Δερματιλλομανία

Η δερματιλομανία, γνωστή και ως τροφική δακρύρροια του δέρματος ή απολεπιστική διαταραχή, είναι μια ψυχική διαταραχή κατά την οποία ένα άτομο, εν αγνοία του ή συνειδητά, τρίβει, ξύνει ή τραβάει το δέρμα από το σώμα του. Αυτή η ενέργεια μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του δέρματος, ακόμη και σε έλκη και μολύνσεις. Αυτή η διαταραχή ανήκει σε μια ομάδα διαταραχών που είναι γνωστές ως σωματικές διαταραχές (ή διαταραχή δυσμορφίας σώματος), κατά τις οποίες ένα άτομο ανησυχεί ιδιαίτερα για την εμφάνιση του σώματός του και επικεντρώνεται στην εύρεση και αφαίρεση των παραμικρών «ατέλειας» στο δέρμα του.

Τα άτομα που πάσχουν από δερματιλλομανία μπορεί να αισθάνονται έντονο άγχος, ντροπή και ζάλη που σχετίζονται με τη συμπεριφορά τους. Αυτή η διαταραχή συχνά απαιτεί επαγγελματική βοήθεια, όπως ψυχοθεραπεία, για να βοηθήσει το άτομο να διαχειριστεί τις πράξεις του και να αντιμετωπίσει τις ψυχολογικές πτυχές της διαταραχής.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT), φαρμακευτική αγωγή και υποστήριξη από επαγγελματίες ψυχικής υγείας.

Αιτίες δερματολλομανία

Οι αιτίες της δερματιλλομανίας μπορεί να είναι πολλαπλές και να περιλαμβάνουν φυσιολογικούς και ψυχολογικούς παράγοντες. Μερικές πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

1. Στρες και άγχος: Η δερματιλλομανία μπορεί να σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα στρες και άγχους. Δραστηριότητες που στοχεύουν στη βλάβη του δέρματος μπορεί να αποτελούν έναν τρόπο ανακούφισης από το άγχος ή ανακούφισης από τα συναισθήματα άγχους.
2. Τελειομανία: Τα άτομα που είναι επιρρεπή στην τελειομανία μπορεί να ανησυχούν για τις παραμικρές ατέλειες στο δέρμα τους και να νιώθουν έντονη επιθυμία να τις αφαιρέσουν.
3. Συνήθεια: Η δερματιλλομανία μπορεί να γίνει συνήθεια όπως και άλλες ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές. Οι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.
4. Γενετικοί παράγοντες: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δερματιλλομανία μπορεί να έχει γενετική προδιάθεση εάν τα μέλη της οικογένειας έχουν επίσης ιστορικό παρόμοιων προβλημάτων.
5. Νευροχημικοί παράγοντες: Ορισμένες μελέτες έχουν συνδέσει τη δερματιλλομανία με νευροχημικές αλλαγές στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στα επίπεδα νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη.
6. Αυτοπεποίθηση: Τα άτομα με δερματιλλομανία μπορεί να αισθάνονται ικανοποίηση ή ανακούφιση μετά το ξύσιμο ή το τράβηγμα του δέρματος, ακόμα κι αν αυτό προκαλεί σωματικό πόνο.
7. Αυτοεκτίμηση και εικόνα σώματος: Η χαμηλή αυτοεκτίμηση και οι αρνητικές αντιλήψεις για το σώμα κάποιου μπορεί να σχετίζονται με τη δερματιλλομανία, καθώς οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται καλύτερα με τον εαυτό τους όταν το δέρμα τους φαίνεται «καλύτερο».
8. Τραυματικά γεγονότα: Μερικές φορές η δερματιλλομανία μπορεί να συνδεθεί με τραυματικά γεγονότα του παρελθόντος ή ψυχολογικό τραύμα.
9. Ψυχιατρικές διαταραχές: Η δερματιλλομανία μπορεί να συνοδεύεται από άλλες ψυχιατρικές διαταραχές όπως κατάθλιψη, άγχος ή διαταραχές διαταραχών ελέγχου.

