Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση και θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Διάγνωση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης
Η κλινική διάγνωση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης είναι συχνά δύσκολη. Η διάγνωση των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων του φάρυγγα και του δέρματος σε όλες τις περιπτώσεις εκτός από την οστρακιά και την ερυσίπελα απαιτεί βακτηριολογικές μελέτες με ταυτοποίηση του είδους του παθογόνου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται ταχείες μέθοδοι ταυτοποίησης των στρεπτόκοκκων ομάδας Α, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατή η διάγνωση οξείας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης εντός 15-20 λεπτών χωρίς προκαταρκτική απομόνωση καθαρής καλλιέργειας του παθογόνου.
Ωστόσο, η απομόνωση των στρεπτόκοκκων δεν υποδηλώνει πάντα τη συμμετοχή τους στην παθολογία λόγω της ευρείας υγιούς μεταφοράς. Οι πραγματικές λοιμώξεις που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους ομάδας Α ξεκινούν πάντα την ανάπτυξη μιας ειδικής ανοσολογικής απόκρισης, συνοδευόμενης από σημαντική αύξηση του τίτλου αντισωμάτων σε ένα από τα εξωκυτταρικά στρεπτοκοκκικά αντιγόνα - στρεπτολυσίνη Ο, δεοξυριβονουκλεάση Β, υαλουρονιδάση ή νικοτιναμιδική αδενίνη δινουκλεοτιδάση. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι έχουν πρακτική σημασία σε οξεία ρευματισμούς και σπειραματονεφρίτιδα.
Παράλληλα με τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων κατά του στρεπτόκοκκου, η ανίχνευση κυκλοφορούντων αντιγόνων (ελεύθερων ή ως μέρος ανοσοσυμπλεγμάτων) είναι σημαντική για την τεκμηρίωση του ρόλου των στρεπτόκοκκων στο σχηματισμό ανοσοπαθολογικών διεργασιών. Η σύγχρονη διάγνωση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης είναι η ELISA και η χρήση αντιορών για την διακριτή ανίχνευση αντιγόνων των στρεπτόκοκκων ομάδας Α.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης
Η θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης συνίσταται στη χρήση σκευασμάτων βενζυλοπενικιλίνης, στα οποία το παθογόνο παραμένει εξαιρετικά ευαίσθητο. Τα περισσότερα στελέχη είναι επίσης ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ερυθρομυκίνη, την αζιθρομυκίνη, την κλαριθρομυκίνη, την οξακιλλίνη και την ολεανδομυκίνη.
Η θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με σημάδια εισβολής συνίσταται σε βενζυλοπενικιλίνη (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά 2,4 εκατομμύρια μονάδες κάθε 4 ώρες) και κλινδαμυκίνη (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά 0,6-1,2 g κάθε 6 ώρες). Η θεραπεία του TSS με αντιβιοτικά δεν είναι πάντα αποτελεσματική (η θνησιμότητα φτάνει το 50%). Η φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη, η οποία περιέχει ένα ευρύ φάσμα εξουδετερωτικών αντισωμάτων έναντι των στρεπτοκοκκικών υπεραντιγόνων, είναι αποτελεσματική.