Διάχυτη φλεγμονή του φάρυγγα (νόσος του Senator): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η διάχυτη φλέγμα του φάρυγγα (νόσος του Senator) είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια. Χαρακτηρίζεται από αιφνίδια βίαιη έναρξη με έντονη δυσφαγία, διάχυτη υπεραιμία, οίδημα και φλεγμονώδη διήθηση όλων των τοιχωμάτων του φάρυγγα. Με αυτή τη μορφή φλέγματος του φάρυγγα, δεν εμφανίζεται σαφώς περιορισμένο απόστημα. Η παρουσία αναερόβιων μικροοργανισμών δίνει στη φλεγμονώδη διαδικασία τον χαρακτήρα μιας διάχυτα αναπτυσσόμενης γάγγραινας όλων των στρωμάτων του φάρυγγα. Περιγράφεται ως επιπλοκή της ιλαράς και της οστρακιάς στην κακοήθη πορεία τους, καθώς και ως φαρυγγική εκδήλωση νομά. Η διάχυτη φλέγμα του φάρυγγα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, παρά τη χρήση της πιο σύγχρονης θεραπείας, οδηγεί σε θάνατο.

Η περιαμυγδαλίτιδα της γλωσσικής αμυγδαλής είναι μια σπάνια ασθένεια, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι φλεγμονή οποιουδήποτε μεμονωμένου λεμφαδενοειδικού ιστού του φάρυγγα ή τραύμα της γλωσσικής αμυγδαλής από ξένο σώμα. Μερικές φορές αυτή η μορφή φλεγμονής εμφανίζεται μετά από διαθερμοπηξία της γλωσσικής αμυγδαλής, που πραγματοποιείται σε περίπτωση υπερτροφίας της. Συχνά η αιτία της περιμυγδαλίτιδας της γλωσσικής αμυγδαλής μπορεί να είναι η υπερτροφία της γλωσσικής αμυγδαλής, η οποία έρχεται σε επαφή με καταπιεσμένα πυκνά αντικείμενα τροφής και σταδιακά τραυματίζεται από αυτά.

Παθολογική ανατομία. Το πρώτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από καταρροϊκή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της γλωσσικής αμυγδαλής, στο φόντο της οποίας εμφανίζονται μεμονωμένα υπερτροφικά θυλάκια.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στη συνέχεια εξαπλώνεται στο υποβλεννογόνιο στρώμα, με αποτέλεσμα την περιαμυγδαλίτιδα της γλωσσικής αμυγδαλής, κατά την οποία η λοίμωξη εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον γλωσσο-επιγλωττιδικό χώρο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η φλεγμονώδης διαδικασία περιορίζεται σε ένα από τα μισά της γλωσσικής αμυγδαλής, γεγονός που οφείλεται στην παρουσία του μέσου γλωσσο-επιγλωττιδικού συνδέσμου, ο οποίος εμποδίζει την εξάπλωση της λοίμωξης σε ολόκληρο το παρέγχυμα της αμυγδαλής. Πάνω, η υοειδής-επιγλωττιδική μεμβράνη εμποδίζει την εξάπλωση της λοίμωξης στον θυρεοϋοειδή-επιγλωττιδικό χώρο. Η πλάγια γλωσσο-επιγλωττιδική πτυχή εμποδίζει τη διείσδυση της λοίμωξης προς την πλάγια κατεύθυνση. Έτσι, οι τοπογραφικές-ανατομικές συνθήκες της γλωσσικής αμυγδαλής είναι τέτοιες ώστε η λοίμωξη να μπορεί να εξαπλωθεί μόνο οπίσθια, προς την κατεύθυνση της επιγλωττίδας και του προθαλάμου του λάρυγγα. Αυτό δημιουργεί έναν ορισμένο κίνδυνο για την αναπνευστική λειτουργία του λάρυγγα, καθώς το πρήξιμο, και μερικές φορές η φλεγμονή του λεμφικού ιστού που περιέχεται σε αυτό, ιδιαίτερα πλούσιο στις κοιλίες του λάρυγγα και στις πτυχές του προθαλάμου, μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία απόφραξη της αναπνευστικής σχισμής και ασφυξία.

Συμπτώματα και κλινική πορεία διάχυτου φλέγματος του φάρυγγα. Συνήθως, η περιμυγδαλίτιδα της γλωσσικής αμυγδαλής εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την εμφάνιση ενός κοινού πονόλαιμου ή ταυτόχρονα με αυτόν. Υπάρχει πόνος κατά την κατάποση, προεξοχή της γλώσσας, δυσφαγία και δυσαρθρία, αίσθηση ξένου σώματος στο κάτω μέρος του φάρυγγα. Το παθογνωμονικό σύμπτωμα για την περιμυγδαλίτιδα της γλωσσικής αμυγδαλής είναι ο αυθόρμητος παλλόμενος πόνος στην περιοχή του PC, ο οποίος αυξάνεται απότομα όταν πιέζεται πάνω της. Συχνά αυτοί οι πόνοι ακτινοβολούν στο αυτί. Η κατάποση σάλιου και υγρής τροφής σταδιακά γίνεται δύσκολη και στο αποκορύφωμα της νόσου γίνεται σχεδόν αδύνατη. Όταν το οίδημα εξαπλώνεται στην επιγλωττίδα και τις αιθουσαίες πτυχές, εμφανίζονται σημάδια λαρυγγικής απόφραξης και ασφυξίας. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39 ° C, στο αίμα - μέτρια σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης.

Η φαρυγγοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει σημάδια πρωτοπαθούς φαρυγγικής νόσου που προκάλεσε περιαμυγδαλίτιδα της γλωσσικής αμυγδαλής. Το πάτημα της ρίζας της γλώσσας με σπάτουλα προκαλεί αφόρητο πόνο, ένα άλλο παθογνωμονικό σημάδι της εν λόγω νόσου. Στην περιοχή της γλωσσικής αμυγδαλής, εντοπίζεται ένα έντονα υπεραιμικό οίδημα, ελαφρώς μετατοπισμένο προς τα πλάγια από τη μέση γραμμή, το οποίο κρύβει εν μέρει ή πλήρως την επιγλωττίδα από την εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το διήθημα επικαλύπτει την πλευρική άκρη της γλώσσας, εκτεινόμενο πέρα από αυτήν. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται αμφοτερόπλευρη βλάβη στην γλωσσική αμυγδαλή, στην οποία παρατηρούνται δύο συμμετρικά τοποθετημένα διηθήματα, που χωρίζονται από τον έσω γλωσσο-επιγλωττιδικό σύνδεσμο. Οι παρασφαγιδιτικοί περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και επώδυνοι κατά την ψηλάφηση.

[ 1 ]