Εκτρόπιο

Το εκτρόπιο είναι μια εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω πρωτοπαθών ή δευτερογενών αιτιών. Αυτή η ασθένεια έχει δυσμενή πρόγνωση όσον αφορά την ογκοπαθολογία, επομένως είναι απαραίτητο να εντοπιστεί εγκαίρως και να προσδιοριστούν τα κύρια κλινικά συμπτώματα. Ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά επηρεάζουν τη θεραπεία κάθε περίπτωσης της νόσου, επομένως απαιτείται μια εξατομικευμένη προσέγγιση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες εκτρόπιο

Όταν μιλάμε για τις αιτίες μιας τέτοιας παθολογίας όπως το εκτρόπιο, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να γνωρίζουμε τα δομικά χαρακτηριστικά του τραχήλου της μήτρας στον κανόνα. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά των εσωτερικών γυναικείων οργάνων είναι τα εξής: ο κόλπος περνάει στον τράχηλο, ο οποίος ξεκινά με το εξωτερικό στόμιο, στη συνέχεια ξεκινά ο τραχηλικός σωλήνας του τραχήλου, ο οποίος τελειώνει με το εσωτερικό στόμιο και περνάει στην κοιλότητα της μήτρας. Έτσι, ο τραχηλικός σωλήνας έχει τη μορφή ενός επιμήκους σωλήνα, ο οποίος περιορίζεται και στις δύο πλευρές από το στόμιο. Το εκτρόπιο είναι μια παθολογία στην οποία μια τέτοια φυσιολογική δομή διαταράσσεται και το εξωτερικό στόμιο με μέρος του τραχήλου της μήτρας κατεβαίνει ή προβάλλει στην κολπική κοιλότητα.

Υπάρχουν αρκετές κύριες αιτίες σχηματισμού εκτρόπιου. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε το πρωτοπαθές εκτρόπιο, το οποίο είναι συγγενές, καθώς και το δευτερογενές - η αιτία του οποίου μπορεί να είναι πολλοί παράγοντες. Το συγγενές εκτρόπιο εμφανίζεται σπάνια και η κύρια αιτία του είναι οι ορμονικές διαταραχές με συνδυασμό συγγενών ανωμαλιών στη δομή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Το δευτερογενές ή επίκτητο εκτρόπιο αναπτύσσεται συχνότερα μετά από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση. Συχνά, μια τέτοια παθολογία προηγείται από τραύμα μετά τον τοκετό με ένα μεγάλο έμβρυο ή χειρουργική επέμβαση στη μήτρα και τον τράχηλο. Σε αυτή την περίπτωση, η φυσιολογική δομή του μητρικού πόρου διαταράσσεται και τα ράμματα μπορούν να αλλάξουν τη διαμόρφωση όχι μόνο της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά και του μυός. Αυτό διαταράσσει τη συστολή και τη δομή ολόκληρου του τραχηλικού πόρου, μετά την οποία μπορεί να συμβεί εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης. Μια άλλη συχνή αιτία είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερο στάδιο με τραύμα στους ιστούς της μήτρας - η οποία οδηγεί σε δευτερογενείς αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη.

[ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Για την έγκαιρη διάγνωση και ιατρική εξέταση τέτοιων ασθενών, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την παθολογία, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

