Βρογχόσπασμος σε παιδιά και ενήλικες

Όταν ο αυλός των μικρών κλαδιών του βρογχικού δέντρου στενεύει, λέγεται ότι έχει εμφανιστεί βρογχόσπασμος, που σχετίζεται με παρατεταμένη αντανακλαστική συστολή των λείων μυϊκών ινών που υπάρχουν στους βρόγχους και τα βρογχιόλια. Ο βρογχόσπασμος συνεπάγεται διαταραχή της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων και, σε σύνθετες περιπτώσεις, αναπνευστική ανακοπή. Ας εξετάσουμε αυτό το πρόβλημα λεπτομερέστερα. [ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Οι βρογχόσπασμοι στο βρογχικό άσθμα είναι ένα συνηθισμένο πρόβλημα, που εμφανίζεται σε περίπου 6-7% του γενικού πληθυσμού. Ο αριθμός των ατόμων με άσθμα έχει πλέον φτάσει τα 300 εκατομμύρια και οι περισσότεροι από αυτούς έχουν ανεξέλεγκτες κρίσεις βρογχόσπασμου.

Η επικράτηση της νόσου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - ιδίως από την ένταση της συγκέντρωσης αλλεργιογόνων, από τον βαθμό περιβαλλοντικής ρύπανσης, από τις ιδιαιτερότητες της διαιτητικής πρόσληψης, από την ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού και από γενετικές παραμέτρους.

Στην παιδική ηλικία, ο βρογχικός σπασμός εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών που έχουν οξεία βρογχίτιδα ή όταν καταποθεί (εισπνευθεί) ξένο σώμα.

Αιτίες βρογχόσπασμος

Ο βρογχόσπασμος είναι ένα από τα συστατικά της βρογχικής απόφραξης, καθώς και η φλεγμονή, το οίδημα, η έκκριση ιξωδών πτυέλων κ.λπ. Ο σπασμός των λείων μυών και η υπερέκκριση του βλεννογόνου εμφανίζονται ως συνέπεια της επίδρασης ερεθιστικών, αλλεργιογόνων, λοιμώξεων κ.λπ. στον βλεννογόνο ιστό της αναπνευστικής οδού.

Μεταξύ των κύριων παθολογικών καταστάσεων στις οποίες παρατηρείται βρογχόσπασμος, διακρίνονται τα εξής:

• Ασθμα;
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχίτιδα με απόφραξη, βρογχιολίτιδα.
• Αλλεργική αντίδραση υπερευαισθησίας σε φάρμακα.

Η ανάπτυξη του σπασμού οφείλεται σε αντανακλαστική συστολή των λείων μυϊκών ινών, η οποία συμβαίνει ως απόκριση σε κάποιο ερεθιστικό, όπως:

• Τροφική δηλητηρίαση;
• Υστερία, ψυχική διαταραχή, νευρικός κλονισμός.
• Αναφυλακτικό σοκ;
• Αλλεργική αντίδραση στον καπνό του τσιγάρου, τη σκόνη, τις χημικές ουσίες· [ 3 ]
• Διέγερση υποδοχέων προσταγλανδίνης.
• Λήψη φαρμάκων;
• Διείσδυση ξένου αντικειμένου στους βρόγχους.
• Κυστική ίνωση;
• Ογκογενετική διαδικασία;
• Υποτροπή πνευμονοπάθειας, αποφρακτικής βρογχίτιδας, χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, άσθματος.
• Υποτροπή χρόνιων επαγγελματικών παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος.
• Στρες, σωματική υπερφόρτωση. [ 4 ]

Λαρυγγίτιδα, αδενοειδίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα, κ.λπ. Μπορεί να είναι η άμεση αιτία σπαστικής βρογχικής συστολής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα προκαλείται από απότομη εισπνοή έντονων οσμών, έκθεση σε κρύο, έντονο συναισθηματικό στρες, αχαλίνωτο γέλιο. Σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές διαταραχές, ο βρογχόσπασμος μπορεί να οφείλεται σε στάση αίματος στον πνευμονικό κύκλο, η οποία σχετίζεται με συμπίεση ευαίσθητων υποδοχέων νευρώνων στα βρογχικά τοιχώματα.

Βρογχόσπασμος στο άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης αναπνευστική παθολογία στην οποία ο βρογχόσπασμος είναι ένα από τα βασικά συμπτώματα. Η βρογχική στένωση εμφανίζεται περιοδικά, η οποία οφείλεται στη φλεγμονώδη διαδικασία και στην αυξημένη ευαισθησία του αναπνευστικού συστήματος σε διάφορα είδη ερεθισμάτων. Το βρογχικό άσθμα μπορεί να είναι ατοπικό (μη λοιμώδες) ή λοιμώδες-αλλεργικό. Συχνά το άσθμα ξεκινά ως ατοπική παθολογία, αλλά αργότερα μετατρέπεται σε λοιμώδη.

Ο βρογχικός σπασμός θεωρείται βασικό χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος, όπως και ένας βήχας που μοιάζει με κρίση. Βρογχόσπασμος και βήχας, τα πτύελα είναι λιγοστά και ιξώδη ή απουσιάζουν: αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε κλιμακούμενη τροχιά και περνούν από διάφορα στάδια.

1. Η προδαστματική κατάσταση συνοδεύεται από την εμφάνιση ξηρού βήχα (μερικές φορές με περιορισμένη ποσότητα πτυέλων), κυρίως τη νύχτα, με τη μορφή κρίσεων.
2. Οι κρίσεις αυτές καθαυτές με τυπική ασθματική ασφυξία.
3. Ασθματικές παθήσεις (στην αρχή υπάρχει υδαρής ρινική καταρροή ή βουλωμένη μύτη, φτέρνισμα, κνησμός του δέρματος κ.λπ., στη συνέχεια υπάρχει αίσθημα πίεσης στο στήθος, προβλήματα με την εκπνοή, αδυναμία βήχα).

