Αθήρωμα πίσω από το αυτί

Ολόκληρη η περιοχή του αυτιού περιλαμβάνει πολλούς σμηγματογόνους αδένες, ενώ υπάρχουν και στην περιοχή πίσω από το αυτί, όπου μπορούν να σχηματιστούν λιπώματα, θηλώματα, ινομυώματα, συμπεριλαμβανομένου του αθηρώματος πίσω από το αυτί.

Υποδόριοι λιπώδεις όγκοι μπορούν να σχηματιστούν στην περιοχή του αυτιού και του αυτιού, σχεδόν όλοι τους χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και καλοήθη πορεία.

Στατιστικά, ένας όγκος στην παρωτίδα διαγιγνώσκεται μόνο στο 0,2% των περιπτώσεων καλοήθων νεοπλασμάτων στην περιοχή του προσώπου. Πολύ πιο συχνές είναι οι κύστεις και οι όγκοι του ωτός, ειδικά του λοβού του. Αυτό οφείλεται στη δομή του αυτιού, το οποίο αποτελείται κυρίως από χόνδρινο ιστό, το λιπώδες στρώμα βρίσκεται μόνο στον λοβό, ο οποίος δεν περιέχει χόνδρο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες αθηρώματος πίσω από το αυτί

Πιστεύεται ότι οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση του αθηρώματος ως απόφραξη του πόρου των σμηγματογόνων αδένων είναι οι μεταβολικές διαταραχές ή οι ορμονικές ανισορροπίες. Πράγματι, η συσσώρευση έκκρισης από τους αδένες εξωτερικής έκκρισης (glandulae sebacea) μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική παραγωγή ορμονών, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες. Για παράδειγμα, οι αιτίες του αθηρώματος πίσω από το αυτί μπορεί να είναι οι εξής: •

• Υπερβολική εφίδρωση λόγω δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο ρυθμίζει τα συστήματα απέκκρισης και μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
• Σμηγματόρροια, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής.
• Ακμή - απλή, φλεγμαίνουσα, συχνότερα στην άνω περιοχή του λαιμού.
• Λανθασμένο τρύπημα, τρύπημα αυτιών και αντισταθμιστική ανακατανομή σμήγματος από κατεστραμμένους και ουλωμένους σμηγματογόνους αδένες.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Ενδοκρινικές παθήσεις.
• Τραυματισμός στο κεφάλι με βλάβη στο δέρμα στην περιοχή του αυτιού (ουλές).
• Ένας συγκεκριμένος λιπαρός τύπος δέρματος.
• Υπερβολική παραγωγή τεστοστερόνης.
• Υποθερμία ή παρατεταμένη έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως.
• Παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Γενικά, οι αιτίες του αθηρώματος, συμπεριλαμβανομένου αυτού που σχηματίζεται πίσω από το αυτί, οφείλονται στη στένωση του πόρου των σμηγματογόνων αδένων, σε μια αλλαγή στη σύσταση της σμηγματογόνου έκκρισης, η οποία γίνεται πυκνότερη, και στην απόφραξη του στενούμενου άκρου. Στο σημείο της απόφραξης, σχηματίζεται μια κυστική κοιλότητα, στην οποία συσσωρεύονται αργά αλλά σταθερά υπολείμματα (επιθηλιακά κύτταρα, κρύσταλλοι χοληστερόλης, κερατινοποιημένα σωματίδια, λίπος), έτσι το αθήρωμα αυξάνεται και γίνεται ορατό με γυμνό μάτι, δηλαδή αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά.

Συμπτώματα αθηρώματος πίσω από το αυτί

Το αθήρωμα, ανεξάρτητα από την εντόπισή του, αναπτύσσεται ασυμπτωματικά τους πρώτους μήνες, δηλαδή δεν συνοδεύεται από πόνο ή άλλη ενόχληση. Τα συμπτώματα του αθηρώματος πίσω από το αυτί δεν είναι επίσης συγκεκριμένα, το νεόπλασμα κατακράτησης αναπτύσσεται πολύ αργά, ο πόρος του σμηγματογόνου αδένα παραμένει ανοιχτός για κάποιο χρονικό διάστημα και μέρος της σμηγματογόνου έκκρισης απεκκρίνεται στο δέρμα, προς τα έξω. Σταδιακά, τα συσσωρευμένα υπολείμματα αλλάζουν συνοχή, γίνονται παχύτερα, ιξώδη, αυτά είναι που φράζουν τόσο τον ίδιο τον αδένα όσο και στη συνέχεια την έξοδο του.

