Ευλογιά των ζώων (πιθήκων): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ευλογιά των ζώων είναι μια ομάδα ζωονόσων που προκαλούνται από ιούς της οικογένειας Poxviridae και χαρακτηρίζονται από πυρετό και φυσαλιδώδες-φλυκταινώδες εξάνθημα. Σε αυτές περιλαμβάνονται η ευλογιά των πιθήκων, η ευλογιά των αγελάδων, ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό του εμβολίου και τα υποείδη του, τον ιό της βουβαλοευλογιάς, καθώς και η ψευδοβλογιά (παραβακτήριο) και η Tanapox. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ψευδοβλογιάς ανήκει στο γένος Parapoxvinis, ο Tanapox ανήκει στο γένος Yatapoxvirus και οι άλλοι ανήκουν στο γένος Orthopoxvirus. Η ευλογιά των πιθήκων κλινικά μοιάζει με την ευλογιά και είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο και ο αιτιολογικός παράγοντας είναι πολύ κοντά γενετικά στον ιό της ευλογιάς. Άλλες λοιμώξεις από ιούς ευλογιάς εκδηλώνονται με μεμονωμένα φυσαλιδώδη-φλυκταινώδη στοιχεία και περιφερειακή λεμφαδενίτιδα.

Η ευλογιά των πιθήκων (λατ. variola vimus) είναι μια οξεία ζωονόσος φυσικής εστιακής ιογενούς μολυσματικής νόσου, κοινή στα τροπικά δάση και τις σαβάνες της ισημερινής ζώνης της Κεντρικής και Δυτικής Αφρικής και χαρακτηρίζεται από μέθη, πυρετό και φυσαλιδώδες-φλυκταινώδες εξάνθημα.

Κωδικός ICD-10

B04. Λοιμώξεις που προκαλούνται από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων.

Επιδημιολογία της ευλογιάς των πιθήκων

Η πηγή και η δεξαμενή του παθογόνου παράγοντα είναι άρρωστα πρωτεύοντα θηλαστικά 12 ειδών (κερκοπίθηκος, κολόβους, γίββωνες, γορίλες, χιμπατζήδες, ουρακοτάγκοι, κ.λπ.) και τροπικοί σκίουροι. Η διάρκεια της περιόδου αποβολής του ιού είναι άγνωστη. Οι άνθρωποι μολύνονται από άρρωστα ζώα μέσω επαφής (μέσω του επιπεφυκότα και του κατεστραμμένου δέρματος) και αερομεταφερόμενης ή αερομεταφερόμενης σκόνης (μηχανισμός μόλυνσης από αεροζόλ). Η φυσική ευαισθησία των ανθρώπων είναι άγνωστη. Ένα άρρωστο άτομο μπορεί να αποτελέσει πηγή του μολυσματικού παράγοντα.

Τα πρώτα κρούσματα ευλογιάς πιθήκων καταγράφηκαν το 1958 σε διαστήματα τεσσάρων μηνών στο Κρατικό Ινστιτούτο Ορών στην Κοπεγχάγη σε μακάκους της Ιάβας που εισήχθησαν από τη Σιγκαπούρη. Στη συνέχεια, σημειώθηκαν κρούσματα σε 78 εργαστήρια σε διαφορετικές χώρες που εργάζονταν με πιθήκους. Στα τέλη Αυγούστου 1970, στην επαρχία του Ισημερινού της πρώην Δημοκρατίας του Ζαΐρ (Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό), καταγράφηκε το πρώτο κρούσμα ευλογιάς πιθήκων σε ένα αγόρι 9 μηνών. Από το 1970 έως το 2003, περίπου 950 κρούσματα ευλογιάς πιθήκων σε ανθρώπους καταγράφηκαν στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, την Κεντροαφρικανική Δημοκρατία, τη Γκαμπόν, το Καμερούν, τη Νιγηρία, την Ακτή Ελεφαντοστού, τη Λιβερία, τη Σιέρα Λεόνε. Το 2003, εντοπίστηκε σε 37 άτομα στις ΗΠΑ. Περισσότερο από το 95% όλων των κρουσμάτων της νόσου εντοπίστηκαν στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό. Πάνω από 450 κρούσματα ευλογιάς πιθήκων σε ανθρώπους αναφέρθηκαν την περίοδο 1996-1997 σε δύο περιοχές της επαρχίας Κασάι-Οριεντάλ, με το 73% των κρουσμάτων να επιβεβαιώνεται ως μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο. Η πιο πληγείσα ομάδα είναι τα παιδιά ηλικίας 4-10 ετών. Η εποχικότητα είναι το καλοκαίρι.

Όταν εντοπίζονται πίθηκοι με ευλογιά ή ύποπτοι για την ασθένεια, λαμβάνονται τα ίδια αντιεπιδημικά και προληπτικά μέτρα όπως και για την ευλογιά, συμπεριλαμβανομένου του εμβολιασμού με το εμβόλιο της ευλογιάς.

