Γεροντική άνοια σε γυναίκες και άνδρες: σημάδια, πώς να την αποφύγετε

Πολλοί ηλικιωμένοι βιώνουν μια σταδιακή μείωση των νοητικών ικανοτήτων και απώλεια δεξιοτήτων με την ηλικία. Αφού αναλύσει τα συμπτώματα, ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια απογοητευτική διάγνωση - γεροντική άνοια ή, για να το θέσω πιο καθαρά, γεροντική άνοια. Γιατί αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται και εξελίσσεται σε ορισμένους ηλικιωμένους, ενώ παρακάμπτει άλλους; Είναι δυνατόν να βοηθήσουμε με κάποιο τρόπο ένα αγαπημένο μας πρόσωπο που πάσχει από άνοια; Πώς πρέπει να συμπεριφέρονται οι συγγενείς, πού να βρουν δύναμη και υπομονή όταν φροντίζουν ένα άρρωστο ηλικιωμένο άτομο;

Όταν μιλάνε για γεροντική άνοια, οι γιατροί εννοούν πάντα μια επώδυνη, αυξανόμενη νοητική ανεπάρκεια σε ένα ηλικιωμένο άτομο. Αυτή η διαταραχή περιπλέκεται πάντα από άλλες παθολογικές καταστάσεις: οι γνωστικές διεργασίες σταματούν, η κριτική σκέψη εξαφανίζεται, οι μηχανισμοί της εγκεφαλικής δραστηριότητας και του κεντρικού νευρικού συστήματος διαταράσσονται. Σε ηλικιωμένους που πάσχουν από γεροντική άνοια, υπάρχει μια μόνιμη υποβάθμιση της εγκεφαλικής λειτουργικότητας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Ο αριθμός των ηλικιωμένων που πάσχουν από γεροντική άνοια είναι πιθανό να αυξάνεται σταθερά. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, 24 έως 36 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν διαγνωστεί με γεροντική άνοια. Οι ειδικοί έχουν υπολογίσει ότι εάν το ποσοστό εμφάνισης δεν μειωθεί, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από την ασθένεια θα τριπλασιαστεί σε δύο δεκαετίες.

Σύμφωνα με τα εγχώρια στατιστικά στοιχεία, οι ασθενείς με γεροντική άνοια αποτελούν το 5 έως 10% όλων των ηλικιωμένων, και μετά τα 80 χρόνια, η παθολογία εντοπίζεται στο 20% των ηλικιωμένων.

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου αρχίζουν να ενοχλούν τους ανθρώπους περίπου στην ηλικία των 65-78 ετών και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν (περίπου 2-3 φορές).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αιτίες γεροντική άνοια

Προς το παρόν, οι ειδικοί δεν μπορούν να δώσουν μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα των αιτιών της γεροντικής άνοιας. Επομένως, είναι γενικά αποδεκτό ότι η επιβράδυνση των ενδοεγκεφαλικών διεργασιών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - και, πιθανότατα, από τον συνδυασμό τους.

Ο πρώτος προφανής παράγοντας θεωρείται η κληρονομική προδιάθεση. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει εδώ και καιρό τη σχέση: η άνοια αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς των οποίων οι άμεσοι συγγενείς έπασχαν επίσης από αυτή την παθολογία.

Ο επόμενος παράγοντας μπορεί να ονομαστεί αλλαγές στη λειτουργικότητα της ανοσολογικής άμυνας που σχετίζονται με την ηλικία. Ως αποτέλεσμα αυτής της αλλαγής, συντίθενται στο σώμα ειδικές αυτοάνοσες ενώσεις, ικανές να καταστρέψουν τις δομές του εγκεφάλου.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο:

• σωματικές παθολογίες (για παράδειγμα, αγγειακή αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου).
• μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες (ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι νευρολοιμώξεις όπως η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα, η συφιλιτική εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.)
• ογκοπαθολογίες;
• οποιαδήποτε χρόνια δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένης της κατάχρησης αλκοόλ) ·
• ιστορικό τραύματος στο κεφάλι;
• σοβαρό στρες, ψυχολογικό τραύμα.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Παθογένεση

