Έλκη στα ούλα παιδιού και ενήλικα: λευκά, κόκκινα, πυώδη, τροφικά

Μια χαρακτηριστική ιδιότητα του λεπτού και ευαίσθητου ιστού των ούλων είναι η έντονη αναγεννητική τους ικανότητα. Επομένως, η εμφάνιση ενός έλκους στην επιφάνειά τους θα πρέπει να αξιολογείται ως αντίδραση σε μια αλλαγή στην κατάσταση του σώματος και στην πιθανή εμφάνιση εσωτερικών προβλημάτων. Η παραβίαση του στοματικού βλεννογόνου δημιουργεί πολλές ενοχλήσεις, πρώτα απ 'όλα - πρόκειται για μια επώδυνη αντίδραση στην κατάποση ζεστού, ξινού, πικάντικου φαγητού, αργότερα ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός ακόμη και σε ηρεμία. Η εμφάνιση ελκών (άφθες) στο στόμα μπορεί να είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών. Με την πάροδο του χρόνου, τα μικρά έλκη μπορούν να συγχωνευθούν και να μετατραπούν σε μια συμπαγή ελκώδη επιφάνεια, και μπορεί επίσης να εμφανιστεί μια οσμή, την οποία αισθάνονται οι άλλοι όταν μιλάνε και αναπνέουν. Επομένως, αφού ανακαλύψετε ένα έλκος στο στόμα, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για να μάθετε τους λόγους για την εμφάνισή του και την εξάλειψή του.

Αιτίες έλκη των ούλων

Οι παθολογικές ελκωτικές αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο θεωρούνται ως άμεσες ασθένειες των μαλακών ιστών του στόματος ή εκδηλώσεις συστηματικών παθολογιών που εντοπίζονται εκεί.

Οι κύριες οδοντικές παθήσεις που προκαλούν έλκη στα ούλα είναι η οξεία και η χρόνια ουλίτιδα (φλεγμονή των ούλων) και η στοματίτιδα (περιοδικά επιδεινούμενη αφθώδης φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου).

Οι οξείες (καταρροϊκές) φλεγμονές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της απρόσεκτης στάσης απέναντι στην υγιεινή και τη φροντίδα των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση πλάκας και τερηδόνας. Εάν η θεραπεία δεν είναι έγκαιρη, αναπτύσσεται αφθώδης στοματίτιδα, η οποία είναι το επόμενο στάδιο της καταρροϊκής στοματίτιδας και χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή πορεία. Στο πλαίσιο συστηματικών χρόνιων παθήσεων, η στοματίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χρόνιων παθήσεων: υποτροπιάζουσες αφθώδεις, ερπητοειδής, άφθες Setton (υποτροπιάζουσα νεκρωτική περιαδενίτιδα), άφθες Bednar. Οι τελευταίες εμφανίζονται μόνο σε βρέφη και στην πρώιμη παιδική ηλικία και θεωρούνται συνέπεια κακής στοματικής υγιεινής και τραυματισμών που προκαλούνται από απρόσεκτο σκούπισμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Δεν έχουν τίποτα κοινό με τη χρόνια στοματίτιδα στους ενήλικες.

Άτομα που έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη ελκωτικών αλλοιώσεων των ούλων είναι όσοι πάσχουν από κοκκιωματώδη εντερίτιδα και μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, όσοι έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και τον ιό του έρπητα, κατά τη διάρκεια περιόδων ορμονικών αλλαγών και όσοι έχουν όγκους στην αυχενική ή ρινοφαρυγγική περιοχή.

Έχει επίσης διαπιστωθεί κληρονομική προδιάθεση για αφθώδεις σχηματισμούς.

Η εμφάνιση ενός έλκους στα ούλα μπορεί να σχετίζεται με τραυματισμό κατά τη διάρκεια οδοντιατρικής θεραπείας (ειδικά εάν ο ασθενής είναι ανήσυχος), άλλους τραυματισμούς - αιχμηρή σκληρή τροφή, σκληρές τρίχες οδοντόβουρτσας, δάγκωμα. Τραυματισμοί στα ούλα μπορεί να προκληθούν από αιχμηρές στεφάνες, οδοντοστοιχίες κακής ποιότητας, ορθοπεδικές πλάκες, επιθετικά υγρά και φάρμακα. Οι τραυματισμοί στα ούλα αποτελούν πύλη εισόδου για μόλυνση: ιογενείς - η αιτία μπορεί να είναι ο απλός έρπης, ο αδενοϊός, ακόμη και ο ιός της γρίπης· βακτηριακές - σταφυλοκοκκικές, στρεπτοκοκκικές, γονοκοκκικές· μυκητιασικές - στοματική καντιντίαση.

Ένα έλκος στα ούλα μπορεί να εμφανιστεί ως αλλεργική αντίδραση. Η δηλητηρίαση από υδράργυρο μπορεί να είναι η αιτία ενός τέτοιου ελαττώματος.

Τα έλκη του στοματικού βλεννογόνου μπορεί να είναι εκδηλώσεις συστηματικών λοιμώξεων - σύφιλη, φυματίωση, φουσοσπειροχέτωση (ελκώδης νεκρωτική ουλίτιδα του Βίνσεντ), σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας. Η αιτία της μόλυνσης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η μη συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες ασφαλείας κατά τη σεξουαλική επαφή και τα πρότυπα υγιεινής στην καθημερινή ζωή, η κακή στοματική υγιεινή. Για παράδειγμα, η Borrelia Vincent ανήκει σε ευκαιριακά μικρόβια και υπάρχει σε μικρές ποσότητες σε όλους τους εκπροσώπους της ανθρώπινης φυλής που έχουν δόντια στο στόμα. Η άμεση επαφή με έναν ασθενή με ενεργό μορφή φυματίωσης μπορεί επίσης να προκαλέσει μόλυνση.

Επιπλέον, τα στοματικά έλκη μπορεί να συνοδεύουν τον σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ενδοκρινολογικές παθήσεις, διαταραχές του αίματος, σοβαρές οξείες και παρατεταμένες χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις, νεοπλάσματα και νεφρική δυσλειτουργία. Αυτές οι ασθένειες, σοβαρές ή μακροχρόνιες χωρίς κατάλληλη θεραπεία, προκαλούν υποβιταμίνωση. Μια μη ισορροπημένη διατροφή, η προτίμηση για ένα είδος τροφής και η παραμέληση των φυτικών τροφών οδηγούν σε ανεπάρκεια βιταμινών. Η υποβιταμίνωση C, A, η έλλειψη βιταμινών Β, σιδήρου, σεληνίου και ψευδαργύρου οδηγούν σε ξηρό δέρμα και βλεννογόνους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στο στόμα. Φλεγμονώνονται, εμφανίζονται ρωγμές - μια εξαιρετική πύλη εισόδου για μόλυνση. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων γλυκών ή ξινών τροφών μπορεί επίσης να συμβάλει στην εμφάνιση επώδυνων ελκών.

[ 1 ], [ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ελκών λόγω οποιασδήποτε από τις ακόλουθες αιτίες:

• η παρουσία τερηδόνας και πέτρας.
• αλλεργία;
• κάπνισμα, μέθη;
• χημειοθεραπεία;
• μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία.
• μειωμένη ανοσία, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης ή της οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, του στρες, της σωματικής υπερκόπωσης.
• φλεγμονή των ούλων κατά την οδοντοφυΐα, όχι μόνο τα νεογιλά δόντια, αλλά και τα μόνιμα δόντια, συχνά τα φρονιμίτες.
• διακυμάνσεις στα ορμονικά επίπεδα.

Η οδοντόκρεμα ή το στοματικό διάλυμα που περιέχει δωδεκυλοθειικό νάτριο προκαλεί την εμφάνιση στοματίτιδας και αυξάνει τη συχνότητα επανεμφάνισής της.

