Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σχιστία μαλακής υπερώας: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Η λυκόστομη εμφανίζεται όταν τα εμβρυϊκά βασικά στοιχεία της μαλθακής υπερώας δεν συντήκονται. Οι υπερώιες πλάκες δεν συντήκονται πλήρως κατά μήκος της μέσης γραμμής, κάτι που πραγματοποιείται σε διάφορα ελαττώματα της μαλθακής υπερώας - από τα πιο ασήμαντα, για παράδειγμα, όταν μόνο η σταφυλή είναι σχισμένη (uvula bifida), έως μια πλήρη λυκόστομη, που συχνά επηρεάζει τη σκληρή υπερώα και ακόμη και την άνω γνάθο («λυκόστομα») και το άνω χείλος («λαγόχειλο»). Αυτές οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη της άνω γνάθου προκαλούν μια σειρά από σημαντικές λειτουργικές διαταραχές που σχετίζονται με το πιπίλισμα, την κατάποση και τη φώνηση. Τα νεογνά δεν είναι σε θέση να πιαστούν από το στήθος μόνα τους, επομένως τρέφονται με κουτάλι ή επιμήκη θηλή. Λόγω του γεγονότος ότι μια μεγάλη ποσότητα υγρού χύνεται μέσω του ρινοφάρυγγα στη μύτη, η σίτιση ενός τέτοιου παιδιού καθυστερεί για ώρες, ώστε να λάβει την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών συστατικών. Η διαδικασία γαλουχίας στη μητέρα εξαντλείται γρήγορα λόγω της έλλειψης αντανακλαστικής διέγερσης από τη διαδικασία πιπιλίσματος. Τα παιδιά με λυκόστομα καθυστερούν σημαντικά στην ανάπτυξή τους και συχνά δεν ζουν μέχρι το 1ο έτος. Η ανάπτυξη της φώνησης σε τέτοια παιδιά διαφέρει σημαντικά από τον κανόνα: δεν μπορούν να προφέρουν ήχους κλεισίματος, για παράδειγμα, τα σύμφωνα n, t, k, έχουν έναν έντονα εκδηλωμένο ανοιχτό ρινικό τόνο όταν προφέρουν τα σύμφωνα n και m. Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η ρινική κοιλότητα παραμένει συνεχώς ανοιχτή από την πλευρά της στοματικής κοιλότητας, η προφορά των ήχων κλεισίματος, ειδικά b, v, g, συνοδεύεται από την απελευθέρωση αέρα μέσω της μύτης.
Θεραπεία της μαλθακής υπερώας. Η θεραπεία της μαλθακής υπερώας είναι μόνο χειρουργική και αποτελεί προνόμιο των γναθοπροσωπικών χειρουργών, επομένως θα επικεντρωθούμε μόνο σε ορισμένες γενικές διατάξεις αυτής της θεραπείας. Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος της σχισμής και το σχήμα της. Οι πιο επιτυχημένες επεμβάσεις εφαρμόζονται με στενές και κοντές σχισμές, η χειρουργική επέμβαση για ελαττώματα μαλθακής υπερώας σε σχήμα U αντιμετωπίζει σημαντικές δυσκολίες. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται να πραγματοποιηθεί σε ένα παιδί μεταξύ του 12ου και του 20ού μήνα της ζωής του, όταν αρχίζει να μιλάει. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί αργότερα, όταν το παιδί έχει αναπτύξει ορισμένες παραμορφωμένες φωνητικές δεξιότητες, τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξειδικευμένη λογοθεραπεία και φωνητική αποκατάσταση της λειτουργίας της ομιλίας. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί σε ενήλικα, τότε το φωνητικό ελάττωμα πρακτικά δεν επιδέχεται διόρθωση.
Ως μία από τις επιλογές για πλαστική χειρουργική επέμβαση μαλακής υπερώας για αυτό το ελάττωμα, παρουσιάζουμε την τεχνική Trele. Τοπική, εφαρμοσμένη και διηθητική αναισθησία. Η βλεννογόνος μεμβράνη τομεύεται γύρω από το ελάττωμα, 1-2 mm από την άκρη του. Το ένα μισό της σταφυλής (και μετά το άλλο) τραβιέται προς τα πάνω με ανατομική τσιμπιδάκι στην οροφή της στοματικής κοιλότητας. Η βλεννογόνος μεμβράνη διαχωρίζεται από τις στοματικές και φαρυγγικές επιφάνειες (και στις δύο πλευρές) από το μυϊκό στρώμα της σταφυλής. Στη συνέχεια, γίνονται χαλαρωτικές τομές κατά μήκος των εσωτερικών κυψελιδικών άκρων. Η αιμορραγία από τις παλατινές αρτηρίες σταματά. Στη συνέχεια, διαχωρίζονται και κινητοποιούνται 2 πτερύγια - το ένα από τη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα, το άλλο από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα, με ένα μυϊκό στρώμα να βρίσκεται ανάμεσά τους. Έτσι, για την επακόλουθη πλαστική χειρουργική επέμβαση της μαλακής υπερώας, παρασκευάζεται ένα πτερύγιο τριών στρωμάτων και στις δύο πλευρές: το εσωτερικό στρώμα (ρινοφαρυγγικό) από τη βλεννογόνο μεμβράνη, το μεσαίο στρώμα είναι μυώδες και το εξωτερικό στοματοφαρυγγικό, όπως και το εσωτερικό, είναι από τη βλεννογόνο μεμβράνη. Στη συνέχεια, το ελάττωμα ράβεται στρώση-στρώση. Αρχικά, τα ράμματα εφαρμόζονται στο εσωτερικό στρώμα, ενώνοντας τις κορυφές της σχισμένης σταφυλής. Το πρώτο ράμμα εφαρμόζεται στην κορυφή της σταφυλής, το υπόλοιπο - στις ενωμένες άκρες των ρινοφαρυγγικών πτερυγίων της βλεννογόνου μεμβράνης, ενώ οι κόμβοι πρέπει να βρίσκονται στην κοιλότητα του ρινοφάρυγγα. Στη συνέχεια, τα μυϊκά πτερύγια ράβονται με δύο ή τρία ράμματα ράμματος, ενώ πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από την ποιότητα της σύνδεσης των μυϊκών πτερυγίων. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με την εφαρμογή ραμμάτων στην βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα. Οι ρινικές τομές εμποτισμένες σε αντιβιοτικό διάλυμα εισάγονται στις υπόλοιπες τομές στις πλευρές των κυψελιδικών αποφύσεων προκειμένου να διατηρηθεί η θέση των ενωμένων και συρραφμένων άκρων των πτερυγίων.
Στην μετεγχειρητική περίοδο, η ρινική και στοματική κοιλότητα ποτίζονται με ασθενή διαλύματα απολυμαντικών για 2 εβδομάδες και συνταγογραφείται υγρή δίαιτα. Τα ρινοφαρυγγικά ράμματα αφαιρούνται αυθόρμητα, τα ράμματα από την στοματική κοιλότητα, όπως τα ταμπόν, αφαιρούνται την 8η-10η ημέρα μετά την επέμβαση. Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι πλαστικής χειρουργικής για τη λυκόστομα.
[ Πώς να εξετάσετε;