Ενθεσιοπάθεια των αρθρώσεων, των τενόντων, των συνδέσμων, των μυών και των οστών

Η σπονδυλοαρθροπάθεια ή ενθεσοπάθεια είναι μια σειρά φλεγμονωδών παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος που έχουν κοινά κλινικά και ακτινολογικά χαρακτηριστικά, μαζί με την απουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο πλάσμα αίματος των ασθενών. Οι ενθεσοπάθειες μπορούν να αναπτυχθούν σε νέους και μεσήλικες, επηρεάζοντας σημαντικά την ικανότητά τους για εργασία και ζωτική δραστηριότητα.

Η καθυστερημένη ή άκαιρη διάγνωση της νόσου συχνά οδηγεί σε αναπηρία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Αυτή η παθολογία θεωρείται αρκετά συχνή και εμφανίζεται στο 60-85% των ενηλίκων. Σύμφωνα με τους ειδικούς, εάν ένα άτομο έχει προβλήματα με τις αρθρώσεις, τότε στο 60% των περιπτώσεων αυτά σχετίζονται με ενθεσοπάθεια.

Οι ασθενείς χάνουν σταδιακά την ικανότητά τους να εργάζονται ως αποτέλεσμα του έντονου πόνου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που πάσχουν από τη μία ή την άλλη μορφή αρθρίτιδας ή αρθροπάθειας έχουν ενθεσοπάθεια των περιαρθρικών τενόντων ή άλλων δομών του συνδετικού ιστού.

Συχνά η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο πλαίσιο της αντιδραστικής ουρογενούς φλεγμονής των αρθρώσεων, καθώς και της νόσου του Reiter.

Σύμφωνα με παρατηρήσεις, τα 3/4 των ενεργών ανθρώπων που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό διαγιγνώσκονται αργά ή γρήγορα με αυτή την ασθένεια.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες enthesopathies

Υπό την επίδραση πολλών αιτιών, μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση στους ιστούς που γειτνιάζουν με την άρθρωση. Εάν η φλεγμονή συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αναπόφευκτα εμφανίζονται εκφυλιστικές διαταραχές στον συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα των προαναφερθέντων διεργασιών, η ελαστικότητα και η πυκνότητα των συνδέσμων, της περιτονίας και των τενόντων επιδεινώνονται. Ο βαθμός κινδύνου βλάβης αυξάνεται: με την πάροδο του χρόνου, η λειτουργία της άρθρωσης επιδεινώνεται.

Το γενικό φάσμα των αιτιών των διαφόρων τύπων ενθεσοπαθειών έχει ως εξής:

• τραυματισμοί στις αρθρώσεις λόγω πρόσκρουσης ή πτώσης·
• εκτέλεση κινήσεων ευρέος πλάτους·
• τακτικά υπερβολικά φορτία (τόσο στατικά όσο και δυναμικά)·
• συγγενείς ανωμαλίες, παραμορφωτικές διεργασίες σε οστά, αρθρώσεις ή/και μύες·
• λοιμώξεις, μεταβολικές διαταραχές (ουρική αρθρίτιδα, αρθρική ψωρίαση, οστεοαρθροπάθεια, βρουκέλλωση, κ.λπ.).

Μια φλεγμονώδης αντίδραση στους ιστούς γύρω από την άρθρωση μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά από έναν τραυματικό τραυματισμό. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα διάτασης, συμπίεσης ή μώλωπα. Μια τέτοια αντίδραση συμβαίνει συχνά με υπάρχουσα φλεγμονή του μυός ή της άρθρωσης ή με δευτερογενή βλάβη στους τένοντες σε σχέση με τις αρθρώσεις ή τους μύες.

Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται τα ενεργά, ακόμη και τα επαγγελματικά αθλήματα, ιδιαίτερα ο στίβος και η άρση βαρών, το ποδόσφαιρο, το τένις, το μπάσκετ κ.λπ. Η νόσος συχνά επηρεάζει άτομα των οποίων το επάγγελμα περιλαμβάνει μονότονες επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή τακτική άρση και μεταφορά βαρέων αντικειμένων (οικοδόμοι, φορτωτές κ.λπ.).

Το υπερβολικό βάρος, οι κακές συνήθειες και η κακή διατροφή παίζουν επίσης αρνητικό ρόλο.

[ 11 ], [ 12 ]

Παθογένεση

Ο όρος «ενθεσοπάθεια» σημαίνει την παρουσία μιας επώδυνης διαδικασίας στις ενθέσεις - περιοχές όπου οι τένοντες, οι κάψουλες και οι σύνδεσμοι συνδέονται με το οστό. Με την ευρεία έννοια, οι ενθεσοπάθειες περιλαμβάνουν επίσης τενοντίτιδα των τελικών περιοχών των τενόντων, καθώς και φλεγμονώδεις διεργασίες στους παρακείμενους βλεννογόνους θύλακες.

Η μυοσκελετική λειτουργία είναι μία από τις κύριες λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος. Χωρίς αυτήν, είναι σχεδόν αδύνατο να ζήσει κανείς μια πλήρη ζωή. Το σκελετικό σύστημα έχει πολλά συνδετικά στοιχεία, τα οποία είναι οι σύνδεσμοι και οι τένοντες των μυών, τα οποία βοηθούν στη διατήρηση σταθερών και καθαρών συνδέσεων μεταξύ των οστών. Μια τέτοια δομή, που θυμίζει συσκευή μοχλού, επιτρέπει σε ένα άτομο να κάνει κινήσεις και να ζει έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Η μηχανική βλάβη στα συστατικά αυτών των συνδέσεων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη φλεγμονής στις ίνες του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ενθεσοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται ως παραλλαγή της περιαρθρίτιδας. Η νοσολογική διαδικασία συνήθως επηρεάζει τα στοιχεία των τενόντων, τη συσκευή των συνδέσμων, τον αρθρικό θύλακο και τις περιτονιακές ίνες.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της πληγείσας περιοχής, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ενθεσοπαθειών:

• βραχιόνιος (επηρεάζεται η μακριά κεφαλή του δικέφαλου μυός).
• αγκώνας (αντιπροσωπεύει επικονδυλίτιδα)
• ισχίο (εμφανίζεται ως τροχαντηρίτιδα)
• γόνατο;
• αστράγαλος («άκανθα πτέρνας»).