Ο βρογχόσπασμος συνήθως ξεκινά γρήγορα, εμφανίζεται συριγμός, αργότερα αυξάνεται, το στήθος γίνεται ευρύτερο, οι φλέβες του τραχήλου διογκώνονται, ο ασθενής ιδρώνει έντονα. Μια τέτοια κρίση απαιτεί άμεση επείγουσα περίθαλψη, ακολουθούμενη από σύνθετη θεραπεία στις μεσοκριτικές περιόδους. Για τους περισσότερους ασθενείς, χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα εισπνευστήρες κορτικοστεροειδών και βρογχοδιασταλτικά.

Βραχνόσπασμος που προκαλείται από φάρμακα

Η μορφή βρογχόσπασμου που προκαλείται από φάρμακα είναι ιδιαίτερα συχνή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της λήψης ή χορήγησης ορισμένων δυνητικά δραστικών φαρμάκων. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι βήτα-αναστολείς, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα αντιβιοτικά, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.

Ο βασικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχόσπασμου που προκαλείται από φάρμακα είναι η παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος. Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν:

• Κάπνισμα;
• Κληρονομική προδιάθεση;
• Βρογχική υπερευαισθησία.

Η κλινική εικόνα του βρογχόσπασμου που προκαλείται από φάρμακα δεν χαρακτηρίζεται από ειδικότητα, επομένως η διαφορική διάγνωση της υποκείμενης αιτίας αυτής της διαταραχής είναι αρκετά δύσκολη.

Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν την όσο το δυνατόν ταχύτερη διακοπή του φαρμάκου που προκαλεί βρογχόσπασμο και, εάν αυτό είναι αδύνατο να γίνει, τη μείωση της δοσολογίας του. Επιπλέον, εφαρμόζονται γενικές θεραπευτικές αρχές όπως και για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Νευρικός βρογχόσπασμος

Το νευρικό στρες είναι ένας από τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μια επίθεση βρογχόσπασμου. Το γεγονός είναι ότι η αντίδραση του σώματος σε μια αγχωτική κατάσταση ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα, διεγείροντας την απελευθέρωση ορισμένων ορμονών, οι οποίες, με τη σειρά τους, προκαλούν την ανάπτυξη μιας επίθεσης.

Η συμπτωματολογία του νευρικού βρογχόσπασμου δεν διαφέρει από άλλες παραλλαγές αυτής της παθολογίας:

• Συριγμός, βήχας.
• Δύσπνοια;
• Ένα σφίξιμο στο στήθος του.

Ο βρογχικός σπασμός από στρες μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε προκλητικό γεγονός:

• Συγκρούσεις και προβλήματα στο σχολείο ή την εργασία.
• Οικονομικές δυσκολίες;
• Προβλήματα στην προσωπική μου ζωή.
• Η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου.
• Αναγκαστικές μετακομίσεις, αλλαγή εργασίας κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο παράγοντας που προκαλεί την ασθένεια.

Στη θεραπεία του νευρικού βρογχόσπασμου, η θεραπεία κατευθύνεται τόσο στην ίδια την παραβίαση όσο και στη διόρθωση του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, οι γιατροί δίνουν στους ασθενείς τις ακόλουθες συστάσεις:

• Προσπαθήστε να ελέγχετε την αναπνοή σας όταν πλησιάζει το άγχος, εναλλάσσοντας βαθιές εισπνοές και εκπνοές, διαχειριζόμενοι την αντίδρασή σας στο συμβάν.
• Μάθετε πώς να διαλογίζεστε, να αυτο-ηρεμείτε, να μειώνετε τα επίπεδα στρες.
• Κάντε τακτική σωματική άσκηση, κάντε συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.
• Κοιμηθείτε καλά το βράδυ, ξεκουραστείτε ποιοτικά.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά.

Βρογχόσπασμος τη νύχτα

Οι νυχτερινές σπαστικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές του βρογχικού άσθματος και αποτελούν δείκτη της σοβαρότητας της νόσου. Για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιείται δυναμική μελέτη του ημερήσιου ρυθμού των κρίσεων, του αριθμού των αφυπνίσεων και της ποιότητας του ύπνου.

Τη νύχτα, τα επίπεδα αυτών των ορμονών μειώνονται:

• Η κορτιζόλη είναι μια γλυκοκορτικοστεροειδής ορμόνη με έντονη αντιφλεγμονώδη δράση).
• Η αδρεναλίνη είναι μια ορμόνη που, μεταξύ άλλων, είναι βρογχοδιασταλτική.

Αυτό παρέχει μια εικόνα για το γιατί η νυχτερινή μείωση της ορμονικής δραστηριότητας συμβάλλει στην εμφάνιση κρίσεων σε άτομα με βρογχικό άσθμα.

Ο βρογχόσπασμος γίνεται αισθητός τη νύχτα ή πιο κοντά στο πρωί. Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις επηρεάζουν αρνητικά τη γενική ευεξία του ασθενούς, την ποιότητα του ύπνου και τη ζωή γενικότερα. Ένα άτομο αντί για μια κανονική νυχτερινή ανάπαυση συχνά ξυπνάει, ανησυχεί, παίρνει φάρμακα. Στη συνέχεια, υπάρχει αϋπνία, που αντικαθίσταται από υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και αυξημένη ευερεθιστότητα.