Οι μηχανισμοί σχηματισμού της γεροντικής άνοιας είναι πολύπλοκοι. Το σημείο εκκίνησης θεωρείται η ανεπάρκεια λειτουργικότητας στις υποθαλαμικές δομές - πρώτα απ 'όλα, εκείνες που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση των μεταβολικών και ενδοκρινικών διεργασιών στο σώμα (υπόφυση). Λόγω της διαταραγμένης ισορροπίας των ορμονών, η λειτουργία των περισσότερων οργάνων αλλάζει, υπάρχει αρνητική επίδραση στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα οι δομές του να καθίστανται ανυπεράσπιστες έναντι ενός τεράστιου αριθμού εξωτερικών παραγόντων. Μπορεί να ειπωθεί ότι ακόμη και ένα μικρό ψυχικό τραύμα ή το καθημερινό στρες μπορούν να υπονομεύσουν την ανώτερη νευρική δραστηριότητα σε άτομα που έχουν προδιάθεση για την ασθένεια.

Η ανάπτυξη της γεροντικής άνοιας συμβαίνει σε διάστημα αρκετών ετών, κατά τα οποία τα νευρικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τις πνευματικές και νοητικές διεργασίες, την ποιότητα της κοινωνικής προσαρμογής πεθαίνουν. Ο ασθενής χάνει τη μνήμη του, η μαθησιακή του ικανότητα επιδεινώνεται, η ικανότητα λογικής σκέψης εξαφανίζεται. Στη συνέχεια, το ενδιαφέρον για οτιδήποτε εξαφανίζεται, η ικανότητα φροντίδας του εαυτού του υποφέρει.

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, στη γεροντική άνοια, υπό την επίδραση ατροφικών διεργασιών, παρατηρείται μείωση της μάζας και του όγκου του εγκεφάλου. Τέτοιες διεργασίες επηρεάζουν ομοιόμορφα όλες τις δομές του εγκεφάλου: υπάρχει επέκταση των κοιλιών και των αυλακώσεων, όξυνση των συσπάσεων στο πλαίσιο της διατήρησης των γενικών αναλογιών.

Τα νευρικά κύτταρα φαίνεται να συρρικνώνονται, γίνονται μικρότερα, αλλά τα περιγράμματα δεν αλλάζουν. Οι νευρωνικές αποφύσεις παύουν να υπάρχουν: κατά τη διαδικασία της σκλήρυνσης, αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Η γεροντική άνοια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών στρογγυλών νεκρωτικών εστιών, στο κέντρο των οποίων υπάρχει μια καφέ ομοιογενής ουσία, και στις άκρες - νηματώδεις σχηματισμοί. Τέτοιες παθολογικές δομές ονομάζονται εστίες ερήμωσης και γεροντικές πλάκες.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Συμπτώματα γεροντική άνοια

Η γεροντική άνοια εξελίσσεται τόσο αργά που δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστούν με σαφήνεια τα πρώτα σημάδια της νόσου. Τα πρώτα «κουδούνια κινδύνου» συχνά είναι μόλις αισθητά, αγνοούνται ή δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη. Τα μόνα χαρακτηριστικά σημάδια στα πρώιμα στάδια της νόσου είναι αισθητά μόνο κατά την εκτέλεση διαγνωστικών μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου.

Τα γενικά συμπτώματα της γεροντικής άνοιας περιλαμβάνουν πολλές διαφορετικές καταστάσεις που εκδηλώνονται ανάλογα με την πορεία της παθολογίας. Για παράδειγμα, τα πιο τυπικά συμπτώματα είναι:

• Ο χαρακτήρας του ασθενούς γίνεται κάπως πιο χονδροειδής: για παράδειγμα, ένας προηγουμένως οικονόμος ηλικιωμένος άνδρας δείχνει ξαφνικά εμφανή τσιγκουνιά.
• Ο ασθενής ολοένα και περισσότερο εμμένει στο παρελθόν, χωρίς καν να προσπαθεί να προσαρμοστεί στην τρέχουσα περίοδο. Νιώθει πιο άνετα να σκέφτεται «με τον παλιό τρόπο», να μιλάει και να ενεργεί «με τον παλιό τρόπο». Με την πάροδο του χρόνου, ένας τέτοιος «συντηρητισμός» γίνεται υπερβολικός.
• Στο πρώιμο στάδιο της άνοιας, ένα άτομο ασχολείται όλο και περισσότερο με οδηγίες και ηθικολογίες · είναι ήδη δύσκολο να διεξαχθεί διάλογος μαζί του και, ακόμη περισσότερο, να γίνει συζήτηση.
• Ο ασθενής αποκτά εγωισμό, κοντά στον εγωκεντρισμό. Τα ενδιαφέροντά του ελαχιστοποιούνται, η επιθυμία να κάνει οτιδήποτε άγνωστο και καινούργιο χάνεται.
• Η προσοχή επιδεινώνεται, η ικανότητα ανάλυσης και ενδοσκόπησης εξαφανίζεται.
• Η νοητική δραστηριότητα γίνεται στερεότυπη, η αντικειμενικότητα χάνεται.
• Μερικοί ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου χαρακτηρίζονται από πικρία, αναλγησία, επιλεκτικότητα, σύγκρουση, αγένεια και ευαισθησία. Άλλοι, αντίθετα, γίνονται απρόσεκτοι, υπερβολικά ήπιοι, ομιλητικοί, ακόμη και γελοίοι. Συχνά, υπάρχει απώλεια ηθικών ορίων και οι ηθικές αρχές απορρίπτονται.
• Τόσο η ασεξουαλικότητα όσο και η διαστροφή της σεξουαλικής αντίληψης είναι τυπικές.
• Η μνήμη υποφέρει σε σημαντικό βαθμό. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι ασθενείς θυμούνται πολύ καλά γεγονότα «περασμένων ημερών», αλλά ξεχνούν όλα όσα σχετίζονται με το σήμερα.
• Ένας ηλικιωμένος άνδρας που πάσχει από άνοια μπορεί να ξεχάσει την τοποθεσία του, να χάσει τον προσανατολισμό του στον χρόνο. Μπορεί να έχει παραισθήσεις, τις οποίες αποδέχεται άνευ όρων ως πραγματικότητα (το να του αποδείξει οτιδήποτε σε μια τέτοια κατάσταση είναι άχρηστο).
• Οι ασθενείς συχνά αρχίζουν να δείχνουν αδικαιολόγητη επιθετικότητα προς τους συγγενείς τους: εκφράζουν υποψίες και κατηγορίες. Αυτό το σύμπτωμα συνήθως γίνεται το πιο σοβαρό για τους συγγενείς του ασθενούς.

Στα μεταγενέστερα στάδια της γεροντικής άνοιας, προστίθενται νευρολογικά σημεία:

• η αντίδραση των μαθητών στο φως επιδεινώνεται.
• οι μύες ατροφούν;
• παρατηρούνται ελαφροί τρόμοι των δακτύλων και των χεριών.
• τα βήματα γίνονται πιο σύντομα, το βάδισμα γίνεται συρρικνούμενο
• ο ασθενής χάνει βάρος.
• εμφανίζονται σημάδια τρέλας.

Νόσος Αλτσχάιμερ και γεροντική άνοια

Η άνοια είναι μια σειρά νευροεκφυλιστικών διαταραχών που περιλαμβάνει πολλές παρόμοιες παθολογίες. Οι διαφορές τους εξηγούνται από τη βλάβη σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου, καθώς και από διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις και αιτίες.

Έτσι, ανάλογα με τη θέση της κύριας εστίας των εκφυλιστικών αλλαγών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι άνοιας:

• Φλοιώδης άνοια, η οποία προκαλείται από βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει την αλκοολική άνοια, τη νόσο Αλτσχάιμερ. Τέτοιες παθολογίες χαρακτηρίζονται από απώλεια μνήμης και γνωστική εξασθένηση.
• Η υποφλοιώδης άνοια προκαλείται από βλάβη στις υποφλοιώδεις δομές, η οποία εμφανίζεται σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον, του Χάντινγκτον κ.λπ. Τυπικά σημάδια των αναφερόμενων παθολογιών είναι η βραδύτητα της σκέψης και οι κινητικές διαταραχές.
• Η μικτή άνοια υποδηλώνει βλάβη τόσο στις φλοιώδεις όσο και στις υποφλοιώδεις δομές. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική εικόνα των παθολογιών συνδυάζεται. Μια τυπική ασθένεια της μικτής παραλλαγής είναι η αγγειακή άνοια.
• Η πολυεστιακή άνοια είναι ο πιο επιθετικός τύπος της εν λόγω παθολογίας. Η νόσος χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό πολλαπλών βλαβών σε όλα σχεδόν τα μέρη του εγκεφάλου, κάτι που εκδηλώνεται με όλα τα γνωστά σημάδια μιας νευροεκφυλιστικής διαταραχής. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας παραλλαγής είναι η νόσος Creutzfeldt-Jakob.

