Διαταραχές ευαισθησίας του φάρυγγα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι διαταραχές της ευαισθησίας του φάρυγγα διακρίνονται σε αναισθησία, υποαισθησία, υπεραισθησία και παραισθησία.

Η αναισθησία και η υποαισθησία χαρακτηρίζονται από την εξαφάνιση ή την απότομη μείωση της έκφρασης του φαρυγγικού αντανακλαστικού. Διαταραχές ευαισθησίας παρατηρούνται συχνότερα μετά από διφθερίτιδα, σε υποατροφικές και ατροφικές διεργασίες (οζενία του φάρυγγα), σε διεργασίες λέπρας, σε επιληπτικούς που έλαβαν θεραπεία με παρασκευάσματα βρωμίου, λιγότερο συχνά σε ραχιαία τάβη, συριγγομυελία που επηρεάζει τα βολβικά κέντρα των αισθητήριων νεύρων του φάρυγγα. πολύ συχνά παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από υστερία. Μονομερής αναισθησία μπορεί να παρατηρηθεί σε συριγγοβολβία, μερικές φορές σε υστερία, μετά από βλάβη στα αισθητήρια νεύρα του φάρυγγα από έρπητα ζωστήρα. Η βλάβη στο γλωσσοφαρυγγικό νεύρο οδηγεί σε αναισθησία του φάρυγγα και σε μέρος των αισθητήριων ινών του πνευμονογαστρικού νεύρου - της μαλακής υπερώας και των παλατινών τόξων.

Υπεραισθησία σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται με ραχιαία τάβη, σε ορισμένες υστερίες με νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου. Αυτή η ασθένεια περιγράφηκε από τον Γάλλο νευρολόγο R. Sicard και ονομάστηκε σύνδρομο Sicard, το οποίο χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση αφόρητου (σαν στιλέτο) πόνου στο αντίστοιχο μισό της μαλακής υπερώας, που μοιάζει με ηλεκτροπληξία, και ακτινοβολεί στο αντίστοιχο μισό του φάρυγγα, τη ρίζα της γλώσσας, την ωτοκροταφική περιοχή και το μάτι. Ο πόνος είναι παροξυσμικός και διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως 3 λεπτά και μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές την ημέρα.

Μια κρίση συνήθως προκαλείται από κατάποση, μάσημα, τράβηγμα της γλώσσας, δυνατή ομιλία, πίεση στην περιοχή της γωνίας της κάτω γνάθου, πλύσιμο του προσώπου με κρύο ή ζεστό νερό ή κρύο ή ζεστό φαγητό. Το σύνδρομο Sicard χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι στην περιοχή της βλεννογόνου της ρίζας της γλώσσας ή του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα υπάρχουν περιορισμένες περιοχές (οι λεγόμενες ζώνες ενεργοποίησης), η επαφή η οποία προκαλεί την έναρξη μιας κρίσης, η οποία μοιάζει με τον μηχανισμό ενεργοποίησης του πόνου στο σύνδρομο Sluder (συχνό φτέρνισμα, συνεχής, λιγότερο συχνά παροξυσμικός, καύσος, τρύπημα, τράβηγμα πόνος στην εσωτερική γωνία του ματιού, στο βολβό του ματιού, στη μύτη, στην άνω γνάθο, στον ουρανίσκο· ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στον ώμο· κιναισθησία της βλεννογόνου της άνω κυψελιδικής απόφυσης, του ουρανίσκου και του φάρυγγα στην προσβεβλημένη πλευρά, μονομερής δακρύρροια· μπορεί να προκληθεί από τους ίδιους παράγοντες όπως μια κρίση πόνου στο σύνδρομο Sicard).

Μια κρίση μπορεί επίσης να προκληθεί από πίεση στις αμυγδαλές του παλατιού, για παράδειγμα, όταν είναι απαραίτητο να εξαχθούν τυρώδεις μάζες από τα κενά κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας.

Λόγω του έντονου πόνου, οι ασθενείς βιώνουν φόβο για το φαγητό, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή απώλεια βάρους. Αυτοί οι ασθενείς προσπαθούν να μιλήσουν με ήρεμη φωνή, η ομιλία τους είναι ασαφής, αποφεύγουν το ενεργό φτέρνισμα και το χασμουρητό.