Πρόσθετοι παράγοντες που πυροδοτούν τον νυχτερινό βρογχόσπασμο περιλαμβάνουν:

• Λανθασμένη (άβολη) στάση ύπνου, ακατάλληλα επιλεγμένα μαξιλάρια και στρώμα.
• Πολύ αποπνικτικός ή κρύος, ξηρός αέρας.
• Ακατάλληλα ρούχα για ύπνο (στενά, άβολα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση νυχτερινών κρίσεων βρογχόσπασμου υποδηλώνει ανεπαρκή (λανθασμένη) θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Αλλεργικός βρογχόσπασμος

Ο αλλεργικός βρογχόσπασμος εμφανίζεται λόγω επαφής του πνευμονικού συστήματος με ένα αλλεργιογόνο, το οποίο προκαλεί ανεπαρκή ανοσολογική απόκριση του αμυντικού μηχανισμού. Υπό την επίδραση του ερεθίσματος υπάρχει διέγερση των νευρικών απολήξεων, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, συστολή των λείων μυών, υπάρχει έντονος ξηρός βήχας, δακρύρροια, διαταράσσεται η γενική κατάσταση.

Η είσοδος στον οργανισμό μιας ξένης πρωτεΐνης-αλλεργιογόνου προκαλεί μια ανοσολογική αντίδραση: εάν ο ερεθιστικός παράγοντας δεν εξουδετερωθεί εγκαίρως, τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν, ενεργοποιείται η εφεδρική άμυνα, μια τυπική εκδήλωση της οποίας είναι ο βρογχικός σπασμός και το οίδημα του βλεννογόνου που καλύπτει την εσωτερική αναπνευστική οδό. Λόγω του τακτικού ερεθισμού, παράγεται παχύρρευστη βλέννα, η οποία συσσωρεύεται στις κυψελίδες και μπορεί στη συνέχεια να δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης. Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας και της μόλυνσης, αναπτύσσεται αλλεργική βρογχίτιδα. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:

• Bad habits;
• Immunodeficiency;
• Κακή ποιότητα, μονότονο, πενιχρό φαγητό.
• Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων.
• Έλλειψη θεραπείας ή ακατάλληλη θεραπεία άλλων αλλεργικών παθήσεων.
• Τακτική επαφή με χημικά, οργανικά συστατικά, πιθανά αλλεργιογόνα.

Η θεραπεία για τον αλλεργικό βρογχόσπασμο συνταγογραφείται μετά από μια ολοκληρωμένη διαγνωστική εξέταση. Η διάγνωση τίθεται με βάση την αρχική εξέταση και τη λεπτομερή μελέτη του ιστορικού, τα αποτελέσματα της εργαστηριακής και της ενόργανης διάγνωσης. [ 5 ]

Παράγοντες κινδύνου

Μια κρίση βρογχόσπασμου μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή, οίδημα ιστών, κατάποση στοιχείων τροφίμων, εμετό. Επιπλέον, ο σπασμός είναι μια φυσική αντίδραση στη δοκιμασία μεθαχολίνης που χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς στο βρογχικό άσθμα.

Μεταξύ των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο σπασμού των λείων μυών των βρόγχων:

• Κληρονομική προδιάθεση;
• Συχνές παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.
• Συχνές αλλεργίες;
• Κακές περιβαλλοντικές συνθήκες;
• Θεραπεία με ορισμένα φάρμακα (π.χ., χρήση αναπριλίνης ή προπρανολόλης στο βρογχικό άσθμα, ενδοφλέβια χορήγηση βεραπαμίλης σε στηθάγχη μπορεί να προκαλέσει κρίση βρογχόσπασμου).
• Φυσική υπερφόρτωση;
• Κάπνισμα (οποιοδήποτε είδος καπνίσματος, συμπεριλαμβανομένης της παθητικής εισπνοής καπνού)·
• Συγγενείς ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φαινόμενο του βρογχόσπασμου σχετίζεται με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά - με τραύμα (κυρίως θερμικά εγκαύματα), άμεσο ερεθισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Παθογένεση

Τα βρογχικά τοιχώματα περιέχουν λείες μυϊκές ίνες, οι οποίες υπό την επίδραση ορισμένων προκλητικών παραγόντων συστέλλονται απότομα. Αυτό συμβαίνει για να αποφευχθεί η επακόλουθη είσοδος ενός πιθανού παθογόνου (μολυσματικού παράγοντα) στα βαθύτερα μέρη της αναπνευστικής οδού. Η παθογένεση, ο μηχανισμός του βρογχόσπασμου μπορεί να περιγραφεί βήμα προς βήμα:

1. Ένα παθογόνο ή άλλο παθογόνο ερεθίζει τον βλεννογόνο ιστό των βρόγχων.
2. Οι μύες συστέλλονται, δημιουργώντας ένα εμπόδιο στην επακόλουθη προώθηση του «ξένου».
3. Οι σπασμένοι μύες ασκούν πίεση στα βρογχικά αγγεία, η κυκλοφορία του αίματος μειώνεται.
4. Εμφανίζεται στάση αίματος και αναπτύσσεται πρήξιμο.
5. Ως αποτέλεσμα του αυξανόμενου οιδήματος των ιστών, ο βρογχικός αυλός στενεύει περαιτέρω, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Στο αρχικό στάδιο, η ανάπτυξη βρογχόσπασμου οφείλεται στην προστατευτική απόκριση του σώματος. Ωστόσο, σε συνθήκες παρατεταμένου σπασμού των λείων μυών, η παροχή οξυγόνου στις πνευμονικές κυψελίδες επιδεινώνεται σημαντικά, κάτι που επιδεινώνεται περαιτέρω από την εμφάνιση οιδήματος και την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Σε μια προσπάθεια να δοθεί στον οργανισμό μια επιπλέον δόση οξυγόνου, η αναπνοή του ατόμου γίνεται πιο γρήγορη, οι αναπνοές γίνονται συχνές και σύντομες, αλλά η κατάσταση δεν βελτιώνεται λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης αέρα στους πνεύμονες, καθώς η εκπνοή συνεχίζει να είναι δύσκολη. Η έλλειψη οξυγόνου και η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα οδηγούν στην ανάπτυξη οξείας υποξίας των ιστών. Χωρίς εξειδικευμένη ιατρική υποστήριξη, μια κρίση βρογχόσπασμου μπορεί να αποβεί μοιραία.

Συμπτώματα βρογχόσπασμος

Ο βρογχόσπασμος μπορεί να είναι αλλεργικός, παράδοξος (όταν το εισπνεόμενο φάρμακο προκαλεί αντίστροφη αντίδραση με τη μορφή σπασμού των λείων μυών), μετά από φόρτιση (που προκαλείται από σωματική δραστηριότητα) κ.λπ.

Τα ακόλουθα θεωρούνται τυπικά των εκδηλώσεών του:

• Δυσκολίες στην αναπνοή, δύσπνοια.
• Η εκπνοή επιμηκύνεται.
• Εμφανίζεται βήχας - ξηρός ή με την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας παχύρρευστης, ιξώδους έκκρισης.
• Υπάρχει μια αίσθηση πίεσης, βαρύτητας στο στήθος.
• Μπορείτε να ακούσετε το συριγμό στους πνεύμονες.
• Υπάρχει ένα αίσθημα άγχους, φόβου.

Στο πλαίσιο ορισμένων αναπνευστικών ασθενειών, ο βρογχόσπασμος μπορεί να εμφανιστεί άτυπα ή κρυφά. Σε μια τέτοια περίπτωση, τα συμπτώματα εξομαλύνονται, δεν είναι έντονα, επομένως απαιτούν βαθύτερη διάγνωση με τη χρήση ειδικών εξετάσεων.

Εάν δεν ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη της βρογχοσπαστικής κρίσης, αυτή θα προχωρήσει περαιτέρω:

• Η αναπνοή του γίνεται διακοπτόμενη, ακούγονται σφυρίγματα.
• Η αναπνοή γίνεται ακόμη πιο δύσκολη, επιδεινώνοντας τη δύσπνοια.
• Το δέρμα γίνεται χλωμό, το ρινοχειλικό τρίγωνο αποκτά μια μπλε απόχρωση.
• Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.

Εάν εμφανιστεί βρογχόσπασμος στα παιδιά, τα συμπτώματα θα πρέπει να παρακολουθούνται από τους γονείς και τους στενούς ανθρώπους, καθώς τα μωρά δεν είναι πάντα σε θέση να μιλήσουν για τις αισθήσεις και τα προβλήματά τους. Είναι σημαντικό να παρατηρούνται προσεκτικά οι εκδηλώσεις της νόσου και, με την πρώτη υποψία βρογχόσπασμου, να καλείται επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Επικίνδυνα πρώτα σημάδια στα οποία πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό σας:

• Θορυβώδης εισπνοή ή εκπνοή με ορατή προσπάθεια.
• Συριγμός, συριγμός στην αναπνοή.
• Συστολή και φούσκωμα των ρινικών πτερυγίων.
• Επεισόδια μη παραγωγικού βήχα (ειδικά τη νύχτα).
• Αυξημένο άγχος, φόβος.
• Χλωμό δέρμα, μπλε χείλη.

Στα παιδιά, ο όγκος των πνευμόνων είναι μικρότερος και ο βρογχικός αυλός στενότερος από ό,τι στους ενήλικες. Κατά συνέπεια, ο βρογχόσπασμος συχνά συνοδεύει την παιδιατρική βρογχίτιδα και τις αλλεργικές διεργασίες. Επιπλέον, είναι πιο σοβαρός και μπορεί να προκαλέσει γρήγορα την ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο παρατεταμένος, χρόνιος βρογχόσπασμος μπορεί να προκαλέσει υποξία (στέρηση οξυγόνου) και δηλητηρίαση από διοξείδιο του άνθρακα. Εκτός από την έντονη επιδείνωση της ευεξίας, υπάρχει αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης, συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονικής καρδιοπάθειας και εμφυσήματος. Ο βρογχόσπασμος, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη διακοπή της αναπνευστικής λειτουργίας και της καρδιακής δραστηριότητας.

Η επείγουσα ιατρική φροντίδα συνήθως προέρχεται από μια ιατρική ομάδα που φτάνει κατόπιν κλήσης. Στη συνέχεια, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή για περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις. Συγκεκριμένα, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο ή ανοσολόγο.

Οι παρατεταμένες κρίσεις βήχα, πνιγμού και συριγμού δεν πρέπει να αγνοούνται. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι σημαντικό να αναλάβετε δράση και να καλέσετε ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό ή, εάν έχει ήδη συνταγογραφηθεί θεραπεία, να χρησιμοποιήσετε γρήγορα το φάρμακο (εισπνετήρα) που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Εάν η ασθματική κατάσταση επιδεινωθεί, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει θανατηφόρα έκβαση.