Αν λάβουμε υπόψη έννοιες όπως η γεροντική άνοια, η άνοια - αυτές είναι παρόμοιες ονομασίες για τις ίδιες νευροεκφυλιστικές παθολογίες, που αντιπροσωπεύονται από τις προαναφερθείσες ασθένειες και σύνδρομα.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Στάδια

Στην ιατρική, υπάρχουν τρία στάδια που σχετίζονται με τη γεροντική άνοια:

1. Το ήπιο στάδιο χαρακτηρίζεται από υποβάθμιση στον επαγγελματικό τομέα, κάποια απώλεια κοινωνικών δεξιοτήτων και ενδιαφερόντων. Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες, κατά κανόνα, προσελκύουν μικρή προσοχή και δεν επηρεάζουν ακόμη την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
2. Στο μεσαίο στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται ήδη εξωτερική επίβλεψη και παρατήρηση. Το άτομο έχει προβλήματα με τον χωρικό προσανατολισμό και τη μνήμη. Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν ακόμη και στην καθημερινή ζωή - για παράδειγμα, κατά τη χρήση κοινότοπων οικιακών συσκευών.
3. Το σοβαρό στάδιο συνοδεύεται από επιδείνωση όλων των προηγούμενων εκδηλώσεων. Ένας ηλικιωμένος άνδρας που πάσχει από γεροντική άνοια χρειάζεται ήδη συστηματική φροντίδα, καθώς δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τίποτα μόνος του. Ο ίδιος δεν μπορεί πλέον να φάει, να πλυθεί ή να αλλάξει ρούχα.

[ 29 ], [ 30 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η γεροντική άνοια αναπτύσσεται σταδιακά, συνοδευόμενη από νέες και ολοένα και πιο ύπουλες συνέπειες:

• τα σημάδια των διαδικασιών υποβάθμισης εντείνονται: η μνήμη, οι συναισθηματικές και οι βολικές σφαίρες υποφέρουν, η σκέψη αναστέλλεται.
• εμφανίζεται αποδιοργάνωση των δεξιοτήτων ομιλίας, ο ασθενής μιλάει όλο και λιγότερο, συχνά εκτός τόπου.
• οι ψυχωτικές εκδηλώσεις αναπτύσσονται με τη μορφή ψευδαισθήσεων και μανιακών καταστάσεων.
• Τα προβλήματα στον ψυχικό τομέα συμπληρώνονται από σωματικές διαταραχές, οι οποίες, με τη σειρά τους, γίνονται συχνότερα αιτίες θανάτου.

Συχνές επιπλοκές σε ασθενείς με γεροντική άνοια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές ύπνου.

Οι άρρωστοι συχνά περιπλανιούνται τη νύχτα και νυστάζουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορεί να μην κοιμούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, περνώντας χρόνο άσκοπα.

• Υπερδιέγερση και επιθετικότητα.

Οι ασθενείς επιδεικνύουν επιθετικότητα, αντιδρώντας στους δικούς τους φόβους, σε φανταστικές καταστάσεις. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκληθεί από υπερβολική καχυποψία, μανίες, παραισθησιογόνες καταστάσεις. Ένας προηγουμένως καλόκαρδος ηλικιωμένος μπορεί να γίνει κακόβουλος, εκδικητικός και κυνικός.

• Παραισθήσεις.

Οι ψευδαισθήσεις ενοχλούν πολλούς ασθενείς: τα οράματα είναι συνήθως καθαρά και λεπτομερή. Μπορούν να επηρεάσουν τη συμπεριφορά, καθώς με τα παρατεταμένα και ενοχλητικά οράματα, η αντίληψη ενός ατόμου για την περιβάλλουσα πραγματικότητα διαταράσσεται.

