Αθηρωματικές πλάκες

Με την αθηροσκλήρωση – μια χρόνια ασθένεια των αρτηριών – αργά ή γρήγορα οι αθηροσκληρωτικές πλάκες αναπόφευκτα σχηματίζονται, περιορίζοντας τον αρτηριακό αυλό και προκαλώντας σταδιακά αυξανόμενο κυκλοφορικό έλλειμμα σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Γιατί εμφανίζονται; Πώς μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξή τους; Τι πρέπει να κάνετε εάν τα αγγεία έχουν ήδη προσβληθεί; Θα σας βοηθήσουμε να βρείτε απαντήσεις σε αυτά και σε άλλα ερωτήματα σε αυτό το υλικό.

Κωδικός ICD 10:

• αθηροσκλήρωση I70;
• αορτική αθηροσκλήρωση I70.0;
• αθηροσκλήρωση της νεφρικής αρτηρίας I70.1;
• αθηροσκλήρωση αρτηριακών αγγείων των άκρων I70.2;
• αθηροσκλήρωση άλλων αρτηριακών αγγείων I70.8;
• γενικευμένη και μη καθορισμένη μορφή αθηροσκλήρωσης I70.9.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Η εμφάνιση πλακών στην αθηροσκλήρωση: λόγοι

Οι πλάκες είναι εναποθέσεις χοληστερόλης στο αγγειακό αρτηριακό τοίχωμα. Μοιάζουν με μικρά εξογκώματα ή όγκους. Επί του παρόντος, εξετάζεται ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών υποθέσεων σχετικά με τις αιτίες αυτών των όγκων, αλλά η πιο αξιόπιστη από αυτές θεωρείται η αυξημένη περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στην κυκλοφορία του αίματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, εκτός από τη χοληστερόλη, τα συστατικά της (κλασματικά συστατικά) παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Πολλά από αυτά συμπεριφέρονται αρκετά αρνητικά και προκαλούν την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αλλαγών σε όλα τα αγγειακά τοιχώματα. Υπάρχουν όμως και τέτοια κλάσματα που προσπαθούν να αποτρέψουν την αρνητική επίδραση των πρώτων συστατικών στα αγγεία. Για μια πιο ακριβή και ορατή αξιολόγηση του βαθμού αγγειακής βλάβης, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τον λεγόμενο "δείκτη αθηρογένεσης (συντελεστή)", η κανονική τιμή του οποίου δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3. Προσδιορίζεται σε εργαστήριο με εξέταση αίματος για το φάσμα λιπιδίων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι αναπτύξεις σχηματίζονται όχι μόνο στις αρτηρίες που σχετίζονται με την καρδιά, αλλά και σε οποιαδήποτε άλλα αγγεία. Η φύση της αναπτυσσόμενης νόσου και η κλινική της εικόνα εξαρτώνται από το ποιο όργανο επηρεάζεται περισσότερο από την αγγειακή βλάβη.

Κάθε ασθενής έχει τα δικά του χαρακτηριστικά ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης. Έχουν εντοπιστεί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν άμεσα τον ρυθμό σχηματισμού πλάκας:

• υπέρβαρος;
• κατάχρηση ζωικών λιπών ·
• εθισμός στη νικοτίνη;
• υψηλή αρτηριακή πίεση;
• υπερκατανάλωση τροφής;
• παθητικός τρόπος ζωής;
• διαβήτη ή υπερβολική κατανάλωση απλών σακχάρων.

Αν δεν καταβάλετε προσπάθεια και δεν εξαλείψετε τους παραπάνω παράγοντες, τότε αργά ή γρήγορα η αθηροσκλήρωση σίγουρα θα γίνει αισθητή.

Πώς προκύπτουν οι πλάκες: παθογένεση

Για την επιτυχή εναπόθεση λίπους στα τοιχώματα των αρτηριών, πρέπει να υπάρχουν ορισμένες ευνοϊκές συνθήκες στο αγγείο - για παράδειγμα, ένα μικρό ελάττωμα στο αγγειακό τοίχωμα ή αργή ροή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Τις περισσότερες φορές, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται στην περιοχή της διακλάδωσης της αρτηρίας. Σε αυτήν την περίπτωση, το τοίχωμα του αγγείου γίνεται οιδηματώδες και χαλαρό.

Η διάρκεια αυτού του σταδίου μπορεί να ποικίλλει, επειδή σε έναν υγιή οργανισμό, τα βρεγματικά ένζυμα εμποδίζουν την εναπόθεση λιπών διαλύοντάς τα - αυτή η διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και σε παιδιά ενός έτους. Εάν οι προστατευτικοί μηχανισμοί αποτύχουν, τότε ξεκινά ο σχηματισμός σύνθετων ενώσεων, οι οποίες αποτελούνται από πρωτεΐνες, λιπίδια, χοληστερόλη, και στο σύμπλεγμα μιας τέτοιας αλληλεπίδρασης, ξεκινά η εναπόθεση αναπτύξεων στο αγγειακό τοίχωμα.