1. περισσότερες από τρεις γεννήσεις στην αναμνησία με μεγάλο έμβρυο.
2. η παρουσία χειρουργικών επεμβάσεων στον τράχηλο ή τη μήτρα.
3. επαναλαμβανόμενη διακοπή της εγκυμοσύνης, ειδικά σε μεταγενέστερα στάδια.
4. τραύμα στο γεννητικό κανάλι μετά τον τοκετό.
5. μαιευτικό πεσσό;
6. συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εκτρόπιου, ειδικά σε μεταγενέστερα στάδια, όταν υπάρχει φυσιολογική διαταραχή του μυϊκού τόνου και του συνδέσμου των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Επομένως, η ιατρική εξέταση αυτής της ομάδας ασθενών είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη προχωρημένων περιπτώσεων.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση του εκτρόπιου και οι αλλαγές του προκαλούνται από την πρωταρχική επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα. Υπό την επίδραση τραύματος στις βλεννογόνες και μυϊκές μεμβράνες, διαταράσσεται ο τροφισμός των ιστών του τραχηλικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, διαταράσσεται η παροχή αίματος και η νευρική ρύθμιση του βλεννογόνου, γεγονός που προκαλεί δυστροφικές αλλαγές στα κύτταρα, και αυτό με τη σειρά του καταλήγει σε δυστοπία του ενδοτράχηλου και πρόπτωση του βλεννογόνου. Όσο περισσότερο εκφράζονται αυτές οι αλλαγές, τόσο πιο δύσκολο είναι να αντιμετωπιστεί και να διορθωθεί μια τέτοια κατάσταση. Άλλωστε, περαιτέρω παθογενετικές αλλαγές συνίστανται σε εμβάθυνση των δυστροφικών αλλαγών στα κύτταρα και στη μεταπλασία τους. Η ιστολογική δομή του τραχηλικού σωλήνα του τραχήλου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ο κόλπος, ο οποίος ονομάζεται επίσης εξωτράχηλος, είναι επενδεδυμένος με πολυστρωματικό επίπεδο μη κερατινοποιητικό επιθήλιο, και ο τραχηλικός σωλήνας, ή ενδοτράχηλος, είναι κατασκευασμένος από μονοστρωματικό κυλινδρικό επιθήλιο. Μεταξύ αυτών των ζωνών υπάρχει κανονικά ένα μικρό όριο, το οποίο ονομάζεται ζώνη μετάβασης, και βρίσκεται κανονικά στο επίπεδο του εξωτερικού στομίου. Όταν η βλεννογόνος μεμβράνη ανατρέπεται με εκτρόπιο, αυτή η δομή διαταράσσεται και ο κίνδυνος μεταπλασίας αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού αυτού του ενδοθηλίου.

[ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα εκτρόπιο

Μιλώντας για τα κλινικά σημάδια της ανάπτυξης εκτροπίου, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ότι η κλινική εικόνα διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας. Επομένως, τα συγκεκριμένα συμπτώματα δεν διακρίνονται και η πορεία μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με βάση την κλινική πορεία και την κύρια μορφολογική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εκτροπίου:

• εμπρηστικός;
• διαβρωτικός;
• εκτρόπιο με κεράτωση.

Το φλεγμονώδες εκτρόπιο είναι μια πολύ υποθετική έννοια, καθώς σε κάθε περίπτωση, όταν η βλεννογόνος μεμβράνη πέφτει, υπάρχει επίσης μια μικρή φλεγμονώδης αντίδραση. Αλλά όταν πρόκειται για φλεγμονώδες εκτρόπιο, σημαίνει έντονη φλεγμονή του τμήματος της πεσμένης βλεννογόνου του τραχήλου. Αυτό είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο για τη διάγνωση της παθολογίας, αλλά και για τις τακτικές θεραπείας. Τα συμπτώματα του φλεγμονώδους εκτρόπιου συχνά ξεκινούν με την εμφάνιση παθολογικών κολπικών εκκρίσεων. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται πράσινες, κίτρινες ή λευκές εκκρίσεις, με δυσάρεστη οσμή, που προκαλούν κνησμό και δυσφορία. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρχει υποψία μολυσματικής διαδικασίας. Με μια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση, μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις συνδρόμου δηλητηρίασης (αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πόνοι στο σώμα, μειωμένη όρεξη και απόδοση).

Το διαβρωτικό εκτρόπιο έχει συχνά μια πιο έντονη κλινική εικόνα λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει διάβρωση της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας και η ακεραιότητα και η προστατευτική του λειτουργία διαταράσσονται. Αυτή η μορφή είναι πιο συχνή, καθώς η αναστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης εκτίθεται στο ελαφρώς όξινο περιβάλλον του κόλπου και αυτό συμβάλλει στον ερεθισμό των κυττάρων με διαταραχή της μεμβράνης. Τέτοιες διαβρώσεις είναι συνήθως αρκετά σημαντικές, τόσο σε μέγεθος όσο και σε βάθος. Αυτό εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα - αιματηρή έκκριση εκτός εμμήνου ρύσεως, πόνο και αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή, δυσπαρευνία (έλλειψη οργασμού στις γυναίκες). Εάν η διαδικασία είναι πολύ παρατεταμένη, τότε μπορεί να προστεθούν μολυσματικοί παράγοντες. Η υπογονιμότητα είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα του διαβρωτικού εκτρόπιου. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η φυσιολογική λειτουργία του τραχήλου της μήτρας διαταράσσεται, η δομή και η έκκρισή του δεν επιτρέπουν την κανονική κίνηση του σπέρματος. Εάν έχει συμβεί γονιμοποίηση, τότε η κίνηση ενός τέτοιου ζυγωτού είναι δύσκολη και η εμφύτευση είναι αδύνατη. Επομένως, η υπογονιμότητα μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα του εκτρόπιου, ειδικά σε συνδυασμό με διάβρωση.

