Το ενδοκρινικό σύστημα στα παιδιά

Το ενδοκρινικό σύστημα στα παιδιά έχει μια πολύπλοκη πολυεπίπεδη δομή και πολυκυκλική ρύθμιση με δυνατότητες τόσο εξωτερικού ελέγχου μέσω μηχανισμών προσαρμογής σε περιβαλλοντικούς παράγοντες όσο και εσωτερικής ομοιόστασης μέσω αλυσίδων αρνητικής ανάδρασης. Οι τελευταίες συχνά βασίζονται στη ρύθμιση του σχηματισμού ή της απελευθέρωσης μιας ορμόνης λόγω μείωσης της περιεκτικότητάς της στο αίμα ή, αντίστροφα, σε αύξηση της παραγωγής ορμονών με αυξημένη κατανάλωσή της και μείωση των συγκεντρώσεών της. Ωστόσο, υπάρχουν και μηχανισμοί που αλλάζουν τα κατώφλια αυτής της αντίδρασης αλλάζοντας την ευαισθησία των υποδοχέων στις κυκλοφορούσες ορμόνες. Ένα κλασικό παράδειγμα είναι η ενεργοποίηση των γεγονότων της εφηβείας με μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων στα στεροειδή του φύλου.

Τα μόρια που αλλάζουν το επίπεδο λειτουργικής δραστηριότητας ή την κατεύθυνση της δραστηριότητας ορισμένων ομάδων κυττάρων ή ιστών αντιπροσωπεύονται ευρέως στη φυσιολογία. Μερικά από αυτά τα μόρια παράγονται από τα ίδια τα ρυθμιζόμενα κύτταρα ή ιστούς (αυτοκρινής ρύθμιση), μερικά από αυτά παράγονται σε στενά τοποθετημένα και συχνά συγγενή σε δομή και λειτουργία κύτταρα και ιστούς (παρακρινής ρύθμιση). Ταυτόχρονα, έχουν αναδυθεί στην εξέλιξη εξαιρετικά εξειδικευμένα ρυθμιστικά όργανα, σχηματίζοντας μόρια σήματος που εξαπλώνονται χυμικά και επηρεάζουν ολόκληρο το σύνολο ορισμένων εξειδικευμένων κυττάρων ή ιστών, ανεξάρτητα από την κοντινή ή απομακρυσμένη εντόπισή τους στα κύτταρα που παράγουν ορμόνες. Αυτό ονομάζεται συνήθως ενδοκρινική ρύθμιση και τα κύτταρα που σχηματίζουν τέτοια μόρια και τα όργανα που ενώνουν τέτοια κύτταρα αναφέρονται ως ενδοκρινείς αδένες.

Οι ενδοκρινικοί μηχανισμοί ρύθμισης των φυσιολογικών λειτουργιών μπορούν να χωριστούν σε διάφορα επίπεδα. Το υψηλότερο είναι το νευρογενές ή υποθαλαμικό επίπεδο και, ίσως, επίπεδα ακόμη υψηλότερης τάξης, όπως το θαλαμικό επίπεδο, το επίπεδο του δικτυωτού σχηματισμού ή των ρινοεγκεφαλικών σχηματισμών στο σύνολό τους, το λιμβικό-δικτυωτό σύμπλεγμα και ο νέος φλοιός, που παρέχουν ολοκληρωτικές λειτουργίες του εγκεφάλου. Το ερέθισμα για αυτά τα επίπεδα και τους σχηματισμούς είναι πληροφοριακά σήματα ή επιδράσεις που προέρχονται από το εξωτερικό ή εσωτερικό περιβάλλον του οργανισμού. Η απόκριση σε αυτό το επίπεδο ρύθμισης είναι η συμπερίληψη ή μη συμπερίληψη ορισμένων φυτικών δομών και συσκευών, καθώς και ομάδων ή μεμονωμένων ενδοκρινών αδένων. Όλα αυτά μαζί συνήθως αποδίδονται σε υπερτμηματικά επίπεδα ρύθμισης, στα οποία δεν υπάρχει διαίρεση σε συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά, φυτικά και ενδοκρινικά συστατικά. Αναγνωρίζεται η διαίρεση των υπερτμηματικών συστημάτων, δομών και επιπέδων ρύθμισης σε "εργοτροπικά" και "τροφοτροπικά". Κάθε ένα από αυτά τα επίπεδα ή ρυθμίσεις ρύθμισης ουσιαστικά και ολοκληρωμένα, δηλαδή ακριβώς ολοκληρωτικά, αλλάζει ολόκληρο τον προσανατολισμό και τη δομή των ζωτικών διεργασιών. Εδώ, στο επίπεδο των ρινοεγκεφαλικών δομών, συμβαίνει η «λήψη αποφάσεων» και ο «καθορισμός ενός τρόπου ζωής» που είναι βέλτιστος για το παιδί την παρούσα στιγμή. Ακολουθώντας την ορολογία του AM Vein, υπάρχει μια επιλογή μεταξύ «εργοτροπικών» και «τροφοτροπικών» μορφών συμπεριφοράς. Απλοποιώντας σε μεγάλο βαθμό την έννοια των πιο σύνθετων βιολογικών κανονισμών, μπορούμε να μιλήσουμε για δύο «τρόπους ζωής» που αποτελούν μια εναλλακτική λύση.