Στη συνέχεια, όπου εμφανίζεται η εναπόθεση λίπους, παρατηρείται αύξηση του φρέσκου συνδετικού ιστού και παρατηρείται η ανάπτυξη λιποσκλήρυνσης. Με την πάροδο του χρόνου, η ανάπτυξη σχηματίζεται όλο και περισσότερο. Η δομή μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας αποτελείται από έναν πυρήνα και ένα εξωτερικό στρώμα (κάλυμμα), τα οποία αποτελούνται από λίπη και ίνες συνδετικού ιστού.

Ο πυρήνας αποτελείται από κάποια ελεύθερη χοληστερόλη με εστέρες. Γύρω από τον πυρήνα υπάρχουν «αφρώδεις» κυτταρικές δομές - μακροφάγα που περιέχουν λίπη. Με την πάροδο του χρόνου, τα λίπη μετακινούνται στον πυρήνα, καταστρέφοντας τα μακροφάγα.

Το εξωτερικό στρώμα είναι το μέρος της ανάπτυξης που προεξέχει στον αυλό του αγγείου. Είναι μια ινώδης μεμβράνη με ίνες κολλαγόνου και ελαστίνη, το ποσοστό των οποίων επηρεάζει άμεσα την τάση του πώματος να σπάσει.

Αρχικά, οι βλαστοί έχουν ημίρρευστη υφή και εξακολουθούν να υπόκεινται σε διάλυση. Ωστόσο, αυτό δεν τους καθιστά λιγότερο επικίνδυνους. Λόγω της χαμηλής πυκνότητας και της χαλαρότητάς τους, τα στοιχεία ανάπτυξης μπορούν να σπάσουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του αρτηριακού αυλού. Τι απειλεί αυτό: απώλεια αγγειακής ελαστικότητας, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, σχηματισμό θρόμβων αίματος - θρόμβων. Όλα αυτά μόνο επιδεινώνουν μια ήδη προβληματική κατάσταση.

Με την πάροδο του χρόνου, το κάλυμμα της αθηροσκληρωτικής πλάκας γίνεται πυκνότερο και σε αυτό εναποτίθενται άλατα ασβεστίου. Ξεκινά το τελικό στάδιο σχηματισμού της - η αθηροασβέστωση. Η ασβεστοποιημένη αθηροσκληρωτική πλάκα διακρίνεται ήδη από τη σταθερότητά της και την αργή ανάπτυξή της, η οποία σταδιακά οδηγεί σε επιδείνωση της ροής και της παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή.

Υπάρχει επίσης μια τέτοια έννοια όπως μια ετερογενής αθηροσκληρωτική πλάκα. Μια τέτοια πλάκα μπορεί να αποδοθεί σε μια περίπλοκη πορεία της νόσου, καθώς χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελκών και αιμορραγιών, ανώμαλα περιγράμματα και χαλαρές κοιλότητες.

Οι πλάκες στην αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι σταθερές και ασταθείς, ανάλογα με τη δομή, τον όγκο και τη σύνθεσή τους.

Μια σταθερή αθηροσκληρωτική πλάκα χαρακτηρίζεται από τη σταθερότητα και την αργή εξέλιξή της σε διάστημα πολλών ετών. Περιέχει μεγάλη ποσότητα κολλαγόνου, το οποίο καθιστά τα τοιχώματά της ελαστικά και ανθεκτικά στη ρήξη.

Η ασταθής αθηροσκληρωτική πλάκα είναι πλούσια σε λιπίδια. Είναι επιρρεπής σε ρήξη και έκθεση του ενδοθηλίου, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου που φράζει το προσβεβλημένο αγγείο.

Η ρήξη της αθηροσκληρωτικής πλάκας μπορεί να συμβεί χωρίς ιδιαίτερα συμπτώματα. Η επακόλουθη κλινική εικόνα και η κατάσταση του ασθενούς θα εξαρτηθούν από τον ρυθμό σχηματισμού και τον εντοπισμό του επακόλουθου θρόμβου.

Οι «παλιές» ασβεστοποιημένες αναπτύξεις δεν αποτελούν τόσο κίνδυνο όσο οι ημι-υγρές, καθώς δεν είναι επιρρεπείς σε έλκος, αλλά πρακτικά δεν υπόκεινται σε υποστροφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες και οδηγούν σε παρατεταμένη ισχαιμία ιστών, ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, στεφανιαίας νόσου, εμφράγματος ή αρρυθμίας.

Τα πιο σημαντικά στάδια ανάπτυξης της αθηροσκληρωτικής πλάκας μπορούν να χαρακτηριστούν ως εξής:

• συσσώρευση στο αγγειακό τοίχωμα και σχηματισμός λιπαρών "κηλίδων".
• εμπλοκή φλεγμονωδών κυττάρων στη διαδικασία - αυτά είναι μονοκύτταρα και Τ-λεμφοκύτταρα.
• μετανάστευση μονοκυττάρων στο αρτηριακό τοίχωμα, σχηματισμός αφρωδών κυττάρων, παραμόρφωση του ενδοθηλίου.
• προσέλκυση αιμοπεταλίων στην κατεστραμμένη περιοχή.
• απόκριση στη βλάβη – απελευθέρωση κυτταρικών αμυντικών μεσολαβητών και αυξητικών παραγόντων·
• αυξημένη παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης, συσσώρευσή τους και εμφάνιση ενδοθηλιακών φυσαλίδων στον αγγειακό αυλό.
• συμπύκνωση και αύξηση του μεγέθους της ανάπτυξης.