Τα συμπτώματα του αθηρώματος πίσω από το αυτί μπορεί να είναι τα εξής:

• Ο όγκος έχει στρογγυλό σχήμα και μικρό μέγεθος.
• Η κύστη μπορεί εύκολα να γίνει αισθητή κάτω από το δέρμα ως ένας ελαστικός, αρκετά πυκνός σχηματισμός, γενικά μη συγχωνευμένος με το δέρμα.
• Το αθήρωμα έχει μια κάψουλα και μια παχύρρευστη έκκριση στο εσωτερικό του (απορρίμματα).
• Η κύστη κατακράτησης σμηγματογόνων αδένων είναι επιρρεπής σε φλεγμονή και υπερφόρτωση.
• Ένα χαρακτηριστικό διακριτικό χαρακτηριστικό με το οποίο διακρίνεται το αθήρωμα από το λιπόμα είναι η μερική προσκόλληση στο δέρμα στην περιοχή της διευρυμένης κοιλότητας της κύστης και η παρουσία μιας μικρής, μόλις αισθητής εξόδου με τη μορφή μιας σκοτεινής κουκκίδας (στην περίπτωση πυώδους φλεγμονής - μιας λευκής, κυρτής κουκκίδας).
• Λόγω μερικής, σημειακής προσκόλλησης, το δέρμα πάνω από την κύστη δεν μπορεί να μαζευτεί σε πτυχή κατά την ψηλάφηση.
• Ένα διευρυνόμενο αθήρωμα πίσω από το αυτί μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό και αίσθημα καύσου.
• Το πυώδες αθήρωμα εκδηλώνεται με τυπικά συμπτώματα υποδόριου αποστήματος - ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την κύστη, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο.
• Ένα πυώδες αθήρωμα είναι επιρρεπές σε αυθόρμητο άνοιγμα, όταν το πύον ρέει έξω, αλλά το κύριο μέρος της κύστης παραμένει μέσα και γεμίζει ξανά με υπολείμματα.
• Ένα φλεγμονώδες αθήρωμα μπορεί να συνοδεύεται από δευτερογενή λοίμωξη, όταν τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα - αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πονοκέφαλος, κόπωση, αδυναμία, ναυτία.

Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα του αθηρώματος πίσω από το αυτί είναι μη ειδικά και εμφανίζονται μόνο σε περίπτωση απότομης αύξησης της υποδόριας κύστης, ο όγκος μπορεί να παρατηρηθεί κατά την εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής (πλύσιμο). Οποιαδήποτε άτυπη σφράγιση για την περιοχή του αυτιού, "μπάλα" ή "wen" θα πρέπει να παρουσιάζεται σε γιατρό - δερματολόγο, κοσμετολόγο για να προσδιορίσει τη φύση του νεοπλάσματος και να επιλέξει μια μέθοδο για τη θεραπεία του.

Αθηρώμα πίσω από το αυτί σε ένα παιδί

Το αθήρωμα σε ένα παιδί μπορεί να είναι ένα συγγενές νεόπλασμα, το οποίο είναι συνήθως καλοήθης. Επίσης, οι κύστεις των σμηγματογόνων αδένων συχνά συγχέονται με λιπώματα, υποδόριους δοθιήνες, δερμοειδείς κύστεις ή διευρυμένους λεμφαδένες.

Η εμφάνιση αληθινών αθηρωμάτων στα παιδιά σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή σμήγματος, η οποία ομαλοποιείται μέχρι την ηλικία των 5-6 ετών, στη συνέχεια κατά την εφηβεία, είναι δυνατή η επαναλαμβανόμενη υπερέκκριση των σμηγματογόνων αδένων, όταν συσσωρεύονται υπολείμματα (κρύσταλλοι χοληστερόλης, λίπος) στους πόρους. Λιγότερο συχνά, η αιτία σχηματισμού αθηρώματος πίσω από το αυτί σε ένα παιδί μπορεί να είναι η στοιχειώδης κακή υγιεινή. Και πολύ σπάνια, ο παράγοντας που προκαλεί είναι η προσπάθεια να "κάνει κανείς ένα χτένισμα" ανεξάρτητα για ένα παιδί, δηλαδή ένα ανειδίκευτο κούρεμα με βλάβη στους θύλακες των τριχών.