Συμπτώματα δερματολλομανία

Τα συμπτώματα της δερματιλλομανίας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Υπερβολικό ξύσιμο, ξύσιμο, τράβηγμα, σχίσιμο ή άλλες ενέργειες που αποσκοπούν στη βλάβη του δέρματος.
2. Επαναλαμβανόμενες και ανεξέλεγκτες προσπάθειες αφαίρεσης ακόμη και των παραμικρών ατελειών στο δέρμα, όπως ακμή, ουλές, ξεφλούδισμα ή κηλίδες.
3. Εθισμός στην πράξη του ξυσίματος ή του κλωτσιού, ο οποίος μπορεί να είναι παρόμοιος με τον εθισμό στα ναρκωτικά ή το αλκοόλ.
4. Συνειδητά ή ασυνείδητα εκτελώντας αυτές τις ενέργειες, ακόμη και παρουσία σωματικού ή ψυχολογικού πόνου.
5. Αυξημένο άγχος και στρες που σχετίζονται με δερματιλλομανία.
6. Βλάβη στο δέρμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έλκη, μολύνσεις, ουλές και άλλα προβλήματα.
7. Η τάση να κρύβονται δερματικές αλλοιώσεις από τους άλλους λόγω ντροπής.
8. Καμία ικανοποίηση από την πράξη του ξυσίματος ή του κλωτσήματος, αλλά μάλλον ένα αίσθημα ανακούφισης μετά.
9. Η επίδραση της δερματιλλομανίας στην καθημερινή ζωή, τις κοινωνικές σχέσεις και την ψυχολογική ευεξία.

Έντυπα

Η δερματιλλομανία μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές και εκδηλώσεις ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ακολουθούν μερικές από τις μορφές και τις εκδηλώσεις:

1. Ξύσιμο του δέρματος: Ο ασθενής ξύνει επανειλημμένα το δέρμα χρησιμοποιώντας νύχια ή αιχμηρά αντικείμενα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του δέρματος, εκδορές και έλκη.
2. Τριβή δέρματος: Ο ασθενής αφαιρεί το ανώτερο στρώμα του δέρματος τρίβοντάς το με νύχια ή άλλα αιχμηρά αντικείμενα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό βαθιών πληγών.
3. Πίεση δέρματος: Ο ασθενής πιέζει ή τρίβει επανειλημμένα το δέρμα σε μια προσπάθεια να το «καθαρίσει» από φανταστικά ελαττώματα.
4. Χειρισμός μαλλιών: Μερικοί άνθρωποι με δερματιλλομανία μπορεί επίσης να χειραγωγούν τα μαλλιά τους τραβώντας τα έξω, στρίβοντάς τα γύρω από τα δάχτυλά τους ή τσιμπολογώντας τα.
5. Ρούφηγμα ή μάσημα του δέρματος: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δερματιλλομανία μπορεί να εκδηλωθεί με το ρούφηγμα ή το μάσημα του δέρματος, κάτι που μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη.
6. Χρήση εργαλείων: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρησιμοποιούν εργαλεία, όπως τσιμπιδάκια ή ψαλίδια, για να εκτελούν χειρισμούς στο δέρμα.
7. Ξέσπασμα σπυριών και μαύρων στιγμάτων: Τα άτομα με δερματιλλομανία μπορεί να μαζεύουν ανεξέλεγκτα σπυράκια, μαύρα στίγματα και άλλα δερματικά εξανθήματα, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.
8. Χειραγώγηση βλεννογόνων: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δερματιλλομανία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει βλεννογόνους όπως τα χείλη ή το εσωτερικό των μάγουλων, με το πιπίλισμα ή το ξύσιμο που μπορεί να προκαλέσει αλλοιώσεις.