Ποια σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν την εμφάνιση πλακών;

Τα συμπτώματα του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία μπορεί να μην εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή η μείωση του αυλού λόγω της ανάπτυξης είναι μια αρκετά αργή και μακρά διαδικασία.

Τα σημάδια βλάβης μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με τη θέση των προβληματικών περιοχών, το μέγεθος των αποθέσεων και άλλους παράγοντες.

Οι βλαστοί μπορεί να μην αποσυντίθενται για μεγάλο χρονικό διάστημα και να παραμένουν σε ένα μέρος, αυξάνοντας σταδιακά μόνο σε ένα ορισμένο μέγεθος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχουν σημάδια αγγειακής βλάβης.

Εάν η πλάκα αυξάνεται σταθερά, μειώνοντας τον βαθμό ροής αίματος στα όργανα και τους ιστούς, τότε μπορεί να παρατηρηθεί ένα τέτοιο σημάδι της νόσου όπως ο πόνος (ειδικά μετά από σωματική άσκηση, με επιταχυνόμενη κυκλοφορία του αίματος).

Ένας άλλος τύπος συμπτωματολογίας παρατηρείται όταν ο όγκος αποσυντίθεται και τα στοιχεία του μεταναστεύουν κατά μήκος του αγγειακού δικτύου. Στην περιοχή της κατεστραμμένης πλάκας σχηματίζεται θρόμβος, ο οποίος αυξάνει την πιθανότητα απόφραξης του αγγειακού αυλού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο (με απόφραξη των στεφανιαίων και εγκεφαλικών αγγείων).

Απολύτως όλα τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης συνίστανται σε σημάδια κυκλοφορικών διαταραχών και διατροφής ορισμένων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε την πιθανή κλινική εικόνα μιας αθηροσκληρωτικής βλάβης, ανάλογα με την εντόπιση της διαταραχής του αγγειακού αυλού.

Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες της καρωτίδας αρτηρίας είναι συχνά ασυμπτωματικές, κάτι που, φυσικά, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές. Αλλά, ακούγοντας πιο προσεκτικά το σώμα σας, μπορείτε να παρατηρήσετε ορισμένα σημάδια αθηροσκλήρωσης.

Για παράδειγμα, οι ισχαιμικές κρίσεις μπορεί να εμφανίζονται περιοδικά, οι οποίες εκδηλώνονται ως:

• σοβαρή γενική αδυναμία.
• μούδιασμα;
• μια αίσθηση «μυρμηγκιών που σέρνονται» σε ένα άνω ή κάτω άκρο ή στο αριστερό ή δεξί μισό του σώματος.
• σύγχυση ομιλίας;
• μούδιασμα ενός άκρου.
• επιδείνωση της όρασης στο ένα μάτι.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα θεωρούνται ήδη σοβαρός λόγος για να δείτε έναν γιατρό.

Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες στην αορτή μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με το τμήμα της αορτής στο οποίο βρίσκονται - το θωρακικό ή το κοιλιακό μέρος.

Με τον εντοπισμό στο στήθος, μπορεί να παρατηρηθούν έντονες οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες συνεχίζονται για αρκετές ώρες ή ημέρες. Ο πόνος εμφανίζεται πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς, μερικές φορές ακτινοβολώντας σε ένα από τα άκρα, την περιοχή του ώμου, τον αυχένα, την ωμοπλάτη. Αυτός ο πόνος, σε αντίθεση με τον καρδιακό πόνο, δεν μπορεί να εξαλειφθεί με τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν δύσπνοια, καρδιακή ανεπάρκεια και αύξηση των δεικτών ανώτερης αρτηριακής πίεσης. Αναπτύσσονται σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας:

• διαταραχές της συνείδησης;
• ωχρότητα του προσώπου
• πονοκεφάλους;
• εξασθένηση της μνήμης;
• αυξημένη κόπωση;
• μυϊκές κράμπες κατά την κίνηση του κεφαλιού.

Όταν επηρεάζεται η κοιλιακή αορτή, εμφανίζονται διαταραχές των κοιλιακών οργάνων:

• άσκοπος πόνος στην περιοχή του ομφαλού (μπορεί να συνοδεύεται από μετεωρισμό και δυσκολία στην αφόδευση).
• απώλεια όρεξης και, κατά συνέπεια, βάρος.
• ανικανότητα, στειρότητα;
• διαλείπουσα χωλότητα;
• μούδιασμα στα κάτω άκρα, αίσθημα κρύου στα πόδια.
• η εμφάνιση ελκών, πρήξιμο και ερυθρότητα στα πόδια.

Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία των κάτω άκρων επίσης δεν δίνουν έντονα συμπτώματα στην αρχή. Μόνο με διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά το περπάτημα, χωλότητα, η οποία εξηγείται από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στους μύες. Στη συνέχεια, αναπτύσσονται επίσης τροφικές διαταραχές:

• τριχόπτωση στα πόδια;
• ωχρότητα του δέρματος
• προβλήματα με τα νύχια;
• μυϊκή ατροφία;
• τροφικά έλκη.