Το αθήρωμα πίσω από το αυτί, τόσο σε ένα παιδί όσο και σε έναν ενήλικα, δεν εκδηλώνεται με πόνο ή άλλη ενόχληση, εκτός από περιπτώσεις φλεγμονής και διαπύησης. Τότε η κύστη μοιάζει με απόστημα, συχνά πολύ μεγάλο. Το απόστημα μπορεί να ανοίξει προς τα έξω, αλλά η κάψουλα του αθηρώματος παραμένει μέσα, επομένως ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτό μπορεί να είναι μόνο η χειρουργική επέμβαση.

Εάν το αθήρωμα είναι μικρό, παρατηρείται μέχρι το παιδί να φτάσει τα 3-4 έτη, τότε η κύστη υπόκειται σε εκπυρήνιση. Για παιδιά κάτω των 7 ετών, όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις αυτού του είδους πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία, για μεγαλύτερους ασθενείς, η αφαίρεση κύστης πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Η ίδια η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 30-40 λεπτά και δεν θεωρείται περίπλοκη ή επικίνδυνη. Επιπλέον, μια τέτοια θεραπεία σώζει το παιδί όχι τόσο από ένα αισθητικό ελάττωμα, αλλά από τον κίνδυνο διαπύησης του αθηρώματος και πιθανές επιπλοκές από μια τέτοια διαδικασία - εσωτερική μόλυνση των μαλακών ιστών της κεφαλής, φλέγμα και μόλυνση του αυτιού γενικά. Η πιο αποτελεσματική νέα μέθοδος είναι η "εξάτμιση" του αθηρώματος με ραδιοκύματα, η οποία δεν περιλαμβάνει ανατομή ιστού, αντίστοιχα, δεν παραμένει ουλή στο δέρμα, αυτή η μέθοδος θεωρείται αξιόπιστη όσον αφορά την εξάλειψη της παραμικρής πιθανότητας υποτροπής της κύστης, επομένως, εγγυάται επίσης την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Οπισθοωτιαία αθηρώματα

Ένα οπισθοωτιαία αθήρωμα, κύστη, καθώς και άλλα υποδόρια νεοπλάσματα, είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο στη γναθοπροσωπική χειρουργική. Αυτή η περιοχή είναι πολύ φτωχή σε λίπος, επομένως ο σχηματισμός λιπώματος, αθηρώματος εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 0,2% όλων των καλοήθων νεοπλασμάτων στην περιοχή της κεφαλής.

Μια κύστη κατακράτησης σμηγματογόνων αδένων πίσω από το αυτί μπορεί να μοιάζει με αδένωμα σιελογόνων αδένων, το οποίο διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά. Σε κάθε περίπτωση, εκτός από την αρχική εξέταση και ψηλάφηση, είναι επίσης απαραίτητη μια ακτινογραφία και ένα υπερηχογράφημα των κοντινών λεμφαδένων, πιθανώς ακόμη και μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία).

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής αναπτύσσει ένα καλοήθη αθήρωμα πίσω από το αυτί, η κύστη αφαιρείται χωρίς να περιμένει φλεγμονή ή διαπύηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το υλικό ιστού αποστέλλεται απαραίτητα για ιστολογική εξέταση, η οποία επιβεβαιώνει ή διαψεύδει την αρχική διάγνωση.

Είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνει κανείς ένα αθήρωμα από ένα λιπόμα πίσω από το αυτί από εξωτερικά σημάδια. Και τα δύο νεοπλάσματα είναι ανώδυνα, έχουν πυκνή δομή και είναι πρακτικά πανομοιότυπα στα οπτικά συμπτώματα. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι ένα μόλις αισθητό σημείο του πόρου των σμηγματογόνων αδένων, ειδικά εάν η απόφραξή του έγινε πιο κοντά στο δέρμα. Πιο συγκεκριμένα, ένα φλεγμονώδες αθήρωμα πίσω από το αυτί, το οποίο εκδηλώνεται ως πόνος και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Με μια μεγάλη, πυώδη κύστη, η γενική θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί και μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα τυπικά για υποδόρια αποστήματα ή φλέγμα. Ένα πυώδες αθήρωμα μπορεί να ανοίξει αυθόρμητα στο εσωτερικό, στον υποδόριο ιστό. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία (διαρροή πύου στον εσωτερικό ακουστικό πόρο, στον χόνδρινο ιστό του αυτιού) του ασθενούς, αλλά μερικές φορές ακόμη και για τη ζωή, καθώς απειλεί με συστηματική δηλητηρίαση και σήψη.