Διαγνωστικά βρογχόσπασμος

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται διάγνωση για να διαπιστωθούν τα αίτια μιας κρίσης βρογχόσπασμου. Ο γιατρός ακούει τα παράπονα του ασθενούς, πραγματοποιεί κλινική εξέταση και αξιολογεί τα αποτελέσματα πρόσθετων εξετάσεων.

Σημαντικές ερωτήσεις προς διερεύνηση:

• Εάν είστε αλλεργικοί σε οτιδήποτε.
• Παρουσία ατοπικών παθολογιών (βρογχικό άσθμα, ατοπική δερματίτιδα), συμπεριλαμβανομένων εκείνων στην οικογενειακή γραμμή.

Η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, το επίπεδο κορεσμού του αίματος αξιολογούνται απαραίτητα.

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει:

• Αξιολόγηση της συμμετοχής των επικουρικών αναπνευστικών μυών στην αναπνευστική διαδικασία.
• Προσδιορισμός της κινητικότητας του θωρακικού κλωβού.
• Ακρόαση για ξηρούς και υγρούς ρόγχους.
• Αξιολόγηση αιμοδυναμικών διαταραχών.

Η σπιρομέτρηση πραγματοποιείται χωρίς φορτίο, με φαρμακευτική αγωγή και σωματική καταπόνηση, υπεραερισμό.

Η σπιρομέτρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί για την ανίχνευση:

• Με μειωμένο PEF1 κατά περισσότερο από 10% του φυσιολογικού.
• Μειωμένης αναγκαστικής ζωτικής χωρητικότητας.
• Αντιστρεψιμότητα της απόφραξης υπό την επίδραση βρογχοδιασταλτικών.

Επιπλέον, ενδέχεται να απαιτούνται αυτές οι εξετάσεις:

• Εξετάσεις αίματος με προσδιορισμό COE και λευκοκυττάρων, βιοχημεία αίματος, λιπιδαιμικό διάγραμμα, πήξη, οξεοβασική ισορροπία και ηλεκτρολύτες αίματος.
• Ουροανάλυση;
• Δοκιμές αλλεργίας (δοκιμές ουλοποίησης δέρματος)
• Μετρήσεις μερικών πιέσεων οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Σπειρογραφία, δοκιμή βρογχικής υπερδραστηριότητας.
• Προσδιορισμός μονοξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα.
• Μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων.
• Βρογχοσκόπηση με βιοψία για επακόλουθη παθοϊστολογική και ανοσοϊστοχημική εξέταση.
• Ακτινογραφία θώρακος.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα όργανα διάγνωσης, τα οποία καθορίζονται από μεμονωμένους δείκτες.

Διαφορική διάγνωση

Ο βρογχόσπασμος θα πρέπει να διαφοροποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Βρογχικό άσθμα;
• Αποφρακτική βρογχίτιδα;
• Βρογχιολίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της αποφρακτικής μορφής).
• Σύνδρομο εισρόφησης;
• Ξένα σώματα στην τραχεία, τους βρόγχους, τον οισοφάγο.
• Χρόνια βρογχίτιδα;
• Τοπική πνευμοσκλήρυνση.
• Κυστική ίνωση;
• Σύνδρομο δυσκινησίας των κροσσών.
• Όγκες που επηρεάζουν ή συμπιέζουν τους βρόγχους, την τραχεία.
• Βρογχοπνευμονική δυσπλασία;
• Καρδιαγγειακές παθήσεις, παθολογίες ανοσοανεπάρκειας, διαταραχές του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο λαρυγγόσπασμος και ο βρογχόσπασμος διαφέρουν, καταρχάς, στο ότι ο λαρυγγόσπασμος προκαλεί δυσκολία στην εισπνοή, ενώ ο βρογχόσπασμος στην αναπνοή χαρακτηρίζεται από δύσκολη εκπνοή. Ο λαρυγγόσπασμος συνοδεύεται από ακούσια συστολή των λαρυγγικών μυών και ο βρογχόσπασμος είναι μια σπαστική στένωση του αυλού των βρογχιολίων και των μικρών βρόγχων. Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη περίπτωση αποτελούν λόγο για να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό, έναν ωτορινολαρυγγολόγο, έναν παιδίατρο (εάν το πρόβλημα εντοπιστεί σε ένα παιδί). [ 6 ]

Θεραπεία βρογχόσπασμος

Η θεραπεία περιλαμβάνει συμπτωματικά μέτρα για την παροχή άμεσης ανακούφισης, καθώς και προληπτική και βασική θεραπεία, για τον έλεγχο πιθανών υποτροπών του βρογχόσπασμου.

Η επιτυχής θεραπεία των βρογχοσπαστικών καταστάσεων περιλαμβάνει την εξάλειψη ή την ελαχιστοποίηση των αιτιών του βρογχόσπασμου. Η θεραπευτική αγωγή είναι συνήθως μακρά, σύνθετη και συνταγογραφείται αυστηρά εξατομικευμένα.

Σημαντικά στοιχεία για την επιτυχή θεραπεία του βρογχόσπασμου:

• Παροχή επείγουσας φροντίδας κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων.
• Ολοκληρωμένες παρεμβάσεις κατά τη διάρκεια των μεσοκριτικών περιόδων.
• Η χρήση τόσο φαρμακευτικών όσο και μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων.

Οι φαρμακευτικές παρεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

• Βρογχοδιασταλτικά (Σαλβουταμόλη, Spirovent, Berotec);
• Αποχρεμπτικά (Αμπροξόλη, Βρωμεξίνη, Λασολβάν).
• Αντιαλλεργικά φάρμακα (Suprastin, Claritin, κ.λπ.).
• Συνδυασμένα βρογχοδιασταλτικά (Ditek, Berodual).