Σε μεταγενέστερα στάδια, ένα επιπλέον σημάδι βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών είναι η εξαφάνιση του παλμού σε περιοχές όπου οι αρτηρίες βρίσκονται κοντά η μία στην άλλη (στους μηρούς, κάτω από το γόνατο, πίσω από το εσωτερικό μέρος του αστραγάλου).

Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες στο κεφάλι (βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου) εκδηλώνονται, πρώτα απ 'όλα, σε ψυχικές διαταραχές.

Σε αυτή την περίπτωση, διακρίνονται τρία στάδια ανάπτυξης της παθολογίας:

• Τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικής αγγειακής βλάβης είναι η ταχεία κόπωση, η απώλεια μνήμης, η μειωμένη ικανότητα εργασίας, η κακή συγκέντρωση, οι πονοκέφαλοι. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται κατάθλιψη, απώλεια ενδιαφέροντος για τα πάντα, ιδιοτροπία, ευερεθιστότητα και τάση για υστερία:
• έντονα συμπτώματα - εμφάνιση κατάθλιψης, υποχονδρίας, συνδρόμου άγχους-παραληρητικής συμπεριφοράς.
• η τελική εξέλιξη της άνοιας είναι η απώλεια της κριτικής αντίληψης της συμπεριφοράς κάποιου, ο αποπροσανατολισμός στο χρόνο και τον χώρο, η πάρεση, οι οπτικές και ομιλητικές διαταραχές, τα εγκεφαλικά επεισόδια.

Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα: συνέπειες

Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγειακά τοιχώματα είναι μια αργή και συνεχής διαδικασία που επηρεάζει μεγάλες περιοχές του αρτηριακού δικτύου. Οι συνέπειες του σχηματισμού πλάκας είναι σχεδόν απρόβλεπτες. Για παράδειγμα, η πλάκα μπορεί να παραμείνει λανθάνουσα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να εκδηλωθεί ξαφνικά ως στεφανιαία προσβολή.

Επιπλέον, οι επιπλοκές και η φύση τους εξαρτώνται από τη θέση της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας.

Για παράδειγμα, όταν επηρεάζονται τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, οι πιο συχνές επιπλοκές θεωρούνται η παροδική ισχαιμική προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια λιγότερο συχνή αλλά σοβαρή συνέπεια της προχωρημένης διαδικασίας της αθηροσκλήρωσης μπορεί επίσης να είναι η άνοια - η ανάπτυξη μετααθηροσκληρωτικής άνοιας.

Όταν επηρεάζεται η κοιλιακή και η θωρακική αορτή, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες δυσμενείς καταστάσεις:

• εντερική γάγγραινα;
• εντερική απόφραξη;
• γάγγραινα των κάτω άκρων.
• αορτικό ανεύρυσμα.

Ωστόσο, η πιο συχνή επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της απόφραξης ενός αιμοφόρου αγγείου από θρόμβο, λόγω έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος και διαταραχής του τροφισμού του εγκεφαλικού ιστού.

Για να αποφευχθούν προβλήματα, είναι απαραίτητο όχι μόνο να διεξάγεται η θεραπεία έγκαιρα, αλλά και να μην ξεχνάμε τα προληπτικά μέτρα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διαγνωστικά: μέθοδοι αναγνώρισης ασθενειών

Η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης δεν είναι δύσκολη κατ' αρχήν. Ωστόσο, για έναν ακριβέστερο χαρακτηρισμό της νόσου, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά μελετών που θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της πολυπλοκότητας της παθολογίας, της θέσης της πληγείσας περιοχής και των πιθανών συνεπειών.

Το γενικό διαγνωστικό σχήμα βασίζεται στα ακόλουθα στάδια:

• συλλογή αναμνησίας, προσδιορισμός των συμπτωμάτων της νόσου.
• εξέταση του ασθενούς ·
• αξιολόγηση των αιτιών της αθηροσκλήρωσης και πιθανή εξάλειψή τους·
• συλλογή δειγμάτων, ενόργανη διάγνωση και άλλες διαδικασίες εξέτασης.

Διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις για να διαπιστωθεί η υποκείμενη αιτία της νόσου. Το σώμα εξετάζεται για λοίμωξη, καθώς εδώ και καιρό θεωρείται ότι οι μολυσματικές ασθένειες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Διεξάγονται επίσης οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• βιοχημική εξέταση αίματος;
• τιμές μεταβολισμού χοληστερόλης;
• επίπεδα λιπιδίων στο αίμα;
• Εξέταση αίματος για τα επίπεδα ορμονών των επινεφριδίων.