Η αφαίρεση ενός αθηρώματος πίσω από το αυτί έχει τις δικές της δυσκολίες, καθώς υπάρχουν πολλά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και λεμφαδένες σε αυτήν την περιοχή. Η κύστη χειρουργείται κατά τη λεγόμενη «ψυχρή περίοδο», δηλαδή όταν το νεόπλασμα έχει ήδη αυξηθεί σε μέγεθος, αλλά δεν έχει φλεγμονή και δεν έχει σημάδια δευτερογενούς μόλυνσης. Η διαδικασία αφαίρεσης δεν απαιτεί πολύ χρόνο, οι νέες ιατρικές τεχνολογίες, όπως η εκτομή με λέιζερ ή ραδιοκύματα των νεοπλασμάτων, είναι απολύτως ανώδυνες και σας επιτρέπουν να αποφύγετε μια τραχιά ουλή στο δέρμα και υποτροπές.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Αθήρωμα του λοβού του αυτιού

Μια κύστη σμηγματογόνου αδένα μπορεί να σχηματιστεί μόνο σε μια περιοχή πλούσια σε glandulae sebaseae – κυψελιδικούς αδένες που εκκρίνουν σμήγμα ή λιπαρή, λιπαρή έκκριση που προστατεύει το δέρμα και του δίνει ελαστικότητα. Το αυτί αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από χόνδρινο ιστό και μόνο ο λοβός του έχει παρόμοιους εσωτερικούς αδένες και υποδόριο στρώμα λίπους. Έτσι, σε αυτήν την περιοχή μπορεί να αναπτυχθεί ένα νεόπλασμα κατακράτησης ή αθήρωμα του λοβού του αυτιού.

Η κύστη αναπτύσσεται χωρίς εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις, καθώς οι αγωγοί του αδένα στον λοβό είναι πολύ στενοί και ο ίδιος ο αδένας δεν παράγει ενεργά σμήγμα. Η πιο συνηθισμένη αιτία σχηματισμού αθηρώματος του λοβού του αυτιού θεωρείται μια ανεπιτυχής παρακέντηση ή τραυματισμός σε αυτήν την περιοχή (τραύμα, άλλοι τραυματισμοί). Το αυτί δεν είναι ορμονοεξαρτώμενο μέρος του σώματος, επομένως οι συνήθεις παράγοντες που προκαλούν αθήρωμα (διαταραχές του μεταβολισμού, εφηβεία ή εμμηνόπαυση) έχουν μικρή επίδραση στην εμφάνισή του.

Λόγοι για το σχηματισμό αθηρώματος του λοβού του αυτιού:

• Μόλυνση της οπής διάτρησης (κακοθεραπευμένο δέρμα ή εργαλεία), φλεγμονή του σμηγματογόνου αδένα.
• Μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο της παρακέντησης του λοβού του αυτιού, ένα μικροαπόστημα που συμπιέζει τον πόρο των σμηγματογόνων αδένων.
• Ατελής επούλωση του σημείου παρακέντησης και αύξηση των κοκκιωδών κυττάρων, ιστού που συμπιέζει τον πόρο των σμηγματογόνων αδένων.
• Ένα σχισμένο τραύμα στον λοβό του αυτιού λόγω κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, μώλωπα ή χηλοειδούς ουλής συμπιέζει τους σμηγματογόνους αδένες, διαταράσσοντας την φυσιολογική έκκριση σμήγματος.
• Ορμονικές διαταραχές (σπάνιες).
• Κληρονομικότητα (γενετική προδιάθεση για απόφραξη των σμηγματογόνων αδένων).

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνει μια υποδόρια κύστη μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

1. Η εμφάνιση ενός μικρού όγκου στον λοβό του αυτιού.
2. Η κύστη δεν πονάει καθόλου και δεν προκαλεί ενόχληση. το μόνο που μπορεί να προκαλέσει είναι ένα εξωτερικό, αισθητικό ελάττωμα.
3. Το αθήρωμα συχνά φλεγμαίνει, ειδικά σε γυναίκες που φορούν κοσμήματα στα αυτιά τους (σκουλαρίκια, κλιπ). Συχνά μια δευτερογενής λοίμωξη ενώνεται με την κύστη, τα βακτήρια διεισδύουν σε ένα μικρό άνοιγμα του σμηγματογόνου αδένα, το οποίο είναι ήδη φραγμένο με υπολείμματα, και ως αποτέλεσμα αναπτύσσεται ένα απόστημα στον λοβό.
4. Μια υποδόρια κύστη σε αυτήν την περιοχή σπάνια είναι μεγάλη, συχνότερα το μέγιστο μέγεθός της είναι 40-50 χιλιοστά. Οι μεγαλύτερες κύστεις είναι αποστήματα, τα οποία σχεδόν πάντα ανοίγουν μόνα τους, με το πυώδες περιεχόμενο να διαρρέει προς τα έξω. Παρά τη μείωση του μεγέθους του αθηρώματος, αυτό παραμένει στο εσωτερικό του ως κενή κάψουλα, ικανό να συσσωρεύει ξανά σμηγματογόνες εκκρίσεις και να επανεμφανίζεται.