Το τραχηλικό εκτρόπιο με κεράτωση είναι μια από τις περιπτώσεις που είναι προκαρκινικές και απαιτούν άμεση δράση. Κατά κανόνα, πρόκειται για προχωρημένες περιπτώσεις, στις οποίες υπάρχει μακροχρόνια επίδραση των κολπικών εκκρίσεων στην βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτός είναι ένας παράγοντας υπό την επίδραση του οποίου υπάρχει αναδιάρθρωση των κυττάρων και δυσπλαστικές διεργασίες σε αυτά - έτσι αναπτύσσεται η κεράτωση - πάχυνση και κερατινοποίηση της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, καθώς οι αρχικές μεταπλαστικές διεργασίες σε τέτοια κύτταρα έχουν ήδη ξεκινήσει και στη συνέχεια μπορεί να αναπτυχθεί ανεξέλεγκτη κυτταρική ανάπτυξη. Αυτός ο τύπος εκτρόπιου είναι συχνά ασυμπτωματικός, οι μόνες αλλαγές μπορεί να είναι κατά τη σεξουαλική επαφή - πόνος ή έκκριση.

Τα πρώτα σημάδια της έκτροπης συχνά εμφανίζονται όταν οι αλλαγές είναι ήδη έντονες, γι' αυτό και οι έγκαιρες προληπτικές εξετάσεις είναι τόσο σημαντικές, οι οποίες επιτρέπουν την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο.

Το εκτρόπιο και η εγκυμοσύνη είναι ένα ζήτημα που συζητείται ευρέως όσον αφορά τη μελλοντική εγκυμοσύνη και την πρόβλεψη της πορείας της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχει ήδη. Αν και αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη όσον αφορά την υπογονιμότητα, εάν μια γυναίκα αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί κάλλιστα να κυοφορήσει και να γεννήσει ένα φυσιολογικό παιδί. Εάν η εγκυμοσύνη αναπτυχθεί σε φόντο εκτρόπιου, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τον τοκετό αυξάνεται όσον αφορά το τραύμα στο γεννητικό κανάλι και την επιδείνωση των υπαρχουσών αλλαγών. Ταυτόχρονα, αυξάνεται και ο κίνδυνος εμφάνισης έκτοπης κύησης και πρόωρης διακοπής της κύησης λόγω βραχέος τραχήλου (αυτό συμβαίνει μετά τη διόρθωση του εκτρόπιου). Επομένως, το ζήτημα της εγκυμοσύνης με ταυτόχρονη εκτρόπιαση θα πρέπει να μελετηθεί και να σχεδιαστεί προσεκτικά. Είναι καλύτερο να αντιμετωπίζεται μια υπάρχουσα παθολογία πριν από την εγκυμοσύνη, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επιπλοκών μετά τον τοκετό.

[ 12 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το προχωρημένο εκτρόπιο μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο όσον αφορά την ανάπτυξη επιπλοκών στο μέλλον. Εξάλλου, μια αλλαγή στο θέμα της βλεννογόνου μεμβράνης και η συνεχής επίδραση του κολπικού υγρού στην εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να προκαλέσει επιθηλιακή μεταπλασία και στο μέλλον αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Επομένως, μία από τις επιπλοκές της εκτροπής μπορεί να θεωρηθεί ογκοπαθολογία. Επίσης, οι συνέπειες της πρόωρης διόρθωσης αυτής της παθολογίας σε νεαρές γυναίκες μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή υπογονιμότητας. Αυτό συμβαίνει λόγω παραβίασης της φυσιολογικής δομής του τραχηλικού σωλήνα και της αναπαραγωγικής του λειτουργίας, η οποία δεν επιτρέπει την κανονική εμφύτευση του ωαρίου.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διαγνωστικά εκτρόπιο

