στην περίπτωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας, οι υποτροπές μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο ετών. Η αιτία για την υποτροπή είναι μια μολυσματική βλάβη του σώματος, γνωστή και ως ARVI.

Στο πλαίσιο των κύριων συμπτωμάτων της ARVI: ελαφρά ή υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, ερυθρότητα του λαιμού, διόγκωση των αμυγδαλών, ρινική καταρροή, βήχας που μετατρέπεται σε ισχυρό ξηρό βήχα. Γενική αδυναμία του σώματος, έλλειψη όρεξης. Μέσα σε λίγες ημέρες, τα σημάδια της ARVI μειώνονται και ο βήχας γίνεται υγρός, η έκκριση βλεννογόνων ή βλεννοπυωδών πτυέλων αυξάνεται.

Στους πνεύμονες ακούγεται χοντρός συριγμός, μεμονωμένος, ξηρός ή υγρός, λεπτός ή χονδροειδώς αφρώδης, με μεταβαλλόμενους ποσοτικούς και ποιοτικούς δείκτες πριν και μετά τον βήχα.

Για τις υποτροπιάζουσες καταστάσεις, είναι σημαντικό να παρατηρείται κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, η ανάρρωση του σώματος μετά την ασθένεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά την υποχώρηση της οξείας φάσης της υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας, παρατηρείται η λεγόμενη «αυξημένη ετοιμότητα για βήχα» κατά την περίοδο ύφεσης. Ένα παράδειγμα είναι μια κατάσταση στην οποία μια ανάσα φρέσκου παγωμένου αέρα ή άλλος παράγοντας που προκαλεί σοβαρή κρίση βήχα.

Πώς να αναγνωρίσετε την υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα;

Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι θεωρούνται οι ακτινογραφίες θώρακος, οι οποίες δείχνουν σαφώς ένα πολύ διευρυμένο πνευμονικό πρότυπο. Η σαφήνεια του πνευμονικού προτύπου είναι πιο έντονη κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, αλλά ακόμη και σε κατάσταση ύφεσης, η αύξησή του διαφέρει σημαντικά από τις φυσιολογικές τιμές.

Στην οξεία περίοδο, η βρογχοσκόπηση είναι πολύ ενημερωτική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έγκαιρη ανίχνευση της εξάπλωσης της καταρροϊκής ή καταρροϊκά-πυώδους ενδοβρογχίτιδας.

Ενδεικτική είναι επίσης η βρογχογραφία, κατά την οποία εγχέεται σκιαγραφικό στους βρόγχους και παρατηρείται η βατότητα του βρογχικού δέντρου καθώς κινείται. Η υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα δίνει μια εικόνα πολύ αργής ή μερικής πλήρωσης των βρόγχων ή ορατής στένωσης του βρογχικού αυλού, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία βρογχόσπασμων.

Στις κλινικές και βιοχημικές αναλύσεις αίματος και ούρων, δεν αποκαλύπτονται ειδικές αλλαγές που να χαρακτηρίζουν την εν λόγω νόσο.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη θέσπιση ακριβούς διάγνωσης, σε μικρά παιδιά, θα πρέπει να διεξάγεται λεπτομερής διαφορική διάγνωση προκειμένου να αποκλειστεί το βρογχικό άσθμα. Η διάγνωση του «βρογχικού άσθματος» θα τεθεί εάν:

• Επιδείνωση της απόφραξης περισσότερες από τρεις συνεχόμενες φορές κατά τη διάρκεια ενός ημερολογιακού έτους.
• Ιστορικό αλλεργιών ή παρουσία οποιασδήποτε σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης.
• Ηωσινοφιλία (παρουσία ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα).
• Απουσία αυξημένης θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης απόφραξης.
• Θετικοί δείκτες αλλεργίας στο αίμα.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Πώς αντιμετωπίζεται η υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα;

Ο αλγόριθμος θεραπείας για την οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία υποτροπών αυτής της νόσου. Δεν υπάρχουν ξεχωριστά, ειδικά σχεδιασμένα θεραπευτικά σχήματα για υποτροπές. Για την πρόληψη επακόλουθων υποτροπών της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξάγεται συνεχής και στοχευμένη πρόληψη.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, παρέχεται το απαραίτητο καθεστώς ανάπαυσης, διατροφής και αναπνοής. Για τον εισπνεόμενο αέρα, οι γενικοί δείκτες θερμοκρασίας είναι υποχρεωτικοί, πρέπει να είναι μεταξύ +18 - +20 βαθμών και η υγρασία όχι χαμηλότερη από 60%. Ο ζεστός και υγρός αέρας βοηθά στην ανακούφιση του βρογχόσπασμου, στην υγροποίηση των πτυέλων και στην ανακούφιση της κατάστασης γενικά.

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι η ανακούφιση από τη βρογχική συμφόρηση. Αυτό το καθήκον αντιμετωπίζεται καλά με τη συστηματική χρήση, σύμφωνα με ορισμένα σχήματα, φαρμάκων τέτοιων ομάδων όπως τα βλεννολυτικά και τα βρογχοδιασταλτικά. Για μικρά παιδιά, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα με τη μορφή εισπνοών.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις. Μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 7 ημέρες.

Η φυσικοθεραπεία και η άσκηση, οι ασκήσεις μασάζ που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του αερισμού των πνευμόνων έχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Σε δύσκολες καταστάσεις, όταν οι υποτροπές της απόφραξης εμφανίζονται συχνά, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες ή και περισσότερο. Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το ήπιο βρογχικό άσθμα.

Ειδικά ατομικά σχήματα και δόσεις φαρμάκων συνταγογραφούνται, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του παιδιού και την παρουσία συνυπαρχουσών ασθενειών.

Ποια είναι η πρόγνωση για την υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα;

Το σώμα του παιδιού απλώς ξεπερνά πολλές ασθένειες. Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μία από αυτές τις ασθένειες.

Τα παιδιά φυλάσσονται υπό παρατήρηση από φαρμακείο για 2-3 χρόνια μετά την πρώτη επίθεση της νόσου και απομακρύνονται από αυτήν εάν δεν υπάρξουν υποτροπές κατά την περίοδο παρατήρησης. Από όλα αυτά προκύπτει ότι η υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα έχει ευνοϊκή πρόγνωση για πλήρη ανάρρωση.