Εργοτροπικές και τροφοτροπικές μορφές συμπεριφοράς (σύμφωνα με την AM Vein, με αλλαγές)

Δείκτες	Εργοτροπική συμπεριφορά	Τροφοτροπική συμπεριφορά
Η ίδια η συμπεριφορά	Προσαρμογή σε ένα μεταβαλλόμενο περιβάλλον, φόβος αποχωρισμού, αβεβαιότητα και προσδοκία, διαταραχές ύπνου, ετοιμότητα και κινητοποίηση για φυγή ή επίθεση	Ηρεμία και άνεση, χαλάρωση, αποδοχή του περιβάλλοντος. Πραγματοποίηση των διαδικασιών ανάπτυξης και ανάπτυξης, γνωστική δραστηριότητα, ικανότητα μάθησης, μνήμη, υποστήριξη ύπνου.
Κορυφαίο φυτικό σύστημα	Συμπονετικός	Παρασυμπαθητικό
Αντιδράσεις του λιμβικού-δικτυωτού συμπλέγματος	Ψυχική ενεργοποίηση. Ενδοκρινική ενεργοποίηση: σωματοστατίνη, ACTH, αντιδιουρητική ορμόνη, κορτιζόλη, κατεχολαμίνες. Αποσυγχρονισμός ΗΕΓ, αυξημένος μυϊκός τόνος.	Ψυχική χαλάρωση. Ενδοκρινική ενεργοποίηση: STH, IGF-R, οξυτοκίνη, πεπτίδια ανάπτυξης, γαστρίνη, χολοκυστοκινίνη

Σε περίπτωση σχετικά ευνοϊκού περιβαλλοντικού περιβάλλοντος και ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης, ελλείψει εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων στρες, οι κεντρικοί ρυθμιστικοί μηχανισμοί τίθενται σε «τροφοτροπική» δραστηριότητα - στον αναβολισμό, την εντατική ανάπτυξη και διαφοροποίηση των ιστών, στην ενεργοποίηση μηχανισμών μνήμης και μάθησης, στην περιέργεια και την εξερευνητική συμπεριφορά. Αυτό το σύμπλεγμα ξεκινά μέσω της συμπερίληψης νευροενδοκρινικών αλυσίδων που σχετίζονται με την αυξητική ορμόνη, άλλους αυξητικούς παράγοντες, πεπτίδια χαλάρωσης και χολοκυστοκινίνη. Αυτό είναι το κυρίαρχο σύνολο ιδιοτήτων της φυσιολογικής ζωής και της φυσιολογικής ανάπτυξης ενός παιδιού οποιασδήποτε ηλικίας με τον πρωταγωνιστικό ρόλο της ενεργοποίησης του παρασυμπαθητικού.

