Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εντεροτοξινογόνος εσεριχίωση στα παιδιά
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Η εσεριχίωση που σχετίζεται με εντεροτοξίνες εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες οποιασδήποτε ηλικίας. Η απομονωμένη εντεροτοξιγονική εσεριχίωση ανήκει σε 48 οροομάδες και 61 ορότυπους, εκ των οποίων οι πιο σημαντικές στην ανθρώπινη παθολογία είναι οι 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4.
Εκτός από τους παράγοντες αποικισμού που διασφαλίζουν την βακτηριακή προσκόλληση, τα ETE παράγουν εξωεντεροτοξίνες κατά τη διάρκεια των βιολογικών τους διεργασιών. Η εντεροτοξιγονικότητα του Escherichia coli σχετίζεται με θερμοευαίσθητες και θερμοσταθερές τοξίνες.
Κωδικός ICD-10
A04.1 Εντεροτοξινογόνος λοίμωξη που προκαλείται από Escherichia coli.
Επιδημιολογία της εντεροτοξιγονικής εσεριχίωσης
Είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο, ειδικά στην Ασία, την Αφρική και τη Λατινική Αμερική, και εμφανίζεται τόσο στους κατοίκους της περιοχής όσο και στους επισκέπτες («διάρροια των ταξιδιωτών»). Εμφανίζεται με τη μορφή σποραδικών κρουσμάτων ή επιδημικών εξάρσεων.
Η κύρια οδός μόλυνσης είναι η τροφή. Είναι επίσης δυνατή η μετάδοση της λοίμωξης μέσω του νερού και μέσω της επαφής. Το παθογόνο και οι εντεροτοξίνες του συσσωρεύονται στα τρόφιμα. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να προκληθεί μόνο από την εξωτοξίνη χωρίς την παρουσία του παθογόνου. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν έχει συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα εξωεντεροτοξίνης στο προϊόν και αυτό δεν έχει μαγειρευτεί καλά.
[ 1 ]
Παθογένεια της εντεροτοξιγονικής εσεριχίωσης
Τα εντεροτοξινικά Escherichia coli δεν είναι διεισδυτικά (όπως το δονάκιο της χολέρας ), αλλά πολλαπλασιάζονται στην επιφάνεια των μικρολαχνών του λεπτού εντέρου χωρίς να αναπτύσσουν φλεγμονώδη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια του αποικισμού, αρχίζει και εξελίσσεται η υπερέκκριση του επιθηλίου, διαταράσσεται η απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών από τον εντερικό αυλό, γεγονός που οφείλεται στην κυτταροτονωτική (διεγερτική) δράση των εξωτοξινών που εκκρίνονται από τον παθογόνο.
Συμπτώματα εντεροτοξιγονικής εσεριχίωσης
Η περίοδος επώασης της εντεροτοξιγονικής εσεριχίωσης είναι από μερικές ώρες έως 1-2 ημέρες. Τα συμπτώματα της εντεροτοξιγονικής εσεριχίωσης ποικίλλουν από ήπιες μορφές με μέτρια διάρροια έως σοβαρή νόσο που μοιάζει με χολέρα. Η ασθένεια ξεκινά με επαναλαμβανόμενους εμετούς, κοιλιακή δυσφορία και «υδαρή» διάρροια. Το σύνδρομο διάρροιας εμφανίζεται ταυτόχρονα με τον εμετό ή αρκετές ώρες αργότερα. Απουσιάζουν δηλητηρίαση, σπασμοί, τεινεσμός. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συχνότερα υποπυρετική ή φυσιολογική, γεγονός που καθιστά την ασθένεια παρόμοια με τη χολέρα. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, μπορεί να παρατηρηθεί βουητό κατά μήκος του λεπτού εντέρου (σε όλη την κοιλιά). Το σιγμοειδές κόλον δεν είναι σπασμωδικό, ο πρωκτός είναι κλειστός, δεν υπάρχουν σημάδια σφιγκτηρίτιδας. Τα κόπρανα στερούνται συγκεκριμένης οσμής κοπράνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η συχνότητα των κοπράνων φτάνει τις 15-20 φορές την ημέρα ή περισσότερο. Δεν υπάρχουν παθολογικές ακαθαρσίες (αίμα, βλέννα, πύον) στα κόπρανα. Ο συχνός έμετος και τα άφθονα υδαρή κόπρανα οδηγούν γρήγορα σε αφυδάτωση και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Η συνολική διάρκεια της νόσου συνήθως δεν υπερβαίνει τις 5-10 ημέρες και στις περισσότερες περιπτώσεις η ανάρρωση συμβαίνει ακόμη και χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, σε παιδιά των πρώτων 2 ετών ζωής με εξίκτωση βαθμού II-III, είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση.
Που πονάει?
Τι σε προβληματιζει?
Διάγνωση εντεροτοξιγονικής εσεριχίωσης
Η διάγνωση τίθεται μόνο με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών ερευνητικών μεθόδων: απομόνωση των ETE, υπό την προϋπόθεση ότι αναπτύσσονται σε 106 μικροβιακά σώματα και άνω σε 1 g κοπράνων και έχουν την ικανότητα να παράγουν εξωεντεροτοξίνη. Η συμβατική οροτυποποίηση του Escherichia coli, που διεξάγεται σε συνηθισμένα βακτηριολογικά εργαστήρια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη διάγνωση της εντεροτοξιγονικής νόσου Escherichia coli.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Θεραπεία της εντεροτοξιγονικής εσεριχίωσης
Η θεραπεία της εντεροτοξιγονικής εσεριχίωσης πραγματοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, περιλαμβάνει διαιτητική θεραπεία, από του στόματος και σε σοβαρές μορφές - παρεντερική ενυδάτωση. Ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων θεωρείται ακατάλληλος, αλλά σε σοβαρές μορφές χορηγούνται σε σύντομη πορεία (3-5 ημέρες). Από τα αντιβιοτικά, η νεομυκίνη, η κολιστίνη, η πολυμυξίνη, η νεβιγραμμόνη είναι πιο αποτελεσματικά για αυτήν την εσεριχίωση. Όπως και με άλλες οξείες εντερικές λοιμώξεις, πραγματοποιείται συνδρομική, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων εντεροπροσροφητικών (σμέκτα, εντεροδέση, φιλτράρισμα-ΣΜΝ, κ.λπ.) και συμπτωματικών αντιδιαρροϊκών φαρμάκων (εντερόλη, λοπεραμίδη, τανακομπ, κ.λπ.), προβιοτικών (ατσιπόλη, μπιφιστίμ, μπιφιδουμβακτηρίνη, κ.λπ.).
Πώς να αποτρέψετε την εντεροτοξιγενή εσεριχίωση στα παιδιά;
Η δυνατότητα χρήσης ανατοξίνης που παρασκευάζεται από τις εξωτοξίνες του εντεροτοξινογόνου Escherichia coli για προφυλακτικούς σκοπούς συζητείται.