Τα αθηρώματα αντιμετωπίζονται πάντα χειρουργικά, μια κύστη του λοβού του αυτιού πρέπει να αφαιρείται το συντομότερο δυνατό, τα μικρά νεοπλάσματα αφαιρούνται εντός 10-15 λεπτών, ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μια μικρή ουλή μετά την εκπυρήνιση ενός αθηρώματος είναι πρακτικά αόρατη και δεν μπορεί να θεωρηθεί αισθητικό ελάττωμα, σε αντίθεση με μια πραγματικά μεγάλη, φλεγμονώδη κύστη, η οποία, μεταξύ άλλων, είναι επιρρεπής σε διαπύηση και φέρει πιθανή απειλή ανάπτυξης αποστήματος του λοβού του αυτιού.

[ 15 ], [ 16 ]

Αθήρωμα του ακουστικού πόρου

Ο έξω ακουστικός πόρος του αυτιού αποτελείται από χόνδρο και οστίτη ιστό, ενώ οι θείοι και οι σμηγματογόνοι αδένες βρίσκονται στο δέρμα, επομένως, το αθήρωμα του ακουστικού πόρου διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά στους ασθενείς. Αυτή η περιοχή είναι δύσκολο να προσπελαστεί για καθημερινές διαδικασίες υγιεινής, με απόφραξη των απεκκριτικών πόρων τόσο από σμηγματογόνο έκκριση όσο και από εκκρινόμενη κυψελίδα (θείο). Τα υποδόρια νεοπλάσματα του ακουστικού πόρου αναπτύσσονται λόγω της συγκεκριμένης εντόπισης των αδένων. Ο πόρος καλύπτεται με δέρμα, στο οποίο αναπτύσσονται οι μικρότερες τρίχες, με τις οποίες, με τη σειρά τους, συνδέονται στενά πολυάριθμοι σμηγματογόνοι αδένες. Κάτω από τους κυψελιδικούς αδένες βρίσκονται οι glandula ceruminosa - οι κυψελιδικοί πόροι που παράγουν θείο. Μερικοί από αυτούς τους αδένες έχουν αγωγούς συνδεδεμένους με τους απεκκριτικούς πόρους των glandulae sebaseae (σμηγματογόνων αδένων), επομένως, η απόφραξή τους με τον ένα ή τον άλλο τρόπο εμφανίζεται περιοδικά ως αναπόφευκτη κατάσταση της ακουστικής συσκευής. Ωστόσο, για τον σχηματισμό μιας κύστης κατακράτησης, δηλαδή ενός αθηρώματος, απαιτούνται και άλλοι παράγοντες, για παράδειγμα οι ακόλουθοι:

• Λοιμώδη νοσήματα του αυτιού, φλεγμονή.
• Τραυματισμοί στα αυτιά.
• Ενδοκρινικές δυσλειτουργίες.
• Μεταβολική διαταραχή.
• Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• Ορμονικές διαταραχές.
• Παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής ή τραυματισμός του ακουστικού πόρου κατά τη διάρκεια ανεξάρτητων προσπαθειών αφαίρεσης του κεριού.

Η διάγνωση του αθηρώματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου απαιτεί διαφοροποίηση, καθώς σε αυτήν την περιοχή μπορούν να ανιχνευθούν και άλλοι σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους, συμπεριλαμβανομένων φλεγμονωδών ή κακοήθων. Το αθήρωμα πρέπει να διαχωρίζεται από τις ακόλουθες παθολογίες του ακουστικού πόρου:

• Φουρουνκλία.
• Οξεία ωτίτιδα του έξω ακουστικού πόρου (κυρίως σταφυλοκοκκικής φύσης).
• Ίνωμα.
• Όγκος του αδένα του κερατοειδούς - κεραμίνωμα ή ατένωμα.
• Τριχοειδές αιμάτωμα (αγγείωμα).
• Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα.
• Δερμοειδής κύστη (πιο συχνή σε βρέφη).
• Λεμφαγγείωμα.
• Χονδροδερματίτιδα.
• Αδένωμα του ακουστικού πόρου.
• Λίπωμα.
• Μύξωμα.
• Μυόμα.
• Ξάνθωμα.
• Επιδερμοειδές χολοστεάτωμα (αποφρακτική κεράτωση).