Τα δεδομένα του ιστορικού είναι πολύ σημαντικά στη διάγνωση του εκτρόπιου και ιδιαίτερα στον εντοπισμό των αιτιών του. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τον αριθμό των κυήσεων και των γεννήσεων στο ιστορικό, την πορεία τους, την παρουσία χειρουργικών επεμβάσεων. Τέτοια δεδομένα καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών που σχετίζονται με το εκτρόπιο. Είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς αυτήν την παθολογία μόνο με βάση τα παράπονα ή τα δεδομένα του ιστορικού. Η πιο ενημερωτική και απλή μέθοδος είναι η εξέταση της γυναίκας σε καθρέφτες. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε οπτικές αλλαγές όχι μόνο στην εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά και να επαληθεύσετε τον τύπο του εκτρόπιου. Μπορείτε να δείτε ένα ελαφρύ πρήξιμο σε αυτήν την περιοχή, ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς και την παρουσία φλεγμονώδους πλάκας στο εξωτερικό στόμιο του τραχήλου. Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε οπτικά τον βαθμό των αλλαγών και το εύρος της παρέμβασης που πρέπει να πραγματοποιηθεί. Αν μιλάμε για διαβρωτικό εκτρόπιο, τότε μπορείτε να δείτε με γυμνό μάτι μια παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης στο σημείο της εκτροπής. Το εκτρόπιο με κεράτωση έχει την εμφάνιση μιας βλεννογονικής περιοχής που υπερυψώνεται πάνω από το επίπεδο της επιφάνειας και έχει πιο σκούρο χρώμα και κερατινοποίηση.

Απαιτούνται πιο λεπτομερείς μέθοδοι εξέτασης για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και την αποσαφήνιση της έκτασης των αλλαγών. Διεξάγονται εξετάσεις για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση μιας μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και για τον προσδιορισμό του βαθμού των δυσμεταβολικών αλλαγών στα κύτταρα του βλεννογόνου στο σημείο του εκτρόπιου. Για το σκοπό αυτό, εξετάζεται ένα επίχρισμα από τον κόλπο και τον τράχηλο για παθολογική χλωρίδα, καθώς και ένα επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα για κυτταρολογική εξέταση. Εάν το εκτρόπιο συνοδεύεται από φλεγμονώδη αντίδραση, τότε μπορεί να αναγνωριστεί ένα συγκεκριμένο παθογόνο με επακόλουθη στοχευμένη θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί ιστολογική εξέταση, καθώς οι δυσπλαστικές διεργασίες στα κύτταρα στο σημείο του εκτρόπιου απαιτούν διαφορετικό εύρος παρέμβασης, επομένως είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν αυτά τα δεδομένα. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε για τις αλλαγές στα κύτταρα για την πρόβλεψη επιπλοκών. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης μπορεί να υποδηλώνουν υψηλό βαθμό μεταπλασίας ή μόνο φλεγμονώδεις αλλαγές.

Η ενόργανη διάγνωση πραγματοποιείται επίσης για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης. Μια πολύ σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι η κολποσκόπηση. Αυτή η εξέταση σας επιτρέπει να εισάγετε έναν ειδικό αισθητήρα στον κόλπο και να δείτε τον τράχηλο σε αρκετές φορές μεγαλύτερη μεγέθυνση. Είναι δυνατό να δείτε αλλοιωμένες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς και διαβρώσεις που δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές χρωστικές - ιώδιο ή διάλυμα Lugol, οι οποίες θα σας επιτρέψουν να διακρίνετε τα όρια της φυσιολογικής βλεννογόνου μεμβράνης από την κεράτωση ή τη διάβρωση με εκτρόπιο. Επίσης, με την κολποσκόπηση, είναι δυνατό να ληφθεί δείγμα για βιοψία, η οποία θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον βαθμό των αλλαγών και το βάθος της παθολογικής διαδικασίας.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Διαφορική διάγνωση

Το εκτρόπιο πρέπει να διαφοροποιείται σαφώς από πολλές παθολογίες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια λεπτομερής διάγνωση της διάβρωσης και της διαβρωτικής μορφής του εκτρόπιου. Η διάβρωση και το εκτρόπιο συχνά συνοδεύονται, αλλά η διάβρωση από μόνη της είναι μια πιο ευνοϊκή μορφή. Επομένως, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν αυτές οι δύο παθολογίες, και εάν υπάρχει εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης, τότε μπορούμε ήδη να μιλήσουμε για εκτρόπιο.

