Δηλητηρίαση από υδρογονάνθρακες: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η δηλητηρίαση από υδρογονάνθρακες συμβαίνει μέσω κατάποσης ή εισπνοής. Η κατάποση είναι πιο συχνή σε παιδιά <5 ετών και μπορεί να προκαλέσει πνευμονίτιδα από εισρόφηση. Η εισπνοή, πιο συχνή σε εφήβους, μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή, συνήθως χωρίς προηγούμενα συμπτώματα. Η διάγνωση της πνευμονίτιδας γίνεται κλινικά, με ακτινογραφία θώρακος και οξυμετρία. Η γαστρική κένωση αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου εισρόφησης. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική.

Η κατάποση υδρογονανθράκων όπως τα αποστάγματα πετρελαίου (π.χ. βενζίνη, κηροζίνη, ορυκτέλαιο, φωτιστικό λάδι, διαλύτες) προκαλεί ελάχιστες συστηματικές επιδράσεις, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πνευμονίτιδα από εισρόφηση. Ο βαθμός τοξικότητας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ιξώδες, που μετράται σε δευτερόλεπτα Saybolt Universal Seconds (SUS). Οι υγροί υδρογονάνθρακες χαμηλού ιξώδους (SUS < 60), όπως η βενζίνη και το ορυκτέλαιο, μπορούν να κατανεμηθούν ταχέως σε μια ευρεία περιοχή και είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αναπνευστική πνευμονίτιδα από τους υδρογονάνθρακες με SUS > 60, όπως η πίσσα. Οι υδρογονάνθρακες που λαμβάνονται σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να προκαλέσουν τοξικότητα στο ΚΝΣ ή το ήπαρ ως αποτέλεσμα της συστηματικής απορρόφησης, με τους αλογονωμένους υδρογονάνθρακες (π.χ. τετραχλωράνθρακας, τριχλωροαιθυλένιο) να προκαλούν τοξικότητα.

Η εισπνοή αλογονωμένων υδρογονανθράκων (π.χ. χρώματα, διαλύτες, σπρέι καθαρισμού, βενζίνη, φθοράνθρακες που χρησιμοποιούνται ως ψυκτικά μέσα ή προωθητικά αερολύματα) είναι συχνή στους εφήβους. Μπορεί να προκαλέσει ευφορία και αλλαγές στην ψυχική κατάσταση και ευαισθητοποιεί την καρδιά στις ενδογενείς κατεχολαμίνες. Μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες κοιλιακές αρρυθμίες, οι οποίες συνήθως αναπτύσσονται χωρίς πρόδρομο αίσθημα παλμών ή άλλα προειδοποιητικά συμπτώματα, συχνά όταν ο ασθενής τρομάζει ή τρέπεται σε φυγή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα δηλητηρίασης από υδρογονάνθρακες

Μετά την κατάποση ακόμη και πολύ μικρών ποσοτήτων υγρού υδρογονάνθρακα, οι ασθενείς αρχικά βήχουν, πνίγονται και μπορεί να κάνουν εμετό. Τα μικρά παιδιά εμφανίζουν κυάνωση, αναπνευστική ανακοπή και επίμονο βήχα. Τα μεγαλύτερα παιδιά σχολικής ηλικίας και οι ενήλικες μπορεί να αναφέρουν αίσθημα καύσου στο στομάχι. Η πνευμονίτιδα από εισρόφηση προκαλεί υποξία και σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Τα συμπτώματα της πνευμονίτιδας μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ώρες πριν από τον σχηματισμό διηθήσεων ορατών στις ακτινογραφίες. Η σημαντική συστηματική απορρόφηση, ιδιαίτερα των αλογονωμένων υδρογονανθράκων, μπορεί να προκαλέσει αλλοιωμένη συνείδηση, επιληπτικές κρίσεις και κώμα. Η μη θανατηφόρα πνευμονίτιδα συνήθως υποχωρεί εντός μιας εβδομάδας. Η ανάρρωση από δηλητηρίαση από ορυκτέλαιο ή λάδι λυχναριού συμβαίνει συνήθως εντός 5 έως 6 εβδομάδων. Οι αρρυθμίες συνήθως δεν επανεμφανίζονται μετά την εξάλειψη της αιτίας.

Εάν ο ασθενής δεν είναι αρκετά καλά για να πάρει ιστορικό, μια υποψία οσμής από την αναπνοή και τα ρούχα ή η παρουσία δοχείου υδρογονανθράκων σε κοντινή απόσταση μπορεί να είναι χρήσιμη. Υπολείμματα χρώματος στα χέρια ή γύρω από το στόμα μπορεί να υποδηλώνουν εισπνοή χρώματος. Η διάγνωση της πνευμονίτιδας από εισρόφηση γίνεται κλινικά, με ακτινογραφία θώρακος και οξυμετρία που διενεργούνται περίπου 6 ώρες μετά τη δηλητηρίαση ή νωρίτερα εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά. Μετρήσεις αερίων αίματος πραγματοποιούνται εάν υπάρχει υποψία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Θεραπεία δηλητηρίασης από υδρογονάνθρακες

Όλα τα μολυσμένα ρούχα αφαιρούνται και το δέρμα πλένεται.

Προσοχή: Η γαστρική κένωση, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εισρόφησης, αντενδείκνυται.

Δεν συνιστάται η χορήγηση ενεργού άνθρακα. Ασθενείς χωρίς πνευμονίτιδα από εισρόφηση και άλλα συμπτώματα μπορούν να λάβουν εξιτήριο εντός 4-6 ωρών, διαφορετικά ενδείκνυται νοσηλεία. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική, δεν ενδείκνυνται αντιβιοτικά και γλυκοκορτικοειδή.