Εκτός από τη συλλογή αναμνηστικού και την αρχική εξέταση, η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ακτινογραφική εξέταση.
• Αξονική τομογραφία του κρανίου.
• Δερματοσκόπηση.
• Υπερηχογραφική εξέταση.
• Κυτταρολογική εξέταση επιχρίσματος από το αυτί.
• Ωτοσκόπηση (εξέταση του εσωτερικού ακουστικού πόρου με ειδική συσκευή).
• Φαρυγγοσκόπηση (όπως υποδεικνύεται).
• Μικρολαρυγγοσκόπηση (όπως υποδεικνύεται).
• Αγγειογραφία (όπως υποδεικνύεται).
• Εάν υπάρχουν συμπτώματα απώλειας ακοής, πραγματοποιείται ακοομετρία.
• Η ιστολογική εξέταση του ιστικού υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αθηρώματος είναι υποχρεωτική.

Τα συμπτώματα ενός νεοπλάσματος κατακράτησης του σμηγματογόνου αδένα στον ακουστικό πόρο είναι πιο συγκεκριμένα από τις εκδηλώσεις ενός κοινού αθηρώματος σε άλλη περιοχή του σώματος. Ακόμη και μια μικρή κύστη μπορεί να προκαλέσει πόνο, να επηρεάσει τις ακοομετρικές παραμέτρους της ακοής και να προκαλέσει πονοκέφαλο. Ένα φλεγμονώδες αθήρωμα, επιρρεπές σε διαπύηση, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. Το αυθόρμητο άνοιγμα ενός πυώδους σχηματισμού, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μολύνει τον ακουστικό πόρο και ενέχει τον κίνδυνο μόλυνσης βαθύτερων δομών της ακουστικής συσκευής, επομένως οποιοδήποτε άτυπο νεόπλασμα σε αυτήν την περιοχή απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Η αφαίρεση ενός αθηρώματος του ακουστικού πόρου θεωρείται μια αρκετά απλή διαδικασία. κατά κανόνα, η κύστη εντοπίζεται σε ένα σημείο προσβάσιμο σε ένα χειρουργικό εργαλείο. Η εκπυρήνιση ενός αθηρώματος πραγματοποιείται εντός 20-30 λεπτών με τοπική αναισθησία και συχνά δεν απαιτεί ράμματα, καθώς οι κύστεις σε αυτήν την περιοχή δεν είναι ικανές να αυξηθούν σε γιγαντιαία μεγέθη, δηλαδή δεν απαιτούν μεγάλη τομή για την εκπυρήνιση.

[ 17 ]

Διάγνωση αθηρώματος πίσω από το αυτί

Τα καλοήθη νεοπλάσματα του αυτιού είναι πολύ πιο συχνά από τους κακοήθεις όγκους, αλλά παρά την ποσοτική τους ανωτερότητα, έχουν μελετηθεί λιγότερο καλά. Όσον αφορά τις κύστεις και τους όγκους που μοιάζουν με όγκους του υποδόριου ιστού, η μόνη διαφορική μέθοδος εξακολουθεί να είναι η ιστολογική εξέταση, το υλικό για την οποία λαμβάνεται κατά τη χειρουργική αφαίρεση της κύστης.

Η ακριβής διάγνωση του αθηρώματος πίσω από το αυτί είναι σημαντική, καθώς οι κύστεις κατακράτησης δεν διαφέρουν πολύ στην εμφάνιση από τις ακόλουθες ασθένειες:

• Ίνωμα.
• Χόνδρομο.
• Θηλώμα.
• Εσωτερικός δοθιήνας του υποδόριου ιστού.
• Λεμφαγγείωμα στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.
• Λίπωμα.
• Κρεατοελλιά.
• Λεμφαδενίτιδα.
• Δερμοειδής κύστη πίσω από το αυτί.