Είναι επίσης απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το εκτρόπιο από την πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν παρόμοια κλινική εικόνα και το ιστορικό περιέχει δεδομένα για χειρουργική επέμβαση ή τραύμα. Αλλά το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της πρόπτωσης του τραχήλου της μήτρας είναι η πρόπτωση όλων των στρωμάτων - τόσο των βλεννογόνων όσο και των μυϊκών, ενώ με το εκτρόπιο μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Αυτό μπορεί να ελεγχθεί με απλή εξέταση - με την πρόπτωση αυτό μπορεί να γίνει με δυσκολία. Επίσης, κατά την ψηλάφηση με την άκρη του δακτύλου σε περίπτωση πρόπτωσης του τραχήλου της μήτρας, θα γίνει αισθητή η τάση του μυϊκού στρώματος, κάτι που δεν θα έπρεπε να συμβαίνει με το εκτρόπιο.

Εάν το εκτρόπιο έχει σημαντικό μέγεθος και εκτείνεται στον αυχενικό σωλήνα και βαθιά μέσα στη μήτρα, πρέπει να διαφοροποιηθεί από τα ινομυώματα της μήτρας. Η διπλή ψηλάφηση θα βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια αύξηση στον όγκο της μήτρας και την παρουσία μιας οζώδους δομής της μήτρας ή την αυξημένη πυκνότητά της. Αυτό είναι το κύριο διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Είναι επίσης σημαντικό σε αυτή την περίπτωση να διεξαχθεί υπερηχογράφημα, το οποίο θα βοηθήσει στην αναγνώριση μιας αύξησης στην ίδια τη μήτρα και του μεγέθους του ινομυώματος. Με το εκτρόπιο, τα δεδομένα υπερήχων θα παραμείνουν αμετάβλητα λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία επηρεάζει μόνο το εσωτερικό στρώμα του τραχήλου.

Θεραπεία εκτρόπιο

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του εκτρόπιου, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ο τύπος της παθολογίας, καθώς και η αιτιολογία της. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται ως ο κύριος τύπος θεραπείας και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η προεγχειρητική προετοιμασία. Οι κύριες κατευθύνσεις που παρέχει η θεραπεία της παθολογίας είναι η διόρθωση της εκτροπής της βλεννογόνου μεμβράνης, η εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας ή της διάβρωσης, καθώς και η ομαλοποίηση του pH και της μικροχλωρίδας του κόλπου και του τραχηλικού σωλήνα. Από αυτό προκύπτει ότι με το φλεγμονώδες εκτρόπιο, είναι απαραίτητο πρώτα να διεξαχθεί αντιφλεγμονώδης θεραπεία και στη συνέχεια, με ένα σημαντικό ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η θεραπεία χειρουργικά. Η ομαλοποίηση της ανατομικής δομής του τραχήλου της μήτρας είναι υποχρεωτική, καθώς αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ως αντιφλεγμονώδεις παράγοντες, συνιστάται η χρήση σύνθετων παραγόντων που δρουν σε βακτήρια, μύκητες και έχουν επίσης αντισηπτική δράση.

1. Το Neotrizol είναι ένα συνδυαστικό προϊόν που περιέχει δύο αντιβακτηριακά φάρμακα (νεομυκίνη και ορνιδαζόλη), ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο (μικοναζόλη) και ένα ορμονικό φάρμακο (πρεδνιζολόνη). Λόγω αυτής της σύνθεσης, έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης και, μέσω μιας πορείας θεραπείας, σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από πολλά προβλήματα ταυτόχρονα. Σε περίπτωση φλεγμονώδους εκτρόπιου, το Neotrizol ανακουφίζει από την φλεγμονώδη αντίδραση του τραχήλου της μήτρας και βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων με επακόλουθη φαρμακευτική θεραπεία. Το φάρμακο διατίθεται σε φαρμακολογική μορφή δισκίου και η δοσολογία είναι ένα δισκίο το βράδυ για μια οκταήμερη αγωγή. Τρόπος εφαρμογής του φαρμάκου - ένα κολπικό δισκίο πρέπει να εισαχθεί στον εφαρμοστή και να εισαχθεί στον κόλπο με τον εφαρμοστή το βράδυ. Μετά από αυτό, πρέπει να ξαπλώσετε σε οριζόντια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα για να δράσει καλύτερα το φάρμακο. Προφυλάξεις - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται λόγω του ορμονικού παράγοντα που περιέχει. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες λόγω της κυρίως τοπικής δράσης του φαρμάκου, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ζάλη και πονοκέφαλος, καθώς και τοπικό κάψιμο και κνησμός στην περιοχή του κόλπου.