Πριν από μια κρίση, συχνά υπάρχει αίσθημα μουδιάσματος στον ουρανίσκο και βραχυπρόθεσμη υπερσιελόρροια. Επιπλέον, υπάρχει μονομερής υπεργευσία με αυξημένη ευαισθησία στην πικρία στην περιοχή του οπίσθιου τριτημορίου της γλώσσας (η ζώνη νεύρωσης του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου). Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, συχνά εμφανίζεται ξηρός βήχας.

Η νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου δεν συνοδεύεται από διαταραχές στην κινητική λειτουργία του φάρυγγα, ευαισθησία στη γεύση ή οποιαδήποτε αντικειμενικά σημάδια διαταραχής της γενικής ευαισθησίας.

Η αιτία της γλωσσοφαρυγγικής νευραλγίας είναι ασαφής στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφία για να αποκλειστεί μια γιγαντιαία στυλοειδής απόφυση και ασθένειες του οδοντικού ριζικού συστήματος. Σημάδια γλωσσοφαρυγγικής νευραλγίας μπορεί να εμφανιστούν σε κακοήθεις όγκους των αμυγδαλών του παλατιού ή του φάρυγγα, καθώς και στην περιοχή του MMU με βλάβη στη ρίζα του IX κρανιακού νεύρου, αραχνοειδίτιδα σε αυτήν την περιοχή, ανεύρυσμα της έσω καρωτίδας αρτηρίας, σύφιλη κ.λπ.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται μεταξύ της ιδιοπαθούς νευραλγίας του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου και της συμπτωματικής (δευτερογενούς) νευραλγίας που προκαλείται από φλεγμονώδη, τοξική, αγγειακή, νεοπλασματική ή άλλη αιτία. Ο πόνος στη δευτεροπαθή νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου είναι συνεχής, σε αντίθεση με τον παροξυσμικό περιοδικό πόνο στη ιδιοπαθή νευραλγία (σύνδρομο Sicard). Το συγκεκριμένο σύνδρομο διαφοροποιείται επίσης από τη νευραλγία του τρίτου κλάδου του τριδύμου νεύρου, η οποία είναι επίσης παροξυσμικής φύσης, από τη νευραλγία του άνω λαρυγγικού νεύρου, στην οποία εμφανίζεται πόνος με πίεση στην περιοχή νεύρωσης από αυτό το νεύρο, που παράγεται μεταξύ του μείζονος κέρατος του θυρεοειδούς χόνδρου και του κέρατος του υοειδούς οστού, από το οπίσθιο συμπαθητικό σύνδρομο Barre-Lieou (εμφανίζεται με αυχενική οστεοχόνδρωση και παραμορφωτική σπονδύλωση. εκδηλώνεται ως πονοκέφαλος, συνήθως στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ζάλη, ανισορροπία, θόρυβος και πόνος στα αυτιά, οπτικές και προσαρμοστικές διαταραχές, νευραλγικός πόνος στα μάτια και το πρόσωπο κ.λπ. η ασθένεια σχετίζεται με ερεθισμό του συμπαθητικού πλέγματος των σπονδυλικών αρτηριών και δευτερογενείς αιμοδυναμικές διαταραχές στην πισίνα της βασικής αρτηρίας), στο οποίο εμφανίζονται συμπτώματα που μοιάζουν με συμπτώματα νευραλγίας του νεύρου IX: γλωσσοδυνία, διαταραχές κατάποσης, ατροφία των φαρυγγικών μυών και λαρυγγικές δυσλειτουργίες.

Η θεραπεία της νευραλγίας του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου χωρίζεται σε συμπτωματική και ριζική (χειρουργική). Η πρώτη συνίσταται σε αποκλεισμούς με την εισαγωγή διαλύματος νοβοκαΐνης στον οπισθοαμυγδαλικό χώρο και στην περιοχή του άνω συν της παλατινικής αμυγδαλής. Αυτή η διαδικασία σταματά την εμφάνιση των κρίσεων για κάποιο χρονικό διάστημα. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην τομή του νεύρου IX είτε με εξωκρανιακή είτε με ενδοκρανιακή πρόσβαση.