Διφθερίτιδα: αντισώματα στην τοξίνη της διφθερίτιδας στο αίμα

Ο αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας, Corynebacterium diphtheriae, απομονώθηκε σε καθαρή μορφή από τον Loeffler το 1884. Το Corynebacterium diphtheriae είναι πολυμορφικό. Τα τελευταία χρόνια, έχει παρατηρηθεί μια απότομη αύξηση της διφθερίτιδας. Η διάγνωση της διφθερίτιδας βασίζεται σε κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται βακτηριολογική μελέτη για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα - του βάκιλου του Loeffler. Ο αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας μπορεί να απομονωθεί μετά από 8-12 ώρες εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει αντιβακτηριακά φάρμακα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (ιδιαίτερα πενικιλίνη ή ερυθρομυκίνη), πριν από τη λήψη υλικού για βακτηριολογική εξέταση, η βακτηριακή ανάπτυξη μπορεί να μην παρατηρηθεί για 5 ημέρες (ή να μην παρατηρηθεί καθόλου ανάπτυξη). Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ορολογικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Οι ορολογικές μέθοδοι για τη διάγνωση της διφθερίτιδας περιλαμβάνουν την έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης και την ELISA. Ο τίτλος των αντισωμάτων έναντι της τοξίνης της διφθερίτιδας προσδιορίζεται κατά την έναρξη της νόσου (1-3 ημέρες) και μετά από 7-10 ημέρες. Η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων κατά τουλάχιστον 4 φορές θεωρείται διαγνωστική. Η RPGA είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και ειδική. Τα τελευταία χρόνια, η RPGA έχει αντικατασταθεί από τη μέθοδο ELISA, η οποία έχει ακόμη μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα.

Κατά τον προσδιορισμό ενός ατόμου για εμβολιασμό, ο τίτλος αντισωμάτων προσδιορίζεται πριν από τον εμβολιασμό. Εάν είναι χαμηλός ή απουσιάζουν αντισώματα, οι ασθενείς ενδείκνυνται για εμβολιασμό. Η αποτελεσματικότητά του κρίνεται από την αύξηση του τίτλου αντισωμάτων μετά τον εμβολιασμό. Ο κύριος στόχος της ενεργητικής ανοσοποίησης είναι η ανάπτυξη ειδικής ανοσίας. Η ανατοξίνη χρησιμεύει ως ανυπέρβλητο φράγμα στην τοξίνη της διφθερίτιδας και προστατεύει τον οργανισμό από τη δηλητηρίαση.

Ο προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων κατά της τοξίνης της διφθερίτιδας είναι απαραίτητος για τη διάγνωση της λοίμωξης από διφθερίτιδα, την αξιολόγηση της ανοσολογικής έντασης στα άτομα και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού με εμβόλιο διφθερίτιδας.

Τίτλοι αντιτοξικών αντισωμάτων που χαρακτηρίζουν τον βαθμό ευαισθησίας στη διφθερίτιδα

Τίτλος AT, IU/ml	Ερμηνεία του αποτελέσματος
Λιγότερο από 0,01	Το άτομο είναι ευάλωτο στη διφθερίτιδα
0,01	Ελάχιστο επίπεδο κυκλοφορούντων αντισωμάτων που παρέχει κάποια προστασία
0,01-0,09	Επίπεδα κυκλοφορούντων αντισωμάτων που παρέχουν κάποια προστασία
0,1	Προστατευτικό επίπεδο κυκλοφορούντων αντισωμάτων
≥1,0	Επίπεδο αντιτοξίνης που παρέχει μακροχρόνια ανοσία στη διφθερίτιδα

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]