• Παραληρητικές καταστάσεις, συνοδευόμενες από παραισθήσεις και μυθοπλασίες.

Οι ασθενείς κυριαρχούνται από μανία καταδίωξης ή βλάβης, η χωρική και προσωπική ταύτιση διαταράσσεται («αυτό δεν είναι το διαμέρισμά μου», «όχι η γυναίκα μου» κ.λπ.). Οι γνωστικές διαταραχές επιδεινώνονται.

• Καταθλιπτικές καταστάσεις.

Οι καταθλιπτικές καταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν στον ασθενή ήδη από τα πρώιμα στάδια της νόσου, καθώς αποτελούν ένα είδος ψυχικής αντίδρασης στην ανάπτυξη προβλημάτων μνήμης και σκέψης. Εάν ο ασθενής εξακολουθεί να ασκεί αυτοκριτική, αρχίζει να αισθάνεται την αποτυχία του. Η κατάθλιψη μπορεί να συνοδεύεται από κρίσεις άγχους και περιόδους μελαγχολίας και υποχονδρίας. Ο ασθενής γίνεται αξιολύπητος, γκρινιάρης, νωθρός και χωρίς πρωτοβουλία. Με τις διαταραχές ύπνου και όρεξης, παρατηρείται απώλεια βάρους.

Η συχνή ή παρατεταμένη κατάθλιψη επιδεινώνει την πρόγνωση της γεροντικής άνοιας, επομένως οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά για να βελτιώσουν την ευεξία και την ποιότητα ζωής του άρρωστου ηλικιωμένου ατόμου.

• Τραυματισμοί: μώλωπες, κατάγματα.

Οι ηλικιωμένοι έχουν πιο εύθραυστα οστά λόγω της οστεοπόρωσης. Δεν είναι μυστικό ότι οι ηλικιωμένοι συχνά υποφέρουν από μειωμένο συντονισμό και ο κίνδυνος τραυματισμού αυξάνεται πολλές φορές. Με τη γεροντική άνοια, παρατηρούνται συχνά αλλαγές στο βάδισμα, ζάλη. Και λόγω της αφηρημάδας, ο ασθενής μπορεί να πέσει πρακτικά σε επίπεδο έδαφος. Τα κατάγματα σε ασθενείς με γεροντική άνοια δεν είναι ασυνήθιστα - τέτοιοι τραυματισμοί μπορούν να ακινητοποιήσουν το θύμα για αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Άλλες δυσάρεστες επιπλοκές της γεροντικής άνοιας περιλαμβάνουν:

• απώλεια ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης.
• η εμφάνιση δερματικών παθήσεων, εξανθήματος από την πάνα, κατακλίσεων.

Απώλεια δεξιοτήτων υγιεινής στη γεροντική άνοια

Τα άτομα που πάσχουν από γεροντική άνοια, αργά ή γρήγορα, αντιμετωπίζουν προβλήματα με την προσωπική υγιεινή. Ως αποτέλεσμα της ψυχικής υποβάθμισης, οι ασθενείς αρχίζουν να παραμελούν τις διαδικασίες υγιεινής. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό, επομένως οι συγγενείς θα πρέπει πάντα να παρακολουθούν προσεκτικά εάν ο ασθενής πλένεται και αν το κάνει καλά. Αυτό το ζήτημα πρέπει να προσεγγίζεται όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά, ώστε να μην προσβάλλεται ή να ταπεινώνεται ένας ήδη ευάλωτος ηλικιωμένος.

Ένα ειδικό άρθρο υγιεινής είναι η φροντίδα ενός ασθενούς που δεν έχει πλέον τον έλεγχο της ούρησης και της αφόδευσης. Ο ασθενής μπορεί απλώς να «ξεχάσει» να πάει στην τουαλέτα στην ώρα του ή να «χαθεί» στο διαμέρισμά του ψάχνοντας για τουαλέτα. Εάν τα προβλήματα σχετίζονται με τις παραπάνω καταστάσεις, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να βρείτε μια διέξοδο:

• Μια εικόνα μιας τουαλέτας θα πρέπει να επικολληθεί στην πόρτα της τουαλέτας για να προσανατολιστεί ο ασθενής.
• η πόρτα της τουαλέτας πρέπει να διατηρείται ελαφρώς ανοιχτή για να αποφευχθούν δυσκολίες στο άνοιγμά της.
• Τα ρούχα του ασθενούς θα πρέπει να ξεκουμπώνονται και να αφαιρούνται εύκολα, ώστε να μην προκύπτουν προβλήματα κατά την τουαλέτα.
• Μερικοί ηλικιωμένοι, λίγο πριν από την άμεση επιθυμία για ούρηση ή αφόδευση, αρχίζουν να ανησυχούν αισθητά, να έχουν φασαρία και να αλλάζουν τη θέση τους. Αυτά τα σημάδια συχνά επιτρέπουν σε κάποιον να «υπολογίσει» τη στιγμή για να μεταφέρει αμέσως τον ασθενή στην τουαλέτα.

Στα τελευταία στάδια της γεροντικής άνοιας, συνιστάται η χρήση ειδικών πάνες και μασελάκια που προορίζονται για ενήλικες.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Διαγνωστικά γεροντική άνοια

Παρά τη μάζα των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, δεν είναι τόσο εύκολο να εντοπιστεί αμέσως η γεροντική άνοια σε ένα ηλικιωμένο άτομο: οι λειτουργικές και οργανικές ψυχικές διαταραχές απαιτούν μια ολοκληρωμένη διαγνωστική προσέγγιση.

Φυσικά, η βάση για μια σωστή διάγνωση είναι η εξέταση και η υποβολή ερωτήσεων στον ασθενή κατά την αρχική ιατρική συμβουλή.

Ο γιατρός θα ρωτήσει πρώτα απ 'όλα:

• ποια επώδυνα συμπτώματα ήταν ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας;
• τι θα μπορούσε να έχει προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου (συχνή κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, λοιμώξεις, τραυματισμοί, σοβαρό στρες, λήψη ψυχοδραστικών φαρμάκων) ·
• σε ποια ηλικία άρχισαν οι συγγενείς να παρατηρούν ύποπτα συμπτώματα στο άτομο;
• έχει ο ασθενής αναπτύξει προβλήματα με την απομνημόνευση πληροφοριών, έχει αλλάξει η ικανότητα έκφρασης σκέψεων, έχει διατηρηθεί η αυτοανάλυση και ο προγραμματισμός;
• υπάρχουν προβλήματα στην καθημερινή ζωή;
• Πόσο συχνά αλλάζει η διάθεση του ασθενούς;

Το στάδιο της έρευνας είναι επίσης σημαντικό για τη διαφοροποίηση της γεροντικής άνοιας από την ψευδοάνοια, την ολιγοφρένεια και άλλους τύπους άνοιας.

Περαιτέρω διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει τη διεξαγωγή ειδικών ψυχολογικών «δοκιμών άνοιας».

• Το τεστ Mini-Cog σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποιότητα του μηχανισμού βραχυπρόθεσμης μνήμης και του χωρο-οπτικού συντονισμού. Η δοκιμή διαρκεί όχι περισσότερο από πέντε λεπτά.

1. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να απομνημονεύσει τρεις λέξεις με διαφορετικές σημασίες (για παράδειγμα, «τσάι, τραπέζι, μολύβι»).
2. Στη συνέχεια, ο ασθενής σχεδιάζει ένα ρολόι με ένα μολύβι και σημειώνει την ώρα 9:15 πάνω του.
3. Μετά από αυτό, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να προφέρει τις τρεις λέξεις που προτάθηκαν νωρίτερα.

• Μεταξύ των σύνθετων εξετάσεων, οι πιο δημοφιλείς είναι οι MMSE και FAB. Η MMSE είναι μια κλίμακα που αξιολογεί την ψυχική κατάσταση και επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποιότητας της ομιλίας, της προσοχής, της μνήμης, καθώς και του χρονικού και χωρικού προσανατολισμού του ασθενούς. Η ποιότητα αξιολογείται με πόντους: εάν ο ασθενής λάβει 24 πόντους ή λιγότερους, αυτό υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών γνωστικών διαταραχών. Η FAB μπορεί να επιβεβαιώσει την μετωπιαία άνοια σε ένα άτομο. Εάν ο ασθενής λάβει λιγότερους από έντεκα πόντους, η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί επιβεβαιωμένη. Επίσης, μετά τη διεξαγωγή των παραπάνω μελετών, διεξάγεται μια εξέταση που αξιολογεί την καθημερινή δραστηριότητα. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την απάντηση δέκα ερωτήσεων που χαρακτηρίζουν τις καθημερινές δεξιότητες του ασθενούς. Εάν ένα άτομο λάβει λιγότερους από 24 πόντους στο MMSE και στη συνέχεια απαντήσει αρνητικά σε τουλάχιστον μία από τις δέκα ερωτήσεις, ο γιατρός μπορεί αναμφίβολα να θέσει τη διάγνωση της γεροντικής άνοιας.

