Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Απόφραξη κοιλιακών αορτικών κλάδων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Διάφοροι κλάδοι της αορτής μπορεί να αποφραχθούν λόγω αθηροσκλήρωσης, ινομυϊκής δυσπλασίας ή άλλων παθήσεων, με αποτέλεσμα συμπτώματα ισχαιμίας ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Η διάγνωση γίνεται με απεικονιστικές εξετάσεις. Η θεραπεία περιλαμβάνει εμβολεκτομή, αγγειοπλαστική ή (μερικές φορές) χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
[ Αιτίες απόφραξης των κλάδων της κοιλιακής αορτής
Η οξεία απόφραξη των κλάδων της κοιλιακής αορτής μπορεί να προκληθεί από εμβολή, θρόμβωση ενός αθηροσκληρωτικού αγγείου ή διαχωρισμό. Η χρόνια απόφραξη προκύπτει από αθηροσκλήρωση, ινομυϊκή δυσπλασία ή εξωτερική συμπίεση (πολλές αιτίες). Συνήθεις θέσεις απόφραξης περιλαμβάνουν τις αρτηρίες οργάνων (π.χ. άνω μεσεντερική αρτηρία, κοιλιακό στέλεχος, νεφρικές αρτηρίες) και τον αορτικό διχασμό. Η χρόνια απόφραξη του κοιλιακού στέλεχους είναι πιο συχνή στις γυναίκες για ασαφείς λόγους.
Συμπτώματα απόφραξης κλάδου κοιλιακής αορτής
Τα συμπτώματα (π.χ. πόνος, οργανική ανεπάρκεια, νέκρωση) μπορεί να προκύψουν από ισχαιμία ή έμφραγμα. Η οξεία απόφραξη της μεσεντερικής αρτηρίας προκαλεί εντερική ισχαιμία και έμφραγμα, με αποτέλεσμα σοβαρό εκτεταμένο κοιλιακό πόνο («οξεία κοιλία»). Η οξεία απόφραξη του κοιλιακού άξονα μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του σπλήνα ή του ήπατος. Η χρόνια μεσεντερική αγγειακή ανεπάρκεια σπάνια προκαλεί συμπτώματα, εκτός εάν τόσο η άνω μεσεντερική αρτηρία όσο και ο κοιλιακός άξονας στενώσουν ή αποφραχθούν σημαντικά επειδή υπάρχει εκτεταμένη παράπλευρη κυκλοφορία μεταξύ των κύριων αρτηριακών κορμών. Τα σημάδια χρόνιας μεσεντερικής αρτηριακής κυκλοφορικής ανεπάρκειας εμφανίζονται συνήθως μετά τα γεύματα (όπως στην εντερική στηθάγχη) επειδή η πέψη απαιτεί αυξημένη ροή αίματος στο μεσεντερικό. Ο πόνος ξεκινά περίπου 30 λεπτά ή 1 ώρα μετά το φαγητό και είναι επίμονος και σοβαρός, εντοπισμένος γύρω από τον ομφαλό (μπορεί να μειωθεί με τη λήψη νιτρογλυκερίνης υπογλώσσια). Οι ασθενείς αρχίζουν να φοβούνται το φαγητό και συχνά εμφανίζεται απώλεια βάρους (ακόμα και σε κρίσιμο επίπεδο). Μερικές φορές αναπτύσσεται δυσαπορρόφηση, συμβάλλοντας στην απώλεια βάρους. Είναι πιθανά βουητά στην κοιλιά, ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα και σκούρα κόπρανα.
Η οξεία απόφραξη λόγω εμβολής στη νεφρική αρτηρία προκαλεί ξαφνικό πόνο στη μία πλευρά του σώματος, συνοδευόμενο από αιματουρία. Η χρόνια απόφραξη μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπέρτασης, στην αντίστασή της στη θεραπεία και σε άλλες επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας.
Η οξεία απόφραξη του αορτικού διχασμού ή των περιφερικών κλάδων μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό πόνο σε ηρεμία, ωχρότητα δέρματος και βλεννογόνων, παράλυση, απώλεια περιφερικού σφυγμού και κρύα άκρα. Η χρόνια απόφραξη μπορεί να προκαλέσει διαλείπουσα χωλότητα (στα πόδια και τους γλουτούς) και στυτική δυσλειτουργία (σύνδρομο Leriche). Απουσιάζει ο μηριαίος σφυγμός. Είναι πιθανή η απώλεια άκρου.
Διάγνωση και θεραπεία της απόφραξης των κλάδων της κοιλιακής αορτής
Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιστορικό και την κλινική εξέταση. Η επιβεβαίωση γίνεται με δισδιάστατο υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία (CTA), μαγνητική τομογραφία (MRA) ή συμβατική αγγειογραφία. Η οξεία απόφραξη είναι μια χειρουργική επείγουσα κατάσταση που απαιτεί εμβολεκτομή ή διαδερμική αγγειοπλαστική (PACE) με ή χωρίς τοποθέτηση stent. Η χρόνια απόφραξη, εάν προκαλεί κλινικά συμπτώματα, μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση ή αγγειοπλαστική. Πρέπει να αποκλειστούν οι παράγοντες κινδύνου και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
Η οξεία απόφραξη μιας μεσεντερικής αρτηρίας (π.χ., άνω μεσεντερικής αρτηρίας) προκαλεί σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα και απαιτεί ταχεία αντικατάσταση του αρτηριακού τμήματος. Η πρόγνωση είναι κακή εάν η εντερική αιμάτωση δεν αποκατασταθεί εντός 4 έως 6 ωρών.
Σε χρόνια απόφραξη της άνω μεσεντερίου αρτηρίας και του κοιλιακού στελέχους, η νιτρογλυκερίνη μπορεί να μειώσει προσωρινά τα συμπτώματα. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, συνήθως χρησιμοποιείται χειρουργική παράκαμψη της αορτής στις αρτηρίες των οργάνων περιφερικά της απόφραξης, η οποία συνήθως αποκαθιστά την αιμάτωση. Το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα υπερβαίνει το 90%. Σε ορισμένους ασθενείς (ειδικά στην μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα, όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης), η επαναγγείωση με χρήση PCI με ή χωρίς τοποθέτηση stent μπορεί να είναι επιτυχής. Είναι δυνατή η ταχεία εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων με την αποκατάσταση του σωματικού βάρους.
Η οξεία απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας αποτελεί ένδειξη για εμβολεκτομή και μερικές φορές μπορεί να πραγματοποιηθεί PCI. Η αρχική θεραπεία της χρόνιας απόφραξης περιλαμβάνει αντιυπερτασικά φάρμακα. Εάν η αρτηριακή πίεση δεν διορθωθεί ή η νεφρική λειτουργία επιδεινωθεί, πραγματοποιείται PCI με τοποθέτηση stent. Εάν η PCI δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, η ανοιχτή χειρουργική αναστόμωση ή η εμβολεκτομή μπορούν να βελτιώσουν τη ροή του αίματος.
Η απόφραξη του αορτικού διχασμού αποτελεί ένδειξη για επείγουσα εμβολεκτομή, η οποία συνήθως πραγματοποιείται μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Εάν η χρόνια απόφραξη του αορτικού διχασμού προκαλεί χωλότητα, μπορεί να πραγματοποιηθεί αορτολαγονιαίος ή αορτομηριαίος παράκαμψη με μόσχευμα για την χειρουργική παράκαμψη της απόφραξης. Η PVA είναι μια εναλλακτική λύση για ορισμένους ασθενείς.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;