Συνιστώμενες μέθοδοι που θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διαφορική διάγνωση του αθηρώματος πίσω από το αυτί:

• Συλλογή αναμνηστικών.
• Εξωτερική εξέταση της περιοχής πίσω από το αυτί.
• Ψηλάφηση του νεοπλάσματος και των περιφερειακών λεμφαδένων.
• Ακτινογραφία κρανίου.
• Αξονική τομογραφία κρανίου.
• Συνιστάται να κάνετε ωτοσκόπηση (εξέταση του εσωτερικού ακουστικού πόρου).
• Υπερηχογράφημα της λεμφικής ζώνης στην περιοχή του αθηρώματος.
• Κυτταρολογία επιχρισμάτων από τον έσω ακουστικό πόρο.
• Βιοψία με ιστολογική εξέταση του υλικού (συνήθως λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Εκτός από έναν ωτορινολαρυγγολόγο, στα διαγνωστικά μέτρα θα πρέπει να συμμετέχει και ένας δερματολόγος και ενδεχομένως ένας δερματο-ογκολόγος.

Πριν από την αφαίρεση ενός αθηρώματος, συνήθως συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• OAC – πλήρης αιμοληψία.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Ανάλυση ούρων, συμπεριλαμβανομένης της ζάχαρης.
• Φθοριογραφία θώρακος.
• Αίμα στο RW.

Το αθήρωμα πίσω από το αυτί, αν και θεωρείται καλοήθης όγκος, μη επιρρεπής σε κακοήθεια, λόγω της συγκεκριμένης εντόπισής του και της τάσης για φλεγμονή, θα πρέπει να προσδιορίζεται όσο το δυνατόν ακριβέστερα και συγκεκριμένα, επομένως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι, όσο περίπλοκες κι αν είναι, θεωρούνται απαραίτητες για την εξάλειψη του κινδύνου εσφαλμένης διάγνωσης.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Θεραπεία του αθηρώματος του λοβού του αυτιού

Ο λοβός του αυτιού είναι ένα τυπικό σημείο για τον σχηματισμό κύστης κατακράτησης, καθώς το ίδιο το αυτί (στην κόγχη) έχει λίγους σμηγματογόνους αδένες, αποτελείται εξ ολοκλήρου από χόνδρινο ιστό. Η θεραπεία του αθηρώματος του λοβού του αυτιού περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων μεθόδων, αλλά όλες είναι χειρουργικές. Τέτοιες επεμβάσεις είναι εντελώς ανώδυνες, η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η γενική αναισθησία ενδείκνυται για μικρά παιδιά κάτω των 7 ετών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι καμία μέθοδος συντηρητικής θεραπείας, ειδικά οι λαϊκές συνταγές, δεν είναι σε θέση να διαλύσει την κύστη λόγω της δομής της. Η κάψουλα του αθηρώματος είναι αρκετά πυκνή, το περιεχόμενο είναι μια παχύρρευστη σμηγματογόνος έκκριση με εγκλείσματα κρυστάλλων χοληστερόλης, επομένως, ακόμη και μειώνοντας το μέγεθος του νεοπλάσματος ή προκαλώντας το άνοιγμα της πυώδους κύστης, θα είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την υποτροπή της.

Η θεραπεία του αθηρώματος του αυτιού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες χειρουργικές μεθόδους:

1. Εκπυρήνιση του αθηρώματος με τη βοήθεια νυστέρι. Υπό τοπική αναισθησία, γίνεται μια μικρή τομή, το περιεχόμενο της κύστης πιέζεται σε μια παλιά χαρτοπετσέτα, η κάψουλα αφαιρείται πλήρως μέσα σε υγιείς ιστούς. Το ράμμα στον λοβό του αυτιού μετά την επέμβαση παραμένει ελάχιστο και επουλώνεται μέσα σε ενάμιση μήνα.
2. Η μέθοδος αφαίρεσης κύστης με λέιζερ θεωρείται αποτελεσματική εάν ο όγκος είναι μικρός και δεν έχει σημάδια φλεγμονής.
3. Η πιο αποτελεσματική είναι η μέθοδος ραδιοκυμάτων, η οποία δίνει 100% αποτέλεσμα όσον αφορά την εξάλειψη των υποτροπών. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί τραύμα ιστού και ράμματα, μια μικροσκοπική τομή επουλώνεται μετά από 5-7 ημέρες και μια μικρή ουλή διαλύεται μέσα σε 3-4 μήνες.

