Ελαττώματα και παραμορφώσεις των φρυδιών και των βλεφάρων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, τα συνολικά και τα υποολικά ελαττώματα των φρυδιών και των βλεφάρων εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυματικών τραυματισμών (τριχωτού της κεφαλής), εγκαυμάτων προσώπου, ακτινοθεραπείας και δερματικών παθήσεων.

Οι ουλωτικές παραμορφώσεις (εκτροπή) των βλεφάρων εμφανίζονται συνήθως ως αποτέλεσμα τραχιών ουλών τραυμάτων μετά από εγκαύματα δευτέρου και τρίτου βαθμού, τυχαίο τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στους μαλακούς ιστούς του προσώπου.

Τα ελαττώματα και οι παραμορφώσεις των βλεφάρων και των φρυδιών μπορεί επίσης να είναι συγγενή.

Εάν ένα ελάττωμα του φρυδιού, ή πιο συγκεκριμένα της τρίχας του, έχει κυρίως αισθητική σημασία, τότε μια παραμόρφωση, και ιδιαίτερα ένα ελάττωμα του βλεφάρου, μπορεί να οδηγήσει σε ξήρανση του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς, και επομένως σε ουλοποίηση και τύφλωση.

Συχνά, με την εκτροπή του βλεφάρου, οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή δακρύρροια, τσούξιμο και πόνο στο μάτι, ειδικά σε θυελλώδεις καιρικές συνθήκες και παγετό. Αυτό οδηγεί σε μείωση της εργασιακής ικανότητας, επομένως τα άτομα με τέτοια ελαττώματα πρέπει μερικές φορές να αλλάξουν επάγγελμά τους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία ελαττωμάτων και παραμορφώσεων των βλεφάρων και των φρυδιών

Εξάλειψη ελαττωμάτων στα φρύδια

Τα ελαττώματα των φρυδιών μπορούν να διορθωθούν με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

1. ελεύθερο μόσχευμα μιας λωρίδας δέρματος που λαμβάνεται από πίσω από το αυτί.
2. πλαστική χειρουργική φρυδιών σε κρυφό αγγειακό μίσχο.
3. πλαστική χειρουργική επέμβαση ανοιχτού ποδικού κρημνού από το τριχωτό της κεφαλής.
4. πλαστική χειρουργική επέμβαση με πτερύγιο στο ένα πόδι από το άλλο (υγιές) φρύδι.

Ελεύθερο δερματικό μόσχευμα πίσω από το αυτί

Η δωρεάν μεταμόσχευση δερματικού κρημνού που λαμβάνεται από πίσω από το αυτί συνιστάται εάν ο κρημνός που μεταμοσχεύεται στην περιοχή του ελαττώματος έχει καλή αιμάτωση.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται καλύτερα αμέσως μετά την εκτομή του φρυδιού μαζί με το υποκείμενο δέρμα (που έχει προσβληθεί, για παράδειγμα, από τριχοειδές αιμαγγείωμα). Μετά την επίτευξη αιμόστασης (πιέζοντας μικρά αιμορραγούντα τριχοειδή αγγεία με μια χαρτοπετσέτα), μια λωρίδα δέρματος κατάλληλου σχήματος και μεγέθους με τρίχες (κατάλληλα κατευθυνόμενη) κόβεται πίσω από το αυτί, μεταφέρεται στην περιοχή του ελαττώματος και ασφαλίζεται με ράμματα από λεπτό νάιλον ή πολυπροπυλένιο. Οι άκρες του τραύματος πίσω από το αυτί διαχωρίζονται, ενώνονται και ράβονται. Εάν το πτερύγιο ριζώσει, η επέμβαση δίνει ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα.

Η περιγραφόμενη μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ελαττώματα του τριχωτού της κεφαλής, καθώς και για ασθενείς με φαλάκρα. Είναι επίσης επικίνδυνη η χρήση της για νέους άνδρες, καθώς με την πάροδο του χρόνου, η φαλάκρα σε αυτούς μπορεί να συνοδεύεται από τριχόπτωση στο αποκατεστημένο φρύδι.

Πλαστική φρυδιών με κρημνό σε κρυφό αγγειακό μίσχο

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική, αλλά είναι δυνατή απουσία φαλάκρας και μακροσκοπικών βαθιών ουλωτικών αλλαγών στις κροταφικές και βρεγματικές περιοχές. Προϋπόθεση είναι η ακεραιότητα του κορμού και των κλαδιών της επιφανειακής κροταφικής αρτηρίας.

Δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση απουσίας τριχών στην περιοχή του κρόταφου, αδυναμίας δερματικού μοσχεύματος σε κρυφό αγγειακό μίσχο (λόγω ουλώδους παραμόρφωσης του υποδόριου ιστού της κροταφικής περιοχής, καταστροφής της επιφανειακής κροταφικής αρτηρίας), σε συνδυασμό ελαττώματος φρυδιού με ελάττωμα ή εκτροπή του άνω βλεφάρου. Προϋπόθεση για αυτή την πλαστική χειρουργική είναι η παρουσία τριχών στο δέρμα των μετωπιαίων και βρεγματικών περιοχών.

Πλαστική χειρουργική φρυδιών με δερματικό πτερύγιο σε μίσχο που λαμβάνεται από το άλλο φρύδι

Η πλαστική χειρουργική φρυδιών χρησιμοποιώντας ένα κομμάτι δέρματος από ένα μίσχο που έχει ληφθεί από ένα άλλο φρύδι είναι δυνατή, υπό την προϋπόθεση ότι το φρύδι του δότη είναι αρκετά φαρδύ (αυτό συμβαίνει συνήθως μόνο σε άνδρες).

Η χειρουργική τεχνική: ξυρίζεται η τρίχα στο υγιές φρύδι, χαράσσεται μια γραμμή στη μέση του φρυδιού σε όλο το μήκος του με μπλε του μεθυλενίου, χορηγείται αναισθησία στην πλευρά του ελαττώματος του φρυδιού, μετά την οποία το δέρμα (ουλές) κόβεται με μια οριζόντια τομή, η οποία αντιστοιχεί σε μήκος με το υγιές φρύδι.

Οι άκρες του τραύματος χωρίζονται ελαφρώς και απλώνονται με μπάλες γάζας, δημιουργώντας ένα στρώμα αρκετά φαρδύ για να μεταμοσχευθεί εδώ το δερματικό πτερύγιο από το άλλο (υγιές) φρύδι.

Η αναισθησία χορηγείται στην υγιή περιοχή των φρυδιών και κόβεται κατά μήκος της προβλεπόμενης γραμμής.

Το εσωτερικό άκρο της τομής φέρεται στη μέση της γέφυρας της μύτης. Πάνω από αυτή την τομή, γίνεται μια δεύτερη - κατά μήκος της άνω άκρης του φρυδιού, και το εξωτερικό της άκρο εκτείνεται στο εξωτερικό άκρο της πρώτης τομής.

Προσπαθώντας να μην προκαλέσετε ζημιά στους θύλακες των τριχών, διαχωρίστε το περιγραμμένο άνω «πάτωμα» του φρυδιού, περιστρέψτε το κατά 180° και ράψτε το στις άκρες του τραύματος στην περιοχή του ελαττώματος. Η αιμορραγία σταματά πιέζοντας χαρτοπετσέτες στις επιφάνειες του τραύματος τόσο από την πλευρά του δότη όσο και από την πλευρά του λήπτη. Τα μεγάλα αγγεία απολινώνονται με το λεπτότερο ράμμα.

Η άνω τομή στην περιοχή της γέφυρας της μύτης θα πρέπει να είναι κάπως μεγαλύτερη για να εξασφαλιστεί η ασφαλέστερη κάμψη του ποδιού του πτερυγίου. Τοποθετείται στην υποδοχή και ράβεται με πετονιά χρησιμοποιώντας ράμματα με κόμπους.

Ο επίδεσμος εφαρμόζεται για 2-3 ημέρες και στη συνέχεια οι χειρουργημένες περιοχές μπορούν να υποβληθούν σε ανοιχτή θεραπεία.

Τα ράμματα αφαιρούνται την 8η-9η ημέρα μετά την επέμβαση.

Εξάλειψη ελαττωμάτων και παραμορφώσεων των βλεφάρων

Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με ελεύθερη μεταμόσχευση σπασμένων δερματικών κρημνών. Όπως δείχνει η εμπειρία, το πραγματικό μέγεθος του δερματικού ελλείμματος των βλεφάρων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο στο χειρουργικό τραπέζι.

Είναι καλύτερο να λαμβάνεται δέρμα για πλαστική βλεφάρων από την πρόσθια-εσωτερική επιφάνεια του ώμου, καθώς οι φυσιολογικές του ιδιότητες είναι πιο κοντά στο δέρμα των βλεφάρων.

Το μεταμοσχευμένο δέρμα πρέπει να στερεωθεί σε υπερδιορθωμένη θέση χρησιμοποιώντας ράμματα σε σχήμα βρόχου από πετονιά ψαρέματος στο δέρμα του μετώπου ή του μάγουλου (ανάλογα με το ποιο βλέφαρο έχει παραμορφωθεί).

Η βλεφαροπλαστική με χρήση στελέχους Filatov πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει μόνο μεμονωμένο ελάττωμα ή παραμόρφωση του δέρματος του βλεφάρου, αλλά και ελάττωμα στους παρακείμενους μαλακούς ιστούς του προσώπου.