Άτυποι και κακοήθεις πολύποδες του ενδομητρίου

Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, οποιοδήποτε νεόπλασμα που έχει εμφανιστεί στο σώμα μπορεί να λάβει κακοήθη μορφή. Αυτό ισχύει και για τις ενδομήτριες πολύποδες αναπτύξεις. Διαγιγνώσκονται συχνότερα σε μεγαλύτερες γυναίκες (εμμηνόπαυση, μετεμμηνόπαυση).

Η διάγνωση των κακοήθων πολυπόδων του ενδομητρίου γίνεται με ιστολογική εξέταση. Οι ιστοί που συλλέγονται κατά την υστεροσκόπηση αποστέλλονται για ανάλυση. Οι ακόλουθες προκαρκινικές καταστάσεις μπορούν να εντοπιστούν με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης:

• Αδενωματώδες νεόπλασμα.
• Αδενικός πολύποδας με κυτταρικό πολλαπλασιασμό.
• Καρκίνωμα in situ (πρώιμες μορφές ογκολογίας).

Σύμφωνα με τη διεξαγόμενη έρευνα, η κύρια αιτία κακοήθειας των καλοήθων όγκων είναι οι γενετικές και ορμονικές διαταραχές. Στην πρώτη περίπτωση, πρόκειται για κληρονομική προδιάθεση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου αυξάνεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• Ενδοκρινικές παθολογίες.
• Γυναικολογικές παθήσεις.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στο ενδομήτριο.
• Όγκες της μήτρας και των εξαρτημάτων της.

Οι πολύποδες της μήτρας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι κατά την εμμηνόπαυση και σε εκείνους που εμφανίζονται σε συνθήκες ενδοκρινικών διαταραχών. Τα πρώτα σημάδια ενδομήτριων παθολογιών περιλαμβάνουν διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό εκδηλώνεται με ακανόνιστες ή βαριές περιόδους. Μπορεί να υπάρχει επίμονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυξημένη κολπική έκκριση, αδυναμία και γενική κόπωση.

Η παθολογία διαγιγνώσκεται με διακολπικό υπερηχογράφημα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υστεροσκόπηση ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση των συλλεγμένων ιστών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται από γυναικολόγο-ογκολόγο. Το κακόηθες νεόπλασμα αφαιρείται και η κοιλότητα της μήτρας αποξέεται. Στη συνέχεια, η ασθενής λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για τη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα προληπτικά μέτρα: ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, άρνηση αμβλώσεων, έγκαιρη θεραπεία γυναικολογικών και οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών του σώματος, τακτικές εξετάσεις από γυναικολόγο.

Άτυπος πολύποδας ενδομητρίου

Ένα νεόπλασμα του ενδομητρίου με ανώμαλες δομές, το οποίο προέκυψε ως αποτέλεσμα μετασχηματισμών όγκου και φλεγμονωδών διεργασιών των ιστών, είναι ένας άτυπος πολύποδας. Η παρουσία άτυπων κυττάρων υποδηλώνει τον κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού του όγκου.

Ένας άτυπος (αδενωματώδης) πολύποδας μπορεί να σχηματιστεί από οποιοδήποτε τύπο ιστού. Ο μετασχηματισμός σχετίζεται με τη δράση ορισμένων παραγόντων. Ανάλογα με τον βαθμό δομικής αλλαγής στην βλεννογόνο μεμβράνη, διακρίνονται δύο τύποι άτυπης υπερπλασίας:

• Απλό - στην ιστολογική ανάλυση, αυξημένος αριθμός αδενικών και στρωματικών στοιχείων, αλλά χωρίς δομικά αλλοιωμένο ενδομήτριο. Οι αδένες έχουν αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα. Αυτοί μπορεί να είναι αδενικοί ή αδενοκυστικοί πολύποδες.

• Σύνθετο – ενδομήτριο με έντονο πολλαπλασιασμό του αδενικού συστατικού. Υπάρχουν ενδείξεις ατυπίας σε επίπεδο ιστού και κυττάρων. Απουσιάζει η διήθηση της βασικής μεμβράνης των αδενικών δομών. Η ιστολογική εξέταση υποδηλώνει συσσώρευση ανώμαλων κυττάρων, απώλεια πολικότητας των αδένων. Η κυτταρική ατυπία χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό και παραμόρφωση του σχήματος των αδένων με διηθήσεις και στρώμα ενδομητρίου.

Οι άτυπες αλλοιώσεις αποτελούν προκαρκινική κατάσταση, δηλαδή μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των συνήθων μορφών αδενικής υπερπλασίας και της ογκολογίας. Το κακόηθες δυναμικό των άτυπων πολυπόδων είναι 30-50%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Πολύποδας ενδομητρίου χωρίς ατυπία

Σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση, οι υπερπλαστικές αποφύσεις του ενδομητρίου χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• Αδενική κυστική υπερπλασία.
• Πολύποδες ενδομητρίου: αδενικοί, κυστικοί, ινώδεις.
• Άτυπη υπερπλασία (πολύποδες, αδενωμάτωση, κ.λπ.).

Οι δύο πρώτες ομάδες αποτελούν το υπόβαθρο για τον καρκίνο του ενδομητρίου και εμφανίζονται σε 2-4% των περιπτώσεων. Οι άτυπες διεργασίες χαρακτηρίζονται από παραβίαση της κυτταρικής διαφοροποίησης εντός του επιθηλιακού στρώματος, δηλαδή είναι προκαρκινικές.

Ένας πολύποδας ενδομητρίου χωρίς ατυπία υποδηλώνει καλοήθη πολλαπλασιασμό του βλεννογόνου ιστού. Η ιστολογική εξέταση του νεοπλάσματος δεν αποκαλύπτει κακοήθη κύτταρα. Οι ασφαλέστερες αναπτύξεις περιλαμβάνουν ανωμαλίες του λειτουργικού στρώματος του βλεννογόνου αδενικής ή ινώδους φύσης.

Για τη θεραπεία πολυπόδων χωρίς ατυπία, ενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση και αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας με τη βοήθεια φαρμάκων.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]