Η υποβιταμίνωση μπορεί να είναι από μόνη της η αιτία των ελκών των ούλων και σε συνδυασμό με άλλες αιτίες αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισής τους. Το ίδιο μπορεί να αποδοθεί σε τραυματισμούς της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων και στην κακή υγιεινή τους. Οι άφθες μπορούν επίσης να εμφανιστούν λόγω αφυδάτωσης του οργανισμού. Κάθε μία από τις παραπάνω αιτίες και οι συνδυασμοί τους μπορούν να προκαλέσουν ελκώδη ουλίτιδα.

Η παθογένεση αυτής της παθολογίας δεν έχει ακόμη πλήρως προσδιοριστεί, αλλά πιθανότατα σχετίζεται με την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ερεθιστικούς παράγοντες. Πιθανώς, η φλεγμονώδης διαδικασία και τα έλκη εμφανίζονται ως ανοσολογική απόκριση σε μόρια που δεν αναγνωρίζει. Η εμφάνισή τους διεγείρει τα λεμφοκύτταρα να επιτεθούν σε ξένους (περίπου η ίδια αντίδραση παρατηρείται κατά τη μεταμόσχευση οργάνων).

Οι μολυσματικοί παράγοντες που εισέρχονται στον στοματικό βλεννογόνο δέχονται επίσης επίθεση. Κάθε μολυσματική ασθένεια έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και περιλαμβάνονται συγκεκριμένοι παθογενετικοί κρίκοι.

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η στοματίτιδα είναι η πιο συχνή φλεγμονώδης παθολογία της στοματικής κοιλότητας. Κάθε πέμπτος κάτοικος του πλανήτη πάσχει από στοματίτιδα. Τα παιδιά κάτω των 4 ετών, οι ηλικιωμένοι και οι έγκυες γυναίκες είναι πιο ευάλωτα σε αυτή την ασθένεια. Μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, παρατηρούνται στοματικά έλκη σε κάθε τρίτο ασθενή.

Το υψηλό ποσοστό εμφάνισης στην ηλικιακή ομάδα των παιδιών εξηγείται από το ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλήρως σχηματισμένο και την υψηλή μεταδοτικότητα. Οι ηλικιωμένοι στις περισσότερες περιπτώσεις φορούν οδοντοστοιχίες. Η περίοδος της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της ανοσολογικής κατάστασης και διακυμάνσεις στα ορμονικά επίπεδα.

Η ερπητοειδής στοματίτιδα είναι πιο συχνή σε έφηβες και νεαρές γυναίκες κάτω των 30 ετών, ενώ η φουσοσπειροχετική στοματίτιδα, αντίθετα, επηρεάζει συχνότερα άνδρες της ίδιας ηλικίας.

[ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα έλκη των ούλων

Έτσι, τα στοματικά έλκη μπορούν να σηματοδοτήσουν την παρουσία διαφόρων παθολογιών. Τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές. Ας τα εξετάσουμε.

Ο σχηματισμός αφθών (έλκη στα ούλα) εμφανίζεται συχνότερα ως επιπλοκή της καταρροϊκής (απλής) ουλίτιδας. ένα τυπικό κλασικό έλκος σε αυτή την περίπτωση μοιάζει με αυτό:

• έχει στρογγυλό σχήμα.
• μικρό βάθος;
• το κέντρο καλύπτεται με μια υπόλευκη μεμβράνη, μερικές φορές με γκριζωπή απόχρωση.
• οι άκρες είναι λείες, περιβάλλονται από ένα κόκκινο περίγραμμα, περαιτέρω στον ιστό των ούλων έχει μια κανονική εμφάνιση.
• Κατά κανόνα, αυτοί οι σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από οξύ πόνο που παρεμβαίνει στο μάσημα και την ομιλία.

Κατά κανόνα, η ουλίτιδα μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της σε μόλις τέσσερις ημέρες, αλλά μερικές φορές διαρκεί και δύο εβδομάδες. Είναι αρκετά πιθανό η νόσος να υποτροπιάσει με συχνότητα τριών έως τεσσάρων εξάρσεων ετησίως (τυπική εικόνα), μερικές έχουν υποτροπές η μία μετά την άλλη, ενώ άλλες έχουν λιγότερες από μία ετησίως.

Η κλασική πορεία είναι μια μονήρης άφθα, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχουν πολλαπλές βλάβες διάσπαρτες σε όλη την στοματική κοιλότητα. Τα στενά εντοπισμένα έλκη μπορεί να συγχωνευθούν σε ένα - μεγάλο σε μέγεθος με ακανόνιστα περιγράμματα.

Το βάθος των ελκών είναι συνήθως μικρό, αν και υπάρχουν μορφές της νόσου με βαθιές άφθες, οι οποίες μπορεί να αφήσουν ουλές μετά την επούλωση.

Οι τύποι στοματίτιδας στα ούλα (ουλίτιδα) διακρίνονται από τους μολυσματικούς παράγοντες που τους προκαλούν:

• Καντιντίαση - επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά, καθώς το σάλιο των παιδιών δεν περιέχει ακόμη αρκετό οξύ για να αποτρέψει την ανάπτυξη μύκητα. οι ηλικιωμένοι ασθενείς με οδοντοστοιχίες είναι επίσης ευάλωτοι σε αυτή την ασθένεια. η στοματική καντιντίαση εμφανίζεται συχνά μετά από αντιβιοτική θεραπεία. με αυτόν τον τύπο, τα ούλα καλύπτονται με μια λευκή επίστρωση, κάτω από την οποία υπάρχει μια υπεραιμική ελκώδης και επώδυνη επιφάνεια.
• ιογενής - μεταδοτική, μεταδίδεται μέσω παιχνιδιών, πιπίλες, πιάτα, καθώς και από αερομεταφερόμενα σταγονίδια από φορέα ή άρρωστο άτομο. τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε λοίμωξη. αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από κόκκινα έλκη στα ούλα που εμφανίζονται όταν μολύνονται με τον ιό του απλού έρπητα, είναι επώδυνα και μοιάζουν με πληγές που αιμορραγούν με κάθε άγγιγμα.
• βακτηριακή - συνήθως εμφανίζεται όταν μολυνθεί ένας τραυματισμός των ούλων, για παράδειγμα, ένα έλκος των ούλων μετά από εξαγωγή δοντιού. ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι συνήθως σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι. ως επιπλοκή, μπορεί να εμφανιστεί ένα πυώδες έλκος στα ούλα.
• αλλεργική - μια τοπική αντίδραση στον ερεθισμό του στοματικού βλεννογόνου από ένα αλλεργιογόνο που έχει εισέλθει εκεί.