Συνιστάται συνδυασμός εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και βρογχοδιασταλτικών για τους περισσότερους ασθενείς.

Οι μη φαρμακευτικές επιδράσεις στον βρογχόσπασμο περιλαμβάνουν:

• Ασκήσεις αναπνοής για τη βελτιστοποίηση της πνευμονικής λειτουργίας αποστράγγισης, για τις οποίες χρησιμοποιούνται ειδικές θέσεις αποστράγγισης και εκπαίδευση με αναγκαστική παρατεταμένη εκπνοή.
• Μέτρια σωματική δραστηριότητα;
• LFC με την πρακτική της κυκλικής προπόνησης, του δοσολογημένου περπατήματος, του αργού τζόκινγκ, της μικτής κινητικής δραστηριότητας (εναλλασσόμενο περπάτημα με τρέξιμο):
• Χειροπρακτική φροντίδα, μασάζ στήθους, μασάζ αυχενικού κολάρου.
• Διαδικασίες σκλήρυνσης (υπεριώδη και αερόλουτρα, βράσιμο και τρίψιμο, αντιπαραβαλλόμενες επιδράσεις, περπάτημα ξυπόλητος σε φυσικές επιφάνειες κ.λπ.).

Πώς να ανακουφίσετε γρήγορα τον βρογχόσπασμο;

Οι πρώτες βοήθειες για έναν ασθενή με βρογχόσπασμο συνίστανται στα ακόλουθα μέτρα:

• Παρέχετε καθαρό αέρα (ανοίξτε ένα παράθυρο, χαλαρώστε τα ρούχα, ξεκουμπώστε τα κουμπιά).
• Χρήση ενός από τα βρογχοδιασταλτικά (εισπνεόμενη χορήγηση Ventolin, Berotek, Atrovent, και σε περίπλοκες περιπτώσεις - Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone).
• Ενδοφλέβια ευφιλίνη.
• Η αδρεναλίνη χορηγείται με ένεση για αναφυλακτικό σοκ.

Τα φάρμακα εκλογής είναι συχνά οι εισπνευστήρες, οι οποίοι βοηθούν στην επέκταση της αναπνευστικής οδού σε σύντομο χρονικό διάστημα, στη μείωση του οιδήματος του βλεννογόνου και στην ελαχιστοποίηση της ποσότητας της βλεννώδους έκκρισης.

Σε περίπτωση κρίσης βρογχικού άσθματος και νυχτερινών εξάρσεων βρογχόσπασμου, συνιστάται στους ασθενείς πριν από τον ύπνο:

• Παρασκευάστε αναπνευστικά σκευάσματα Intal, Ditek ή εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές, μπορεί να συνδυαστεί με συμπαθητικομιμητικό παράγοντα (π.χ., σαλβουταμόλη) ή χρησιμοποιήστε Theotard, Retofil (εμφανίζουν αποτελεσματικότητα για 12 ώρες).
• Όταν εμφανίζονται πτύελα, μπορείτε να εισπνεύσετε ένα βρογχοδιασταλτικό (Berotek, Atrovent, Salbutamol) και μετά από 15 λεπτά να κάνετε εισπνοή αποχρεμπτικού (αλατούχο διάλυμα, διάλυμα σόδας 2%, αλκαλικό μεταλλικό νερό).

Φάρμακα που ανακουφίζουν από τον βρογχόσπασμο

Στο πλαίσιο της επείγουσας φροντίδας για βρογχόσπασμο, χρησιμοποιούνται εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης (β2-αγωνιστές, Μ-χολινολυτικά), ευφυλλίνη (θεοφυλλίνη), κορτικοστεροειδή φάρμακα συστηματικής δράσης.

Σήμερα, η κύρια ομάδα φαρμάκων για την επείγουσα θεραπεία του βρογχόσπασμου είναι οι β2-αγωνιστές βραχείας δράσης. Έχουν την ικανότητα να εξαλείφουν γρήγορα τον σπασμό και να προετοιμάζουν ευνοϊκές συνθήκες για περαιτέρω δράση των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των β2-αγωνιστών είναι η επιλεκτικότητά τους προς τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η σαλβουταμόλη, η φαινοτερόλη, η τερβουταλίνη είναι οι βέλτιστες από αυτή την άποψη. Αυτά τα φάρμακα έχουν λιγότερες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ελαχιστοποίησης της πιθανότητας εμφάνισης ταχυκαρδίας, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, υποξαιμίας κ.λπ. Οι β2-αγωνιστές χρησιμοποιούνται ως φάρμακα έκτακτης ανάγκης για την εξάλειψη των κρίσεων βρογχικού άσθματος, για την πρόληψη του βρογχόσπασμου που προκαλείται από σωματική υπερφόρτωση ή αλλεργική διαδικασία. Τα φάρμακα χορηγούνται με μία εισπνοή 1 έως τέσσερις φορές την ημέρα. Σε σοβαρό βρογχόσπασμο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν έως και 6 δόσεις σαλβουταμόλης.

Επιπλέον, οι β2-αγωνιστές είναι κατάλληλοι για τη θεραπεία της δύσπνοιας και του βρογχόσπασμου σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων παρενεργειών (μυϊκός τρόμος, αίσθημα παλμών), η δοσολογία αλλάζει συνδυάζοντας τα φάρμακα με αντιχολινεργικά.

Η χρήση μεθυλοξανθινών (π.χ., Θεοφυλλίνη) δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η χρήση εισπνεόμενων β2-αγωνιστών, επομένως συνταγογραφούνται μόνο ως πρόσθετοι παράγοντες. Χορηγούνται ενδοφλεβίως (5-10 ml 2,4% ευφυλλίνης), από το στόμα (200-300 mg έκαστο).

