Αντισώματα IgA, IgM, IgG σε Chlamydia trachomatis στο αίμα

Τίτλος διαγνωστικού αντισώματος στον Chlamydia trachomatis στο αίμα: για IgM - 1: 200 και άνω, για IgG - 1:10 και άνω.

Κατά τη διάρκεια μίας οξείας λοίμωξης από Chlamydia και λίγο μετά την αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων IgA, IgM και IgG στο Chlamydia trachomatis στο αίμα. Ο μολυσμένος οργανισμός Chlamydia trachomatis συνθέτει αντισώματα, ωστόσο αυτά τα αντισώματα έχουν ασθενές προστατευτικό αποτέλεσμα: συνήθως τα παθογόνα επιμένουν ακόμη και με την παρουσία υψηλών τίτλων αντισωμάτων. Η πρώιμη εντατική θεραπεία μπορεί να αναστείλει τη σύνθεση των αντισωμάτων. Λόγω της σχετικά μεγάλης "αντιγονικής μάζας" των χλαμυδίων σε γεννητικές λοιμώξεις, τα αντισώματα IgG του ορού ανιχνεύονται αρκετά συχνά και σε υψηλές βαθμίδες. Έτσι, σε παιδιά με χλαμύδια πνευμονία μπορεί να είναι πολύ υψηλά: 1: 1600-1: 3200.

Τα αντισώματα IgM ανιχνεύονται στην οξεία περίοδο μόλυνσης (ήδη 5 ημέρες μετά την εμφάνισή του). Η κορυφή των αντισωμάτων IgM πέφτει σε 1-2 εβδομάδες, κατόπιν υπάρχει σταδιακή μείωση του τίτλου τους (κατά κανόνα, εξαφανίζονται μετά από 2-3 μήνες ακόμη και χωρίς θεραπεία). Τα αντισώματα της κατηγορίας IgM κατευθύνονται κατά του λιποπολυσακχαρίτη και της κύριας πρωτεΐνης της εξωτερικής μεμβράνης των χλαμυδίων. Η παρουσία αντισωμάτων IgM υποδεικνύει τη δράση των χλαμυδίων. Τα αντισώματα IgM δεν διεισδύουν στον πλακούντα, συντίθενται ακόμη και στο έμβρυο και ανήκουν στα ίδια αντισώματα των νεογέννητων. Η παρουσία τους υποδηλώνει λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένης της ενδομήτριας) και υποδεικνύει μια ενεργή διαδικασία. Ο τίτλος του IgM-AT μπορεί να αυξηθεί με επανενεργοποίηση, επαναμόλυνση ή υπερφίνωση. Η περίοδος ημιζωής τους είναι 5 ημέρες.

Τα αντισώματα κατηγορίας IgA συντίθενται στην κύρια πρωτεΐνη της εξωτερικής μεμβράνης και μια πρωτεΐνη με μοριακό βάρος 60 000-62 000 χλαμύδια. Ανιχνεύονται στον ορό αίματος 10-14 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, ο τίτλος τους συνήθως μειώνεται κατά 2-4 μήνες ως αποτέλεσμα επιτυχούς θεραπείας. Όταν επανεμφανίζεται, ο τίτλος αντισώματος IgA αυξάνεται και πάλι. Εάν μετά την πορεία της θεραπείας ο τίτλος του αντισώματος IgA δεν μειώνεται, υποδηλώνει μια χρόνια ή επίμονη μορφή λοίμωξης. Η ανίχνευση υψηλού τίτλου αντισωμάτων κατηγορίας IgA συχνά υποδεικνύει μια έντονη αυτοάνοση διαδικασία σε έναν ασθενή, που παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με σύνδρομο Reiter. Σε αυτούς τους ασθενείς, η παρουσία αντισωμάτων IgA υποδεικνύει σοβαρή πορεία της νόσου.

Τα αντισώματα IgG εμφανίζονται 15-20 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου και μπορούν να παραμείνουν για πολλά χρόνια. Η αποκατάσταση συνοδεύεται από αύξηση του υπάρχοντος τίτλου αντισωμάτων IgG. Ο προσδιορισμός του τίτλου αντισώματος στα χλαμύδια στο αίμα θα πρέπει να διεξάγεται σε δυναμική, η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας με βάση μια μεμονωμένη μελέτη είναι αναξιόπιστη. Τα αντισώματα IgG διεισδύουν στον πλακούντα και σχηματίζουν αντιμυκητιασική ανοσία στα νεογέννητα. Οι υψηλοί τίτλοι IgG-AT προστατεύουν το έμβρυο από τη μόλυνση, καθώς και από τις γυναίκες, από την εμφάνιση σαλπιγγίτιδας μετά από άμβλωση. Επιπλέον, παρέχουν βραχυπρόθεσμη προστασία (έως 6 μήνες) από επαναλαμβανόμενη μόλυνση με χλαμύδια. Ο χρόνος ημιζωής της IgG-AT είναι 23 ημέρες.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν ταυτόχρονα αντισώματα κατηγοριών IgA και IgG, με ένα ασαφές αποτέλεσμα της IgA - για περαιτέρω διερεύνηση των IgM αντισωμάτων.

Τα νεογνά και οι μητέρες τους εξετάζονται 1-3 ημέρες μετά τη γέννηση, σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος παρουσία κλινικής εικόνας της νόσου - και πάλι στις 5-7 και 10-14 ημέρες. Η παρουσία αντισωμάτων κατηγορίας IgM σε επαναλαμβανόμενη έρευνα, μαρτυρεί μια συγγενή λοίμωξη (γονικά αντισώματα κατηγορίας IgM μέσω πλακούντα δεν διεισδύουν). Η απουσία αντισυμαμυικών αντισωμάτων στα νεογέννητα μωρά δεν σημαίνει απουσία μόλυνσης από χλαμύδια.

Προσδιορισμός τίτλου αντισωμάτων προς Chlamydia trachomatis στο αίμα - βοηθητικό διαγνωστικό χλαμύδια δοκιμής, δεδομένου ότι λόγω της χαμηλής ανοσογονικότητας του 50% των ασθενών δεν ανιχνεύουν αντισώματα χλαμυδίων.

Ο προσδιορισμός αντισωμάτων κατηγοριών IgA, IgM και IgG στο Chlamydia trachomatis στο αίμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της μόλυνσης από χλαμύδια στις ακόλουθες ασθένειες:

• ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, τραχηλίτιδα, αδενοειδίτιδα,
• πνευμονία, φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων,
• Τη νόσο του Reiter, το σύνδρομο Behcet, τις μολυσματικές αρθροπάθειες.

Ασθένειες που προκαλούνται από το Chlamydia trachomatis

Trachoma. Η χρόνια κερατοεπιπεφυκίτιδα αρχίζει με οξείες φλεγμονώδεις μεταβολές στον επιπεφυκότα και στον κερατοειδή και οδηγεί σε ουλές και τύφλωση.

Σε αποκόμματα από τον επιπεφυκότα, η μέθοδος φθορισμού προσδιορίζει χλαμυδιακά αντιγόνα σε επιθηλιακά κύτταρα. Συχνότερα βρίσκονται στα αρχικά στάδια της νόσου στο άνω μέρος του επιπεφυκότα.

Ουρογεννητικά χλαμύδια και επιπεφυκίτιδα. Η συχνότητα ανίχνευσης χλαμυδίων σε άνδρες με μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα είναι 30-50%. Η λοίμωξη των γυναικών με την πρώτη εγκυμοσύνη φθάνει το 5-20%, καθιστώντας την έκτρωση - 3-18%. Μεταξύ των ασθενών με σημάδια εγκεφαλίτιδας, η μόλυνση από χλαμύδια ανιχνεύεται στο 20-40% των περιπτώσεων. Salpingitis - σε 20-70% των περιπτώσεων. λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος - σε 5-10% των περιπτώσεων.

Το σύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis αποδίδεται επίσης σε πρώιμες επιπλοκές της μόλυνσης από χλαμύδια, είναι η οξεία περιτονίτιδα και η περιχειάντιδα, που συνοδεύονται από ασκίτη.

Λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος με χλαμύδια. Σε ενήλικες, οι ασθενείς με χλαμύδια επιπεφυκίτιδα, εμφανίζονται συχνά συμπτώματα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ωτίτιδα et αϊ.), Ανάπτυξη, προφανώς ως αποτέλεσμα της διάδοσης της μόλυνσης από χλαμύδια μέσω ρινοδακρυικού πόρου. Η πνευμονία στους ενήλικες συνήθως δεν αναπτύσσεται. Σε νεογνά που έχουν μολυνθεί από μητέρες, μετά από 2-12 εβδομάδες μετά τον τοκετό, το αναπνευστικό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί, μέχρι την πνευμονία.

Σύνδρομο (ασθένεια) Reiter Για το σύνδρομο Wright. χαρακτηριστική της κλασικής τριάδας: ουρηθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και αρθρίτιδα. Αυτό το σύνδρομο των χλαμυδιών μπορεί να ανιχνευθεί στο αρθρικό υγρό. Έχει παρατηρηθεί αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων των κατηγοριών IgA, IgM και IgG κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της ενεργού μόλυνσης των αρθρώσεων.

Ενδοκαρδίτιδα. Κλινικά προχωρήστε με αστραπιαία ταχύτητα, με σημαντική βλάβη στις βαλβίδες της αορτής.

Η λανθάνουσα λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί αυθόρμητα υπό τη μορφή επιπλοκών χαμηλού συμπτώματος. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς εμφανίζουν σημάδια χρόνιας προστατίτιδας και / ή σακρολιίτιδας.

Επί του παρόντος, για τη διάγνωση των λοιμώξεων από Chlamydia χρησιμοποιούνται μέθοδοι ανίχνευσης των αντιγόνων Chlamydia trachomatis στο υλικό μελέτης (ELISA, μέθοδος φθορισμού αντισώματος, PCR). Ο προσδιορισμός του τίτλου αντισώματος στον ορό αίματος του Chlamydia trachomatis είναι μια βοηθητική μέθοδος για τη διάγνωση των χλαμυδιών.

[1], [2], [3]