Ατροφική κολπίτιδα

Η φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου δεν είναι πάντα μολυσματική. Κατά την περίοδο της εξασθένισης της γονιμότητας, η παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - οιστρογόνων - μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει την κατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων. Οι ωοθήκες και η μήτρα μειώνονται σε μέγεθος, τα τοιχώματα γίνονται λεπτότερα, χαλαρά και η διάμετρος του κολπικού αυλού στενεύει. Η ατροφική κολπίτιδα είναι ένα σύμπλεγμα φλεγμονωδών συμπτωμάτων που σχετίζονται με ανεπαρκή παροχή αίματος και, ως εκ τούτου, με επαρκή θρέψη των ιστών που αποτελούν τα τοιχώματα του κόλπου. Ονομάζεται επίσης γεροντική (γεροντική) ή μετεμμηνοπαυσιακή κολπίτιδα, καθώς, βασικά, αυτή η πάθηση αναπτύσσεται κατά την περίοδο της ηλικιακής υποστροφής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τις επισκέψεις σχετικά με την κολπική δυσφορία δείχνουν ότι κατά μέσο όρο, επτά έως οκτώ στις δέκα μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (58 ετών και άνω) αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα που προκαλείται από ατροφικές αλλαγές στον κόλπο. Αυτή η πάθηση εκδηλώνεται πέντε έως επτά χρόνια μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

[ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες ατροφική κολπίτιδα

Η μείωση της παραγωγής οιστρογόνων και η ανεπάρκεια αυτών των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον κόλπο.

Τα φυσιολογικά ορμονικά επίπεδα εξασφαλίζουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του βλεννογόνου του κολπικού επιθηλίου, την παραγωγή κολπικών εκκρίσεων και την παροχή αίματος στους ιστούς, δηλαδή τη διατροφή και την αναπνοή τους.

Η ανεπάρκεια αυτών των ορμονών οδηγεί στην ανάπτυξη ατροφικών αλλαγών - τα κολπικά τοιχώματα γίνονται λεπτότερα, πιο λεία (κανονικά μοιάζουν με μικρές αυλακώσεις), ο κολπικός αυλός στενεύει. Το όξινο περιβάλλον του κόλπου, το οποίο περιορίζει την ανάπτυξη ευκαιριακών μικροοργανισμών, σταδιακά γίνεται αλκαλικό. Τα μικρόβια έχουν την ευκαιρία να πολλαπλασιαστούν. Αυτές οι διεργασίες συμβάλλουν στην εμφάνιση χρόνιας υποτροπιάζουσας φλεγμονής - ατροφικής κολπίτιδας.

Οι παράγοντες κινδύνου για τέτοιες εξελίξεις σχετίζονται με τη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων, η οποία με τη σειρά της προκαλείται από τη φυσιολογική γήρανση. Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, οι ωοθήκες παράγουν όλο και λιγότερα οιστρογόνα επειδή δεν χρειάζονται πλέον, και πολλές γυναίκες σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα αρχίζουν να παρατηρούν επώδυνα συμπτώματα.

Επιπλέον, οι ατροφικές διεργασίες στον κόλπο μπορεί να είναι αποτέλεσμα χειρουργικής (ωοθηκεκτομή) ή φαρμακευτικής (λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή οιστρογόνων ή τις επιδράσεις τους) εμμηνόπαυσης.

Η ακτινοθεραπεία των πυελικών οργάνων, οι ενδοκρινικές παθολογίες, η φαρμακευτική θεραπεία, η τήρηση αυστηρών δίαιτων, η ανορεξία, οι σοβαρές ψυχικές διαταραχές, οι κακές συνήθειες θεωρούνται επίσης μεταξύ των παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ατροφικής κολπίτιδας.

Η παθογένεση της φλεγμονής πυροδοτείται από τους παραπάνω λόγους ή από τον συνδυασμό τους. Το πολυστρωματικό επίπεδο κολπικό επιθήλιο σταδιακά γίνεται λεπτότερο. Τα κύτταρά του, τα οποία κανονικά περιέχουν γλυκογόνο, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση του αριθμού των βακίλων Doderlein (λακτοβακίλλων) και στην ανάπτυξη ευκαιριακής χλωρίδας. Ο αριθμός των ινών κολλαγόνου μειώνεται και η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των οργάνων μειώνεται. Αυτά καταστρέφονται και χαλαρώνουν πιο εύκολα.