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη, φουροϊκή μομεταζόνη, φλουνισολίδη, κ.λπ.) είναι τα φάρμακα εκλογής για την πρόληψη υποτροπών βρογχόσπασμου (ιδιαίτερα στο βρογχικό άσθμα), τα οποία είναι κατάλληλα σε οποιοδήποτε βαθμό σοβαρότητας της νόσου. Έχουν υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση, συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής (ανοσολογικής) φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα που λαμβάνουν β2-αγωνιστές βραχείας δράσης περισσότερες από μία φορές την ημέρα. Για τον σκοπό της κλινικής βελτίωσης, η μέση θεραπευτική δόση (800 έως 1000 mcg την ημέρα) χρησιμοποιείται τα πρωινά και τα βράδια, με επακόλουθη μείωση στην ελάχιστα αποτελεσματική δόση. Εάν η αποτελεσματικότητα της μέσης δόσης είναι ανεπαρκής, αυξάνεται στα 2.000-2.500 mcg την ημέρα για έναν ενήλικα ασθενή.

Τα φάρμακα σταθεροποίησης της μεμβράνης των μαστοκυττάρων - Nedocromil, χρωμογλυκικό νάτριο - είναι εισπνεόμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μη στεροειδή), τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου σε ασθενείς με ήπια επίμονη μορφή βρογχικού άσθματος, καθώς και για την πρόληψη επιθέσεων σπασμών που προκαλούνται από σωματική δραστηριότητα, εισπνοή κρύου αέρα, επαφή με αλλεργιογόνα.

Τα αντιλευκοτριένια - Μοντελουκάστη, Ζαφιρλουκάστη - είναι οι λεγόμενοι ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίων. Χρησιμοποιούνται για χορήγηση από το στόμα σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που προκαλείται από ασπιρίνη, καθώς και σε κρίσεις που προκαλούνται από αλλεργικές διεργασίες ή σωματική υπερφόρτωση.

Η συστηματική χορήγηση συστηματικών κορτικοστεροειδών ενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή σπαστικότητα, εάν οι υψηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά δεν είναι επιτυχείς. Ιδανικά, λαμβάνεται μεθυλπρεδνιζολόνη ή πρεδνιζολόνη, οι οποίες έχουν μικρό χρόνο ημιζωής. Συνήθως ξεκινάτε με μεσαίες θεραπευτικές δόσεις (πρεδνιζολόνη - από 20 έως 40 mg την ημέρα), συνεχίζοντας τη θεραπεία για μια εβδομάδα για να διασφαλιστεί η επίμονη δράση. Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται σε μισό δισκίο μία φορά κάθε τρεις ημέρες.

Ο έλεγχος του σοβαρού βρογχόσπασμου απαιτεί τη χρήση ενός νεφελοποιητή, ο οποίος μπορεί να επιτύχει γρήγορο κλινικό αποτέλεσμα μέσα σε πέντε ή δέκα λεπτά. Ο νεφελοποιητής σάς επιτρέπει να εγχέετε απευθείας στους βρόγχους αρκετά μεγάλες δόσεις βρογχοδιασταλτικών. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα ουσιαστικά δεν έχουν συστηματική δράση και δεν προκαλούν μεγάλο αριθμό παρενεργειών, όπως συμβαίνει στη θεραπεία δισκίων ή ενέσιμων φαρμάκων. Οι νεφελοποιητές - μια βέλτιστη εναλλακτική λύση στην παρεντερική θεραπεία σοβαρών σπαστικών κρίσεων. Τα φάρμακα για χορήγηση με νεφελοποιητή παράγονται σε ειδικούς νεφελοποιητές, για παράδειγμα:

• Νεφελώματα Ventolin (μία δόση περιέχει 2,5 mg του δραστικού συστατικού σαλβουταμόλη).
• Φλιξοτίδη με νεφελοποίηση (μία δόση περιέχει 2 mg φλουτικαζόνης).

Συνιστώμενη εισπνοή για βρογχόσπασμο:

• Οι εισπνευστήρες για βρογχόσπασμους κατά τη διάρκεια της πρώτης ώρας χρησιμοποιούνται τρεις φορές, με την εισαγωγή σαλβουταμόλης (Ventolin) 2,5 mg κάθε 20 λεπτά, στη συνέχεια - ωριαία μέχρι να υπάρξει σαφής βελτίωση στην ευεξία.
• Η φλιξοτίδη χρησιμοποιείται μετά από χορήγηση βρογχοδιασταλτικού μέσω εισπνοής έως και 2 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.

Το βέλτιστο επιλεκτικό αδρενομιμητικό για την ανακούφιση από τον βρογχόσπασμο είναι η σαλβουταμόλη, η οποία είναι ένα δραστικό βρογχοδιασταλτικό. Η φορμοτερόλη και η αλβουτερόλη έχουν επίσης παρόμοια δράση.

Όσον αφορά τα κορτικοστεροειδή, χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης στους αεραγωγούς, η οποία με τη σειρά της βοηθά στη μείωση του βρογχόσπασμου. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συνήθως με τη μορφή εισπνοών. Για παράδειγμα, το δημοφιλές Pulmicort (παρασκεύασμα βουδεσονίδης) συνταγογραφείται ενεργά για τη θεραπεία αποφρακτικών αναπνευστικών παθήσεων. Μετά από μία μόνο εισπνοή με εισπνευστήρα ξηρής σκόνης, παρατηρείται βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας για αρκετές ώρες.