Οξεία φλεγμονή που προκαλείται από τραύμα, θερμικά ή χημικά εγκαύματα, οι αλλεργίες εκδηλώνονται με το σχηματισμό μιας μικρής επώδυνης άφθας (έλκους) στο σημείο επαφής με ένα αιχμηρό αντικείμενο ή ερεθιστικό. Κατά κανόνα, αυτά τα έλκη επουλώνονται ακόμη και χωρίς θεραπεία σε λίγες μέρες. Τα έλκη στα ούλα από μια οδοντοστοιχία είναι επίσης τραυματικά. βρίσκονται κοντά, μπορεί να βρίσκονται κάτω από τη δομή ή σε επαφή με την οδοντοστοιχία. Όσο πιο γρήγορα εξαλειφθεί το δομικό ελάττωμα, τόσο πιο εύκολες είναι οι συνέπειες. Εάν ο ασθενής περιμένει υπομονετικά μέχρι να λειανθούν όλα, η κατάσταση μπορεί να περιπλεχθεί και στη συνέχεια η μακροχρόνια θεραπεία δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Τα πρώτα σημάδια της καταρροϊκής φλεγμονής είναι ο πόνος, τα ερεθισμένα υπεραιμικά και πρησμένα ούλα, η κιτρινωπή-λευκή επίστρωση στη γλώσσα και η δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Μερικές φορές τα ούλα μπορεί να αιμορραγούν, για παράδειγμα, κατά το βούρτσισμα των δοντιών. Εάν δεν ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη της καταρροϊκής μορφής, εμφανίζονται άφθες στην βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων - πολλαπλά στρογγυλά ελαττώματα με διάμετρο περίπου 3 έως 5 mm, πλαισιωμένα από ένα πλούσιο κόκκινο περίγραμμα με κιτρινωπή-γκρι επίστρωση. Το αφθώδες στάδιο της νόσου είναι πιο σοβαρό, τα έλκη πονάνε κατά το φαγητό, το βούρτσισμα των δοντιών, η μυρωδιά γίνεται σάπια, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 37,5-38 ℃, οι παρωτιδικοί και υπογνάθιοι λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν, εμφανίζονται σημάδια γενικής μέθης - αδυναμία και πονοκέφαλος.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα στοματίτιδα ή άλλες μορφές αφθώδους παθολογίας, οι εξάρσεις τους, που εμφανίζονται κατά καιρούς χωρίς εμφανείς λόγους (τραυματισμοί, στρες, οδοντοστοιχίες κ.λπ.), μπορούν να σηματοδοτήσουν την παρουσία κάποιας συστηματικής νόσου, επομένως αξίζει να εξεταστεί προσεκτικά. Μπορούν να ανιχνευθούν ενδοκρινολογικές διαταραχές, εντερικές παθήσεις, αιμοποιητικά όργανα, νεοπλάσματα - μια δυσλειτουργία στη λειτουργία οποιουδήποτε συστήματος του σώματος μπορεί να γίνει αισθητή με την εμφάνιση ελκωτικών ελαττωμάτων στην στοματική κοιλότητα.

Η περιοδική εμφάνιση μικρών επώδυνων ελκών (πληγών) στα ούλα, τα οποία συνήθως εξαφανίζονται μετά από περίπου 6-7 ημέρες, μπορεί να είναι σύμπτωμα χρόνιας υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας. Με συνεχές τραύμα ή σε φόντο μειωμένης ανοσίας, παρατεταμένου στρες, μπορούν να εξαπλωθούν σε όλη την στοματική κοιλότητα, στο εσωτερικό επιθήλιο των μάγουλων, να εμφανιστούν στα χείλη, να συγχωνευθούν σε μία συνεχή ελκώδη βλάβη. Η θεραπεία θα καθυστερήσει, οι ουλές μπορεί να παραμείνουν στην επιφάνεια μετά την επούλωση.

Η ερπητοειδής στοματίτιδα, όπως υποδηλώνει και το όνομα, μοιάζει με έρπητα στην εμφάνιση, αν και δεν είναι (μια αρκετά σπάνια μορφή αφθώδους στοματίτιδας). Πρόκειται για πολλαπλά μικρά επώδυνα έλκη χωρίς σαφή περιγράμματα με γκριζωπή-λευκή βάση, τα οποία μπορούν να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας μια μεγάλη βλάβη. Τα εξανθήματα εντοπίζονται κυρίως στα ούλα, στην κάτω επιφάνεια της γλώσσας και στην υπογλώσσια περιοχή. Συνήθως εξαφανίζονται σε μια εβδομάδα, το πολύ σε δέκα ημέρες.

Οι άφθες του Setton είναι μικρά έλκη με υπερυψωμένες, πυκνές άκρες που εμφανίζονται στο εσωτερικό των χειλιών, των μάγουλων και των πλαγίων της γλώσσας που βλέπουν προς αυτά. Έτσι εκδηλώνεται η υποτροπιάζουσα νεκρωτική περιαδενίτιδα (μια επιπλοκή της φλεγμονής των υπογνάθιων λεμφαδένων). Αυτές οι άφθες συνήθως δεν εξαπλώνονται στην κορυφή των ούλων, αλλά μπορούν να εντοπιστούν από κάτω. Οι άφθες είναι επώδυνες, ο ασθενής δυσκολεύεται να φάει και μερικές φορές δεν μπορεί καν να μιλήσει. Μια μακρά πορεία έως και αρκετών μηνών είναι τυπική.

Η φουσοσπειροχέτωση (ελκώδης νεκρωτική ουλίτιδα του Vincent) συνήθως ξεκινά στα ούλα στο σημείο του συνεχούς τραύματος (στεφάνες), κοντά σε ένα σάπιο δόντι ή στην απουσία του. Εάν δεν θεραπευτεί, επηρεάζει σταδιακά ολόκληρο το ούλα. Χαρακτηριστικά είναι τα υπεραιμικά, πρησμένα ούλα, χαλαρά και αιμορραγούν. Η νεκρωτική διαδικασία ξεκινά στις άκρες των θηλών ανάμεσα στα δόντια, επηρεάζοντας σταδιακά ολόκληρο το ούλα. Συνοδεύεται από έντονο πόνο. Εμφανίζεται νεκρωτική πλάκα, υπερσιελόρροια, σάπια οσμή από το στόμα και μπορεί να αυξηθεί υψηλή θερμοκρασία.

Οι άκρες του έλκους στην οξεία πορεία της νόσου έχουν μαλακά, ανομοιόμορφα περιγράμματα, καλύπτονται με ένα άφθονο στρώμα νεκρωτικής πρασινωπής-γκρίζας πλάκας με έντονη σάπια οσμή. Αφού την αφαιρέσετε με ένα στυλεό, μπορεί κανείς να βρει έναν χαλαρό, έντονα αιμορραγούντα πυθμένα του έλκους, που περιβάλλεται από οιδηματώδεις φλεγμονώδεις ιστούς.

Η κλινική πορεία της νόσου μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή. Ήπια (τοπική βλάβη των ούλων) – η κατάσταση του ασθενούς πρακτικά δεν επηρεάζεται, γίνεται αισθητή τοπική δυσφορία κατά τη μάσηση, την κατανάλωση ζεστών ροφημάτων. Είναι ευκολότερο να σταματήσει η διαδικασία σε αυτό το στάδιο. Σε μέτρια – η πορεία επιδεινώνεται, τα έλκη γίνονται πιο πολλά, η σοβαρή συνήθως συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης. Ο ασθενής μπορεί να αρνείται την τροφή και πρακτικά να μην μιλάει.

Οι άφθες της αβιταμίνωσης μπορεί να προκληθούν από την υποβιταμίνωση C - ένα λευκό έλκος στα ούλα που κνηστίζεται και δεν επουλώνεται μέχρι το σώμα να λάβει την απαραίτητη ποσότητα βιταμίνης με τροφή ή ένα συμπλήρωμα βιταμινών. Εκτός από τον σχηματισμό ελκών στα φλεγμονώδη ούλα, η ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης συνοδεύεται από γενική αδυναμία και μούδιασμα των άκρων, ολόκληρη η στοματική κοιλότητα σταδιακά φλεγμαίνει και καλύπτεται με έλκη.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β2, εκτός από τα έλκη στα ούλα και τη γλώσσα, εκδηλώνεται με ξηρά, σκασμένα χείλη, γωνιώδη χειλίτιδα, αϋπνία, δακρύρροια, ναυτία και έμετο.

Έλλειψη βιταμίνης Β6 εκτός από έλκη - ξηρά χείλη, πιτυρίδα, μούδιασμα των άκρων.

Τα ακανόνιστα λευκά έλκη στην εσωτερική επιφάνεια των ούλων, της γλώσσας και των μάγουλων μπορεί να υποδηλώνουν διαβρωτική λευκοπλακία.

Τα έλκη στα ούλα εμφανίζονται επίσης σε κοινές μολυσματικές ασθένειες. Τα συφιλιδικά έλκη εμφανίζονται στο σημείο διείσδυσης παθογόνων στο πρώτο στάδιο της νόσου, το οποίο εμφανίζεται μετά το λανθάνον στάδιο. Είναι ανώδυνα, έχουν την εμφάνιση κρατήρα με γυαλιστερό κόκκινο πυθμένα, μερικές φορές μπορεί να υπάρχει πλάκα. Οι ουλές εμφανίζονται σε διάστημα τριών εβδομάδων έως τριών μηνών. Στη συνέχεια εμφανίζονται σημάδια δευτερογενούς σύφιλης, εξανθήματα και έλκη μπορεί επίσης να εμφανιστούν στην στοματική κοιλότητα και μπορεί επίσης να περιπλεχθούν από φουζοσπειροχέτωση.