Η έλλειψη οιστρογόνων οδηγεί επίσης σε ανεπαρκή παραγωγή βλέννας, η οποία περιέχει ουσίες που έχουν αντιβακτηριακή δράση (λυσοζύμη, λακτοφερίνη, αμυντίνες, ψευδάργυρος).

Η πολλαπλή πετεχιακή αιμορραγία στην αρχή της ατροφικής διαδικασίας συνήθως συνδυάζεται με άσηπτη φλεγμονή. Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ο κνησμός και το κάψιμο, ειδικά με ερεθισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, θεωρούνται συνέπεια της υποξίας και της εξάπλωσης της ατροφικής διαδικασίας στην περιοχή των μικρών χειλιών. Οι ιστοί του κολπικού δακτυλίου γίνονται επίσης σκληρωτικοί (κραούρωση του αιδοίου). Πιστεύεται ότι η κολπική έκκριση, η οποία εμφανίζεται επίσης με άσηπτη φλεγμονή, προκαλείται από βλάβη στα λεμφικά αγγεία (λεμφορραγία ή λεμφορραγία). Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως ανθεκτική στην ορμονοθεραπεία. Όλες οι παραπάνω διαδικασίες δημιουργούν πολύ ευνοϊκές συνθήκες για δευτερογενή μόλυνση. Η συνέπεια της διαταραχής του φυσιολογικού κολπικού οικοσυστήματος είναι η χρόνια φλεγμονή που εντοπίζεται στον κόλπο.

[ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα ατροφική κολπίτιδα

Τα πρώτα σημάδια εκφράζονται με ήπια ενόχληση, στην οποία οι γυναίκες συχνά δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή. Βασικά, πρόκειται για ξηρότητα του κολπικού επιθηλίου, έλλειψη λίπανσης, την οποία οι ειδικοί συνδέουν με ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του κολπικού τοιχώματος. Κατά συνέπεια, αναπτύσσονται ατροφικές αλλαγές όχι μόνο στο επιθήλιο, αλλά και στο αγγειακό δίκτυο, καθώς και στο μυϊκό κορσέ του τοιχώματος. Υποτίθεται ότι η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στην ανάπτυξη του τριχοειδούς δικτύου, η οποία είναι αισθητή κατά την οπτική εξέταση και αποτελεί ειδικό σημάδι ατροφικής κολπίτιδας. Η παρουσία μεγάλου αριθμού τριχοειδών αγγείων στο επιθήλιο εξηγεί επίσης την υψηλή αιμορραγία εξ επαφής.

Οι ατροφικές αλλαγές εμφανίζονται σταδιακά και τα συμπτώματα επιδεινώνονται μαζί τους - οι υποξικές αλλαγές μοιάζουν με πολλαπλά έλκη στην επιθηλιακή μεμβράνη. Η ατροφία του τραχήλου και της ίδιας της μήτρας γίνεται αισθητή, οι αναλογίες μεγέθους τους γίνονται 1:2, κάτι που είναι τυπικό για την παιδική ηλικία.

Η έκκριση στην ατροφική κολπίτιδα είναι ασήμαντη. Μοιάζει με λεπτή υδαρή λευκορροία (ασηπτική φλεγμονή). Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ξηρότητα και κάψιμο στον κόλπο, πιο έντονα κατά την ούρηση ή σε διαδικασίες υγιεινής. Μπορεί να ενοχλούνται από δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, κνησμό και αίσθημα καύσου στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η σεξουαλική οικειότητα δεν φέρνει πλέον ευχαρίστηση, καθώς οι κολπικές εκκρίσεις δεν επαρκούν. Λόγω της έλλειψης λίπανσης, οι γυναίκες μπορεί να αισθάνονται πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, και μετά από αυτήν, μερικές φορές εμφανίζεται μικρή αιματηρή έκκριση. Το λεπτό και ξηρό κολπικό επιθήλιο καταστρέφεται εύκολα και αρχίζει γρήγορα να αιμορραγεί.