Ο όρος «εντεροπάθεια» θεωρείται γενικός και περιλαμβάνει διάφορες φλεγμονές των περιαρθρικών ιστών. Μεταξύ άλλων, τέτοιες φλεγμονές μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλες κοντινές δομές, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας διάχυτης συνδυασμένης φλεγμονώδους διαδικασίας.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Συμπτώματα enthesopathies

Η κλινική εικόνα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς των αρθρώσεων έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η εξειδίκευση μπορεί να προσδιοριστεί από τη φύση της βλάβης και τη θέση της κατεστραμμένης εστίας.

Τα συνήθη κλινικά σημεία περιλαμβάνουν:

• πόνος στην πληγείσα περιοχή, ο οποίος μπορεί να ενταθεί κατά την προσπάθεια ενεργητικής κίνησης.
• σχηματισμός τοπικού οιδήματος, πρήξιμο.
• ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την περιοχή της φλεγμονής.
• τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
• επιδείνωση της κινητικής λειτουργίας των αρθρώσεων.
• πόνος όταν πιέζετε την πληγείσα περιοχή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης αντίδραση αυξάνεται αργά, επομένως τα πρώτα σημάδια είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρηθούν. Με τη σταδιακή εξέλιξη της νόσου, η λειτουργία της άρθρωσης διαταράσσεται, σχηματίζονται συσπάσεις.

Η νόσος τείνει να έχει μια αργή, μακροχρόνια πορεία. Με την πάροδο του χρόνου, άλλα συμπτώματα προστίθενται στον πόνο στην άρθρωση:

• παραβίαση της ακεραιότητας των συνδέσμων και των τενόντων.
• εξάρθρωση;
• παραμόρφωση της άρθρωσης;
• πλήρης απώλεια της κινητικής λειτουργίας στην άρθρωση.

Χωρίς θεραπεία, είναι σχεδόν εγγυημένο ότι οι ασθενείς θα χάσουν την ικανότητά τους να εργαστούν και η ποιότητα ζωής τους θα επιδεινωθεί.

[ 20 ], [ 21 ]

Στάδια

Η ασθένεια χωρίζεται σε δύο στάδια:

1. Το αρχικό ή προ-ακτινολογικό στάδιο, στο οποίο έχουν ήδη ξεκινήσει παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση, αλλά δεν μπορούν ακόμη να εντοπιστούν με τη χρήση ακτινογραφικής διάγνωσης.
2. Το ακτινολογικό στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονα κλινικά και ακτινολογικά σημάδια επώδυνης βλάβης των ιστών.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Έντυπα

Η ενθεσοπάθεια χωρίζεται σε μεγάλο αριθμό τύπων, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογίας.

• Η ενθεσοπάθεια των τενόντων είναι μια κλασική μορφή της νόσου. Οι τένοντες συνδέουν τους μύες και τα οστά. Ο διαμήκης ελαστικός ιστός των τενόντων χρησιμεύει ως προστατευτική ασπίδα έναντι της βλάβης του τένοντα. Εάν χαθεί η ελαστικότητα, τότε χάνεται και η αντοχή και η δύναμη της άρθρωσης.

Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστούν τόσο εκφυλιστικές αλλοιώσεις όσο και ρήξεις ιστών. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε πόνο, περιορισμό της κίνησης και απώλεια δραστηριότητας.

Η νόσος μπορεί να βλάψει τον Αχίλλειο τένοντα, τους εκτείνοντες του αντιβραχίου, το κάτω μέρος του ποδιού κ.λπ.

• Η ενθεσοπάθεια του τετρακέφαλου τένοντα είναι η πιο συχνή βλάβη της τενόντιας συσκευής των κάτω άκρων. Ο τετρακέφαλος τένοντας προσφύεται στην πρόσθια και πλάγια επιφάνεια της επιγονατίδας και στο ογκώδες τμήμα της κνήμης. Αυτή η σύνδεση θεωρείται πολύ ισχυρή, αλλά όταν οι ίνες υποστούν βλάβη, αυτή η δύναμη χάνεται. Οι κατεστραμμένοι ιστοί διογκώνονται και γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να ισιώσει την κνήμη. Αργότερα, ο ασθενής αντιμετωπίζει αυξανόμενες δυσκολίες στο περπάτημα.
• Η ενθεσοπάθεια του αχίλλειου τένοντα αρχικά εκδηλώνεται ως πόνος κατά το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος ενοχλεί με κάθε προσπάθεια ακουμπήματος στη φτέρνα. Οι ασθενείς περιγράφουν αυτή την πάθηση ως «καρφί στη φτέρνα». Εξωτερικά, δεν είναι ορατές αλλαγές στην περιοχή της φτέρνας, αλλά γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να περπατήσει, αλλάζει το βάδισμά του, εμφανίζονται επιπλέον κάλοι και κάλοι στη φτέρνα.

Μεταξύ των αιτιών που προκαλούν ενθεσοπάθεια του αχίλλειου τένοντα, μπορούμε επιπλέον να αναφέρουμε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και πλατυποδία.

• Η μυϊκή ενθεσοπάθεια είναι μια ασθένεια του συνδετικού-μυϊκού συστήματος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας και δυστροφικών μετασχηματισμών που οδηγούν στο σχηματισμό οστεοποιημένων ζωνών, σε μια αλλαγή στη δομή του τένοντα (μέχρι ρήξη). Η παθολογία σχηματίζεται σε κοντινή απόσταση από οποιεσδήποτε αρθρώσεις.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος που εμφανίζεται στις αρθρώσεις και εντείνεται με την τάση των μυϊκών ινών των προσβεβλημένων τενόντων. Δεν εμφανίζεται οίδημα σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά η δυσκαμψία γίνεται ένα επίμονο σύμπτωμα με την πάροδο του χρόνου.