Το φάρμακο Ατροπίνη χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και, ειδικότερα, πριν από την αναισθησία ως φάρμακο για την πρόληψη της λαρυγγίτιδας και του βρογχόσπασμου.

Ως μέρος μιας σύνθετης θεραπείας, είναι δυνατή η χρήση του γνωστού αντισπασμωδικού φαρμάκου Nospa. Συνήθως συνταγογραφείται για ξηρές κρίσεις σπαστικού βήχα απουσία πτυέλων. Χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς και με ήπιο βήχα και απουσία δυσκολίας στην αναπνοή, το No shpa δεν χρησιμοποιείται.

Πώς να ανακουφίσετε τον βρογχόσπασμο σε έναν ενήλικα χωρίς φαρμακευτική αγωγή;

Οι γιατροί δεν συνιστούν αυτοθεραπεία για βρογχόσπασμο, επειδή είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που πρέπει να λυθεί μόνο σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό.

Πριν φτάσει το όχημα έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής θα πρέπει να καθίσει, να χαλαρώσει τα ρούχα του και να του χορηγηθεί εισπνευστήρας βρογχοδιασταλτικού. Μην προσφέρετε στον ασθενή κατασταλτικά του βήχα ή ηρεμιστικά, μην εφαρμόζετε μουστάρδα ή μην τρίβετε το σώμα με οτιδήποτε.

Στις ενδιάμεσες περιόδους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές μεθόδους πρόληψης βρογχόσπασμου:

• Ετοιμάστε ένα έγχυμα από ένα ίσο μείγμα από μητέρες και μητέρες, καρπούς κράταιγου, φύλλα ρίγανης, άνθη τριφυλλιού, πιείτε το σε ποτήρι περίπου 5-6 φορές την ημέρα.
• Προετοιμάστε 1 λίτρο έγχυσης με βάση την τσουκνίδα και το μποράγκο, πιείτε λίγο όλη την ημέρα.
• Παρασκευάστε το medunica, πιείτε τρεις φορές την ημέρα 1 κουταλιά της σούπας. L;
• Χρησιμοποιήστε κρεμμύδια ή σκόρδο με μέλι.
• Πίνετε χυμό καρότου και χυμό lingonberry.

Οι ασκήσεις αναπνοής έχουν καλό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βρογχόσπασμου. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια αργή, ρηχή εισπνοή για 3 δευτερόλεπτα και μια αργή εκπνοή για 4 δευτερόλεπτα, μετά την οποία η αναπνοή πρέπει να κρατηθεί (για 3-4 δευτερόλεπτα).

Σε όρθια θέση, μπορείτε να ενώσετε τα πόδια σας και να εισπνεύσετε από τη μύτη σας, τεντώνοντας τα χέρια σας προς τα πάνω κατά την εισπνοή και κατεβάζοντάς τα κατά την εκπνοή. Στη συνέχεια, θα πρέπει να αναπνέετε συχνά από τη μύτη σας, κουνώντας τα χέρια σας μπρος-πίσω, σαν να αγκαλιάζετε τον εαυτό σας. Επαναλάβετε την άσκηση, συνδυάζοντάς την με το περπάτημα επί τόπου.

Πρόληψη

Για να μειώσετε τους κινδύνους βρογχόσπασμου στην παιδική ηλικία, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις ακόλουθες συστάσεις:

• Να θηλάζετε τα μωρά τουλάχιστον μέχρι την ηλικία του 1 έτους (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνα με οικογενειακό ιστορικό βρογχικού σπασμού, αλλεργιών ή βρογχικού άσθματος).
• Πλήρης εξάλειψη κακών συνηθειών, ιδιαίτερα του καπνίσματος (αυτό ισχύει τόσο για το κάπνισμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και για την παθητική εισπνοή καπνού τσιγάρου).
• Εισαγωγή μιας υγιεινής συμπληρωματικής τροφής, προσεκτικός έλεγχος των παραμικρών εκδηλώσεων παθολογικών αντιδράσεων του σώματος.
• Ελαχιστοποιήστε την επαφή των παιδιών με πιθανά αλλεργιογόνα (σκόνη, γύρη κ.λπ.).

Σε ενήλικες, η πρόληψη των βρογχικών σπασμών περιορίζεται στην τήρηση αυτών των κανόνων:

• Μέγιστη δυνατή εξάλειψη της πιθανής επίδρασης παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο (ψυχοσυναισθηματικό στρες, σκονισμένο δωμάτιο, εισπνοή πολύ κρύου ή ζεστού αέρα, ανεπαρκής ή υπερβολική υγρασία, σωματική υπερφόρτωση κ.λπ.).
• Συστηματικός αερισμός των χώρων.
• Τακτικός υγρός καθαρισμός.
• Έγκαιρη θεραπεία τυχόν αναπνευστικών, λοιμωδών και αλλεργικών παθήσεων και, εάν υπάρχουν αλλεργίες, τακτικοί έλεγχοι και διαβουλεύσεις με αλλεργιολόγο με κατάλληλες συστάσεις.

Είναι ευκολότερο να αποτρέψετε μια σπαστική κρίση παρά να διορθώσετε έναν σπασμό που έχει ήδη συμβεί. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να ακούσουν τις ιατρικές συστάσεις, ει δυνατόν αποκλείοντας παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το πρόβλημα. Εάν έχει ήδη εμφανιστεί βρογχόσπασμος, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από πνευμονολόγο, αλλεργιολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, καρδιολόγο για να διευκρινιστούν τα αίτια της διαταραχής.