Η δευτερογενής μόλυνση εκδηλώνεται με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια επιπρόσθετη λοίμωξη: τυρώδεις λευκές νιφάδες - με καντιντίαση, πρασινωπό - με τον πολλαπλασιασμό της πυώδους χλωρίδας, κ.λπ.

Η ατροφική κολπίτιδα, όπως όλες οι χρόνιες ασθένειες, εμφανίζεται σε κύματα - οι εξάρσεις αντικαθίστανται από μια λανθάνουσα περίοδο, όταν τα συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς. Η ασθένεια είναι υποτονική στη φύση της, έντονα σημάδια φλεγμονής εμφανίζονται σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου ή όταν εμφανίζεται δευτερογενής μόλυνση.

Οι τύποι ατροφικών αλλαγών στο κολπικό επιθήλιο εξετάζονται από την άποψη των αιτιών που προκάλεσαν την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Η μετεμμηνοπαυσιακή ατροφική κολπίτιδα είναι το αποτέλεσμα της φυσικής γήρανσης του σώματος. Μια παρόμοια πάθηση που αποκτάται ως αποτέλεσμα της τεχνητής εμμηνόπαυσης εξετάζεται ξεχωριστά.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οξεοβασική ανισορροπία οδηγεί σε κολπική δυσβακτηρίωση και ανεμπόδιστο πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών.

Η παραβίαση του τροφισμού των ιστών, οι καταστροφικές αλλαγές σε αυτούς μπορούν να οδηγήσουν σε πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων και πρόπτωση της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της ουρήθρας και διαταραχή της ροής των ούρων. Μέχρι την ηλικία των ογδόντα, το 20% των γυναικών πάσχουν από πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, η κύρια μέθοδος εξάλειψης αυτής της παθολογίας είναι η χειρουργική θεραπεία.

Η ατροφική κολπίτιδα συχνά περιπλέκεται από συχνή κυστίτιδα, ακράτεια ούρων και άλλα προβλήματα του ουρογεννητικού συστήματος.

Η έλλειψη ενδιαφέροντος για σεξουαλική δραστηριότητα που προκαλείται από μειωμένα επίπεδα οιστρογόνων και η δυσφορία κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή των οικογενειακών σχέσεων.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διαγνωστικά ατροφική κολπίτιδα

Ο γιατρός, αφού ακούσει τα παράπονα της ασθενούς και τις απαντήσεις της σε ερωτήσεις που τον ενδιαφέρουν, διεξάγει εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα, κατά την οποία λαμβάνονται επιχρίσματα από τον κόλπο και τον τράχηλο για μικροσκοπική εξέταση. Πραγματοποιούνται κυτταρολογικές (για τον προσδιορισμό κυτταρικών αλλαγών) και βακτηριοσκοπικές (για τη χλωρίδα) αναλύσεις του συλλεγμένου βιολογικού υλικού.

Ο ατροφικός τύπος επιχρίσματος στο κυτταρόγραμμα δείχνει ότι το επιθηλιακό στρώμα περιέχει βασικά κύτταρα και λευκοκύτταρα. Αυτό υποδηλώνει σχεδόν πλήρη καταστροφή του κολπικού βλεννογόνου και σοβαρή ανεπάρκεια οιστρογόνων. Αυτός ο τύπος επιχρίσματος αντιστοιχεί στη διάγνωση της ατροφικής κολπίτιδας.

Ένας ηπιότερος βαθμός ατροφίας αντιστοιχεί σε ένα επίχρισμα που, εκτός από τα βασικά κύτταρα και τα λευκοκύτταρα, περιέχει ενδιάμεσα - παραβασικά κύτταρα. Μερικές φορές δεν υπάρχει φλεγμονή, τότε απουσιάζουν τα λευκοκύτταρα. Αλλά η παρουσία βασικών κυττάρων υποδηλώνει την έναρξη της ατροφικής διαδικασίας.

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει απαραίτητα την κολποσκόπηση, η οποία επιτρέπει την καλή απεικόνιση του κολπικού βλεννογόνου και του παρακείμενου τμήματος του τραχήλου. Αυτή η εξέταση επιτρέπει την ορατότητα της λέπτυνσης των τοιχωμάτων και των εστιών αιμορραγίας σε αυτά. Οι ασθενείς που δεν πάσχουν από ευαισθητοποίηση στο ιώδιο υποβάλλονται στη δοκιμασία Schiller κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης. Εάν οι ιστοί έχουν κακή και ανομοιόμορφη χρώση, διαγιγνώσκονται οι ατροφικές τους αλλοιώσεις.