• Η ενθεσοπάθεια του υπερακάνθιου μυός εμφανίζεται όταν οι μυϊκοί τένοντες του "στροφικού μανικετίου" του ώμου έχουν υποστεί βλάβη, οι οποίοι είναι ο ελάσσονας στρογγύλος, ο υπερακάνθιος, ο υπακάνθιος και ο υποπλάτιος μύες. Κατά κανόνα, η βλάβη είναι συνδυασμένη, η οποία, επιπλέον, μπορεί να επηρεάσει και τους κοντινούς ιστούς - για παράδειγμα, την αρθρική κάψα και τον υπακρωμιακό θύλακο. Ο υπερακάνθιος μυς υφίσταται βλάβη συχνότερα.
• Η ενθεσοπάθεια των γλουτιαίων μυών είναι ένα φλεγμονώδες-δυστροφικό φαινόμενο που επηρεάζει τους τένοντες των γλουτιαίων μυών. Η παθολογία καθορίζεται από ατροφία και αδυναμία των μυών, μειωμένη κινητική ικανότητα και προβλήματα αλλαγής της θέσης του σώματος. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κινείται πλήρως: αισθάνεται πόνο και μπορεί να ακούσει κροτάλισμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εξέταση ανιχνεύεται πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος.
• Η ενθεσοπάθεια των συνδέσμων είναι μια από τις παραλλαγές της έννοιας αυτής της ασθένειας, η οποία αντικατοπτρίζει έμμεσα την πραγματικότητα. Οι ενθέσεις είναι τα σημεία όπου συνδέονται οι τένοντες και τα οστά. Οι σύνδεσμοι είναι δομικά στοιχεία των οποίων η κύρια λειτουργία είναι η ενδυνάμωση της άρθρωσης. Οι σύνδεσμοι συνδέουν τα οστά μεταξύ τους. Οι τένοντες είναι δομικά στοιχεία που διαφέρουν από τους συνδέσμους: μεταδίδουν τη συσταλτική ώθηση στο μυοσκελετικό σύστημα και συνδέουν τους μύες και τα οστά μεταξύ τους.

Η οστική ενθεσοπάθεια αναπτύσσεται με αυξανόμενη δυναμική, σταδιακά, και χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία. Με την πάροδο του χρόνου, η ακεραιότητα του συστήματος τένοντα-συνδέσμου μπορεί να διαταραχθεί και η σταθερότητα της άρθρωσης μπορεί να επηρεαστεί. Αυτό οδηγεί σε παραμόρφωση και, σε προχωρημένες περιπτώσεις, σε πλήρη αδυναμία κίνησης.

• Η ενθεσοπάθεια της άρθρωσης του ώμου διαγιγνώσκεται σε άτομα που ασχολούνται ενεργά με την κολύμβηση και τα αθλήματα ρίψης. Η επώδυνη αντίδραση επηρεάζει τους μυϊκούς τένοντες του περιστροφικού μυός, ή του περιστροφικού μανικετίου, που περιλαμβάνει τους μικρούς στρογγυλούς μύες, τον υπερακάνθιο, τον υπακάνθιο και τον υποπλάτιο. Η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες δομές ιστών, για παράδειγμα, στην αρθρική κάψα και τον υπακρωμιακό θύλακο. Ο τένοντας του υπερακάνθιου επηρεάζεται συχνότερα.

Μεταξύ των κύριων σημείων μιας τέτοιας ασθένειας, μπορούν να διακριθούν τα εξής:

1. πόνος στην περιοχή του ώμου (ειδικά όταν προσπαθείτε να σηκώσετε ή να μετακινήσετε το άνω άκρο).
2. αυξημένος πόνος τη νύχτα, ενώ κοιμάστε στην πληγείσα πλευρά.
3. αυξημένος πόνος κατά την χειραψία ή την προσπάθεια ανύψωσης κάτι.

• Η ενθεσοπάθεια του μείζονος βραχιονίου βλεννογόνου και της κεφαλής του βραχιονίου διαγιγνώσκεται συχνότερα. Η επώδυνη διαδικασία στους τένοντες δίπλα στο μείζον βλεννογόνο οδηγεί σε τοπικές αλλαγές στην περιοχή του μείζονος βλεννογόνου. Η περιαρθρική βλάβη μπορεί να εμφανιστεί μαζί με παθολογικές διαταραχές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης - για παράδειγμα, σε συνδυασμό με αυχενική ριζοπάθεια, καθώς και με βλάβη στους περιαρθρικούς μαλακούς ιστούς (υακρωμιακή θυλακίτιδα, τενοντίτιδα). Υπάρχει ένας επίμονος περιορισμός της κινητικότητας του ώμου με έντονο πόνο.
• Η ενθεσοπάθεια της άρθρωσης του αγκώνα είναι μια ασθένεια που συχνά εμφανίζεται σε άτομα που ασχολούνται με την άρση βαρών, τη γυμναστική, το τένις και το γκολφ. Η βλάβη παρατηρείται τόσο στους καμπτήρες όσο και στους εκτείνοντες μύες του καρπού. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι σκόπιμο να διαγνωστεί η έσω ή η έξω τενοντίτιδα.

Τα συμπτώματα της νόσου δεν διαφέρουν πολύ από αυτά των τενόντων που βρίσκονται αλλού. Μπορεί να υπάρχει μια επώδυνη αίσθηση κατά την προσπάθεια κάμψης ή ισιώματος της άρθρωσης του καρπού: ο πόνος ομαδοποιείται μέσα και έξω από το αντιβράχιο. Ο ασθενής παραπονιέται για προβλήματα στη συγκράτηση αντικειμένων, δυσκολεύεται ακόμη και να σφίξει τα χέρια. Στη συνέχεια, οι αναφερόμενες κινήσεις περιορίζονται.