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση μεθόδων εξέτασης υψηλής ακρίβειας. Πρώτον, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των αγγείων, το οποίο βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας αθηροσκληρωτικών αλλαγών. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης στις αρτηρίες, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• μια μέθοδος έγχρωμης σάρωσης διπλής όψης αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, η οποία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με δισδιάστατη μελέτη και Dopplerografia. Διεξάγεται σε έγχρωμη και φασματική λειτουργία. Ο γιατρός εξετάζει τις αρτηρίες του εγκεφάλου, της σπονδυλικής στήλης, των χεριών και των ποδιών, των νεφρών, του αμφιβληστροειδούς, καθώς και της καρωτίδας και της αορτής.
• Η μέθοδος έγχρωμης τριπλής σάρωσης ή η λεγόμενη μέθοδος διακρανιακού Doppler - χρησιμοποιείται για την εξέταση του αγγειακού δικτύου της βάσης του εγκεφάλου και των εξωκρανιακών αρτηριών. Η μέθοδος είναι μια υπερηχογραφική σάρωση που σας επιτρέπει να λάβετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία, τη δομή τους και τον βαθμό των διαταραχών της ροής του αίματος.
• Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αθηροσκλήρωσης της αορτής και ορισμένων επιπλοκών. Στην ακτινογραφία μπορεί κανείς να δει ασβεστοποίηση, διεύρυνση και επιμήκυνση της αορτικής σκιάς, ανεύρυσμα, διεύρυνση του αορτικού παραθύρου.
• Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Ένα ειδικό υγρό αντίθεσης εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο καθιστά δυνατή την εξέταση των περιγραμμάτων των αγγείων και την αξιολόγηση της κατάστασής τους.

Η διαφορική διάγνωση των αθηροσκληρωτικών πλακών πραγματοποιείται ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας:

• σε περίπτωση βλάβης στο αγγειακό δίκτυο του εγκεφάλου, η αθηροσκλήρωση θα πρέπει να διακρίνεται από νευρασθένεια, νεύρωση, ήπια αντιδραστική κατάσταση, συνέπειες τραυματισμών στο κεφάλι, σύφιλη του εγκεφάλου, γεροντική ψύχωση.
• σε περίπτωση βλάβης της αορτής, η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από παθολογίες της κοιλιακής κοιλότητας και του πεπτικού σωλήνα.
• Όταν επηρεάζονται τα άκρα, η νόσος διαφοροποιείται από τις κιρσούς, το VSD, το σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας, τις μετατραυματικές επιπλοκές κ.λπ.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία

Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με δίαιτα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται εάν ο αθηρογόνος δείκτης δεν μειωθεί μετά από 1-2 μήνες ή όταν ο γιατρός γνωρίζει εκ των προτέρων ότι ο ασθενής πάσχει από ισχαιμική καρδιοπάθεια. Είναι λάθος να υποθέτουμε ότι δεν υπάρχει ανάγκη να ακολουθείται δίαιτα κατά τη διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας.

Τα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας μπορούν να επιτευχθούν μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Επί του παρόντος, οι στατίνες θεωρούνται τα φάρμακα «νούμερο ένα» για τη μείωση της ποσότητας χοληστερόλης και των κλασμάτων της. Η επίδραση των στατινών στις αθηροσκληρωτικές πλάκες είναι αποτελεσματική και ακίνδυνη, επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν μια συγκεκριμένη πλειοτροπική δράση. Τι σημαίνει αυτό; Αυτό σημαίνει ότι, χάρη στις στατίνες, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, καθώς υπάρχει ενεργοποίηση του μεταβολισμού στα περισσότερα όργανα, η οποία δεν σχετίζεται με κανέναν τρόπο με το ποσοστό χοληστερόλης στην κυκλοφορία του αίματος.

Η κατηγορία των στατινών περιλαμβάνει φάρμακα που βασίζονται στα ακόλουθα δραστικά συστατικά:

• Ατορβαστατίνη;
• Πραβαστατίνη;
• Ροσουβαστατίνη;
• Σιμβαστατίνη;
• Λοβαστατίνη, κ.λπ.

Τα φάρμακα που αναφέρονται είναι ικανά να αναστέλλουν τη σύνθεση χοληστερόλης στο ήπαρ. Έχει αποδειχθεί ότι σχεδόν το ήμισυ της χοληστερόλης εισέρχεται στο σώμα με τρόφιμα και το άλλο μισό παράγεται από το ίδιο το σώμα. Από αυτό προκύπτει ότι η ταυτόχρονη τήρηση ορισμένων διατροφικών κανόνων μπορεί να περιορίσει σημαντικά την ποσότητα της «εξωτερικής» χοληστερόλης και η χρήση στατινών μειώνει την παραγωγή «εσωτερικής» χοληστερόλης.

Εκτός από τις στατίνες, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν φιβράτες - αυτά είναι φάρμακα που επίσης μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης, αλλά συνταγογραφούνται μόνο σε συνδυασμό με στατίνες και μόνο όταν η θεραπεία με την πρώτη ομάδα φαρμάκων δεν αντιμετωπίζει τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων. Τα φάρμακα που περιέχουν φιβράτες περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η φαινοφιβράτη, η σιπροφιβράτη, η κλοφιβράτη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης νικοτινικό οξύ, αλλά αυτό το φάρμακο έχει μεγάλο αριθμό παρενεργειών, γεγονός που δεν επιτρέπει τη μακροχρόνια χρήση του.

Στη θεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ανιονανταλλακτικές ρητίνες και προσροφητικές ουσίες που μειώνουν την απορρόφηση της χοληστερόλης στην εντερική κοιλότητα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν τη χολεστυραμίνη, την κολεστιπόλη, τη νεομυκίνη, το εντεροσγέλη, το πολυφεπάνιο κ.λπ.