Φυματιώδη - είναι συνέπεια μόλυνσης από Mycobacterium tuberculosis (σε περίπτωση βλάβης των πνευμόνων) του στοματικού βλεννογόνου σε σημεία παραβίασης της ακεραιότητάς του, συμπεριλαμβανομένων των ούλων. Στο σημείο εισαγωγής, εμφανίζεται ένας επώδυνος, μάλλον ταχέως αναπτυσσόμενος φυματισμός, η χαλαρή βάση του οποίου συνήθως αιμορραγεί.

Οι ιστοί των ούλων έχουν καλές επανορθωτικές ιδιότητες και συνήθως επουλώνονται πολύ γρήγορα. Τα μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη στα ούλα μπορεί να υποδηλώνουν συνεχή τραυματισμό τους, σοβαρές ασθένειες: σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας, κακοήθεια, καθώς και ότι η αιτία εμφάνισής τους δεν έχει προσδιοριστεί σωστά, η θεραπεία ήταν μόνο συμπτωματική και απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις.

Έλκος στα ούλα ενός παιδιού

Τέτοιες αλλοιώσεις εμφανίζονται για διάφορους λόγους, οποιοσδήποτε από τους παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ελκών στα ούλα. Η κακή στοματική υγιεινή σε νεαρή ηλικία προκαλεί την εμφάνιση αφθών Bednar - διαβρωτικών σχηματισμών με μια κιτρινωπή-λευκή μεμβράνη στην κορυφή. Αυτά τα έλκη εμφανίζονται επίσης λόγω τραυματισμού των ούλων από κάτι σκληρό ή συμπαγές (ένα παιχνίδι, δόντια).

Οι πιο συχνές αιτίες εμφάνισης στοματικών ελκών στα παιδιά είναι η ιογενής, η καντιντίαση, η τραυματική ή η αλλεργική οξεία αφθώδης στοματίτιδα. Η ιογενής στοματίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο οξέων αναπνευστικών νοσημάτων, καθώς και παιδικών λοιμώξεων (ανεμοβλογιά, ερυθρά, ιλαρά). Τα συμπτώματα είναι οξέα: αδυναμία, ιδιοτροπία, υποθερμία, απώλεια όρεξης, διόγκωση των υπογνάθιων λεμφαδένων. Η κορύφωση της θερμοκρασίας συμπίπτει με υπεραιμία και πρήξιμο των ούλων, στα οποία εμφανίζονται φυσαλιδώδη εξανθήματα, ακολουθούμενα από επιφανειακά διαβρωτικά τραύματα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο και υπερσιελόρροια. Τα χείλη στεγνώνουν, εμφανίζονται ρωγμές και κρούστες σε αυτά, προκαλώντας σημαντική δυσφορία στο παιδί.

Η αφθώδης στοματίτιδα εκδηλώνεται με την περιοδική εμφάνιση ενός έλκους στα ούλα ενός παιδιού, τα υπεραιμικά ούλα σε αυτήν την περιοχή μπορεί να αιμορραγούν, να πρηστούν. Το παιδί χάνει την όρεξη, γίνεται ευερέθιστο, κουράζεται γρήγορα. Στα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, συνήθως εμφανίζονται ένα ή δύο έλκη, όχι περισσότερα.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις συνήθως εκδηλώνονται ως καταρροϊκή μορφή στοματίτιδας, μερικές φορές με αιμορραγικό συστατικό. Τα ούλα φαγουρίζουν, πονάνε και ξηραίνονται. Στα 2/3 των παιδιών, η βλάβη εξαπλώνεται από τα ούλα σε ολόκληρο τον στοματικό βλεννογόνο - πρήζεται, εμφανίζεται αιμορραγία σε σημεία, η επιφάνεια της γλώσσας γίνεται φλεγμονή και λεία και οι γευστικές αισθήσεις χάνονται. Παράλληλα, η γενική κατάσταση του παιδιού δεν διαταράσσεται.

Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν οξεία ελκώδη ουλίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι γενικά χαρακτηριστική για τους νέους. Σε ένα παιδί, αποτελεί συνέχεια της καταρροϊκής μορφής. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι η νέκρωση και τα πολλαπλά έλκη. Αυτή η πάθηση αναπτύσσεται όταν η άμυνα του οργανισμού μειώνεται σε απόκριση στον ερεθισμό του ιστού των ούλων από ευκαιριακά μικρόβια Fusobacterium necroforum και Treponema vincentii. Η ελκώδης φλεγμονή των ούλων θεωρείται συνήθως ως σοβαρή διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού και υποδηλώνει υψηλή πιθανότητα παρουσίας γενικών ασθενειών. Αυτή η παθολογία συχνά προηγείται της οδοντοφυΐας σε ένα παιδί, οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, στρες και άλλων παραγόντων που συμβάλλουν στη μείωση της ανοσίας. Τα φαινόμενα καταρροής είναι πάντα παρόντα πριν από την εμφάνιση ελκωτικών αλλοιώσεων. Τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ο πόνος και ο κνησμός των ούλων, η ερυθρότητα, το πρήξιμο. Εμφανίζεται συμφόρηση - οι μεσοδόντιες θηλές αποκτούν μια μπλε απόχρωση, αιμορραγούν. Τα πρώτα έλκη εντοπίζονται εκεί, οι περιοχές των ούλων γίνονται νεκρωτικές και καλύπτονται με μια βρώμικη γκριζάδα ή πρασινωπή πλάκα που αφαιρείται εύκολα με ένα στυλεό. Η επιφάνεια των δοντιών είναι επίσης γενναιόδωρα καλυμμένη με μια μαλακή πλάκα που είναι δύσκολο να καθαριστεί. Υπάρχει πλάκα στη γλώσσα και κολλώδες σάλιο. Ακόμα και σε περιοχές της στοματικής κοιλότητας που δεν έχουν επηρεαστεί από τη φλεγμονώδη διαδικασία, υπάρχει ινώδης πλάκα. Η αναπνοή του παιδιού είναι ακάθαρτη και σάπια.

Η πορεία της νόσου είναι μακρά, συνοδευόμενη από μέθη. Το παιδί έχει πόνο κατά τη μάσηση, τρώει άσχημα, χάνει βάρος, είναι ιδιότροπο και γίνεται ευερέθιστο. Ο ύπνος του διαταράσσεται. Εάν το παιδί δεν έχει ιστορικό προηγούμενης οξείας μολυσματικής νόσου ή τραύματος λόγω ανώμαλης ανάπτυξης ή δαγκώματος των δοντιών, θεωρείται ότι έχει αιματολογικές παθήσεις, κακοήθη δικτυόπτωση (εάν το παιδί είναι κάτω των 10 ετών). Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να έχουν μια ανεξάρτητη ασθένεια - φουσοσπειροχετική ουλοστοματίτιδα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια επιπόλαιη στάση απέναντι στην εμφάνιση ενός έλκους των ούλων και η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο σοβαρή μορφή της νόσου με υψηλό πυρετό και συμπτώματα γενικής μέθης. Οι άφθες μπορούν να εξαπλωθούν σε ολόκληρη την επιφάνεια της στοματικής κοιλότητας, να γίνουν βαθιές και να φτάσουν στο μυϊκό ή ακόμα και στο τένοντα στρώμα, στον οστικό ιστό. Όταν το βάθος της άφθες φτάσει στο οστό της γνάθου, μπορεί να αναπτυχθεί οστεομυελίτιδα σε αυτήν την περιοχή.