• Η ενθεσοπάθεια των χεριών περιλαμβάνει βλάβη στους τένοντες των καμπτήρων και εκτεινόντων των δακτύλων, καθώς και στον δακτυλιοειδή σύνδεσμο στην περιοχή των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων. Η βλάβη είναι αποτέλεσμα μιας αρχικής ή δευτερογενούς φλεγμονώδους-δυστροφικής διαδικασίας, η οποία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε απώλεια κινητικότητας. Πρήξιμο, πόνος και τράνταγμα στις κατεστραμμένες αρθρώσεις είναι τυπικά συμπτώματα της νόσου.
• Η πυελική ενθεσοπάθεια είναι μια κάπως ασαφής έννοια που μπορεί να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη βλάβη του κάτω πυελικού ανοίγματος, που περιορίζεται από τα ισχιακά ογκώματα, τον κόκκυγα, την ηβική συμβολή και τις κάτω διακλαδώσεις των ηβικών οστών.
• Η ενθεσοπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να περιλαμβάνει παθολογικές αλλαγές στην άρθρωση του ισχίου, στην άρθρωση του γόνατος, στην άρθρωση του αστραγάλου και στο πόδι. Η βλάβη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μεμονωμένη ή συνδυασμένη.
• Η γοναρθρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από ενθεσοπάθεια των πλάγιων συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος από την πλάγια ή την έσω επιφάνεια. Η διάγνωση συχνά περιορίζεται στην ψηλάφηση, η οποία αποκαλύπτει σαφώς πόνο στην πάσχουσα περιοχή. Μπορεί να υπάρχουν δύο ή περισσότερες τέτοιες περιοχές, εκατέρωθεν της άρθρωσης του γόνατος.
• Η ενθεσοπάθεια του ποδιού του ανσερίνου της άρθρωσης του γόνατος ονομάζεται αλλιώς «ανσερινική θυλακίτιδα», πρόκειται για βλάβη στην περιοχή της πρόσφυσης της κνήμης στο τένοντα του σαρτόριου μυός, καθώς και στους χαριτωμένους και ημιτενοντώδεις μύες, στη θέση του μικρού σάκου. Η συγκεκριμένη περιοχή εντοπίζεται περίπου 3,5 cm κάτω από τη θέση του γονατοαρθρικού χάσματος. Η ασθένεια είναι τυπική για παχύσαρκα άτομα που πάσχουν από αρθροπάθεια του γόνατος.

Η ενθεσοπάθεια της αριστερής και δεξιάς άρθρωσης του γόνατος χαρακτηρίζεται από πόνο που μπορεί να ενταθεί κατά την άνοδο σκάλας (η διαφορά από την αρθροπάθεια είναι ο πόνος κατά την κατάβαση σκάλας). Χαρακτηριστικός είναι ο «αρχικός» πόνος στην περιοχή του θύλακα της ανσερίνης, όταν ο ασθενής σηκώνεται ξαφνικά και προσπαθεί να περπατήσει.

• Η ενθεσοπάθεια της επιγονατίδας, η ενθεσοπάθεια του ίδιου του επιγονατιδικού συνδέσμου, μπορεί να ανιχνευθεί μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με βλάβη σε άλλους ιστούς της άρθρωσης του γόνατος. Κλινικά, η παθολογία χαρακτηρίζεται από πόνο και πρήξιμο στο πρόσθιο μέρος της άρθρωσης.
• Η ενθεσοπάθεια του έσω πλάγιου συνδέσμου σχετίζεται με βλάβη στον συνδετικό ιστό της άρθρωσης του γόνατος. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στην πάσχουσα πλευρά του γόνατος, ειδικά όταν πιέζεται η πλευρά που αντιστοιχεί στη βλάβη.
• Η ενθεσοπάθεια του ισχίου εκδηλώνεται με βλάβη στους τένοντες μυών όπως ο μακρύς προσαγωγός, ο απαγωγός και ο λαγονοψοΐτης. Η ισχιαλγική ενθεσοπάθεια δεν είναι λιγότερο σπάνια και επηρεάζει κυρίως τους υπαλλήλους γραφείου.

Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην εξωτερική πλευρά της άρθρωσης, ο οποίος είναι ιδιαίτερα ενοχλητικός όταν το ισχίο βρίσκεται σε απαγωγή, καθώς και όταν ακουμπάει στο πόδι κατά τη βάδιση. Δυσφορία γίνεται επίσης αισθητή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, καθώς και στα κάτω τμήματα του μηρού. Η κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου είναι περιορισμένη και ο πόνος εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση.

• Η ενθεσοπάθεια των μείζονων τροχαντήρων του μηριαίου οστού μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή της βραδείας οστεοαρθρίτιδας σε γυναίκες ασθενείς ηλικίας 40-60 ετών. Η παθολογία εκδηλώνεται ως πόνος που εξαπλώνεται σε ολόκληρη την εξωτερική επιφάνεια του μηριαίου οστού. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για πόνο σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά τη νύχτα, όταν προσπαθούν να ξαπλώσουν στην πάσχουσα πλευρά του σώματος.
• Η ενθεσοπάθεια της πελματιαίας απονεύρωσης συχνά σχετίζεται με «άκανθα πτέρνας». Ο υποπυρτιαίος θύλακος βρίσκεται στο κάτω τμήμα του οστού της πτέρνας, στη ζώνη πρόσφυσης της πελματιαίας απονεύρωσης. Ο πόνος στην περιοχή της πτέρνας ονομάζεται ταλγία: ένας τέτοιος πόνος μπορεί να προκληθεί τόσο από φλεγμονώδη αντίδραση όσο και από εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ανεξάρτητη φλεγμονώδης διαδικασία με πόνο στη πτέρνα είναι το μόνο σημάδι οροαρνητικής σπονδυλοαρθροπάθειας.

Η ενθεσοπάθεια της πτέρνας, η ενθεσοπάθεια της πτέρνας, σχεδόν πάντα σχετίζεται με εκφυλιστικές διεργασίες που εμφανίζονται στο πλαίσιο της ασβεστοποίησης της ένθεσης. Αυτή η παθολογία είναι πιο χαρακτηριστική για ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας.