Στη διαβρωτική μορφή του εκτρόπιου, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με τοπικό αντισηπτικό, καθώς η βακτηριακή φλεγμονή δεν έχει επιβεβαιωθεί.

2. Το Hexicon είναι ένα τοπικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο, το κύριο δραστικό συστατικό του οποίου είναι η αντισηπτική χλωρεξιδίνη. Αναστέλλει τη δράση των βακτηριακών κυττάρων δρώντας στις μεμβράνες τους και διαταράσσοντας τη σύνθεση του DNA. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή διαλύματος και κολπικών υπόθετων και η δοσολογία είναι ένα υπόθετο κολπικά μία φορά την ημέρα με μια πορεία θεραπείας δέκα ημερών. Η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου είναι η ίδια με οποιαδήποτε υπόθετα - είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε υπόθετα το βράδυ μετά από διαδικασίες υγιεινής. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε το διάλυμα εσωτερικά. Παρενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή κνησμού, ξηρού δέρματος και βλεννογόνων του κόλπου και της περιπρωκτικής περιοχής.
3. Το Flamax είναι ένα αντιφλεγμονώδες υπόθετο που συνιστάται για χρήση σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής του βλεννογόνου στην περιοχή του εκτρόπιου με έντονο πόνο. Το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι η κετοπροφαίνη, η οποία ανακουφίζει από το πρήξιμο του βλεννογόνου, τη φλεγμονώδη αντίδραση και έχει βακτηριοστατική δράση. Το φάρμακο μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου, τις διαβρωτικές αλλαγές στον βλεννογόνο και τη φλεγμονή, γεγονός που συμβάλλει σε καλύτερο αποτέλεσμα κατά την προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία του εκτρόπιου. Το Flamax χρησιμοποιείται στη φαρμακολογική μορφή πρωκτικών υπόθετων σε δόση 100 χιλιοστογράμμων. Τρόπος εφαρμογής - εισάγεται στο ορθό δύο φορές την ημέρα μετά το πλύσιμο των γεννητικών οργάνων. Η ελάχιστη περίοδος θεραπείας είναι μία εβδομάδα. Προφυλάξεις - δεν συνιστάται η χρήση σε βρογχικό άσθμα, γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή δράσης στον βλεννογόνο του πεπτικού συστήματος και τον σχηματισμό διαβρωτικών ελκών με τη μορφή οισοφαγίτιδας και γαστρίτιδας που προκαλείται από φάρμακα. Είναι επίσης πιθανή η καταστολή της αιμοποίησης και η μείωση του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων στο περιφερικό αίμα.
4. Το Vagilak είναι ένα προϊόν που βοηθά στην ομαλοποίηση της κολπικής μικροχλωρίδας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι οι λακτοβάκιλλοι διαφορετικών στελεχών, οι οποίοι κανονικά αποικίζουν τον κόλπο και βοηθούν στην ομαλοποίηση του pH και στην αναστολή του πολλαπλασιασμού της παθογόνου χλωρίδας. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι ένα κολπικό δισκίο την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι δέκα ημέρες. Τρόπος χορήγησης του φαρμάκου - είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν κολπικά υπόθετα, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχει ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία. Οι παρενέργειες είναι πιθανές μόνο με τη μορφή δυσάρεστου καύσου ή κνησμού στον κόλπο.

Η βιταμίνες και η φυσικοθεραπεία της εκτρόπιου προβλέπουν την ενεργό χρήση τέτοιων μέσων κατά την περίοδο της ύφεσης, ειδικά στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Η χρήση θεραπείας με λέιζερ και ηλεκτροφόρησης εμποδίζει την ανάπτυξη συμφύσεων του τραχήλου της μήτρας και των σαλπίγγων. Οι βιταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν εποχιακά, γεγονός που ενισχύει τους τοπικούς ανοσοποιητικούς μηχανισμούς προστασίας του κόλπου και εμποδίζει την ανάπτυξη δευτερογενών βακτηριακών διεργασιών.

Η χειρουργική θεραπεία του εκτροπίου βασίζεται στην καταστροφή της παθολογικής εκτροπής της βλεννογόνου μεμβράνης και χρησιμοποιείται μια μέθοδος λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά. Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης είναι η χρήση λέιζερ, οι υψηλές και οι χαμηλές θερμοκρασίες.