Τα πιο δημοφιλή προϊόντα βιταμινών είναι η Ascorutin, η Aevit, η Anevrin, η Biovital βιταμίνη C.

Παραδοσιακή ιατρική: η χρήση φυτών και άλλων φυσικών συστατικών

Προκειμένου να μειωθεί η απορρόφηση της χοληστερόλης και να μειωθεί η είσοδός της στον ενδοθηλιακό ιστό του αγγειακού τοιχώματος, συχνά συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φυτικά μείγματα:

• ροδαλά ισχία 30 γρ.
• πρώτη ύλη αποξηραμένου χόρτου 20 g.
• φύλλο σημύδας 20 γρ.
• φύλλα μέντας 20 γρ.
• σπόροι καρότου 20 γρ.
• Ρίζωμα Ελευθερόκοκκου 30 g;
• φύλλο κασσίας 20 γρ.
• τσάι νεφρών 20 γρ.
• ρίζωμα κολλιτσίδας 20 γρ.

Από αυτή τη συλλογή θα πρέπει να παρασκευαστεί ένα έγχυμα (4 κουταλιές της σούπας της συλλογής – 500 ml βραστό νερό) και να πιείτε 100 ml τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

• ωμά φύκια 20 γρ.
• μούρα κράταιγου 30 γρ.
• αρώνια 30 γρ.
• φύλλα lingonberry 20 g;
• διαδοχή 20 γρ.
• μητρικό βότανο 20 γρ.
• άνθος χαμομηλιού 20 γρ.
• μετάξι καλαμποκιού 20 γρ.
• φλοιός ιπποφαούς 10 γρ.

Η έγχυση παρασκευάζεται και λαμβάνεται σύμφωνα με την αρχή της πρώτης συνταγής.

• άνθος κράταιγου 30 γρ.
• πρώτη ύλη αλογοουράς 30 g;
• γκι 30 γρ.
• φύλλο βίγκλας 30 γρ.
• αχίλλεια 60 γρ.

Ετοιμάστε ένα έγχυμα (2 κουταλιές της σούπας του μείγματος ανά 400 ml βραστό νερό) και πιείτε το με μικρές γουλιές όλη την ημέρα. Συνιστάται η εφαρμογή αυτής της θεραπείας σε κύκλους ενάμιση έως δύο μηνών, με περίοδο ανάπαυσης 1 μήνα.

Για να ρυθμίσετε τα επίπεδα χοληστερόλης, μπορείτε επίσης να ετοιμάσετε αυτό το φυτικό μείγμα:

• άνθος άρνικας 10 γρ.
• ακατέργαστη αχίλλεια 40 γρ.
• Βαλσαμόχορτο 50 γρ.

Το φυτικό μείγμα χύνεται με βραστό νερό (2-4 κουταλιές της σούπας του μείγματος ανά 400 ml νερού) και καταναλώνεται όλη την ημέρα σε μικρές γουλιές.

Για να σταθεροποιήσετε την αγγειακή διαπερατότητα, μπορείτε να προετοιμάσετε την ακόλουθη συλλογή:

• κύμινο 20 γρ.
• φύλλα βίγκλας 20 γρ.
• ρίζωμα κράταιγου 40 γρ.
• γκι 60 γρ.

Τέσσερις κουταλιές της σούπας του μείγματος χύνεται με 500 ml βραστό νερό, εγχύεται, φιλτράρεται και καταναλώνεται 2 ποτήρια την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

Ένα καλό αποτέλεσμα αναμένεται επίσης από την προσθήκη φαρμακευτικών φυτών όπως φράουλες, αλογοουρά, βαλσαμόχορτο, φύλλα καλαμποκιού, μάραθο, βλάστηση των βάλτων και μηδική σε ποτά και πιάτα.

Το βάμμα σκόρδου χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία πλακών, 20 σταγόνες έως 3 φορές την ημέρα, καθώς και το αλκοολούχο βάμμα σε κρεμμύδια, 25 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου ένας μήνας.

Η φυτική θεραπεία πρέπει να συμπληρώνεται με σωστή διατροφή, η οποία περιλαμβάνει μειωμένη πρόσληψη χοληστερόλης και ζωικών λιπών.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Διαιτητική διατροφή για αθηροσκληρωτικές πλάκες

Η θεραπεία των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία δεν θα είναι τόσο επιτυχημένη εάν δεν δώσετε τη δέουσα προσοχή στις αρχές της διατροφής. Η θεραπευτική δίαιτα περιλαμβάνει τον περιορισμό της κατανάλωσης τροφίμων που περιέχουν χοληστερόλη - αυτά είναι ζωικά λίπη, κρέας και παραπροϊόντα σφαγίων, αυγά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα (τόσο κρέας όσο και ψάρι), καθώς και σοκολάτα, κακάο, λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.

Προτιμώνται τρόφιμα πλούσια σε ιώδιο, ασκορβικό οξύ και βιταμίνες Β. Για παράδειγμα, τα φύκια, τα όσπρια, τα κολοκυθάκια και οι μελιτζάνες, το μπρόκολο και το κουνουπίδι, τα μούρα, οι ξηροί καρποί, τα αποξηραμένα φρούτα, τα εσπεριδοειδή θεωρούνται υγιεινά προϊόντα.