• Η ενθεσοπάθεια του μηριαίου οστού εμφανίζεται ως τροχαντηρίτιδα ή υποτροχαντηρική θυλακίτιδα. Η νόσος εκδηλώνεται ως πόνος που «ακτινοβολεί» στο εξωτερικό μέρος του μηρού. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα: ο ασθενής δυσκολεύεται να ξαπλώσει σε μια συγκεκριμένη πλευρά του σώματος. Ένας σαφής εντοπισμένος πόνος ανιχνεύεται στην περιοχή του μηριαίου οστού, το εύρος της περιστροφής του ισχίου μπορεί να είναι μειωμένο ή να διατηρείται.

Η ενθεσοπάθεια των αρθρώσεων του ισχίου συχνά διαφοροποιείται από την υποτροχαντήρια θυλακίτιδα. Ωστόσο, μια τέτοια διαφοροποίηση δεν έχει θεραπευτική αξία, καθώς και οι δύο περιπτώσεις απαιτούν σχεδόν επαρκή θεραπεία.

• Η ενθεσοπάθεια της ποδοκνημικής άρθρωσης συνήθως εκδηλώνεται ως τενοντοσυνοβίτιδα του περονιαίου μυός. Το τενόντιο τμήμα αυτού του μυός βρίσκεται κάτω από το πλάγιο σφυρό: στην φλεγμονώδη αντίδραση, μπορεί να παρατηρηθεί ένα επίμηκες οίδημα κατά μήκος του ελύτρου του τένοντα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά το περπάτημα.
• Η ενθεσοπάθεια του ισχιακού κυρτώματος είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή όπου ο τένοντας προσφύεται στο ισχιακό κυρτώμα. Η νόσος συχνά ανιχνεύεται στο πλαίσιο οποιασδήποτε οροαρνητικής σπονδυλοαρθρίτιδας, η οποία περιλαμβάνει, για παράδειγμα, τη νόσο του Bechterew και την αντιδραστική αρθρίτιδα. Η περιοχή του ισχιακού κυρτώματος είναι το κάτω τμήμα του γλουτού. Αυτή η περιοχή συνήθως υπόκειται σε σημαντικά φορτία εάν ο ασθενής ασκείται σε καθιστή θέση - ειδικά σε σκληρή επιφάνεια. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της παθολογίας είναι ο πόνος κατά το κάθισμα, ο οποίος ανακουφίζεται κάπως κατά το περπάτημα κατά την ανύψωση του ποδιού.
• Η σπονδυλική ενθεσοπάθεια σχετίζεται με αυξημένα φορτία στη σπονδυλική στήλη, τα οποία συνήθως εμφανίζονται σε αθλητές κατά τη διάρκεια εντατικής γυμναστικής, ακροβατικών και άρσης βαρών. Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλεί πρόωρη φθορά του συνδεσμικού συστήματος της σπονδυλικής στήλης. Η παθολογία είναι αρκετά σοβαρή και απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση.
• Η ενθεσοπάθεια λόγω φορτίου είναι ένας όρος που υποδηλώνει την ανάπτυξη βλάβης στις αρθρώσεις λόγω αιφνίδιας και έντονης σωματικής δραστηριότητας. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνά σε άτομα που δεν ήταν προηγουμένως σωματικά δραστήρια και στη συνέχεια άρχισαν ξαφνικά να ασχολούνται με αθλήματα. Το μυοσκελετικό σύστημα απλά δεν μπορεί να προσαρμοστεί στα φορτία τόσο γρήγορα, επομένως εμφανίζεται μικροβλάβη στις μυϊκές και τένοντες ίνες, η οποία προκαλεί πόνο ποικίλου βαθμού.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Κατά τη διάρκεια της μακράς πορείας των ενθεσοπαθητικών βλαβών οποιασδήποτε αιτιολογίας, σχηματίζονται ενθεσόφυτα. Τα ενθεσόφυτα είναι οστεοποιημένα ενθέματα: στην ενθεσίτιδα, μια τέτοια παθολογία συχνά συνδυάζεται με διαβρωτική βλάβη στον υποκείμενο οστικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, οι διαβρώσεις εντοπίζονται στα σημεία πρόσφυσης του Αχίλλειου τένοντα στον πτερναίο.

Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, η ασθένεια οδηγεί σε μειωμένη κινητικότητα, ακινητοποίηση της άρθρωσης, καθώς και σε μειωμένη ικανότητα εργασίας και αναπηρία.

[ 30 ], [ 31 ]

Διαγνωστικά enthesopathies

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να παραπέμψει τον ασθενή για διαγνωστικές εξετάσεις.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια:

• περιορισμένο εύρος κίνησης.
• αλλαγές στο δέρμα της προσβεβλημένης άρθρωσης, παρουσία σφραγίδων.
• πόνος κατά την ψηλάφηση της άρθρωσης.
• πρήξιμο, ερυθρότητα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στη διευκρίνιση της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας:

1. Το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος μπορεί να υποδεικνύει μια αλλαγή στην ποσότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο πλάσμα, την ποσότητα της συνολικής πρωτεΐνης, καθώς και να ανιχνεύει μια αντίδραση διφαινυλαμίνης και άλλες αλλαγές. Η αύξηση της ΤΚΕ θα αποτελεί ένδειξη φλεγμονής και η παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων θα αποτελεί ένδειξη ρευματικής νόσου. Είναι πιθανή μια απότομη αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος.
2. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων θα δείξουν δυσμενείς δείκτες μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές παθολογικές μορφές βλάβης των αρθρώσεων.

Η ενόργανη διάγνωση, κατά κανόνα, δεν απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία, αλλά είναι αρκετά ενημερωτική. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις μεθόδους ακτινοδιαγνωστικής.