Η διαθερμοπηξία είναι μια μέθοδος θεραπείας στην οποία εφαρμόζεται ηλεκτρικό ρεύμα σε ένα ειδικό νυστέρι, το οποίο είναι ικανό να δράσει στον ιστό και να διακόψει την εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η εξάτμιση με λέιζερ είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί λέιζερ για τη διόρθωση της παθολογίας, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ενός λέιζερ ως μέσου που ταυτόχρονα αφαιρεί τον ιστό και καυτηριάζει την παθολογική διαδικασία με τη μορφή διάβρωσης.

Η κρυοκαταστροφή είναι η καυτηρίαση του εκτροπίου με άζωτο, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μικρά ελαττώματα χωρίς σημαντική βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτή είναι η πιο ήπια μέθοδος, η οποία συνιστάται για χρήση σε νεαρές γυναίκες.

Λαϊκή θεραπεία του εκτρόπιου

Οι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης του εκτρόπιου δεν αποτελούν τον κύριο τύπο θεραπείας, καθώς δεν θα είναι σε θέση να διορθώσουν τις ανατομικές αλλαγές. Αλλά η θεραπεία είναι δυνατή χρησιμοποιώντας βότανα που ανακουφίζουν την φλεγμονώδη αντίδραση και αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών, καθώς και δρουν στις διαβρωτικές αλλαγές. Οι κύριες συνταγές για την παραδοσιακή θεραπεία είναι οι εξής:

1. Ένα διάλυμα από σκλήθρα και φλοιό σημύδας βοηθά στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στα κύτταρα του ενδοτράχηλου. Για την παρασκευή του, πάρτε εκατό γραμμάρια ξηρού φλοιού και των δύο δέντρων, ρίξτε βραστό νερό πάνω τους και βράστε για μισή ώρα. Στη συνέχεια, όταν το διάλυμα κρυώσει, πάρτε 100 γραμμάρια αυτού του εγχύματος αντί για τσάι δύο φορές την ημέρα.
2. Τα λευκά άνθη ακακίας πρέπει να αναμιγνύονται με φύλλα χαμομηλιού και να χύνεται με βραστό νερό, και στη συνέχεια, όταν το διάλυμα κρυώσει, πρέπει να γίνονται πλύσεις ή λουτρά sitz για δεκαπέντε λεπτά.
3. Το μανιτάρι σημύδας πρέπει να χύνεται με ένα λίτρο βραστό ζεστό νερό, να εγχύεται σε σκοτεινό μέρος για τρεις ημέρες και στη συνέχεια να λαμβάνεται μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα, προσθέτοντας τρεις σταγόνες χυμό λεμονιού.

Τα φυτικά διαλύματα και βάμματα χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως:

1. Το διαβρωτικό εκτρόπιο μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με ένα έγχυμα φαρμακευτικών βοτάνων που ομαλοποιούν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και αποκαθιστούν το ελάττωμα του βλεννογόνου. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε φύλλα χαμομηλιού, βαλεριάνας και μέντας, ρίξτε νερό από πάνω και αφήστε τα για δέκα λεπτά. Πίνετε ένα ποτήρι από αυτό το διάλυμα δύο φορές την ημέρα.
2. Τα μούρα Viburnum πρέπει να χύνεται με 500 χιλιοστόλιτρα βραστού ζεστού νερού, στη συνέχεια να εγχέεται και να πίνεται σε ένα ποτήρι μία φορά την ημέρα, προσθέτοντας μια φέτα λεμονιού.
3. Το βερβερι θα πρέπει να έγχυται σε ζεστό νερό και να λαμβάνεται μία κουταλιά της σούπας τέσσερις φορές την ημέρα. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για την κολπική αιμορραγία, αλλά και με πρόσθετη θεραπεία σε λουτρά sitz.
4. Το βότανο γλυκό τριφύλλι είναι αποτελεσματικό για το εκτρόπιο σε περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας. Για φαρμακευτικά βάμματα, πάρτε εκατό γραμμάρια του βοτάνου και προσθέστε εκατό γραμμάρια αλκοόλης και αφήστε το για μια εβδομάδα. Αυτό το βάμμα πρέπει να λαμβάνεται μία κουταλιά της σούπας το πρωί με άδειο στομάχι.

Η ομοιοπαθητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην μετεγχειρητική περίοδο για καλύτερη αναγέννηση των ιστών και αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας. Για το σκοπό αυτό, είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν όχι μόνο τον τροφισμό των ιστών, αλλά και το επίπεδο των ορμονικών αλλαγών.