Με τη ροή του αίματος, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία σε απομακρυσμένα όργανα, σήψη.

Η μακροχρόνια επαναλαμβανόμενη καταρροϊκή ουλίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε υπερτροφική ινώδη ουλίτιδα, απαιτώντας χειρουργική επέμβαση.

Η φουσοσπειροχετική ουλίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί στον ουρανίσκο και τις αμυγδαλές (στηθάγχη Simanovsky-Plaut-Vincent). Εάν δεν ζητηθεί βοήθεια έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες επιπλοκές: οστεόλυση του οστικού ιστού, υποχώρηση των ούλων, σοβαρές μορφές περιοδοντικής φλεγμονής, ουλές σε περιοχές βαθιών και εκτεταμένων ελκωτικών αλλοιώσεων.

Ακόμα κι αν τα έλκη έχουν περάσει χωρίς θεραπεία, αυτό δεν σημαίνει ότι η λοίμωξη έχει εξαφανιστεί. Πιθανότατα, η διαδικασία έχει γίνει χρόνια και θα ενοχλεί τον «ιδιοκτήτη» της κατά καιρούς. Μια τέτοια μετάβαση πιθανότατα συμβαίνει ελλείψει στοματικής υγιεινής ή σε περίπτωση γενικής χρόνιας ασθένειας.

Τελικά, η υποτροπή της στοματίτιδας στα ούλα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία χρόνιων παθολογιών, μερικές φορές πολύ σοβαρών, στις οποίες η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η πρόγνωσή της εξαρτώνται άμεσα από τον χρόνο ανίχνευσης της νόσου.

Η λευκοπλακία θεωρείται προκαρκινική πάθηση, με πολύ υψηλό κίνδυνο κακοήθειας. Τα συμπτώματά της είναι η πάχυνση στη βάση του έλκους, η αιμορραγία του, η ταχεία ανάπτυξη και ο πολλαπλασιασμός των «θηλών» στην επιφάνεια του έλκους. Ωστόσο, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα, στα αρχικά στάδια, όταν είναι καλύτερο να ξεκινήσει η θεραπεία, δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί. Επομένως, όταν εμφανίζεται ένα έλκος στα ούλα, συνιστάται να το δείξετε σε έναν γιατρό και να λάβετε όλα τα μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διαγνωστικά έλκη των ούλων

Εάν εντοπίσετε ένα ή περισσότερα έλκη στην στοματική κοιλότητα, θα πρέπει πρώτα να επικοινωνήσετε με έναν οδοντίατρο. Μετά την εξέταση και την υποβολή ερωτήσεων στον ασθενή, μπορούν να συνταγογραφηθούν εξετάσεις - κλινική εξέταση αίματος, ειδικές εξετάσεις - για τον προσδιορισμό του επιπέδου σιδήρου στον ορό, βιταμινών Β. Μπορούν να συνταγογραφηθούν βακτηριολογική καλλιέργεια αίματος και μικροσκοπία βιοψίας του στοματικού βλεννογόνου, εξέταση HIV και αντίδραση Wasserman. Εάν υπάρχει πιθανότητα δηλητηρίασης από υδράργυρο, συνταγογραφείται εξέταση για την περιεκτικότητα σε υδράργυρο στα ούρα.

Εάν υπάρχει υποψία συστηματικών ασθενειών, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί ειδικούς - γαστρεντερολόγο, δερματοβενερολόγο, ενδοκρινολόγο, φθισιολόγο ή άλλους, ανάλογα με την υποψία παθολογίας. Μπορεί να συνταγογραφηθεί διαγνωστική με όργανα (υπερηχογράφημα, τομογραφία, ακτινογραφία).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διαφορική διάγνωση

Με βάση τα δεδομένα της εξέτασης, θα διεξαχθεί διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό παθολογιών με παρόμοια συμπτώματα και για τον εντοπισμό ασθένειας που απαιτεί θεραπεία. Αποκλείουν τη μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, τη σύφιλη, τις αιματολογικές ασθένειες που οδηγούν σε έλκη στην στοματική κοιλότητα, τον καρκίνο του στοματικού βλεννογόνου και διαφοροποιούν την ελκώδη νεκρωτική στοματίτιδα του Vincent από την στοματίτιδα που προκαλείται από άλλα παθογόνα.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Θεραπεία έλκη των ούλων

Η συντηρητική θεραπεία των ελκών των ούλων πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις: καταστροφή της λοίμωξης, ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και ενίσχυση της ανοσίας του. Η θεραπεία των ελκών των ούλων που εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα σοβαρών λοιμώξεων όπως η σύφιλη, η φυματίωση, ο HIV πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικών.

Για την ουλίτιδα, συνταγογραφούνται κυρίως τοπικά φάρμακα. Πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο θα είναι αποτελεσματικό μόνο μετά τον καθαρισμό της οδοντικής πλάκας από τον οδοντίατρο. Μετά από αυτή τη διαδικασία, θα συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Η αντιβακτηριακή δράση παρέχεται από το τζελ Metrogyl Denta - ένα σύμπλοκο (μετρονιδαζόλη + χλωρεξιδίνη) παράγοντα για τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας, έχει ανεπαρκώς υψηλή συγκέντρωση (κάτω από τη θεραπευτική) του αντιβακτηριακού συστατικού, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό είναι αρκετό. Το τζελ δεν επηρεάζει τους προφλεγμονώδεις μεσολαβητές, καθώς και την τοπική αναισθησία.

Ένας πιο αποτελεσματικός αντιβακτηριακός παράγοντας είναι το Holisal-gel – ένας συνδυασμός σαλικυλικού χολίνης (αντιφλεγμονώδες, αντισηπτικό, αναλγητικό αποτέλεσμα) και κετυλοχλωριδίου (βακτηριοκτόνο και μυκητοκτόνο). Δρα άμεσα, αναστέλλοντας τη δράση της κυκλοοξυγενάσης – ενός καταλύτη για τη σύνθεση μεσολαβητών φλεγμονής. Το τζελ μπορεί να εφαρμοστεί στα ούλα δύο έως τρεις φορές την ημέρα – πριν από τα γεύματα για την ανακούφιση από τον πόνο και μετά τα γεύματα – για την καταστροφή των μικροβίων και την ανακούφιση από τη φλεγμονή. Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση από την ηλικία του ενός έτους και μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Η θεραπεία των ούλων πραγματοποιείται δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα και τις διαδικασίες υγιεινής. Αρχικά, βουρτσίστε προσεκτικά τα δόντια σας με μια μαλακή βούρτσα, προσπαθώντας να μην τραυματίσετε τα έλκη, στη συνέχεια ξεπλύνετε το στόμα σας με χλωρεξιδίνη και σκουπίστε τα ούλα σας με γάζα ή βαμβάκι. Εφαρμόστε το τζελ με ένα καθαρό δάχτυλο όχι μόνο στο μπροστινό μέρος των ούλων, αλλά και στο εσωτερικό. Μετά από αυτό, δεν μπορείτε να πιείτε για περίπου μισή ώρα ή να φάτε για δύο ή τρεις ώρες. Μην φτύνετε το σάλιο, αλλά καταπιείτε το ως συνήθως.

Σε περίπτωση φλεγμονής που προκαλείται από ιούς, τα αντιβακτηριακά τζελ είναι απολύτως άχρηστα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αλοιφή Bonafton (0,5%), η οποία είναι αποτελεσματική σε περίπτωση μόλυνσης από τον ιό του απλού έρπητα. Αναστέλλει τις διαδικασίες ανάπτυξης και ανάπτυξής του. Εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

Η αλοιφή Tebrofen είναι δραστική έναντι του ιού του απλού έρπητα, καθώς και του αδενοϊού και του ιού της γρίπης. Διατίθεται σε συγκεντρώσεις 0,25 και 0,5%. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη συγκέντρωση και συχνότητα εφαρμογής (από τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα).