Διαγνωστικά δερματολλομανία

Η διάγνωση της δερματιλλομανίας μπορεί να γίνει από ψυχίατρο ή ψυχολόγο που ειδικεύεται στην ψυχοθεραπεία και τις ψυχικές διαταραχές. Οι ακόλουθες μέθοδοι και κριτήρια χρησιμοποιούνται συνήθως για την τεκμηρίωση της διάγνωσης:

1. Κλινική Αξιολόγηση: Ο κλινικός γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή για να εντοπίσει τα χαρακτηριστικά και τα συμπτώματα της δερματιλλομανίας. Ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για τις συνήθειές του όσον αφορά τον χειρισμό του δέρματος και τον αντίκτυπό τους στη ζωή του.
2. Διαγνωστικά Κριτήρια: Η διάγνωση της δερματιλλομανίας μπορεί να γίνει με βάση τα κριτήρια που ορίζονται στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5). Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, η δερματιλλομανία εντάσσεται στην κατηγορία της διαταραχής ελέγχου των παρορμήσεων.
3. Αποκλεισμός άλλων αιτιών: Ο γιατρός μπορεί επίσης να αποκλείσει άλλες σωματικές ή ψυχικές αιτίες που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα συμπτώματα του ασθενούς.
4. Ιστορικό: Η ανασκόπηση του ιστορικού και του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς είναι σημαντική, συμπεριλαμβανομένης της διάρκειας των συμπτωμάτων και της επίδρασής τους στην καθημερινή ζωή.
5. Αυτοαξιολόγηση: Ο κλινικός ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει συγκεκριμένα ερωτηματολόγια και κλίμακες για να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της δερματιλλομανίας και την επίδρασή της στον ασθενή.

Η διάγνωση συνήθως γίνεται με βάση την κλινική εικόνα και την τήρηση των κριτηρίων του DSM-5. Μόλις τεθεί η διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για θεραπεία, η οποία συχνά περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία όπως γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φαρμακευτική αγωγή.

Θεραπεία δερματολλομανία

Η θεραπεία για την δερματιλλομανία συνήθως περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φαρμακευτική αγωγή. Ακολουθούν μερικές από τις θεραπευτικές προσεγγίσεις:

1. Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT): Η CPT είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τη δερματιλλομανία. Σε αυτή τη θεραπεία, οι ασθενείς μαθαίνουν να αναγνωρίζουν και να ελέγχουν τις δεξιότητες χειρισμού του δέρματος, να εντοπίζουν τους παράγοντες που προκαλούν την πάθηση και τις αγχωτικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν την πάθηση και να αναπτύσσουν στρατηγικές αντιμετώπισης και εναλλακτικές συμπεριφορικές αντιδράσεις.
2. Ομαδική υποστήριξη: Η συμμετοχή σε ομαδικές συνεδρίες υποστήριξης μπορεί να είναι ωφέλιμη για τους ασθενείς με αυτή τη διαταραχή. Η ανταλλαγή εμπειριών με άλλους που πάσχουν από την ίδια διαταραχή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συναισθημάτων απομόνωσης και να παρέχει πρόσθετη υποστήριξη.
3. Φαρμακευτική αγωγή: Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η δερματιλλομανία σχετίζεται με συνυπάρχουσες ψυχιατρικές διαταραχές, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά ή φάρμακα για τη μείωση του άγχους.
4. Αυτοβοήθεια: Οι ασθενείς μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν διάφορες τεχνικές αυτοβοήθειας όπως η ενσυνειδητότητα (διαλογισμός και χαλάρωση) για τη διαχείριση του στρες και του άγχους, κάτι που μπορεί να μειώσει την επιθυμία χειρισμού του δέρματος.
5. Τήρηση του προγράμματος περιποίησης του δέρματος: Είναι σημαντικό οι ασθενείς να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη φροντίδα του δέρματος στα σημεία του τραυματισμού για την αποφυγή μολύνσεων και την επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης.