• Η μέθοδος ακτίνων Χ βοηθά στην απεικόνιση της παραμόρφωσης των αρθρώσεων και στην ανίχνευση της παρουσίας παθολογικών εγκλεισμάτων. Αυτή η διαδικασία είναι γρήγορη και ανώδυνη, ωστόσο, όπως και άλλες μέθοδοι ακτινοβολίας, δεν συνιστάται για ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η αρθρογραφία πραγματοποιείται με χρήση σκιαγραφικού, το οποίο βελτιώνει την ποιότητα της εικόνας και επιτρέπει την λεπτομερέστερη εξέταση του προβλήματος. Η διαδικασία διαρκεί περίπου δέκα λεπτά. Αντενδείξεις για την εφαρμογή της περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
• Η αξονική τομογραφία αναφέρεται επίσης στις μεθόδους ακτίνων Χ, αλλά είναι πιο κατατοπιστική, καθώς περιλαμβάνει τη λήψη μεγάλου αριθμού εικόνων σε διαφορετικά επίπεδα. Η εικόνα - μια εικόνα της άρθρωσης - μπορεί να προβληθεί στην οθόνη ή σε εικόνες.
• Η μαγνητική τομογραφία περιλαμβάνει τη χρήση ραδιοκυμάτων και μαγνητικών κυμάτων. Αυτή η διαδικασία θεωρείται η πιο ακριβή, αλλά και αρκετά ενημερωτική και ασφαλής. Η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται σε ασθενείς με μεταλλικά εμφυτεύματα και βηματοδότες.
• Ο υπέρηχος των αρθρώσεων βασίζεται στη χρήση υπερηχητικών κυμάτων. Πρόκειται για τον ασφαλέστερο τύπο διαγνωστικής, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Διαφορική διάγνωση

Η ενθεσοπάθεια είναι μια σχετικά δύσκολη νόσος στη διάγνωση, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διακρίνεται από άλλες παθολογίες των αρθρώσεων. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με σχεδόν οποιαδήποτε νόσο που επηρεάζει τις αρθρώσεις. Η ενθεσοπάθεια αναγνωρίζεται με βάση την ανίχνευση τοπικού πόνου τη στιγμή της συστολής των αντίστοιχων μυών, ειδικά με αιχμηρές κινήσεις πλάτους. Τόσο ο πόνος όσο και οι όγκοι και οι αναπτύξεις μπορούν να προσδιοριστούν με ψηλάφηση.

Με τη βοήθεια της ακτινολογικής διάγνωσης, είναι δυνατόν να διακριθεί αυτή η παθολογία ανιχνεύοντας την ενθεσοφύτωση ή τον συνδυασμό της με τη διάβρωση των οστών και την οστεοσκλήρυνση.

Σε πολλές περιπτώσεις, καθίσταται δύσκολη η διαφοροποίηση μεταξύ των ενθεσιακών βλαβών και της τενοντίτιδας και θυλακίτιδας. Η οροαρνητική ενθεσοπάθεια είναι συχνά ένας συνδυασμός διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών - για παράδειγμα, τενοντίτιδα και ενθεσίτιδα ενός τένοντα ή θυλακίτιδα ενός κοντινού αρθρικού θύλακα. Η νόσος συχνά ανιχνεύεται στο πλαίσιο του σακχαρώδη διαβήτη.

Θεραπεία enthesopathies

Η θεραπεία της νόσου δεν έχει ένα ενιαίο σχήμα: τα μέτρα θεραπείας μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με την περίπτωση. Συνήθως, χρησιμοποιείται συντηρητική, χειρουργική θεραπεία, καθώς και εναλλακτικές μέθοδοι - για παράδειγμα, λαϊκές συνταγές και ομοιοπαθητική. Ο γιατρός θα πρέπει να αποφασίσει ποια μέθοδο θα επιλέξει, με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του προβλήματος.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τουλάχιστον δύο ομάδων φαρμάκων:

1. Τα αιτιοτρόπα φάρμακα είναι φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα την υποκείμενη αιτία της παθολογίας. Για παράδειγμα, εάν η ενθεσοπάθεια είναι μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αντιβιοτική θεραπεία και, στην περίπτωση αυτοάνοσης νόσου, χρησιμοποιούνται ορμονικοί παράγοντες.
2. Τα συμπτωματικά φάρμακα είναι φάρμακα για την ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων της παθολογίας. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα αντιφλεγμονώδη και τα αναλγητικά φάρμακα.

Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε οποιαδήποτε από τις υπάρχουσες μορφές δοσολογίας: δισκία, κάψουλες, ενέσιμα διαλύματα, καθώς και φάρμακα για χορήγηση στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Εκτός από τα φάρμακα, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί φυσικοθεραπεία, χειροθεραπεία, ασκησιοθεραπεία κ.λπ.

Η διαιτητική θεραπεία θεωρείται αναπόσπαστο συμπλήρωμα της θεραπείας. Δεν είναι μυστικό ότι οι διατροφικές διαταραχές έχουν αρνητικό αντίκτυπο στις μεταβολικές διεργασίες - ιδιαίτερα στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των μετάλλων. Ο έλεγχος του βάρους είναι επίσης απαραίτητος: το υπερβολικό βάρος μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι οι αρθρώσεις, υπό την επίδραση της υπερφόρτωσης, φθείρονται πολύ γρήγορα, πριν από την ανάπτυξη αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία σε αυτές.

Φαρμακευτική αγωγή

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας:

1. Η ιβουπροφαίνη συνταγογραφείται σε ποσότητα 400-600 mg έως και 4 φορές την ημέρα.
2. Η μελοξικάμη συνταγογραφείται στα 7,5 mg μία φορά την ημέρα, κατά τη διάρκεια του πρωινού.

Η λήψη μη στεροειδών φαρμάκων δεν πρέπει να συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς τέτοια φάρμακα ασκούν μεγάλη πίεση στο ήπαρ και το πεπτικό σύστημα.

• Τα αγγειοδιασταλτικά μπορεί να βοηθήσουν εάν το πρήξιμο ή η παραμόρφωση των αρθρώσεων προκαλεί στένωση ή συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων:

1. Το Actovegin συνταγογραφείται για εσωτερική χρήση, 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
2. Η πεντοξυφυλλίνη συνταγογραφείται από το στόμα, 2 δισκία, τρεις φορές την ημέρα, με σταδιακή μείωση της δοσολογίας (κατά την κρίση του γιατρού).

Τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από παρενέργειες. Οι πιο συχνές από αυτές είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση και ο πονοκέφαλος.

• Τα μυοχαλαρωτικά βοηθούν στην ανακούφιση της έντασης στους περιαρθρικούς μύες:

1. Η τολπερισόνη λαμβάνεται με σταδιακή αύξηση της δοσολογίας, από 50 έως 150 mg δύο ή τρεις φορές την ημέρα.
2. Η βακλοφαίνη συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα ατομικά επιλεγμένο σχήμα.

Όταν λαμβάνετε μυοχαλαρωτικά, οι παρενέργειες εμφανίζονται συνήθως στην αρχή της θεραπείας και εξαφανίζονται από μόνες τους σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για να εξαλειφθεί μια παρενέργεια όπως η ναυτία, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου με τροφή ή γαλακτοκομικό προϊόν.

• Τα ορμονικά στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται για έντονο πόνο και προχωρημένες φλεγμονώδεις διεργασίες:

1. Το Diprospan συνταγογραφείται σε μεμονωμένη δόση, 1-2 ml ημερησίως.
2. Το Celestone χρησιμοποιείται σύμφωνα με ένα ξεχωριστά επιλεγμένο πρόγραμμα, κατά προτίμηση σε σύντομη αγωγή.

Μια ορμονική θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Η διάρκεια της αγωγής θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μικρότερη για να αποφευχθεί η εμφάνιση αρνητικών παρενεργειών.

• Τα χονδροπροστατευτικά φάρμακα επιτρέπουν τη σύνθεση ιστού χόνδρου και την αποκατάσταση της κινητικότητας στην άρθρωση:

Η χονδροϊτίνη με γλυκοζαμίνη λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς το φάρμακο έχει αθροιστική δράση. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι δύο έως τρεις μήνες.

Βιταμίνες

Για την υγεία του μυοσκελετικού συστήματος και για την κανονική λειτουργία των αρθρώσεων, χρειάζονται πολλές διαφορετικές ουσίες για την προαγωγή της. Αυτό αφορά κυρίως βιταμίνες και μέταλλα. Ασβέστιο, φώσφορος, σίδηρος, ψευδάργυρος, μαγνήσιο, βιταμίνες Β, χοληκαλσιφερόλη, βιταμίνη Κ – αυτές οι ουσίες έχουν ποικίλη επίδραση στον οργανισμό. Χρησιμοποιούνται συχνά σε σύνθετη θεραπεία για παθήσεις των οστών, των συνδέσμων και των αρθρώσεων.

Σήμερα, δεν υπάρχει λόγος να λαμβάνεται ξεχωριστά κάθε απαραίτητη ουσία, καθώς τα περισσότερα φαρμακεία προσφέρουν έτοιμα, επιλεγμένα σύνθετα παρασκευάσματα βιταμινών και μετάλλων που περιλαμβάνουν όλα τα συστατικά που είναι σημαντικά για την υγεία.

Για τις παθήσεις των αρθρώσεων συνιστώνται ιδιαίτερα τα ακόλουθα:

• Συμπλήρωμα;
• Ασβέστιο + μαγιά μπύρας;
• Ασβεστώνω;
• Νατεκάλ.

Οι βιταμίνες συνήθως παρέχονται στον οργανισμό με την τροφή σε επαρκείς ποσότητες. Ωστόσο, εάν η παροχή τους διαταραχθεί για κάποιο λόγο, τότε η χρήση έτοιμων παρασκευασμάτων με τη μορφή δισκίων, καψουλών, σακχαρόπηκτων θα είναι αρκετά δικαιολογημένη.

Φυσικοθεραπεία

Συνιστάται να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες φυσιοθεραπευτικές μεθόδους που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της νόσου:

• Ηλεκτροφόρηση με φαρμακευτικά σκευάσματα.
• Υπερηχητική δράση.
• Μαγνητική θεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία (υπέρυθρη, υπεριώδης, ακτίνες λέιζερ).

Η διάρκεια της θεραπείας και η συχνότητα των διαδικασιών καθορίζονται από τον γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Οι αντενδείξεις για τη φυσικοθεραπεία περιλαμβάνουν την παρουσία κακοήθων όγκων, τη φυματίωση στην ενεργό φάση, την επιληψία, τις καρδιακές παθήσεις στο στάδιο της αποζημίωσης, την εγκυμοσύνη, τον πυρετό, την καχεξία και τις διαταραχές πήξης του αίματος.

Λαϊκές θεραπείες

Σε περίπτωση που η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής είναι αδύνατη για κάποιο λόγο, πολλοί άνθρωποι καταφεύγουν στη λαϊκή θεραπεία. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχουν εμφανιστεί αρκετοί οπαδοί αυτού του είδους θεραπείας. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ότι οι φυσικές θεραπείες έχουν μια πιο ήπια επίδραση στο σώμα και πρακτικά δεν προκαλούν την ανάπτυξη αρνητικών παρενεργειών.

• Εφαρμόζεται θερμαινόμενο κερί (στρώση-στρώση) στην πάσχουσα άρθρωση: αυτό βοηθά στην ανακούφιση από τον οξύ και αφόρητο πόνο.
• Ένα φρέσκο φύλλο κολλιτσίδας πρέπει να δεθεί σφιχτά στο πονόδοντο αμέσως μετά από ένα ζεστό μπάνιο ή μετά από μια σάουνα, τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα (κατά προτίμηση το βράδυ).
• Ένα εξωτερικό φάρμακο παρασκευάζεται με βάση 50 γρ. καμφοράς, 50 γρ. σκόνης μουστάρδας, 100 γρ. του πρωτεϊνικού μέρους ενός ωμού αυγού, 0,5 λίτρο βότκας. Το φάρμακο τρίβεται στις πληγείσες περιοχές κάθε βράδυ πριν τον ύπνο.

Φυτική θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος, δεν χρησιμοποιούν μεμονωμένα φυτικά συστατικά, αλλά φυτικά μείγματα που μπορούν να περιέχουν έως και δέκα ή και περισσότερα συστατικά.