Η ερπητική στοματίτιδα συνήθως συνοδεύεται από έντονο πόνο. Η αλοιφή αναισθησίας (δραστικό συστατικό - βενζοκαΐνη) συνιστάται ως αναλγητικό. Η ανακούφιση από τον επιφανειακό πόνο εμφανίζεται εντός ενός λεπτού μετά την εφαρμογή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά από την ηλικία των δύο ετών. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, δεν προορίζεται για θηλάζουσες μητέρες. Η ευαισθησία μπορεί να επηρεαστεί στο σημείο εφαρμογής.

Η βενζυδαμίνη, ένα διάλυμα στοματικού διαλύματος που έχει επίσης μια πρόσθετη αντιφλεγμονώδη δράση, έχει ιδιότητες ανακούφισης από τον πόνο.

Σύμφωνα με τους οδοντιάτρους, οι περισσότερες περιπτώσεις στοματίτιδας, ειδικά στα παιδιά, είναι αλλεργική αντίδραση. Σε παιδιά και ενήλικες που υποψιάζονται ότι έχουν αλλεργία, συνταγογραφούνται αντιαλλεργικά φάρμακα, όπως το Fenkarol (υδροχλωρική ιφαιναδίνη) - το οποίο μπλοκάρει τους υποδοχείς H1 και, επιπλέον, διεγείρει την ενζυμική δράση της διαμινοοξειδάσης, η οποία διασπά σχεδόν το ένα τρίτο της ενδογενούς ισταμίνης. Ξεπερνά τα κλασικά αντιισταμινικά σε δράση, καθώς και σε διάρκεια δράσης. Χαρακτηρίζεται από ταχεία δράση και δεν προκαλεί έντονη καταστολή. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής ευαισθησίας και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Λαμβάνετε από το στόμα μετά τα γεύματα: ενήλικες - τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,2 g.

Δοσολογία για παιδιά: κάτω των τριών ετών - όχι περισσότερο από 15 mg/ημέρα σε δύο ή τρεις δόσεις. 3-6 ετών - 20 mg/ημέρα σε δύο δόσεις. 7-12 ετών - 30-45 mg/ημέρα σε δύο ή τρεις δόσεις. άνω των 12 ετών - 50-75 mg/ημέρα σε δύο ή τρεις δόσεις.

Τα έλκη αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και συνταγογραφείται τοπική αναισθησία.

Για την απομάκρυνση της βακτηριακής πλάκας που επιβραδύνει την επούλωση του έλκους, χρησιμοποιούνται φουρακιλίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου και υπεροξείδιο του καρβαμιδίου. Για την επιτάχυνση της επούλωσης και την ενεργοποίηση της αποκατάστασης του ιστού των ούλων, χρησιμοποιούνται αλοιφές με κερατοπλαστική δράση (Solcoseryl, Methyluracil).

Προϋπόθεση για την αποτελεσματική θεραπεία της φουσοσπειροχέτωσης είναι η σχολαστική επεξεργασία της στοματικής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένης της απομάκρυνσης του νεκρού ιστού και των εναποθέσεων υπερ- και υποουλικής τρυγίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η στοματική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα χλωρεξιδίνης, υπερμαγγανικού καλίου, υπεροξειδίου του υδρογόνου και άλλων, με ιδιαίτερη προσοχή στην άκρη των ούλων και στους περιοδοντικούς θύλακες. Στην κλινική, συνταγογραφούνται καθημερινές εφαρμογές διαλυμάτων πρωτεολυτικών ενζύμων, για παράδειγμα, τρυψίνης, η οποία διασπά τον νεκρό ιστό και τους ινώδεις θρόμβους, υγροποιεί τα ιξώδη προϊόντα έκκρισης και εξίδρωσης και ανακουφίζει από τη φλεγμονή. Στο σπίτι, ο ασθενής μπορεί να θεραπεύσει τα ούλα με Maraslavin (ένα πολυσυστατικό αντισηπτικό φυτικής προέλευσης), το οποίο, επιπλέον, ανακουφίζει από τον πόνο, επιταχύνει την επούλωση, μειώνει τις εκδηλώσεις αλλεργιών και τη φλεγμονώδη διαδικασία. Επίσης, στο σπίτι, συνιστάται το ξέπλυμα με ζεστό αντισηπτικό.

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος συνταγογραφούνται για σοβαρές ή περίπλοκες περιπτώσεις (ελκώδης νεκρωτική αμυγδαλίτιδα) όταν οι τοπικές επεμβάσεις δεν έχουν γρήγορο αποτέλεσμα. Τα αναερόβια βακτήρια που προκαλούν την ασθένεια, οι ατρακτοειδείς βάκιλοι και το Borrelia vincentii, καταστρέφονται με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος. Είναι ευαίσθητα στην Κλινδαμυκίνη ή τη Μετρονιδαζόλη.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, φάρμακα για την υποστήριξη της καρδιακής δραστηριότητας, αντιισταμινικά,

Οι ασθενείς με ουλίτιδα του Βίνσεντ υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις για ένα χρόνο μετά την ανάρρωση.

Η ελκώδης νεκρωτική ουλίτιδα που αναπτύσσεται λόγω παθολογιών του αιμοποιητικού συστήματος, σκορβούτου, δηλητηρίασης από υδράργυρο, αντιμετωπίζεται με συστηματική θεραπεία.

Κατά τη θεραπεία ελκωτικών αλλοιώσεων των ούλων οποιασδήποτε αιτιολογίας, ο ασθενής αναγκαστικά συνταγογραφείται βιταμίνες: ασκορβικό οξύ, θειαμίνη, πυριδοξίνη και άλλες κατά την κρίση του γιατρού, οι οποίες βοηθούν στην ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού.

Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία φλεγμονών της στοματικής κοιλότητας. Η επίδραση των υπεριωδών ακτίνων ή των ρευμάτων d'Arsonval στις άφθες θεωρείται αποτελεσματική. Η φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο και τη μείωση της φλεγμονής.

Σε περίπτωση φλεγμονής των ούλων, συμπεριλαμβανομένης της πυώδους φλεγμονής των ούλων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηλεκτρομαγνητικά πεδία εξαιρετικά υψηλής και υπερυψηλής συχνότητας. Χρησιμοποιούνται μαγνητικά κύματα εύρους εκατοστών.

Η ελκώδης ουλίτιδα αντιμετωπίζεται με λέιζερ, μαγνητική τομογραφία και υπερήχους.

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες επιτρέπουν την ταχύτερη επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος. Κατά τη χρήση τους, η επίδραση του φαρμάκου ελαχιστοποιείται, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών. Η φυσικοθεραπεία είναι συνήθως καλά ανεκτή από ασθενείς κάθε ηλικίας. Παρόλο που υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στη χρήση αυτών των μεθόδων θεραπείας, ιδίως για νεοπλάσματα και αιματολογικές παθήσεις, μεταλλικά προθέματα στην περιοχή δράσης. Η θεραπεία με μικροκύματα και λέιζερ απαγορεύεται για έγκυες γυναίκες. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια οξέων ασθενειών και σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενες χρόνιες παθολογίες.

Θεραπεία στο σπίτι

Εάν το ελάττωμα είναι μεμονωμένο και δεν συνοδεύεται από συστηματικά συμπτώματα και η προέλευσή του (τραυματική, αλλεργική, συνέπειες λοιμώξεων, χρόνιες ασθένειες) φαίνεται προφανής, μπορείτε να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από το έλκος με σπιτικές θεραπείες. Αλλά ταυτόχρονα, θα πρέπει να λάβετε υπόψη ότι ο ιστός των ούλων έχει καλές αποκαταστατικές ικανότητες και εάν ένα αρκετά γρήγορο θετικό αποτέλεσμα των προσπαθειών που καταβάλλονται δεν είναι αισθητό, μην καθυστερήσετε να επικοινωνήσετε με έναν οδοντίατρο. Ίσως η παθολογία απαιτεί μια εντελώς διαφορετική θεραπεία.

