Ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε νεογέννητα παιδιά και εφήβους

Αρκετά συχνά διαγιγνώσκεται παθολογία είναι ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε ένα νεογέννητο. Το καρδιαγγειακό σύστημα του παιδιού είναι πολύ αδύναμο, αλλά η ζωή του απαιτεί να εργάζεται σκληρά. Όταν το μωρό κλαίει, μουτρώνει ή βήχει, η αρτηριακή πίεση στον δεξιό κόλπο αυξάνεται. Για να τη μειώσει, το σώμα ανοίγει το οβάλ παράθυρο.

Το πλήρες κλείσιμο της ανωμαλίας συμβαίνει πριν από την ηλικία των δύο ετών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε μεγαλύτερη ηλικία. Από ιατρική άποψη, ο κίνδυνος δεν έγκειται στην ίδια την τρύπα, αλλά σε τέτοιες καταστάσεις:

• Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η καρδιά του μεγαλώνει, αλλά η βαλβίδα δεν διευρύνεται. Εξαιτίας αυτού, δεν είναι σε θέση να κλείσει εντελώς το κενό, προκαλώντας τη ροή του αίματος μεταξύ των κόλπων.
• Η διαταραχή συνεπάγεται μια σειρά από άλλες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για αυξημένη πίεση στον δεξιό κόλπο και άνοιγμα της βαλβίδας.

Οι αιτίες του ελαττώματος σχετίζονται με τους ακόλουθους παράγοντες: πρόωρος τοκετός, διαβήτης στη μητέρα, κληρονομική προδιάθεση, μολυσματικές ασθένειες που υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σοβαρή μέθη. Το πρόβλημα προκύπτει επίσης λόγω των κακών συνηθειών της μέλλουσας μητέρας: κάπνισμα, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά.

Μια επώδυνη κατάσταση σε ένα νεογέννητο χαρακτηρίζεται από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Όταν βήχει ή κλαίει, εμφανίζεται ένα μπλε χρώμα γύρω από το στόμα, το οποίο εξαφανίζεται όταν το μωρό ηρεμήσει.
• Ακούγονται ξένοι θόρυβοι στην καρδιά.
• Κατά τη διάρκεια της σίτισης, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται.
• Κακή όρεξη.
• Ανεπαρκής αύξηση βάρους.
• Αργή σωματική ανάπτυξη.
• Ανεξήγητη απώλεια συνείδησης.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, το νεογέννητο πρέπει να εξεταστεί από καρδιολόγο. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα καρδιάς, ΗΚΓ και διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία Doppler. Αυτές οι μελέτες επιτρέπουν τη λήψη δισδιάστατης εικόνας του μεσοκολπικού διαφράγματος και της κίνησης της βαλβίδας, αξιολογώντας το μέγεθος του PFO και αποκλείοντας την παρουσία άλλων ελαττωμάτων. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε ενδείκνυται η παρατήρηση από το ιατρείο με ετήσιο υπερηχογράφημα καρδιάς για την αξιολόγηση της δυναμικής της παθολογίας.

Εάν δεν υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές, τότε η θεραπεία αποτελείται από γενικές διαδικασίες ενδυνάμωσης και υγείας: ισορροπημένη διατροφή, καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, σκλήρυνση του σώματος. Σε περίπτωση μικρών αποκλίσεων από το καρδιαγγειακό σύστημα, μπορεί να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή και βιταμινοθεραπεία για την υποστήριξη της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς και του σώματος στο σύνολό του.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το μεσοκολπικό έλλειμμα προκαλεί επιπλοκές όπως παράδοξη εμβολή, έμφραγμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα έως και δύο χρόνια και θεραπεύεται πλήρως μέχρι την ηλικία των πέντε ετών.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιμορραγία με ανοιχτό οβάλ παράθυρο

Όλα τα νεογέννητα έχουν ανοιχτό οβάλ παράθυρο της καρδιάς. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η βαλβίδα κλείνει και υπεραναπτύσσεται με συνδετικό ιστό, με αποτέλεσμα να εξαφανιστεί η ανωμαλία. Αλλά μερικές φορές το άνοιγμα κλείνει μερικώς ή δεν κλείνει καθόλου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος διαφόρων σοβαρών συνεπειών.

Η ροή του αίματος μέσω ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου μπορεί να επηρεαστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Το οβάλ άνοιγμα τεντώνεται όταν η καρδιακή κοιλότητα διευρύνεται, αλλά το μέγεθος της βαλβίδας δεν επαρκεί για να την καλύψει.
• Εάν η αρτηριακή πίεση στον δεξιό κόλπο είναι υψηλότερη από ό,τι στον αριστερό λόγω διάτασης του μεσοκολπικού διαφράγματος, δηλαδή ανεπάρκειας βαλβίδας.

Οι βαλβίδες ανοίγουν από δεξιά προς τα αριστερά, προκαλώντας ροή αίματος από αριστερά προς τα δεξιά ή από δεξιά προς τα αριστερά. Εάν η βαλβίδα λειτουργεί κανονικά, τότε με αυξημένη αρτηριακή πίεση στον δεξιό κόλπο, εμφανίζεται ροή από τον έναν κόλπο στον άλλο, αλλά προς την αντίθετη κατεύθυνση, δηλαδή από δεξιά προς τα αριστερά. Εξαιτίας αυτού, σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της κανονικής δραστηριότητας της ζωής, η ανωμαλία δεν εκδηλώνεται.

Εάν η πίεση στον δεξιό κόλπο υπερβαίνει συνεχώς την πίεση στον αριστερό κόλπο, τότε είναι δυνατή η συνεχής ροή αίματος από δεξιά προς τα αριστερά μέσω του ανοιχτού παραθύρου. Αυτό παρατηρείται σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων και των πυελικών οργάνων. Εάν το ελάττωμα φτάσει σε σημαντικά μεγέθη και το αίμα ρέει από τον αριστερό κόλπο προς τα δεξιά, τότε απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

[ 3 ], [ 4 ]

Κλείσιμο του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος

Η βαλβίδα επικοινωνίας μεταξύ των κόλπων που σχηματίζεται κατά την ενδομήτρια περίοδο είναι το ανοιχτό οβάλ παράθυρο. Παρέχει παροχή αίματος στην βραχιοκεφαλική περιοχή του εμβρύου. Το κλείσιμο του ανοιχτού οβάλ παραθύρου συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση:

• Η πνευμονική κυκλοφορία ξεκινά, οι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν πλήρως, παρέχοντας ανταλλαγή αερίων. Χάρη σε αυτό, δεν χρειάζεται πλέον η ανοιχτή επικοινωνία μεταξύ του κόλπου.
• Η βαλβίδα κλείνει επειδή η πίεση στον αριστερό κόλπο είναι υψηλότερη από ό,τι στον δεξιό. Εάν αυτό δεν συμβεί, αναπτύσσεται παθολογία.

Κανονικά, το κενό κλείνει εντελώς τους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια, κάτι που είναι επίσης φυσιολογικό. Μερικές φορές το παράθυρο κλείνει στα 4-5 χρόνια ή δεν επουλώνεται πλήρως. Οι αιτίες αυτής της πάθησης σχετίζονται με διάφορους παράγοντες, όπως η κληρονομική προδιάθεση, η δύσκολη εγκυμοσύνη ή η κακή οικολογία.

Τις περισσότερες φορές, τα καρδιακά ελαττώματα ανιχνεύονται σε πρόωρα βρέφη με ενδομήτριες αναπτυξιακές παθολογίες. Το πρόβλημα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο με βάση τον καρδιακό θόρυβο ή χρησιμοποιώντας υπερήχους. Η διαταραχή μπορεί να σχετίζεται με ένα μεσοκολπικό έλλειμμα, όταν η βαλβίδα μεταξύ των κόλπων δεν εκτελεί τις λειτουργίες της.

Εάν η συγγενής επικοινωνία δεν προκαλεί παθολογικά συμπτώματα, τότε συνιστάται η παρατήρηση από οικογενειακό γιατρό, καρδιολόγο και η τακτική ηχοκαρδιογραφία. Εάν η ανωμαλία ανιχνευθεί εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια ενός ρουτίνας υπερηχογραφήματος καρδιάς, τότε δεν πραγματοποιείται σύγκλεισή της. Η θεραπεία είναι απαραίτητη όταν εμφανίζονται παθολογικά συμπτώματα και υπάρχει κατεύθυνση ροής αίματος δεξιά-αριστερά.

[ 5 ], [ 6 ]

Ανοικτό ωοειδές τρήμα σε πρόωρα βρέφη

Ο πρόωρος τοκετός είναι ένας από τους λόγους για το ατελές κλείσιμο του διαφράγματος της καρδιάς στα παιδιά. Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο διαγιγνώσκεται σε πρόωρα μωρά πολύ πιο συχνά από ό,τι σε εκείνα που γεννιούνται στην ώρα τους. Το ανοιχτό άνοιγμα λειτουργεί ως επικοινωνία μεταξύ των κόλπων. Μέσω αυτού, το φλεβικό αίμα συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος χωρίς να επηρεάζει τους πνεύμονες, οι οποίοι δεν λειτουργούν μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Μέσω του κενού, το έμβρυο λαμβάνει οξυγόνο και αναπτύσσεται.

Η καρδιά έχει ένα διάφραγμα που τη χωρίζει σε κόλπους. Στο κέντρο του διαφράγματος υπάρχει μια κοιλότητα, κάτω από την οποία υπάρχει ένα πέρασμα με μια βαλβίδα που ανοίγει προς τον αριστερό κόλπο. Η διάμετρος της ανοιχτής σχισμής είναι περίπου 2 mm. Όταν γεννιέται ένα μωρό, το παράθυρο κλείνει με την πρώτη αναπνοή. Αλλά στην ιατρική, το σταδιακό κλείσιμό του κατά το πρώτο έτος της ζωής θεωρείται φυσιολογικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση ομαλοποιείται μέχρι τα 3-5 χρόνια.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη καρδιακής παθολογίας σε πρόωρα βρέφη:

• Κληρονομική προδιάθεση από τη μητρική γραμμή.
• Κακές συνήθειες των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Υποανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού.
• Μη ευνοϊκό οικολογικό περιβάλλον διαβίωσης.
• Κακή και μη ισορροπημένη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Αγχωτικές καταστάσεις και νευρική ένταση.
• Τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένα ανοιχτό κενό στον τοίχο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά σημεία: κακή αύξηση βάρους στο παιδί, κυάνωση του περιχειλικού τριγώνου, συχνά κρυολογήματα βρογχοπνευμονικής φύσης. Καθώς το μωρό μεγαλώνει, εμφανίζεται δύσπνοια και ταχυκαρδία.

Η παρουσία ενός λειτουργικού παραθύρου στην καρδιά ενός πρόωρου μωρού μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες επιπλοκές. Έτσι, κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης, όταν ο καρδιακός μυς αυξάνεται σε μέγεθος, η βαλβίδα παραμένει η ίδια. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η αυξημένη ροή αίματος μέσω του παραθύρου προκαλεί ανάμειξη αίματος από διαφορετικούς κόλπους. Εξαιτίας αυτού, το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα αυξάνεται σημαντικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή είναι ακόμη και χρήσιμη. Με τα αρχικά σημάδια πνευμονικής υπέρτασης, το αίμα από την πνευμονική κυκλοφορία μετακινείται στον αριστερό κόλπο μέσω του ανοιχτού παραθύρου. Σε αυτό το πλαίσιο, η πίεση μειώνεται, γεγονός που έχει ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος.

Εάν το παράθυρο είναι μικρό και δεν συνοδεύεται από πρόσθετες παθολογίες, τότε δεν πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Το μωρό εγγράφεται σε καρδιολόγο και η κατάστασή του παρακολουθείται. Εάν τα μέτρια μεγέθη της οπής προκαλούν δυσφορία, τότε μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιπηκτικά και αντιπηκτικά. Τα μεγάλα μεγέθη του ελαττώματος συνοδεύονται από μια μη αντιρροπούμενη κατάσταση, η οποία απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Ανοικτό ωοειδές τρήμα σε εφήβους

Μια τέτοια παθολογία όπως το ανοιχτό οβάλ παράθυρο σε εφήβους ανιχνεύεται συχνότερα τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης του καρδιαγγειακού συστήματος. Όλα τα παιδιά γεννιούνται με αυτή την ανωμαλία, αλλά καθώς μεγαλώνουν, το φυσιολογικό χαρακτηριστικό εξαλείφεται από μόνο του. Εάν δεν συμβεί κλείσιμο, η ασθένεια προχωρά σε λανθάνουσα μορφή με μάλλον ελάχιστα συμπτώματα. Η διαταραχή χαρακτηρίζεται από:

• Αναπτυξιακή καθυστέρηση.
• Άγχος και κόπωση.
• Ζάλη και πονοκέφαλοι.
• Μειωμένη αντοχή.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Μπλε αποχρωματισμός του ρινοχειλικού τριγώνου κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
• Συχνή λιποθυμία.
• Δύσπνοια.
• Τάση για κρυολογήματα.

Για τη διάγνωση μιας παθολογικής κατάστασης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σειρά από εξετάσεις υλικού. Ο γιατρός, συνήθως καρδιολόγος, συλλέγει ιστορικό παραπόνων και σημείων του ελαττώματος, αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις εργαστηριακές και ενόργανες ερευνητικές μεθόδους.

Η θεραπεία εξαρτάται αποκλειστικά από τη φύση της διαταραχής. Εάν δεν υπάρχουν σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς, τότε ενδείκνυται ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος. Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία.

Δεν υπάρχουν μέθοδοι για την πρόληψη του PFO. Για την πρόληψη της νόσου, συνιστάται η τήρηση μέτριας σωματικής δραστηριότητας, δηλαδή η αποφυγή υπερβολικής καταπόνησης του σώματος. Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπίζονται άμεσα όλες οι αναδυόμενες ασθένειες και να προλαμβάνονται οι επιπλοκές τους.

Ανοικτός αρτηριακός πόρος και ανοιχτό ωοειδές τρήμα

Η λειτουργική παθολογική επικοινωνία μεταξύ της αορτής και του πνευμονικού στελέχους είναι ο ανοικτός αρτηριακός πόρος. Το ανοικτό ωοειδές τρήμα παρέχει εμβρυϊκή κυκλοφορία αλλά αποβάλλεται αμέσως μετά τη γέννηση, σε αντίθεση με τον πόρο.

Η ανοιχτή αρτηρία ή πόρος Botallo είναι ένα μη κλείσιμο του βοηθητικού αγγείου που συνδέει την αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Ο πόρος είναι μια σημαντική ανατομική δομή, αλλά μετά τη γέννηση και την πνευμονική αναπνοή, δεν υπάρχει ανάγκη για αυτόν. Κανονικά, κλείνει τις πρώτες 2-8 εβδομάδες της ζωής. Στην καρδιολογία, αυτό το ελάττωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών και διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανωμαλία:

• Πρόωρος τοκετός.
• Νεογνά που ζυγίζουν λιγότερο από 1750 γραμμάρια.
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.
• Ασφυξία κατά τον τοκετό.
• Επίμονη μεταβολική οξέωση.
• Λοιμώδη νοσήματα που υπέστη η μητέρα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Στάδια του ανοιχτού αρτηριακού πόρου:

1. Η πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι εντός του 40% της αρτηριακής πίεσης.

• Ι – στάδιο πρωτογενούς προσαρμογής (πρώτα 2-3 χρόνια ζωής).
• II – στάδιο σχετικής αποζημίωσης (από 2-3 έτη έως 20 έτη).
• III - στάδιο σκληρωτικών αλλαγών στα πνευμονικά αγγεία.

2. Μέτρια πνευμονική υπέρταση – πίεση 40-75%.
3. Σοβαρή πνευμονική υπέρταση – πίεση άνω του 75%, διατηρείται η ροή του αίματος από αριστερά προς τα δεξιά.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του ανοιχτού αρτηριακού πόρου:

• Η αναπτυξιακή καθυστέρηση του παιδιού.
• Αυξημένη κόπωση.
• Έντονη ωχρότητα του δέρματος.
• Ταχύπος και ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• Διακοπές στην καρδιακή δραστηριότητα.
• Ταχύπνοια.

Η διάγνωση της πάθησης συνίσταται σε ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα καρδιάς, ΗΚΓ και φωνοκαρδιογράφημα. Σε περίπτωση υψηλής πνευμονικής υπέρτασης, ενδείκνυται μαγνητική τομογραφία, αορτογραφία και λήψη δεξιού καρδιακού καθετήρα.

Για την αντιμετώπιση αυτής της ανωμαλίας σε πρόωρα βρέφη, χορηγείται φαρμακευτική θεραπεία με την εισαγωγή αναστολέων σύνθεσης προσταγλανδινών για την διέγερση της απόφραξης των αγωγών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε ανοιχτές ενδαγγειακές επεμβάσεις.

Ακόμη και ένας μικρός αρτηριακός πόρος σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου. Το πρόβλημα οδηγεί σε μείωση των αντισταθμιστικών αποθεμάτων του μυοκαρδίου και των πνευμονικών αγγείων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το μέσο προσδόκιμο ζωής με τη φυσική πορεία του πόρου είναι περίπου 25 χρόνια. Ταυτόχρονα, το αυθόρμητο κλείσιμο του ελαττώματος συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Ανοικτό ωοειδές τρήμα και μεσοκολπικό έλλειμμα

Οι συγγενείς καρδιοπάθειες αποτελούν ένα σημαντικό ποσοστό άλλων παθήσεων. Το ανοιχτό ινιακό τρήμα και το μεσοκολπικό έλλειμμα είναι καρδιαγγειακές ανωμαλίες. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, περίπου 5 παιδιά στα 1000 γεννιούνται με τέτοια προβλήματα. Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης παθολογίας είναι πολύ υψηλότερη στα πρόωρα βρέφη.

Ένα μεσοκολπικό έλλειμμα είναι μια συγγενής ανωμαλία στην οποία υπάρχει μια οπή στο διάφραγμα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου χωρίς βαλβίδα. Η παρουσία της οδηγεί σε αυξημένο φορτίο στη δεξιά κοιλία και αυξημένη πίεση στα πνευμονικά αγγεία.

Λόγοι παραβίασης:

• Γενετικοί παράγοντες.
• Ασθένειες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ερυθρά, ιός Coxsackie, παρωτίτιδα.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Κακές συνήθειες της μητέρας: αλκοολισμός, κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά.

Μορφές μεσοκολπικού ελλείμματος:

• Οβάλ παράθυρο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας.
• Πρωτοπαθές ελάττωμα του κάτω διαφράγματος.
• Δευτερογενές ελάττωμα του άνω διαφράγματος.

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται κατά την πρώτη ζωή του παιδιού. Η παθολογία εκδηλώνεται ως μια μπλε απόχρωση του δέρματος κατά τη στιγμή της γέννησης. Οι ιστοί μπορεί να ωχρίσουν όταν το παιδί κλαίει και είναι ανήσυχο. Τα κύρια σημάδια του ελαττώματος είναι:

• Το παιδί είναι ληθαργικό και αρνείται να παίξει.
• Κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή κλάματος, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται απότομα.
• Το μωρό θηλάζει αδύναμα το στήθος και έχει κακή όρεξη.
• Καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη.
• Έντονη ωχρότητα του δέρματος.

Για τον εντοπισμό της παθολογικής κατάστασης, ενδείκνυται μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφείται μια αγωγή με φάρμακα και φυσικοθεραπεία. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Ανεύρυσμα μεσοκολπικού διαφράγματος και ανοιχτό ωοειδές τρήμα

Το σύμπλεγμα των συγγενών ελαττωμάτων και ανωμαλιών της καρδιάς περιλαμβάνει πολλές ασθένειες. Το ανεύρυσμα του μεσοκολπικού διαφράγματος και το ανοιχτό ωοειδές τρήμα αποτελούν συστατικά του συνδρόμου MARS. Μπορούν να διαγνωστούν τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η διαταραχή ανιχνεύεται σε πρόωρα βρέφη.

Το ανεύρυσμα του μεσοκολπικού διαφράγματος (ASA) και το PFO είναι μικρές καρδιακές ανωμαλίες. Η διόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος είναι μια σπάνια ανωμαλία, εμφανίζεται στο 1% των παιδιών και συνήθως είναι ασυμπτωματική. Η παθολογία μπορεί να μεμονωθεί, αλλά συχνότερα εμφανίζεται μαζί με άλλες ανωμαλίες και PFO. Εξαιτίας αυτού, τα συμπτώματα είναι πολύ θολά, γεγονός που περιπλέκει τη διαγνωστική διαδικασία.

• Οι κύριες αιτίες της προεξοχής του μυοκαρδιακού τοιχώματος σχετίζονται με την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν το στρες, τις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες διαβίωσης ή τις λοιμώξεις που προκλήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Σε παιδιά σχολικής ηλικίας, η ασθένεια σχετίζεται με την ταχεία υπερανάπτυξη του ανοιχτού παραθύρου με ινώδη-μυϊκό ιστό, η οποία οδηγεί σε χαλάρωση των λεπτών τοιχωμάτων προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.
• Στους ενήλικες, ένα ανεύρυσμα εμφανίζεται μετά από μια σοβαρή καρδιακή προσβολή.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανευρύσματος, οι οποίοι εξαρτώνται από την εκτροπή του μεσοκολπικού διαφράγματος:

• Κλίση στον δεξιό κόλπο.
• Κρεμάστε προς τον αριστερό κόλπο.
• Ένα εξόγκωμα σε σχήμα S που επηρεάζει και τις δύο πλευρές.

Σε αυτή την περίπτωση, η κατεύθυνση της χαλάρωσης δεν επηρεάζει τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα του ελαττώματος. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται μια δεξιά απόκλιση, καθώς η πίεση στον αριστερό κόλπο είναι υψηλότερη από τη δεξιά, επομένως το καρδιακό τοίχωμα αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Οι κύριες εκδηλώσεις της διαταραχής:

• Μπλε χρώμα του ρινοχειλικού τριγώνου.
• Ταχυκαρδία.
• Σοβαρή δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας.
• Αυξημένη κόπωση.
• Πονοκέφαλοι και ζάλη.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• Πόνος στην καρδιά.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• Αυξημένη εφίδρωση και ναυτία.
• Υποπυρετικός πυρετός.

Η παθολογική κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές, οι κυριότερες από τις οποίες είναι: ενδοκαρδιακή θρόμβωση, εμβολή και απόφραξη άλλων αγγείων.

Η διάγνωση ενός ανευρύσματος του μεσοκολπικού διαφράγματος συνίσταται σε υπερηχογράφημα και Doppler. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ηχοκαρδιογράφημα, καθώς και ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Για τη θεραπεία χρησιμοποιείται ένα σύνολο φαρμακευτικών και φυσιοθεραπευτικών μεθόδων.

[ 7 ], [ 8 ]

Κανόνας ανοιχτού οβάλ παραθύρου

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις στις οποίες η παρουσία μιας μικρής καρδιακής ανωμαλίας είναι φυσιολογική. Ο κανόνας ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου είναι χαρακτηριστικός για:

1. Για την σωστή κυκλοφορία του αίματος κατά την εμβρυϊκή περίοδο, το αίμα αντλείται μέσω μιας διαμπερούς οπής μεταξύ των κόλπων. Μετά τη γέννηση, δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για αυτό, καθώς οι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν, έτσι η οπή κλείνει σταδιακά. Αυτός είναι ένας φυσιολογικός κανόνας. Εάν το παράθυρο κλείσει πριν από τη γέννηση, θα προκαλέσει πολλές σοβαρές επιπλοκές, η πιο επικίνδυνη από τις οποίες είναι η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.
2. Το FAO παραμένει ανοιχτό αμέσως μετά τη γέννηση και αυτό είναι επίσης φυσιολογικό. Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό παίρνει την πρώτη αναπνοή και ουρλιάζει, ισιώνοντας τους πνεύμονες. Λόγω του ισχυρού φορτίου στον αριστερό κόλπο, η πίεση αυξάνεται, κλείνοντας τη βαλβίδα. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, περίπου το 50% των υγιών πρόωρων μωρών έχουν ένα τέτοιο ανατομικό χαρακτηριστικό έως δύο ετών, και μερικές φορές και περισσότερο.
3. Το υπολειμματικό στοιχείο του οβάλ ανοίγματος της εμβρυϊκής καρδιάς κλείνει σταδιακά. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης της βαλβίδας στο βόθρο. Η διάρκεια αυτού του φαινομένου είναι ατομική για κάθε οργανισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι 3-5 χρόνια.

Εάν εντοπιστούν άλλες συνυπάρχουσες καρδιαγγειακές διαταραχές κατά τη διάρκεια της διάγνωσης του σώματος, αυτό μπορεί επίσης να θεωρηθεί φυσιολογικό, καθώς το σύνδρομο MARS είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οι οπές δεν κλείνουν ερμητικά, τότε το PFO παραμένει ανοιχτό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος σε αυτό το άρθρο.

[ 9 ]