Για να διασφαλιστεί η ορθότητα της διάγνωσης, συνταγογραφούνται ορισμένες πρόσθετες μελέτες:

• εξέταση αίματος (γενική κλινική, βιοχημεία)
• προσδιορισμός της ορμονικής ισορροπίας (πρώτα απ 'όλα, εξετάζεται η λειτουργία του θυρεοειδούς).
• εξετάσεις για σύφιλη και ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Η οργανική διάγνωση για τη γεροντική άνοια αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία (εξετάζεται ο εγκέφαλος).
• εγκεφαλογραφία;
• υπερηχογραφική διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων;
• τεχνικές τομογραφίας εκπομπής (αξονική τομογραφία μονού και διπλού φωτονίου)·
• οσφυονωτιαία παρακέντηση (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Εάν είναι απαραίτητο, ζητήστε βοήθεια και συμβουλευτείτε ειδικούς (οφθαλμίατρο, ψυχίατρο, ενδοκρινολόγο κ.λπ.).

Συχνά είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσουμε τη γεροντική άνοια από την ψευδοάνοια, η οποία είναι συνέπεια μιας μακροχρόνιας καταθλιπτικής κατάστασης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται ψυχολογικά τεστ, καθώς και ένα τεστ δεξαμεθαζόνης. Η ουσία του τεστ έχει ως εξής:

• σε έναν ασθενή με γεροντική άνοια, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα.
• Σε έναν ασθενή με ψευδοάνοια, τα επίπεδα κορτιζόλης εξακολουθούν να είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Είναι επίσης σημαντικό να διακρίνουμε την πρωτοπαθή από τη δευτεροπαθή άνοια.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της νόσου Αλτσχάιμερ και της γεροντικής άνοιας; Η νόσος Αλτσχάιμερ είναι ουσιαστικά το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της γεροντικής άνοιας φλοιώδους τύπου. Αυτή η παθολογία μπορεί να ονομαστεί τόσο τύπος άνοιας όσο και τύπος γεροντικής άνοιας. Επομένως, οι γιατροί συνήθως δεν διαφοροποιούν αυτές τις νοσολογικές καταστάσεις, λόγω της κοινής παθογενετικής, κλινικής και θεραπευτικής φύσης.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Θεραπεία γεροντική άνοια

Η ιατρική δεν διαθέτει καμία ενιαία θεραπευτική αρχή που θα μπορούσε να εφαρμοστεί καθολικά για την επιβράδυνση της ανάπτυξης της γεροντικής άνοιας. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, κάτι που εξηγείται εύκολα από τον μεγάλο αριθμό παθογενετικών κατευθύνσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε μια τέτοια ασθένεια. Φυσικά, οι συγγενείς του ασθενούς προειδοποιούνται αμέσως ότι η γεροντική άνοια αναγνωρίζεται ως μια μη αναστρέψιμη διαδικασία και δεν είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψη της παθολογίας.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας της γεροντικής άνοιας σε αυτό το άρθρο.

Πρόληψη

Όλοι γνωρίζουν: για την πρόληψη αναπνευστικών παθήσεων, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, πρέπει να κάνετε τακτικά ασκήσεις και να περπατάτε στον καθαρό αέρα. Αλλά είναι δυνατόν να αποτρέψετε την ανάπτυξη γεροντικής άνοιας;

Δυστυχώς, η ιατρική δεν μπορεί ακόμη να προσδιορίσει την ακριβή αιτία της νόσου, επομένως δεν έχουν αναπτυχθεί συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης.