Τα έλκη που εμφανίζονται όταν τα ούλα τραυματίζονται από τις αιχμηρές άκρες ενός μη επεξεργασμένου δοντιού, μια κακής ποιότητας στεφάνη και άλλες παρόμοιες αιτίες, απαιτούν πρώτα απ 'όλα την εξάλειψή τους (επαναπλήρωση ή θεραπεία του δοντιού, διόρθωση δυσλειτουργίας ή ελαττωματική πρόθεση).

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ξεπλένετε το στόμα σας αρκετές φορές την ημέρα με εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων (καλέντουλα, φασκόμηλο, χαμομήλι) και το πρωί συνιστάται να ξεπλένετε με ένα απολυμαντικό διάλυμα, για παράδειγμα, σόδα ή φουρασιλίνη. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από κάθε γεύμα, ξεπλύνετε το στόμα με ένα έγχυμα κάποιου βοτάνου και λιπάνετε τα έλκη με ένα βαμβάκι με λάδι ιπποφαούς. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Maraslavin, το οποίο εφαρμόζεται σε άφθες και φλεγμονώδη ούλα με τη μορφή λοσιόν. Χωρίς ιατρική συνταγή, μπορείτε να αγοράσετε τζελ Metrogil-denta σε οποιοδήποτε φαρμακείο, το οποίο έχει μέτρια αντιμικροβιακή δράση, για να επιταχύνετε την επούλωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφή Μεθυλουρακίλης. Για να μειώσετε τη φλεγμονή και να απολυμάνετε, μπορείτε να θεραπεύσετε τη στοματική κοιλότητα με διάλυμα Ingalipt ή Lugol με τη μορφή σπρέι.

Η ιογενής στοματίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιιικές αλοιφές, χωρίς να ξεχνάτε να ξεπλένετε το στόμα σας με αντισηπτικά (φυτικά εγχύματα, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου). Χρησιμοποιήστε φαρμακευτικά σκευάσματα σύμφωνα με τις οδηγίες τους.

Ένα αντισηπτικό διάλυμα για ξέπλυμα μπορεί να παρασκευαστεί ως εξής: διαλύστε τέσσερα ή πέντε δισκία φουρακιλίνης σε βραστό νερό (0,4-0,5 λίτρα), στη συνέχεια προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού θαλασσινό αλάτι, ανακατέψτε καλά, όταν η θερμοκρασία του νερού πέσει στους 37 ℃, προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού σόδα στο διάλυμα. Ξεπλύνετε με ένα διάλυμα σε θερμοκρασία δωματίου ή ελαφρώς ζεστό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το υπερμαγγανικό κάλιο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως απολυμαντικό διάλυμα. Πρέπει να φιλτραριστεί καλά για να αποφευχθούν οι αδιάλυτοι κόκκοι που μπορούν να προκαλέσουν έγκαυμα στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Η παραδοσιακή θεραπεία της ελκώδους ουλίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση τόσο φαρμακευτικών σκευασμάτων όσο και σκευασμάτων που παρασκευάζονται στο σπίτι. Οι παραδοσιακές ιατρικές συνταγές μπορούν να συμπεριληφθούν σε ιατρικά σχήματα για τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας στο σπίτι. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό σας, καθώς οι παραδοσιακές θεραπείες δεν είναι πάντα συμβατές με τις φαρμακευτικές.

Για τη θεραπεία της αφθώδους στοματίτιδας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ακόλουθη θεραπεία: θρυμματίστε ένα δισκίο νυστατίνης σε σκόνη και αλέστε το με το περιεχόμενο μιας αμπούλας βιταμίνης Β12 για ενέσεις. Εφαρμόστε αυτό το μείγμα στις άφθες και στο φλεγμονώδες μέρος των ούλων. Ο συγγραφέας ισχυρίζεται ότι η ευεργετική επίδραση μιας τέτοιας θεραπείας εμφανίζεται σχεδόν αμέσως και συνιστά τη χρήση αυτής της θεραπείας για τη θεραπεία ελκών στα ούλα των παιδιών.

Για το ξέπλυμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάμμα καλέντουλας. Αραιώστε σε αναλογία: 25 σταγόνες βάμματος ανά ½ ποτήρι νερό. Το υπεροξείδιο του υδρογόνου για το ξέπλυμα λαμβάνεται σε ποσότητα ενός κουταλακιού του γλυκού ανά ½ ποτήρι νερό.

Οι πληγές από άφθες μπορούν απλώς να λιπαίνονται με μέλι, εάν δεν υπάρχει αλλεργία σε αυτό το προϊόν. Το μέλι μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρκετές φορές την ημέρα, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μικρών παιδιών.

Μπορείτε να λιπάνετε τα ούλα σας με μέλι αναμεμειγμένο με αλεσμένα αμύγδαλα μέχρι να γίνουν πολτός. Η θεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική για την ερπητική στοματίτιδα.

Η αφθώδης στοματίτιδα μπορεί να θεραπευτεί πολύ απλά με το τακτικό ξέπλυμα του στόματος με ζεστό νερό. Για το ξέπλυμα του στόματος χρησιμοποιούνται φρεσκοστυμμένος χυμός καρότου αραιωμένος με νερό, αφέψημα φλοιού βελανιδιάς ή φύλλων καρυδιάς.

Μπορείτε επίσης να απαλλαγείτε από ένα έλκος στα ούλα με τη βοήθεια φυτικής θεραπείας. Για παράδειγμα, ξεπλύνετε το στόμα σας με εγχύματα μετά το φαγητό τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα:

• από τη ρίζα του πεντάφυλλου - βράστε 20 γρ. του βοτάνου σε ¼ λίτρο βραστό νερό, σουρώστε μετά από δύο ώρες.
• από το βότανο ελεκαμπάνης - βράστε 50 γραμμάρια βοτάνου σε ½ λίτρο βραστό νερό, σουρώστε μετά από μισή ώρα.
• από θυμάρι - βράστε μια κουταλιά της σούπας φυτικό υλικό σε ¼ λίτρο βραστό νερό, σουρώστε μετά από μισή ώρα.

Ένα αφέψημα από κατιφέδες (καλέντουλα) χρησιμοποιείται επίσης για ξέπλυμα, για το οποίο μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένα λουλούδια παρασκευάζεται με ¼ λίτρο βραστό νερό και βράζεται σε χαμηλή φωτιά για άλλα δέκα λεπτά, φιλτράρεται και χρησιμοποιείται για να ξεπλύνει το στόμα.

Μπορείτε να πάρετε ένα φάρμακο φτιαγμένο από φρεσκοκομμένο αχίλλεια εσωτερικά. Χρησιμοποιείται ολόκληρο το υπέργειο μέρος του φυτού. Αλέστε το και στύψτε το χυμό, ανακατέψτε το με μέλι κατά βούληση. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις εβδομάδες, η ημερήσια δόση είναι τρία κουταλάκια του γλυκού.

Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να βοηθήσει μόνο σε περιπτώσεις όπου η ελκώδης νόσος των ούλων προκαλείται από εντελώς ακίνδυνες αιτίες. Εάν τα έλκη εμφανίζονται τακτικά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών γενικών παθολογιών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική θεραπεία, που βασίζεται στην ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού, είναι ασφαλής (πρακτικά χωρίς παρενέργειες) και πολύ αποτελεσματική, και αντιμετωπίζει τέλεια τον σχηματισμό ελκών στα ούλα, ακόμη και εκείνων που προκαλούνται από συστηματικές χρόνιες παθολογίες. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, απαιτείται συμβουλή με γιατρό με τα κατάλληλα προσόντα, καθώς η αποτελεσματική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με τη σωστή συνταγογράφηση ενός μεμονωμένου ομοιοπαθητικού φαρμάκου. Τα παιδιά ανταποκρίνονται πολύ καλά στην ομοιοπαθητική θεραπεία.