Τα ακόλουθα φυτικά εγχύματα έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα:

• Ρίζωμα καλαμιού (1 μέρος), φύλλα μελισσόχορτου και ευκαλύπτου, μπουμπούκια πεύκου (2 μέρη το καθένα), βότανο θυμαριού και ρίγανης, στρύχνος (3 μέρη το καθένα), άνθη βιολέτας (4 μέρη), βότανο βαλσαμόχορτο και μούρα κράταιγου (5 μέρη το καθένα).
• Λιναρόσπορος (1 μέρος), μούρα αρκεύθου, αλογοουρά και αχίλλεια (2 μέρη το καθένα), βότανο γλυκού τριφυλλιού, ρίζωμα ελεκαμπάνης, βαλσαμόχορτο και κρίνο της κοιλάδας (3 μέρη το καθένα), βότανο άγριο δεντρολίβανο (4 μέρη), διαδοχή (5 μέρη).
• Φύλλα φλαμουριάς και μέντας, σπόροι άνηθου (1 κουταλάκι του γλυκού το καθένα), φύλλα τσουκνίδας, οξαλίδα, μπουμπούκια πεύκου (2 κουταλάκια του γλυκού το καθένα), άνθη χαμομηλιού, κώνοι λυκίσκου, βαλσαμόχορτο και θυμάρι (3 κουταλάκια του γλυκού το καθένα), φύλλα άγριου δεντρολίβανου και βιολέτας (4 κουταλάκια του γλυκού το καθένα).

Για να ετοιμάσετε το φάρμακο, πάρτε τρεις κουταλιές της σούπας από οποιοδήποτε από τα παραπάνω μείγματα, ρίξτε 0,4 λίτρα βραστό νερό και αφήστε το να καθίσει μέχρι να κρυώσει. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, τρεις φορές την ημέρα.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική μπορεί να αποτελέσει μια εναλλακτική θεραπεία για προβλήματα στις αρθρώσεις. Είναι επίσης μια εξαιρετική προσθήκη στη λήψη μη στεροειδών και ορμονικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Για παράδειγμα, το γερμανικό ομοιοπαθητικό φάρμακο Traumeel C σας επιτρέπει να μειώσετε τη δόση των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων και το σύνθετο φάρμακο Ziel T μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τη χρήση των ΜΣΑΦ.

Το Traumeel C περιέχει ένα σύμπλεγμα συστατικών που μαζί παρέχουν αντι-οίδημα, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και επανορθωτικά αποτελέσματα. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, αλοιφών και ενέσεων. Ο γιατρός αποφασίζει ποια δοσολογική μορφή θα επιλέξει.

Το Ziel T μπορεί να συνδυαστεί με επιτυχία με άλλους τύπους θεραπείας. Το προϊόν συνδυάζεται καλά με μη στεροειδή φάρμακα και χονδροπροστατευτικά: Το Ziel T σταματά την εξέλιξη της νόσου, ανακουφίζει από τα οξέα συμπτώματα και παρατείνει την περίοδο ύφεσης. Το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί με τη μορφή δισκίων, αλοιφής και ενέσιμου διαλύματος.

Μεταξύ άλλων ομοιοπαθητικών φαρμάκων, συνιστάται να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα:

• Repisan – πάρτε για δύο μήνες, τρεις φορές την ημέρα, 10 σταγόνες, 60 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Το βενζοϊκό οξύ - οι κόκκοι διαλύονται στο στόμα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Aurum - η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται παρουσία καρκινικών διεργασιών στο σώμα, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά την ομοιοπαθητική θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία

Οι περισσότεροι ασθενείς προσπαθούν να λύσουν το πρόβλημα χρησιμοποιώντας, πρώτα απ 'όλα, συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Εάν καταστεί απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

• Η ελάχιστα επεμβατική παρακέντηση είναι μια ελάχιστη παρέμβαση κατά την οποία ο γιατρός εισάγει μια βελόνα στην άρθρωση για να χορηγήσει φαρμακευτικά υγρά.
• Η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση καθαρισμού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ελαστικά ενδοσκοπικά εργαλεία μέσω μικρών οπών. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί νεκρωτικό ιστό από την άρθρωση και πλένει την κοιλότητα της άρθρωσης με ένα φαρμακευτικό υγρό.
• Η ενδοπροσθετική χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική επέμβαση κατά την οποία ο γιατρός αντικαθιστά την κατεστραμμένη άρθρωση με μια βιοσυμβατή πρόθεση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ο πιο τραυματικός και απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα για να αναρρώσει ο ασθενής.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της νόσου, είναι χρήσιμο να επικεντρωθούμε στην αερόβια άσκηση στον αθλητισμό, μειώνοντας την ποσότητα της προπόνησης δύναμης.

Εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να λάβετε μέτρα για να το μειώσετε: κάθε επιπλέον κιλό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Εάν η επαγγελματική δραστηριότητα ενός ατόμου περιλαμβάνει άγχος σε ορισμένες αρθρώσεις ή άκρα, τότε είναι λογικό να εισάγετε σύντομα διαλείμματα στο πρόγραμμα εργασίας, να συμπεριλάβετε βιομηχανική γυμναστική και επίσης να κάνετε τακτικά μασάζ στις πιο ευάλωτες περιοχές.

Με τακτική έντονη σωματική δραστηριότητα, συνιστάται η περιοδική λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου, βιταμινών και μετάλλων.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ: αυτές οι αρνητικές συνήθειες έχουν αρνητική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς των οστών και των χόνδρων.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Πρόβλεψη

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, με την πάροδο του χρόνου το άτομο θα χάσει σταδιακά τη λειτουργία της προσβεβλημένης άρθρωσης, μέχρι και την πλήρη απώλειά της.

Με έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, η πλήρης ανάρρωση συμβαίνει συχνότερα: η χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά στην εξάλειψη ενός προβλήματος όπως η ενθεσοπάθεια.

[ 40 ], [ 41 ]