1. Το Ruta Plus είναι ένα συνδυασμένο ομοιοπαθητικό φάρμακο που συνιστάται για τη θεραπεία του φλεγμονώδους εκτρόπιου. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή ομοιοπαθητικών κόκκων και η δοσολογία του είναι οκτώ κόκκοι ανά δόση τρεις φορές την ημέρα. Τρόπος χορήγησης - κάτω από τη γλώσσα, διαλύοντας μέχρι να διαλυθεί πλήρως μετά τα γεύματα. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες, είναι πιθανές μόνο αλλεργικές αντιδράσεις. Προφυλάξεις - είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα γλυκόζης για ασθενείς με διαβήτη.
2. Το Sepia Plus είναι ένα συνδυασμένο ομοιοπαθητικό φάρμακο σε υγρή μορφή. Διατίθεται με τη μορφή σταγόνων και η δοσολογία του φαρμάκου είναι οκτώ σταγόνες ανά δόση. Οδηγίες χρήσης: στάξτε το διάλυμα σε 100 χιλιοστόλιτρα βραστού νερού και πιείτε το μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον τρεις μήνες. Προφυλάξεις: χρησιμοποιήστε με προσοχή σε περίπτωση πρόσφατης τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης και εγκεφαλικής αγγειακής παθολογίας. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες, ενώ είναι πιθανές αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.
3. Η κιγχόνη είναι ένα ομοιοπαθητικό σκεύασμα ενός συστατικού, το κύριο δραστικό συστατικό του οποίου είναι ο φλοιός του φυτού κιγχόνη. Το φάρμακο συνιστάται για τη θεραπεία του εκτρόπιου, το οποίο συνοδεύεται από αιματηρή έκκριση και έντονη διαβρωτικότητα της βλεννογόνου μεμβράνης. Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή τυπικών ομοιοπαθητικών κόκκων και η δοσολογία του είναι δέκα κόκκοι τρεις φορές την ημέρα. Τρόπος χορήγησης - κάτω από τη γλώσσα μετά τα γεύματα μετά από μισή ώρα. Προφυλάξεις - μην το χρησιμοποιείτε εάν είστε αλλεργικοί στα κωνοφόρα. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, οι οποίες εξαφανίζονται μετά την προσαρμογή της δόσης.
4. Το Thuja είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο ενός συστατικού που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των ορμονικών ανισορροπιών μετά τη θεραπεία του εκτρόπιου, ειδικά σε νεαρές γυναίκες. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σταγόνων και κόκκων. Τρόπος χορήγησης και δοσολογία - επτά κόκκοι τρεις φορές την ημέρα ή δέκα σταγόνες ανά ποτήρι ζεστό νερό. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες, ενώ είναι πιθανές οι δυσπεπτικές διαταραχές.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας και τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τοπικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες, καθώς και στο πλαίσιο χειρουργικής επέμβασης.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Πρόληψη

Ο ρόλος όχι μόνο της έγκαιρης διάγνωσης μιας τέτοιας παθολογίας, αλλά και της πρόληψης της ανάπτυξης εκτρόπιου είναι πολύ σημαντικός. Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι μη ειδικά και συνεπάγονται την αποφυγή πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης, συχνές χειρουργικές επεμβάσεις με τη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων. Απαιτούνται σωστές τακτικές διαχείρισης του τοκετού με την αποφυγή τραυματισμών στο γεννητικό κανάλι. Για την έγκαιρη ανίχνευση του εκτρόπιου, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε όλες τις προγραμματισμένες προληπτικές εξετάσεις από έναν γυναικολόγο, ειδικά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου στο ιστορικό.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την έκτροπιο με έγκαιρη χειρουργική διόρθωση και σύνθετη φαρμακευτική αγωγή είναι ευνοϊκή. στην περίπτωση της μεταπλασίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η πιο εκτεταμένη εξέταση και η επείγουσα θεραπεία, τότε η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ευνοϊκή.

Το εκτρόπιο είναι μια παθολογία του τραχήλου της μήτρας, η οποία χαρακτηρίζεται από εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης με επακόλουθες αλλαγές στα κύτταρα φλεγμονώδους ή δυσπλαστικής φύσης. Συχνά η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο τραύματος κατά τον τοκετό, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες αυτής της παθολογίας. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν για πρώτη φορά μόνο όταν προκύψουν επιπλοκές, επομένως είναι πολύ σημαντικό να προληφθεί η ασθένεια μέσω έγκαιρων εξετάσεων.