Η μετάβαση της εγκατάστασης πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό όταν αλλάξει η κατάσταση, όταν γίνει αντιληπτό ένα ερέθισμα στρες, οξεία δυσφορία ή απειλή. Αυτό θα είναι ήδη η συμπερίληψη σύνθετων συστημάτων επιβίωσης έκτακτης ανάγκης με την κυριαρχία των συστατικών του "εργοτροπικού" συστήματος με την κύρια συμμετοχή της συμπαθητικής ενεργοποίησης, της ACTH, των κατεχολαμινών και των κορτικοστεροειδών. Τα καθήκοντα ανάπτυξης εδώ υποχωρούν στο παρασκήνιο ή αφαιρούνται εντελώς, ο καταβολισμός κυριαρχεί έναντι των αναβολικών διεργασιών. Η ανεπάρκεια αντιδράσεων μεταγωγής, η καθυστέρηση στην μεταγωγή σε περίπτωση πραγματικής απειλής για τη ζωή του παιδιού μπορεί να δημιουργήσει ή να πολλαπλασιάσει τον κίνδυνο απώλειας ζωής, ακόμη και για παιδιά που είναι πρακτικά υγιή και ευημερούντα από κάθε άποψη. Οι έμπειροι παιδίατροι γνωρίζουν ότι με ορισμένες οξείες λοιμώξεις ο κίνδυνος μοιραίας έκβασης, κυρίως αιφνίδιου θανάτου, είναι ιδιαίτερα υψηλός στα προηγουμένως πιο υγιή, καλά αναπτυγμένα μικρά παιδιά. Μια λοίμωξη που ξαφνικά προσβάλλει ένα τέτοιο παιδί μπορεί να μην συναντήσει ένα ισχυρό αμυντικό σύστημα γλυκοκορτικοειδών και πραγματοποιείται γρήγορα από αιμοδυναμικές διαταραχές, σοκ και οίδημα-πρήξιμο του εγκεφάλου. Αυτή η αδυναμία γρήγορης ενεργοποίησης των μηχανισμών προστατευτικού στρες στα παιδιά κατά τη διάρκεια λοιμώξεων και η σύνδεσή της με το φαινόμενο του "mors thymica" περιγράφηκε από την εξαιρετική Ρωσίδα παιδοπαθολόγο TE Ivanovskaya. Όλα τα παραπάνω σχετίζονται άμεσα τόσο με την ιατρική τακτική της εντατικής θεραπείας παιδιών με καταστροφική πορεία οξέων λοιμώξεων όσο και με την πρακτική της διαμόρφωσης της υγείας των παιδιών. Στην παιδιατρική πρακτική, υπάρχει μια άλλη μορφή ανεπαρκούς εκδήλωσης της εργοτροπικής αντίδρασης σε οξείες λοιμώξεις - αυτή είναι η υπερέκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης ή το σύνδρομο ανεπαρκούς απελευθέρωσης βασοπρεσσίνης. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται εκδηλώσεις της νόσου του Parkhon - διακοπή της ούρησης, αυξημένο οιδηματώδες σύνδρομο σε πλήρη απουσία δίψας. Το οίδημα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στην αναπνευστική οδό που επηρεάζεται από ιογενή φλεγμονή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα ιδιότυπο βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο.

Είναι προφανές ότι στο σύστημα ανατροφής ενός υγιούς παιδιού θα πρέπει να υπάρχει θέση για κάποια μέθοδο εκπαίδευσης για την ρινεγκεφαλική αλλαγή του τρόπου ζωής. Τόσο η εκπαίδευση κατά του στρες όσο και η εκπαίδευση κατά του στρες είναι απαραίτητες.

Οι περισσότεροι από τους χυμικούς παράγοντες που παράγονται στο επίπεδο του υποθαλάμου ονομάζονται «απελευθερωτικοί» ή «απελευθερωτικοί» παράγοντες και αναφέρονται ως «λιμπερίνες». Οι ακόλουθες υποθαλαμικές ορμόνες έχουν μελετηθεί περισσότερο:

• σωματοστατίνη;
• σωματολιβερίνη;
• κορτικολιμπερίνη;
• προλακτοστατίνη;
• ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης;
• θυρολιβερίνη.

[ 1 ], [ 2 ]