Επιπλέον, συνιστάται η εξέταση του κολπικού και τραχηλικού εκκρίματος χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για την ανίχνευση λανθάνουσων λοιμώξεων.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

[ 16 ], [ 17 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ατροφικής κολπίτιδας πραγματοποιείται με φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων μολυσματικής αιτιολογίας.

Θεραπεία ατροφική κολπίτιδα

Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία της ατροφικής κολπίτιδας εδώ.

Πρόληψη

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία δεν μπορούν να αποφευχθούν, αλλά μπορούν να αντιμετωπιστούν πλήρως. Είναι πολύ πιθανό να επιβραδυνθούν σημαντικά οι ατροφικές διεργασίες στο κολπικό τοίχωμα προσπαθώντας να ακολουθήσετε όχι πολύ περίπλοκους κανόνες.

Παρακολουθήστε τη διατροφή σας: συμπεριλάβετε τροφές που περιέχουν φυτοοιστρογόνα στη διατροφή σας. Υπάρχουν πολλές τέτοιες τροφές. Αυτά είναι τα όσπρια - φασόλια, κανονικά και σπαράγγια, μπιζέλια, φακές, σόγια· σπόροι - κολοκύθα, λινάρι, σουσάμι· λαχανικά - καρότα και παντζάρια, ντομάτες, ακόμη και αγγούρια· φρούτα - μήλα, ρόδια, χουρμάδες.

Επίσης, η τακτική κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση βοηθά στην ομαλοποίηση της οξύτητας στον κόλπο και η κατανάλωση τουλάχιστον δύο λίτρων καθαρού μη ανθρακούχου νερού την ημέρα θα διατηρήσει την ισορροπία του νερού στο σώμα σας και θα αυξήσει την παραγωγή κολπικής βλέννας.

Η τακτική σεξουαλική δραστηριότητα βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα και διεγείρει την παραγωγή οιστρογόνων.

Τα άνετα φυσικά εσώρουχα και η σχολαστική προσωπική υγιεινή με ουδέτερα υποαλλεργικά προϊόντα θα διαδραματίσουν θετικό ρόλο στην πρόληψη της ατροφικής κολπίτιδας.

Τα στρώματα λίπους στο γυναικείο σώμα είναι προκαθορισμένα από τη φύση τους, παίζουν σημαντικό ρόλο στη σύνθεση ορμονών, οπότε δεν πρέπει να παρασυρθείτε με μοντέρνες δίαιτες ή να λιμοκτονήσετε. Δεν μιλάμε για τα οφέλη του υπερβολικού βάρους, αλλά η έλλειψή του έχει επίσης αρνητικές επιπτώσεις στο γυναικείο σώμα.

Κάντε γιόγκα, μερικές ασάνες διεγείρουν τα επινεφρίδια, άλλες αποτρέπουν τη συμφόρηση στην περιοχή της πυέλου, κάντε οποιοδήποτε σύνολο ασκήσεων που εκπαιδεύουν τους μύες του πυελικού εδάφους. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, του οποίου η εξουσία είναι πέραν πάσης αμφιβολίας, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ανάπτυξη όλων των παθολογικών διεργασιών ξεκινά με τη συμφόρηση. Η ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος εμποδίζει την ανάπτυξή τους.

Πείτε αντίο στις κακές συνήθειες, αυξήστε την αντοχή σας στο στρες και ίσως τότε δεν θα χρειαστείτε ορμονοθεραπεία.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Πρόβλεψη

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την πρόληψη της ατροφικής κολπίτιδας. Το κύριο πράγμα είναι να μην παραμελείτε την ασθένεια και να μην κάνετε αυτοθεραπεία εάν εξακολουθείτε να πρέπει να καταφύγετε σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Αυτή η μέθοδος έχει βοηθήσει πολλές γυναίκες να επιβιώσουν από την εμμηνόπαυση χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, για να αποφύγετε τις παρενέργειες, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε το φαρμακευτικό σχήμα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]