Στη θεραπεία της ελκώδους ουλίτιδας, χρησιμοποιούνται τόσο τα συνταγογραφούμενα φάρμακα όσο και αυτά που συνταγογραφούνται ανάλογα με τα συμπτώματα. Συχνά χρησιμοποιούνται Nux vomica (Nux vomica - εμετός), Lycopodium (Lycopodium - βρύα), Sulfur (θείο), Lachesis (Lachesis - δηλητήριο φιδιού), Tuya (Thuja), Mercurius solubilis (υδράργυρος) και άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, τα Mercurius solubilis και Hepar Sulfur μπορούν να συνταγογραφηθούν σε περίπτωση πυώδους ελκών, ωστόσο, κατά τη συνταγογράφηση λαμβάνονται υπόψη και άλλες ιδιότητες του φαρμάκου. Η δράση του επηρεάζεται επίσης από την ομοιοπαθητική αραίωση. Έτσι, οι υψηλές αραιώσεις του Hepar Sulfur σταματούν τον σχηματισμό πύου και δρουν απορροφητικά, ενώ οι χαμηλές μπορούν να προάγουν την πύωση. Το ίδιο φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προβλήματα με την ανατολή των φρονιμιτών. Για αλλεργικά έλκη, συνταγογραφείται το Apis (Apis είναι δηλητήριο μέλισσας), συνήθως σε μεσαίες αραιώσεις.

Η ουλίτιδα του Vincent μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με Belladonna, Phytolacca και Capsicum.

Για την αφθώδη στοματίτιδα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει Mercurius solubilis (υδράργυρο), Borax (βόρακα), Calendula officinalis (καλέντουλα), Nitricum acidum (νιτρικό οξύ).

Ένα εξατομικευμένο φάρμακο μπορεί να προσφέρει αρκετά γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο, τη φλεγμονή και άλλες ενοχλήσεις, και επίσης να βοηθήσει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι παρά τις μικρές δόσεις και την έλλειψη παρενεργειών, τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται μόνοι σας. Εάν συνταγογραφηθούν λανθασμένα, μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από επώδυνα συμπτώματα.

Τα ομοιοπαθητικά σκευάσματα του φαρμακείου μπορούν να συνταγογραφηθούν από έναν οδοντίατρο ως συστατικό ενός θεραπευτικού σχήματος ή ως μονοφάρμακο. Ένα παρασκεύασμα για τη θεραπεία της φλεγμονής στην στοματική κοιλότητα είναι το Nux vomica-Homaccord. Περιέχει τέσσερα ανεξάρτητα ομοιοπαθητικά φάρμακα, καθένα από τα οποία σε διάφορες αραιώσεις. Η δράση των συστατικών του καθορίζει τη συνολική θεραπευτική δράση του φαρμάκου:

Το Nux vomica (Nux vomica ή εμετός) σταματά τις φλεγμονώδεις διεργασίες σε όλο το μήκος του οισοφαγικού σωλήνα από τη στοματική κοιλότητα (ουλίτιδα και στοματίτιδα) έως το κόλον και το ορθό μικροβιακής και νευρολογικής αιτιολογίας, καθώς και λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών και προϊόντων καπνού.

Βρυόνια (Βρυόνιο ή λευκή βρυώνια) – έχει αναλγητικές ιδιότητες, επηρεάζει τους βλεννογόνους.

Λυκοπόδιο (Lycopodium ή φασόλι σε σχήμα ρόπαλου) – έχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση, συμπεριλαμβανομένου του στοματικού βλεννογόνου.

Η κολοσυνθίνη είναι ένα αντισπασμωδικό που ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τη δηλητηρίαση.

Είναι πιθανές αντιδράσεις ευαισθητοποίησης στα συστατικά του φαρμάκου. Οι σταγόνες λαμβάνονται ένα τέταρτο της ώρας πριν ή μία ώρα μετά τα γεύματα, αραιώνοντάς τες σε μισό ποτήρι νερό και πίνοντας τες τρεις φορές την ημέρα σε ίσα διαστήματα, χωρίς να τις καταπίνετε αμέσως και κρατώντας τες στο στόμα για κάποιο χρονικό διάστημα. Δοσολογία: παιδιά 0-1 έτους - εννέα σταγόνες την ημέρα, 2-6 ετών - 15 σταγόνες, ασθενείς άνω των 6 ετών - 30 σταγόνες. Μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου μπορεί να αραιωθεί σε ένα κουταλάκι του γλυκού: παιδιά 0-1 έτους - τρεις σταγόνες, 2-6 ετών - 5 σταγόνες, ασθενείς άνω των 6 ετών - 10 σταγόνες και να λαμβάνονται υπογλώσσια τρεις φορές την ημέρα.

Για να καθαρίσετε το σώμα, να ανακουφίσετε την τοξίκωση και τη φλεγμονή, πάρτε σε συνδυασμό με σύνθετα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα Renel (επιπλέον, ενισχύει το αναλγητικό αποτέλεσμα) ή Lymphomyosot (βελτιώνει τη λεμφική ροή, ενισχύει το ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα).

Χειρουργική θεραπεία

Βασικά, οι ελκώδεις αλλοιώσεις των ούλων αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους, ωστόσο, σε περίπτωση επιπλοκών, όπως η ινώδης υπερτροφική ουλίτιδα, μια τέτοια θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική. Στη συνέχεια, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Οι υπερβολικά αναπτυγμένες μεσοδόντιες θηλές των ούλων αφαιρούνται με υγρό άζωτο (κρυοκαταστροφή). Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος της διαθερμοπηξίας - καυτηρίαση υπερτροφικού ιστού με εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας.

Η εκτομή των υπερτροφικών μεσοδόντιων θηλών γίνεται με χειρουργικό νυστέρι (ουλεκτομή).

Εάν διαγνωστεί διαβρωτική λευκοπλακία, συνιστάται επίσης η εκτομή των βλαβών με επακόλουθη ιστολογική εξέταση των αφαιρεθέντων δειγμάτων ιστού, προκειμένου να ανιχνευθεί νωρίτερα η κακοήθης εξεργασία.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα που εκδηλώνονται ως έλκη ούλων υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.

Πρόληψη

Ο κίνδυνος εμφάνισης έλκους στα ούλα μειώνεται σημαντικά σε άτομα που ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής – δεν καπνίζουν, δεν πίνουν και τρώνε σωστά.

Σημαντική θέση μεταξύ των προληπτικών μέτρων κατέχει η στοματική υγιεινή, οι τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο και η έγκαιρη θεραπεία των οδοντικών παθολογιών. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε τον τραυματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων.

Η βιταμινοθεραπεία είναι επίσης σημαντική, ειδικά κατά τη διάρκεια λοιμωδών νοσημάτων και μακροχρόνιας φαρμακευτικής αγωγής. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι το κλειδί για την πρόληψη υποτροπών της εξέλκωσης των ούλων.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Πρόβλεψη

Δεδομένου ότι η εμφάνιση ενός έλκους στα ούλα μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, η πρόγνωση εξαρτάται πλήρως από την αιτιολογία του ελαττώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα έλκη είναι αφαιρούμενα και ο ιστός των ούλων επουλώνεται γρήγορα και με ασφάλεια.

Γενικά, με ήπιο και μέτριο βαθμό ουλίτιδας, η γενική κατάσταση της υγείας δεν αλλάζει σημαντικά και η ικανότητα για εργασία συνήθως δεν χάνεται. Με έγκαιρα μέτρα - απολύμανση της στοματικής κοιλότητας, διόρθωση ελαττωμάτων προσθετικών δομών κ.λπ., η βελτίωση επέρχεται εντός της πρώτης ημέρας και τα έλκη επιθηλιώνονται εντός λίγων ημερών. Στην περίπτωση πιο σοβαρών μορφών της νόσου, η θεραπεία μπορεί να παραταθεί για μήνες, ωστόσο, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή.