Ανοιχτό κάταγμα ποδιού

Ένας τραυματισμός με ανοιχτή πληγή είναι πάντα πιο επικίνδυνος για την υγεία, καθώς μια τέτοια παραβίαση έχει ως αποτέλεσμα σοβαρή βλάβη τόσο στα οστά όσο και στους ιστούς. Ένα ανοιχτό κάταγμα ποδιού είναι πολύ εύκολο να διακριθεί από ένα κλειστό, καθώς το σπασμένο οστό που προεξέχει προς τα έξω είναι σαφώς ορατό.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Περίπου το 30% όλων των καταγμάτων των οστών στον ανθρώπινο σκελετό συμβαίνουν στις κνήμες. Τέτοια κατάγματα συνδυάζονται κυρίως με τραυματισμούς συνδέσμων του γονάτου (περίπου 10-33% όλων των περιπτώσεων), οι οποίοι οδηγούν σε αστάθεια στην άρθρωση του γονάτου. Επίσης, τα κατάγματα μερικές φορές περιλαμβάνουν τραυματισμούς στον μηνίσκο (εξωτερικοί - 13%, εσωτερικοί - 2,5%) και νευροαγγειακούς κορμούς. Μπορούν επίσης να συνοδεύονται από τραυματισμούς στο εσωτερικό της άρθρωσης, οι οποίοι διαταράσσουν την ομοιομορφία της και οδηγούν στην ανάπτυξη συνδρόμου συμπίεσης.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες ανοικτό κάταγμα ποδιού

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν κάταγμα ανοικτού ποδιού:

• Ως αποτέλεσμα πτώσης από ύψος, λόγω ατυχήματος, ως αποτέλεσμα εγκληματικού συμβάντος ή εμπλοκής σε τροχαίο ατύχημα.
• Ορισμένες παθολογίες που μπορούν να οδηγήσουν σε κάταγμα του άκρου ακόμη και ως αποτέλεσμα ενός μικρού φορτίου σε αυτό. Μια τέτοια ασθένεια είναι, για παράδειγμα, η οστεοπόρωση.

Οι αθλητές, λόγω του επαγγέλματός τους, διατρέχουν συχνά κίνδυνο κατάγματος· τα παιδιά, επειδή είναι λιγότερο προσεκτικά και πιο δραστήρια από τους ενήλικες· και οι συνταξιούχοι, επειδή οι αλλαγές στη δομή των οστών που σχετίζονται με την ηλικία τους καθιστούν πιο εύθραυστους.

[ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεση

Τραύματα όπως τα κατάγματα συνήθως συμβαίνουν ως αποτέλεσμα κάποιας τραυματικής δύναμης. Σε περίπτωση πτώσης ή άλματος, η κνήμη απάγεται υπερβολικά, με αποτέλεσμα κάταγμα του πλάγιου κονδύλου. Σε περίπτωση προσαγωγής της κνήμης λόγω τραύματος, συμβαίνει κάταγμα του έσω κονδύλου. Εάν η τραυματική δύναμη κατευθύνεται από κάτω κατά μήκος του άξονα της κνήμης, τα κατάγματα στο εγγύς κνημιαίο οστό έχουν σχήμα Τ ή V. Σε περίπτωση άμεσων χτυπημάτων σε αυτό το τμήμα του ποδιού, συμβαίνουν κατάγματα των αντίστοιχων κονδύλων.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Συμπτώματα ανοικτό κάταγμα ποδιού

Ένα ανοιχτό κάταγμα μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί, καθώς συνοδεύεται από αισθητή βλάβη στο δέρμα και τους μαλακούς ιστούς. Επιπλέον, τα ανοιχτά κατάγματα προκαλούν τραυματισμό στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία, εμφανίζεται πόνος και αιμορραγία και εμφανίζεται οίδημα. Παρατηρούνται θραύσματα οστών στο ανοιχτό τραύμα.

Ανοιχτό κάταγμα του δακτύλου

Συχνά, ένα κάταγμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα άμεσου τραύματος - ως αποτέλεσμα χτυπήματος με το δάχτυλο, στρίψιμο, συμπίεσης του ποδιού, πτώσης στο πόδι με ένα βαρύ αντικείμενο ή σκοντάψιματος. Τα ανοιχτά κατάγματα των δακτύλων των ποδιών είναι λιγότερο συχνά από ό,τι στα χέρια. Όταν συμβαίνει ένας τραυματισμός, ένα άτομο αισθάνεται οξύ πόνο, το δάχτυλο αρχίζει να πρήζεται και οι κινήσεις του γίνονται δύσκολες. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία κάτω από το δέρμα ή το νύχι. Σε περίπτωση μετατόπισης, μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ακουστεί το τρίξιμο των οστών.

Ανοιχτό κάταγμα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού

Όταν ένα μεγάλο δάχτυλο του ποδιού έχει σπάσει, το κύριο σύμπτωμα είναι ένας οξύς, έντονος πόνος που γίνεται αισθητός συνεχώς. Ο τραυματίας δεν μπορεί να πατήσει το πόδι. Αμέσως εμφανίζεται πρήξιμο στο σημείο του κατάγματος, το οποίο εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλα δάχτυλα και στο πόδι. Ένα ανοιχτό κάταγμα διαγιγνώσκεται εάν, μαζί με άλλα συμπτώματα, υπάρχει βλάβη στο δέρμα - μια πληγή με ένα οστό που προεξέχει από αυτό είναι καθαρά ορατή.

Ανοικτό κάταγμα του ποδιού με μετατόπιση

Ένα μετατοπισμένο κάταγμα ποδιού συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα άμεσου χτυπήματος στην κνήμη, που εκτελείται σε εγκάρσια κατεύθυνση. Ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, σχηματίζονται θραύσματα οστών που μπορούν να μετατοπιστούν προς οποιαδήποτε κατεύθυνση - η μετατόπιση μπορεί να είναι γωνιακή, πλευρική ή περιφερειακή, με σφήνωση, απόκλιση ή επικάλυψη των σπασμένων τεμαχίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα θραύσματα μετατοπίζονται υπερβολικά, διαπερνώντας το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς, γεγονός που προκαλεί ανοιχτό κάταγμα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα ανοιχτά κατάγματα ποδιών συνήθως εμφανίζονται ως αποτέλεσμα συνδυασμένων και πολλαπλών τραυματισμών – σε αυτές τις περιπτώσεις, η συχνότητα εμφάνισης πυωδών επιπλοκών είναι περίπου 57,4%. Η διαπύηση του τραύματος μπορεί να είναι τόσο επιφανειακή όσο και βαθιά.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια συχνή επιπλοκή των ανοιχτών καταγμάτων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αναερόβια λοίμωξη. Μερικά θύματα αναπτύσσουν σοκ πόνου ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, το οποίο μερικές φορές συνδυάζεται με λιπώδη εμβολή.

Ένα ανοιχτό κάταγμα μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία (στο 17,6% των περιπτώσεων), η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας – ως αποτέλεσμα της εμφάνισης ψευδών αρθρώσεων, μη πώρωσης και διαταραχών του οστικού ιστού.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Διαγνωστικά ανοικτό κάταγμα ποδιού

Σε περίπτωση ανοιχτών καταγμάτων, η κύρια διαγνωστική μέθοδος με όργανα θεωρείται η ακτινογραφία του τραυματισμένου μέρους του ποδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση μαγνητικής τομογραφίας για να αξιολογήσει την κατάσταση της δομής των μαλακών ιστών.

[ 21 ]

Θεραπεία ανοικτό κάταγμα ποδιού

Σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος ποδιού, απαιτείται άμεση θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχονται στο θύμα οι πρώτες βοήθειες σωστά και επαρκώς. Αρχικά, ο πόνος θα πρέπει να μειωθεί, για τον οποίο μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε διαθέσιμο αναλγητικό. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να ακινητοποιήσετε το τραυματισμένο πόδι, χρησιμοποιώντας μια σκληρή μακριά σανίδα ή ραβδί. Το άκρο θα πρέπει να στερεωθεί σταθερά, έτσι ώστε το οστό να μην μετακινείται από τη θέση του κατά την κίνηση του ασθενούς. Αποστειρωμένο ή, σε ακραίες περιπτώσεις, καθαρό υλικό θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως συνδετήρας - αυτό είναι απαραίτητο για να μην εισέλθει μόλυνση στο τραύμα (η περιοχή γύρω από το οποίο θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με απολυμαντικό). Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επαναφέρετε το οστό μόνοι σας.

Σε μια ανοιχτή πληγή υπάρχει πάντα αιμορραγία. Όταν είναι αρτηριακή, το αίμα γίνεται έντονο κόκκινο και βγαίνει από την πληγή παλλόμενο. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να εφαρμοστεί ένας σφιχτός αιμοστατικός επίδεσμος πάνω από την τραυματισμένη αρτηρία. Σε περίπτωση φλεβικής αιμορραγίας (οπότε δεν υπάρχει παλμός και το αίμα έχει πιο σκούρο χρώμα), αρκεί απλώς η επίδεση του ποδιού κάτω από την πληγή.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη, για παράδειγμα, σε περίπτωση κατάγματος του μηριαίου οστού με εμφανή μετατόπιση. Σε αυτή την περίπτωση, τα κατεστραμμένα οστά στερεώνονται με καρφιά ή ειδικές μεταλλικές πλάκες. Σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη λεγόμενη μέθοδο Berger - τα θραύσματα των οστών ενώνονται, μετά την οποία οι σχισμένοι σύνδεσμοι, οι μύες και το δέρμα ράβονται.

Χρόνος αποκατάστασης

Το τελικό στάδιο στη διαδικασία θεραπείας ενός κατάγματος ποδιού είναι η περίοδος ανάρρωσης. Σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιείται αποκατάσταση, η οποία είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της κινητικότητας του ποδιού. Επίσης, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να αποκατασταθούν πλήρως όλες οι βασικές λειτουργίες του τραυματισμένου άκρου. Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να εκτελούνται ασκήσεις εκπαίδευσης που βοηθούν στην ανάπτυξη του ποδιού, καθώς και να γίνεται μασάζ στην τραυματισμένη περιοχή.

Εάν εμφανιστεί πρήξιμο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια ειδική αλοιφή κατά του οιδήματος. Επίσης, κατά την περίοδο αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει παυσίπονα και να χρησιμοποιεί φυτικά φάρμακα. Αποτελεσματικά φάρμακα είναι τα αφέψημα από πευκοβελόνες, κενταύριο και τριαντάφυλλα.

Πρόληψη

Μερικές φορές, η υψηλή ευαισθησία σε κατάγματα είναι συνέπεια του γεγονότος ότι η αντοχή του οστικού ιστού μειώνεται λόγω της οστεοπόρωσης (χαλάρωση των οστών). Σε αυτήν την περίπτωση, προκειμένου να ενισχυθεί ο εξασθενημένος οστικός ιστός, μπορείτε να πάρετε φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο ως προληπτικό μέτρο, καθώς και να πάρετε πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Πρόβλεψη

Ένα ανοιχτό κάταγμα ποδιού επουλώνεται με ασφάλεια και χωρίς επιπλοκές εάν πραγματοποιήθηκε η σωστή θεραπεία και, πρώτα απ 'όλα, παρέχεται επαρκής πρωτοβάθμια αντιβακτηριακή και απολυμαντική θεραπεία του τραύματος. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ακινητοποιηθεί σωστά το τραυματισμένο πόδι. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επούλωση των ανοιχτών καταγμάτων είναι μια μακρύτερη διαδικασία σε σύγκριση με την ανάρρωση από κλειστό τραυματισμό.

[ 26 ], [ 27 ]