Διάγνωση καρκίνου

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου είναι το κύριο καθήκον στην ογκολογία, καθορίζοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και, τελικά, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε σχέση με τη σταθερή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου. Επιπλέον, οι ογκολογικές παθήσεις έχουν ένα σημαντικό χαρακτηριστικό την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου ήδη σε προχωρημένο στάδιο, γεγονός που μειώνει σημαντικά τις δυνατότητες έγκαιρης διάγνωσης. Συχνά, τα πρώτα σημάδια ενός όγκου, που αναπτύσσονται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο χρόνιων παθήσεων, μεταμφιέζονται σε συμπτώματα των τελευταίων και περιπλέκουν την αναγνώριση της ογκολογικής διαδικασίας.

Επομένως, η επιτυχία της καταπολέμησης του καρκίνου εξαρτάται κυρίως από το έργο της πολυκλινικής. Είναι σημαντικό να λαμβάνονται όλα τα μέτρα στο πρώτο κιόλας στάδιο της προσφυγής του ασθενούς για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μιας κακοήθους νόσου.

Οι λόγοι για τα ιατρικά λάθη στη διάγνωση κακοήθων νοσημάτων ποικίλλουν. Σε αυτούς περιλαμβάνονται η ανεπαρκής γνώση της σημειωτικής των κακοήθων όγκων και τα τακτικά λάθη - μακροχρόνια παρατήρηση και θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών χωρίς επαλήθευση της διάγνωσης, ο διορισμός ανεπαρκών θεραπευτικών μεθόδων (φυσικοθεραπεία για κακοήθεις όγκους μαλακών ιστών). Κατά κανόνα, η αιτία των σφαλμάτων είναι η έλλειψη ογκολογικής εγρήγορσης.

Οι ιδρυτές της ρωσικής σχολής ογκολόγων NN Petrov, PA Gertsen, AI Savitsky ανέπτυξαν τις αρχές της ογκολογικής υπηρεσίας και τα θεμέλια της έγκαιρης διάγνωσης κακοήθων όγκων, τονίζοντας την ανάγκη καλλιέργειας της ογκολογικής εγρήγορσης στους γιατρούς και πρόληψης της αβάσιμης αισιοδοξίας σε σχέση με ασθενείς με ήπια συμπτώματα νόσου.

Η ογκολογική εγρήγορση συνίσταται στα εξής:

• γνώση των συμπτωμάτων των κακοήθων όγκων στα πρώιμα στάδια·
• προκαρκινικές ασθένειες και η θεραπεία τους·
• αρχές οργάνωσης της ογκολογικής φροντίδας, οι οποίες επιτρέπουν την άμεση παραπομπή ασθενούς με ύποπτο όγκο στον κατάλληλο ειδικό·
• μια ενδελεχή εξέταση κάθε ασθενούς που έχει συμβουλευτεί γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας προκειμένου να αποκλειστεί πιθανή ογκολογική νόσος.
• σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις - υποψία άτυπης ή περίπλοκης ογκολογικής νόσου.

Η διάγνωση του καρκίνου στην προκλινική περίοδο είναι δυνατή με ενεργό έλεγχο ή τυχαία κατά την εξέταση. Η απουσία κλινικών συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι ο όγκος βρίσκεται στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, καθώς ακόμη και ο προχωρημένος καρκίνος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Ωστόσο, οι πιθανότητες ανίχνευσης ενός όγκου στα πρώιμα στάδια είναι πολύ υψηλότερες. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη διαφορά στις ακόλουθες έννοιες:

• η ανίχνευση ενός νεοπλάσματος στην προκλινική περίοδο είναι η ανακάλυψή του πριν από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων.
• Η έγκαιρη ανίχνευση αντιστοιχεί στην ανίχνευση ενός όγκου πριν εξαπλωθεί σε παρακείμενες ανατομικές δομές, όταν η παρουσία περιφερειακών και απομακρυσμένων μεταστάσεων είναι απίθανη.
• η έγκαιρη ανίχνευση αντιστοιχεί στο στάδιο ανάπτυξης του όγκου στο οποίο είναι δυνατή η ειδική ριζική θεραπεία, αλλά δεν υπάρχει απόλυτη βεβαιότητα απουσία απομακρυσμένης μικρομετάστασης.
• Η καθυστερημένη ανίχνευση αντιστοιχεί σε προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης του όγκου, στο οποίο η νόσος βρίσκεται στο τελικό στάδιο ανάπτυξης και η ριζική θεραπεία δεν είναι εφικτή.