Η ηλικία είναι σίγουρα ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο, κάθε τρίτο άτομο άνω των 95 ετών πάσχει από γεροντική άνοια.

Τι λένε οι γιατροί για αυτό:

• Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο επιπλοκών από αυτό.
• Πρέπει να κόψεις το κάπνισμα μια για πάντα.
• Πρέπει να καταπολεμήσετε την παχυσαρκία, να τρώτε σωστά, να ασκείστε τακτικά, να παρακολουθείτε τα επίπεδα χοληστερόλης και σακχάρου στο αίμα σας και να προσέχετε την αρτηριακή σας πίεση.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Πρόβλεψη

Η σοβαρή πορεία της γεροντικής άνοιας είναι χαρακτηριστική για την πρώιμη ανάπτυξη της νόσου. Η ποιότητα της πρόγνωσης εξαρτάται επίσης από το πόσο σταθερή και υψηλής ποιότητας έχει γίνει η θεραπεία: εάν ο ασθενής λαμβάνει επιμελώς και τακτικά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, προσπαθεί να είναι σωματικά δραστήριος, συμβουλεύεται έγκαιρα έναν γιατρό για άλλες σωματικές παθολογίες, τότε η περαιτέρω πορεία της νόσου μπορεί να θεωρηθεί σχετικά ευνοϊκή.

Προς το παρόν είναι αδύνατο να σταματήσει εντελώς η ανάπτυξη της γεροντικής άνοιας. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται: αυτό θα κάνει τη ζωή των ηλικιωμένων ασθενών πιο άνετη και σταθερή.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με γεροντική άνοια;

Παρά το γεγονός ότι κάθε περίπτωση γεροντικής άνοιας είναι ατομική, υπάρχουν και στατιστικά στοιχεία, τους δείκτες των οποίων θα εξετάσουμε. Πιστεύεται ότι μετά τη διάγνωση της άνοιας, ο ασθενής ζει κατά μέσο όρο από επτά έως δέκα χρόνια. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου ο ασθενής έζησε 20 και ακόμη και 25 χρόνια.

Τι μπορεί να επηρεάσει το προσδόκιμο ζωής των ηλικιωμένων που πάσχουν από γεροντική άνοια;

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για την ποιότητα της φροντίδας ενός ασθενούς. Εάν τα αγαπημένα πρόσωπα δείξουν υπομονή, συμπόνια και είναι έτοιμα να βοηθήσουν ανά πάσα στιγμή, τότε σε τέτοιες οικογένειες, οι ασθενείς με άνοια έχουν κάθε πιθανότητα να ζήσουν περισσότερο. Μεταξύ άλλων παραγόντων μακροζωίας, είναι απαραίτητο να επισημανθεί η σωματική δραστηριότητα, η τακτική άσκηση για την ανάπτυξη πνευματικών ικανοτήτων και μια πλήρης διατροφή πλούσια σε βιταμίνες. Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι αναφερόμενοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με γεροντική άνοια.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Αναπηρία στη γεροντική άνοια

Η γεροντική άνοια είναι μια επίκτητη ασθένεια. Φυσικά, ένας ασθενής που πάσχει από αυτήν την ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σε θέση όχι μόνο να εργαστεί, αλλά και να φροντίσει τον εαυτό του. Ο ασθενής χάνει σταδιακά πρακτικές δεξιότητες, η μνήμη του εξασθενεί, συχνά εμφανίζεται κατάθλιψη και απάθεια, επομένως συχνά χρειάζεται εξωτερική φροντίδα και παρατήρηση. Επομένως, η γεροντική άνοια είναι ένας βάσιμος λόγος για την καταγραφή αναπηρίας. Η μόνη προϋπόθεση: ο ασθενής πρέπει να εκδώσει πληρεξούσιο, καθώς είναι απίθανο να είναι σε θέση να κάνει τα χαρτιά μόνος του.

Η αναπηρία αποδίδεται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της ασθένειας και τον βαθμό απώλειας της εργασιακής ικανότητας. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με ασθένεια όπως η γεροντική άνοια αποδίδονται στην πρώτη ομάδα χωρίς περίοδο ισχύος. Εξαίρεση μπορεί να είναι το πρώτο, ήπιο στάδιο της ασθένειας.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]