Η θεραπεία θα πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της δερματιλλομανίας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

1. Ψυχολογική υποστήριξη: Εάν έχετε προδιάθεση για δερματιλλομανία ή παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια της διαταραχής, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ψυχολόγο ή ψυχίατρο για συμβουλευτική. Η έγκαιρη επίσκεψη σε έναν επαγγελματία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.
2. Αυτοέλεγχος: Προσπαθήστε να έχετε επίγνωση των στιγμών που αρχίζετε να χειρίζεστε το δέρμα σας ή να τραβάτε τις τρίχες σας. Προσπαθήστε να αναπτύξετε στρατηγικές αντιμετώπισης για τη διαχείριση του στρες ή εναλλακτικούς τρόπους χαλάρωσης για να αντικαταστήσετε τις καταστροφικές συμπεριφορές.
3. Τεχνικές μείωσης του στρες: Μάθετε και εξασκηθείτε σε τεχνικές μείωσης του στρες όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα, οι βαθιές αναπνοές και η χαλάρωση. Αυτές οι τεχνικές μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε καλύτερα τη συναισθηματική ένταση.
4. Άσκηση: Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του στρες και του άγχους, κάτι που μπορεί να είναι χρήσιμο στην πρόληψη αυτής της πάθησης.
5. Υποστήριξη από άλλους: Συζητήστε τον πόνο και το άγχος σας με στενούς φίλους και συγγενείς. Μπορούν να σας παρέχουν υποστήριξη και κατανόηση, κάτι που μπορεί να μειώσει τα συναισθήματα απομόνωσης.
6. Φροντίδα δέρματος: Η σωστή φροντίδα του δέρματος και των μαλλιών και η ελαχιστοποίηση των ερεθιστικών παραγόντων (όπως οι σκληρές χημικές ουσίες) μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του ερεθισμού και της ερυθρότητας που μπορούν να προκαλέσουν την πάθηση.
7. Αποφύγετε να μένετε μόνοι: Προσπαθήστε να μην μένετε μόνοι με τον εαυτό σας σε καταστάσεις όπου αισθάνεστε ότι μπορεί να αρχίσετε να χειρίζεστε το δέρμα ή τα μαλλιά σας. Η κοινωνικοποίηση με άλλους μπορεί να σας αποσπάσει την προσοχή από τέτοιες ενέργειες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με μια ποικιλία παραγόντων, όπως η σοβαρότητα της διαταραχής, η διάρκεια της διαταραχής, η διαθεσιμότητα θεραπείας και το κίνητρο του ασθενούς να συμμορφωθεί με τις συστάσεις του ειδικού. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η διαταραχή, όπως και άλλες διαταραχές δυσμορφίας σώματος, μπορεί να είναι μια χρόνια πάθηση, αλλά με τη σωστή βοήθεια και υποστήριξη, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να βελτιώσουν την κατάστασή τους και να μάθουν να ελέγχουν τα συμπτώματά τους.

Η πρόγνωση μπορεί να έχει ως εξής:

1. Πλήρης ανάρρωση: Μερικοί ασθενείς καταφέρνουν να ξεπεράσουν πλήρως τη δερματιλλομανία μέσω ψυχοθεραπείας, φαρμακευτικής αγωγής και αυτοελέγχου.
2. Μερική Βελτίωση: Για άλλους ασθενείς, η μερική βελτίωση επιτυγχάνεται με μείωση της συχνότητας και της έντασης των χειρισμών του δέρματος ή των μαλλιών.
3. Χρόνια: Σε ορισμένα άτομα, η νόσος μπορεί να είναι χρόνια και μπορεί να συνεχίσουν να εμφανίζουν υποτροπές ακόμη και με θεραπεία. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, η διαχείριση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής μέσω θεραπείας και υποστήριξης είναι εφικτή.

Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν θεραπευτή για να παρακολουθείτε την πρόοδο της θεραπείας και να ακολουθείτε τις συστάσεις και τις συνταγές του ειδικού. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία και η υποστήριξη, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση και τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες βελτίωσης της δερματιλλομανίας.

Χρησιμοποιούμενη βιβλιογραφία

Νεζνάνοφ, Αλεξανδρόφσκι, Αμπριταλίν: Ψυχιατρική. Εθνικό εγχειρίδιο. GEOTAR-Media, 2022.