Σε τροπικές περιοχές της Κεντρικής και Δυτικής Αφρικής όπου η ευλογιά των πιθήκων είναι ενδημική, συνιστάται ο τακτικός εμβολιασμός του πληθυσμού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τι προκαλεί την ευλογιά των πιθήκων;

Η ευλογιά των πιθήκων προκαλείται από έναν ιό του γένους Orthopoxvirus της οικογένειας Poxvuidae. Όσον αφορά τις μορφολογικές και αντιγονικές ιδιότητες, είναι παρόμοια με τον ιό της ευλογιάς, αλλά διαφέρει από αυτόν στις κύριες βιολογικές του ιδιότητες:

• Στην χοριο-αλλαντοειδή μεμβράνη των εμβρύων κοτόπουλου σε θερμοκρασία 34,5-35,0 °C, ο ιός πολλαπλασιάζεται με το σχηματισμό μικρών κοιλοτήτων με κεντρική αιμορραγία και μεμονωμένων μεγάλων λευκών κοιλοτήτων: η μέγιστη θερμοκρασία ανάπτυξης είναι 39,0 °C.
• έχει έντονη αιμοσυγκολλητική δράση.
• δεν έχει κυτταροπαθητική δράση και δεν προκαλεί το φαινόμενο της αιμοπροσρόφησης στα κύτταρα της μεταμοσχευμένης σειράς νεφρών εμβρύου χοίρου. Η αντοχή στις επιδράσεις περιβαλλοντικών παραγόντων είναι η ίδια με αυτή του παθογόνου της ευλογιάς.

Παθογένεια της ευλογιάς των πιθήκων

Οι φάσεις της παθογένεσης της ευλογιάς των πιθήκων είναι οι ίδιες με αυτές της ευλογιάς, αλλά με την ανάπτυξη πιο έντονων φλεγμονωδών αλλαγών στους λεμφαδένες.

Συμπτώματα της ευλογιάς των πιθήκων

Η περίοδος επώασης της ευλογιάς των πιθήκων διαρκεί από 7 έως 21 ημέρες.

Το κύριο χαρακτηριστικό που διακρίνει την ευλογιά των πιθήκων από την ευλογιά είναι η ανάπτυξη λεμφαδενίτιδας στο 86% των ασθενών. Εμφανίζεται στην πρόδρομη περίοδο ταυτόχρονα με την εμφάνιση των συμπτωμάτων της ευλογιάς των πιθήκων: πυρετός έως 38,0-39,5 °C, πονοκέφαλος, μυαλγία και αρθραλγία. Η λεμφαδενίτιδα μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη ή μονομερής και, ανάλογα με το σημείο εισόδου της λοίμωξης, αναπτύσσεται στους υπογνάθιους, αυχενικούς, μασχαλιαίους ή βουβωνικούς λεμφαδένες. Με την ανάπτυξη εξανθήματος, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια αναπτύσσεται στο 64% των ασθενών. Με τον μηχανισμό αεροζόλ της λοίμωξης, οι ασθενείς παρατηρούν πονόλαιμο και βήχα. Οι περίοδοι εξανθήματος, πύωσης και ανάρρωσης ουσιαστικά δεν διαφέρουν στις κλινικές εκδηλώσεις από την ευλογιά, αλλά συνήθως προχωρούν πιο εύκολα και γρήγορα (σε 2-4 εβδομάδες). Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Rao, η ευλογιά των πιθήκων στους ανθρώπους εμφανίζεται στη συνήθη μορφή της διακριτής παραλλαγής στο 58% των περιπτώσεων και στις ημι-συρρέουσες και συρρέουσες μορφές στο 32 και 10% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Είναι πιθανή η ανάπτυξη πορφύρας ευλογιάς (μία περίπτωση σε παιδί), μιας διακριτής παραλλαγής της βαριοειδούς νόσου, ευλογιάς χωρίς εξάνθημα, ευλογιάς χωρίς πυρετό και αφανούς μορφής.

Επιπλοκές της ευλογιάς των πιθήκων

Η ευλογιά των πιθήκων συχνά περιπλέκεται από βακτηριακές λοιμώξεις: βρογχοπνευμονία, κερατίτιδα, διάρροια, φλέγμα, αποστήματα και άλλα.

[ 7 ], [ 8 ]

Θνησιμότητα

Το ποσοστό θνησιμότητας από την ευλογιά των πιθήκων είναι κατά μέσο όρο 3,3-9,8% (ανάλογα με την ηλικία των ασθενών). Στην ηλικιακή ομάδα άνω των 10 ετών, δεν έχουν καταγραφεί θανατηφόρες εκβάσεις.

Διάγνωση της ευλογιάς των πιθήκων

Η διάγνωση της ευλογιάς των πιθήκων είναι η ίδια με αυτή της ευλογιάς.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία της ευλογιάς των πιθήκων

Ανάπαυση στο κρεβάτι (διαρκεί μέχρι να πέσουν οι κρούστες). Διατροφή - μηχανικά και χημικά ήπια (πίνακας αρ. 4). Η θεραπεία για την ευλογιά των πιθήκων είναι η ίδια με αυτήν της ευλογιάς.

Κλινική εξέταση

Δεν ρυθμίζεται.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Πρόγνωση για την ευλογιά των πιθήκων

Η ευλογιά των πιθήκων έχει διαφορετική πρόγνωση, η οποία εξαρτάται από την κλινική μορφή και την ηλικία.