Προφανώς, η πιο ελπιδοφόρα είναι η ανίχνευση ογκολογικής νόσου στο προκλινικό στάδιο. Το κύριο εμπόδιο στη διάγνωση του όγκου σε αυτό το στάδιο είναι η απουσία παραπόνων από τον ασθενή, με αποτέλεσμα να μην έχει λόγο να συμβουλευτεί γιατρό. Επομένως, ο μόνος τρόπος έγκαιρης διάγνωσης είναι η ενεργή αναζήτηση.

Η ενεργή αναζήτηση εφαρμόζεται μέσω διαλογής (επιλογής). Το σύστημα διαλογής μπορεί να οργανωθεί ολοκληρωμένα, καλύπτοντας διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος ή ανά μεμονωμένες, πιο πιθανές εντοπίσεις νεοπλασμάτων. Για παράδειγμα, ένα ευρέως γνωστό και μακροχρόνιο σύστημα εξετάσεων που στοχεύει στην ανίχνευση παθολογίας στους πνεύμονες και το μεσοθωράκιο είναι η προληπτική φθοριογραφία, η μαστογραφία σε γυναίκες άνω των 40 ετών, η λήψη κυτταρολογικών επιχρισμάτων από τον τράχηλο κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης, η δακτυλική εξέταση σε άνδρες άνω των 50 ετών και η αιμοκαλλιέργεια. Οι προληπτικές εξετάσεις έχουν ιδιαίτερη σημασία στην έγκαιρη ανίχνευση ογκολογικών παθήσεων.

Για κάθε ασθενή με καρκίνο, η διάγνωση του καρκίνου περιλαμβάνει δύο στάδια:

• πρωτογενής διάγνωση καρκίνου, η οποία διεξάγεται από γιατρούς σε πολυκλινική, αγροτικό νοσοκομείο, ιατρικό κέντρο σε επιχείρηση ή φθορογραφικό σταθμό. Έχοντας υποψιαστεί ή διαγνώσει όγκο σε ασθενή, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει το προσβεβλημένο όργανο, ει δυνατόν, την έκταση της εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας και να παραπέμψει επειγόντως τον ασθενή στο κατάλληλο φαρμακείο.
• εκλεπτυσμένη διάγνωση του καρκίνου, η οποία διεξάγεται σε ογκολογικό ιατρείο, νοσοκομείο ή κλινική. Σε αυτό το στάδιο, χρησιμοποιώντας σύγχρονες ειδικές μεθόδους, προσδιορίζεται η ακριβής εντόπιση του όγκου, η φύση και η έκταση της εξάπλωσής του στο όργανο, η μετάσταση, οι συνυπάρχουσες ασθένειες και η λειτουργική κατάσταση του ασθενούς. Η εκλεπτυσμένη διάγνωση του καρκίνου ολοκληρώνεται με μια ακριβή διατύπωση μιας κλινικής διάγνωσης, η οποία λαμβάνει υπόψη όλα τα ατομικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η μελέτη της μορφολογικής δομής του όγκου.

Η διατύπωση της διάγνωσης των ασθενών με καρκίνο θα πρέπει πάντα να τελειώνει με τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Η διάγνωση του καρκίνου τελειώνει με τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, και αποτελεί ένα από τα κύρια κριτήρια για την επιλογή της μεθόδου και του όγκου των θεραπευτικών μέτρων. Επιπλέον, ο ακριβής προσδιορισμός του κλινικού σταδίου της νόσου επιτρέπει την ορθή πρόβλεψη της πορείας της, τον ορθολογικό σχεδιασμό της επακόλουθης παρατήρησης και την αξιόπιστη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]