Όποια και αν είναι η μέθοδος θεραπείας του αθηρώματος πίσω από το αυτί που επιλέγει ο θεράπων ιατρός, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ο ιστός της κύστης αποστέλλεται απαραίτητα για ιστολογική εξέταση για να αποκλειστεί ο πιθανός κίνδυνος πιθανών επιπλοκών.

Θεραπεία του αθηρώματος πίσω από το αυτί

Όπου κι αν βρίσκεται το αθήρωμα, ανεξάρτητα από την εντόπισή του, αφαιρείται μόνο χειρουργικά. Οι λεγόμενες λαϊκές μέθοδοι ή προτάσεις για τη θεραπεία μιας κύστης κατακράτησης με εξωτερικά φάρμακα δεν παράγουν αποτελέσματα και μερικές φορές καθυστερούν ακόμη και τη διαδικασία, με αποτέλεσμα το αθήρωμα να φλεγμαίνει, να πυορροεί και να μετατρέπεται σε απόστημα, το οποίο είναι πολύ πιο δύσκολο να αφαιρεθεί και η επέμβαση αφήνει μια ορατή μετεγχειρητική ουλή.

Δεδομένου ότι η θεραπεία του αθηρώματος πίσω από το αυτί περιλαμβάνει την κοπή ιστών κοντά στην περιοχή των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων και των λεμφαδένων, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια προκαταρκτική λεπτομερή εξέταση και σε μια διάγνωση υγείας. Γενικά, τέτοιες επεμβάσεις ταξινομούνται ως μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, ωστόσο, ο εντοπισμός του αθηρώματος απαιτεί την προσοχή του γιατρού. Όσο πιο διεξοδικά εκτελείται η διαδικασία, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος πιθανών υποτροπών, στις οποίες είναι τόσο επιρρεπείς οι κύστεις κατακράτησης σμηγματογόνων αδένων.

Σήμερα, υπάρχουν τρεις γενικά αποδεκτές μέθοδοι για την εξουδετέρωση του αθηρώματος:

• Η παραδοσιακή, χειρουργική μέθοδος, όταν η κύστη αφαιρείται με νυστέρι. Αυτή η μέθοδος θεωρείται αρκετά αποτελεσματική, ειδικά σε σχέση με τα πυώδη αθηρώματα. Μια φλεγμονώδης κύστη απαιτεί αρχικό άνοιγμα και αποστράγγιση. Στη συνέχεια, αντιμετωπίζεται συμπτωματικά, αφού εξαφανιστούν όλα τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας, το αθήρωμα αφαιρείται πλήρως. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, αναπόφευκτα παραμένει μια ουλή, η οποία «κρύβεται» με επιτυχία από το ίδιο το αυτί ή τα μαλλιά.
• Μια πιο ήπια μέθοδος είναι η αφαίρεση του αθηρώματος με λέιζερ, η οποία είναι αποτελεσματική εάν η κύστη δεν υπερβαίνει τα 3 εκατοστά σε διάμετρο και δεν έχει σημάδια φλεγμονής. Σε κάθε περίπτωση γίνεται τομή, αλλά ταυτόχρονα πήζεται, επομένως τέτοιες επεμβάσεις είναι πρακτικά αναίμακτες, πραγματοποιούνται γρήγορα και το ράμμα διαλύεται εντός 5-7 ημερών.
• Η πιο δημοφιλής μέθοδος τα τελευταία 5 χρόνια έχει γίνει η μέθοδος ραδιοκυμάτων για την αφαίρεση υποδόριων κύστεων και άλλων καλοήθων όγκων στην περιοχή του αυτιού και της κεφαλής. Με τη βοήθεια ενός «ραδιομαχαίριου» η κοιλότητα της κύστης μαζί με την κάψα «εξατμίζεται», ενώ η τομή στους ιστούς είναι ελάχιστη, επομένως δεν υπάρχει μετεγχειρητική ουλή ή αισθητικό ελάττωμα.

Καμία άλλη μέθοδος, ούτε η καυτηρίαση ούτε η εφαρμογή κομπρέσων, δεν θα δώσει θεραπευτικό αποτέλεσμα, επομένως δεν πρέπει να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί ο κίνδυνος φλεγμονής ή υπερφόρτωσης του αθηρώματος.

Το αθήρωμα πίσω από το αυτί είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που είναι σχεδόν αδύνατο να προληφθεί, αλλά με τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής είναι αρκετά εύκολο να εξουδετερωθεί. Είναι απαραίτητο μόνο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση και να αποφασίσετε για μια εντελώς ανώδυνη διαδικασία.