Είναι εξαιρετικά χρήσιμο να τρώτε καρπούζι όταν εμφανίζονται όγκοι στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίοι, εκτός από το διουρητικό τους αποτέλεσμα, απομακρύνουν ενεργά την περίσσεια χοληστερόλης από την κυκλοφορία του αίματος.

Αντί για βούτυρο και μαργαρίνη, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε φυτικά έλαια, τα οποία περιέχουν μεγάλη ποσότητα ακόρεστων λιπαρών οξέων.

Από τα ποτά, είναι προτιμότερο να πίνετε πράσινο τσάι - είναι πλούσιο σε αντιοξειδωτικά, τονώνει τέλεια τα αιμοφόρα αγγεία και ενισχύει τους τοίχους τους.

Σημαντικό: στα πρώτα σημάδια αθηροσκλήρωσης, είναι απαραίτητο να περιοριστεί δραστικά η κατανάλωση ζάχαρης και γλυκών, καθώς και το επιτραπέζιο αλάτι.

[ 21 ], [ 22 ]

Ομοιοπαθητική και η χρήση της στην αθηροσκλήρωση

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία αγγειακών παθήσεων, ιδίως της αθηροσκλήρωσης. Τέτοια φάρμακα μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο, τόσο με ιατρική συνταγή όσο και χωρίς ιατρική συνταγή. Υπάρχουν επίσης εξειδικευμένα ομοιοπαθητικά φαρμακεία όπου θα λάβετε εξειδικευμένη βοήθεια στην επιλογή του καταλληλότερου φαρμάκου.

Ποιες ομοιοπαθητικές θεραπείες συνιστώνται συχνότερα για αθηροσκληρωτικές αναπτύξεις στα αιμοφόρα αγγεία;

• Το Aesculus compositum είναι ένα ομοιοπαθητικό σκεύασμα που περιέχει ιώδιο και χρησιμοποιείται για περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές (οίδημα, κιρσοί, ενδαρτερίτιδα, αρτηριοσκλήρυνση και για την ανακούφιση της κατάστασης μετά από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές). Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί ένα μήνα. Το σκεύασμα λαμβάνεται 10 σταγόνες ανά 100 ml καθαρού νερού, τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Το Angio injel είναι ένα πολυσυστατικό φυτικό ομοιοπαθητικό φάρμακο, που χρησιμοποιείται 1,1 ml μία φορά την ημέρα για τις πρώτες τρεις ημέρες. Στη συνέχεια, το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.
• Το Arteria-heel είναι ένα φάρμακο που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο όταν προσβάλλεται από αθηροσκλήρωση. Συνταγογραφούνται 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Οι ασθενείς με νόσο του θυρεοειδούς πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο με προσοχή.
• Το Bariodel είναι ένα ομοιοπαθητικό υπογλώσσιο δισκίο που περιέχει μεγάλο αριθμό φυτικών συστατικών. Συνταγογραφείται για γεροντική σκλήρυνση, άνοια, αθηροσκλήρωση και καταστάσεις μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Περιέχει ιώδιο. Η τυπική δοσολογία του φαρμάκου είναι 1 δισκίο κάτω από τη γλώσσα τρεις φορές την ημέρα.
• Το Cerebrum compositum είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο πολλαπλών συστατικών που περιέχει φυτικά, ζωικά και μεταλλικά συστατικά. Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συνήθως συνταγογραφείται 1 αμπούλα υποδόρια, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως έως τρεις φορές την εβδομάδα.
• Το Placenta compositum είναι ένα αγγειοδιασταλτικό και φλεβονικό ομοιοπαθητικό φάρμακο που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τον τροφισμό των ιστών. Κατά κανόνα, το φάρμακο συνταγογραφείται 1 αμπούλα 1-2 φορές την εβδομάδα.

Η ομοιοπαθητική θεραπεία δεν συνιστάται να διεξάγεται ανεξάρτητα, χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν βλάβη και ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες, αλλά η απόφαση για τη σκοπιμότητα λήψης τους πρέπει να λαμβάνεται από ειδικό.

Απορρόφηση αθηροσκληρωτικών πλακών

Δυστυχώς, είναι σχεδόν αδύνατο να καθαριστούν πλήρως τα αγγεία από τις αναπτύξεις. Οποιεσδήποτε μέθοδοι που περιλαμβάνουν την αφαίρεση της αθηροσκληρωτικής πλάκας μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η απόφραξη του αγγειακού αυλού.

Όσον αφορά τις ασβεστοποιημένες αναπτύξεις, αυτές οι πλάκες δεν μπορούν να διαλυθούν ή να καταστραφούν. Επομένως, η θεραπεία των αγγειακών αποθέσεων συνήθως καταλήγει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και στην πρόληψη του περαιτέρω σχηματισμού πλάκας.

Τι πρέπει όμως να γίνεται σε σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν η στένωση του αρτηριακού αυλού απειλεί τη ζωή του ασθενούς;

Υπάρχουν ειδικές διαδικασίες για τέτοιες περιπτώσεις.

• Η τοποθέτηση stent στις στεφανιαίες αρτηρίες είναι μια χειρουργική μέθοδος που αποκαθιστά τον αυλό σε μια «φραγμένη» αρτηρία. Η διαδικασία πραγματοποιείται με αγγειακή πλαστική με μπαλόνι: ένα μεταλλικό stent με ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται στο προσβεβλημένο αρτηριακό αγγείο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Στο απαιτούμενο σημείο, το μπαλόνι φουσκώνεται, ανοίγοντας το stent, το οποίο παραμένει στο αγγείο ως υποστηρικτική δομή, η οποία εξασφαλίζει τον απαραίτητο και σταθερό αυλό.
• Η χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (bypass) είναι μια μέθοδος που στοχεύει στην πρόληψη μη αναστρέψιμων αλλαγών στον καρδιακό μυ, στη βελτίωση της καρδιακής δραστηριότητας και στην αύξηση της ποιότητας ζωής. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την τοποθέτηση bypass (παρακάμψεων) μεταξύ του «φραγμένου» στεφανιαίου αγγείου και της αορτής, η οποία βοηθά στην αποκατάσταση της πλήρους κυκλοφορίας του αίματος.

Φυσικά, επιστήμονες σε όλο τον κόσμο συνεχίζουν να εργάζονται για το πρόβλημα των εναποθέσεων στα αγγεία. Ίσως σύντομα να εμφανιστούν νέοι αποτελεσματικοί τρόποι για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

[ 23 ], [ 24 ]

Πρόληψη

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτο άτομο στον πλανήτη έχει αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία. Πράγματι, η αθηροσκλήρωση είναι μια πολύ συχνή ασθένεια. Επομένως, δίνεται μεγάλη σημασία στην πρόληψη αυτής της παθολογίας.

Ποια είναι τα προληπτικά μέτρα;

• Καταπολέμηση της υπερβολικής παχυσαρκίας και του υπερβολικού βάρους.

Εάν έχετε επιπλέον κιλά, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων (με τυπική σωματική δραστηριότητα - περίπου 1800 kcal την ημέρα) και επίσης να περιορίζετε την κατανάλωση αλατιού, απλών υδατανθράκων και ζωικών λιπών.

• Σταθεροποίηση του νευρικού συστήματος.

Προσπαθήστε να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις με κάθε δυνατό τρόπο, μην αγχώνεστε, να είστε φιλικοί και χαρούμενοι. Αν νευριάσετε, πιείτε ένα χαλαρωτικό τσάι με βάση τη βαλεριάνα, τη μέντα ή χρησιμοποιήστε φαρμακευτικά σκευάσματα (Novo-Passit, Fitosed, εκχύλισμα βαλεριάνας κ.λπ.).

• Ένας καλός ύπνος.

Προσπαθήστε να κοιμάστε αρκετά, να ξεκουράζεστε, και όχι μία φορά την εβδομάδα, αλλά κάθε μέρα. Είναι καλύτερο να πηγαίνετε για ύπνο και να ξυπνάτε την ίδια ώρα κάθε μέρα, ώστε το σώμα να έχει χρόνο να ανακάμψει κατά τη διάρκεια της νύχτας.

• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Εάν είναι δυνατόν, ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση. Να θυμάστε: η αύξηση αυτών των δεικτών αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης.

• Υγιεινός τρόπος ζωής.

Τέτοιες φαινομενικά κοινότοπες συμβουλές, όπως η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, ένας ενεργός τρόπος ζωής και η σωματική άσκηση, θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε την υγεία σας για πολλά, πολλά χρόνια.

• Σωστή διατροφή.

Αποφύγετε τα ανθυγιεινά τρόφιμα και το αλκοόλ. Δώστε προτίμηση σε φυτικά προϊόντα, προϊόντα ζύμωσης γάλακτος, ξηρούς καρπούς - τέτοια υγιεινά προϊόντα βοηθούν στη μείωση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα.

Επιπλέον, προσπαθήστε να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό και επίσης να κάνετε εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να υποψιαστείτε την ασθένεια εγκαίρως και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξή της.

Πρόβλεψη

Τα προγνωστικά συμπεράσματα καθορίζονται από το στάδιο της διαδικασίας και τον εντοπισμό της.

Για παράδειγμα, η αορτική αθηροσκλήρωση είναι η πιο ευνοϊκή, ενώ μια πιο αρνητική πορεία παρατηρείται με βλάβη στα στεφανιαία αγγεία, ειδικά εάν ο ασθενής έχει ήδη κρίσεις στηθάγχης. Η αργή στεφανιαία σκλήρυνση των μικρών αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Η δυνατότητα απασχόλησης καθορίζεται από τον βαθμό της αγγειακής βλάβης και τη φύση της διαδικασίας, καθώς και από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του επαγγέλματος του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκεφαλική αγγειακή βλάβη απαιτεί τη διακοπή της επαγγελματικής δραστηριότητας εάν η εργασία αυτή σχετίζεται με ψυχικό και σωματικό στρες, συχνό στρες και νευρική ένταση.

Η γενική εργασιακή ικανότητα μειώνεται, κατά κανόνα, σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, καθώς και με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες είναι επικίνδυνες λόγω της ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής. Κατά την πρώτη υποψία της νόσου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν καρδιολόγο ή αγγειακό χειρουργό.

[ 25 ], [ 26 ]