Ανισακίδωση στον άνθρωπο

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι το ψάρι είναι μια πλούσια πηγή εύπεπτων πρωτεϊνών και ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, τα οποία είναι απαραίτητα για τον άνθρωπο, χάρη στα πανταχού παρόντα και απίστευτα περίεργα μέσα. Και το γεγονός ότι το ψάρι περιέχει πολλές κοινές και σπάνιες βιταμίνες, καθώς και το μερίδιο του λέοντος σε στοιχεία από τον περιοδικό πίνακα, δεν εκπλήσσει ιδιαίτερα τους ανθρώπους. Τέτοιες πληροφορίες μας περιβάλλουν παντού: οι δάσκαλοί μας μας μίλησαν γι' αυτό στα μαθήματα βιολογίας, οι ιχθυοπώλες μας σταυρώνουν γι' αυτό στην αγορά, οι υποστηρικτές της υγιεινής διατροφής γράφουν γι' αυτό σε περιοδικά, ακόμη και οι γιατροί στις κλινικές συμβουλεύουν να τρώμε περισσότερα ψάρια, αντικαθιστώντας τα δύσπεπτα κρέατα με αυτά. Αλλά είναι όλα τα ψάρια τόσο χρήσιμα, ή μήπως αυτό το όφελος κρύβει και έναν μεγάλο κίνδυνο, το όνομα του οποίου είναι ανισακίαση.

Μπορείς να αρρωστήσεις τρώγοντας ψάρι;

Σήμερα γνωρίζουμε ότι το ψάρι είναι ένα πολύτιμο διαιτητικό προϊόν, το οποίο περιέχει μια τεράστια ποσότητα διαφόρων ουσιών που έχουν ευεργετική επίδραση στην υγεία μας. Αλλά οι άνθρωποι χρησιμοποιούν τα ψάρια και τα προϊόντα ψαριού ως τροφή εδώ και πολύ καιρό, από την εποχή που η επιστήμη υπήρχε στο στάδιο της συσσώρευσης εμπειρίας ζωής. Στην αρχή, ήταν στο επίπεδο της ανάγκης για τροφή, και με την πάροδο του χρόνου, για πολλούς, έχει ήδη μετατραπεί σε χόμπι.

Ένα προσιτό προϊόν από κάθε άποψη με διάφορες επιλογές για την επεξεργασία και το σερβίρισμά του στο τραπέζι προσελκύει άτομα διαφορετικών φύλων και ηλικιών. Οι ποικιλίες ψαριών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά συνιστώνται στη διαιτητική διατροφή και οι λιπαρές είναι χρήσιμες επειδή περιέχουν ένα μοναδικό συστατικό - το ιχθυέλαιο, το οποίο περιέχει πολυακόρεστα λιπαρά οξέα Ωμέγα-3 και Ωμέγα-6, τα οποία βοηθούν στην κανονική λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, το ιχθυέλαιο βελτιώνει τη λειτουργία του εγκεφάλου, διασφαλίζει την υγεία του νευρικού συστήματος και των οργάνων όρασης, βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως συνιστάται για παιδικές τροφές.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τα ψάρια υπάρχουν στο τραπέζι μας τόσο τις αργίες όσο και τις καθημερινές, και εμφανίζονται όλο και περισσότερα νέα πιάτα με αυτό το υγιεινό προϊόν.

Μια τέτοια λυρική περιγραφή των οφελών των ψαριών κατά κάποιον τρόπο δεν ταιριάζει με τη λέξη «κίνδυνος», αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι απουσιάζει. Και προς επιβεβαίωση αυτού, οι γιατροί μπορούν να αναφέρουν μια ολόκληρη λίστα ασθενειών που προκαλούνται από την κατανάλωση ψαριών και διαφόρων πιάτων από αυτά, θαλασσινών και νοστιμιάς κρέατος θαλάσσιων ζώων.

Οι περισσότερες περιπτώσεις ασθένειας από την κατανάλωση ψαριών οφείλονται σε δηλητηρίαση που σχετίζεται με ακατάλληλη αποθήκευση και προετοιμασία ψαριών, τροφική δηλητηρίαση (η πιο τρομερή από τις οποίες είναι η αλλαντίαση) και ελμινθίαση ( οπιστορχίαση, ανισακίαση, διφυλλοβοθρίαση ).

Όσον αφορά την ελμινθίαση, οι περισσότεροι άνθρωποι μιλούν για ελμινθίαση από ψάρια μετά την κατανάλωση ποταμίσιων, δηλαδή ψαριών γλυκού νερού, επομένως πολλοί άνθρωποι θεωρούν τα θαλασσινά ψάρια αρκετά ασφαλή από αυτή την άποψη. Ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι ακόμη και τα θαλασσινά ψάρια που ζουν σε αλμυρό νερό μπορούν να γίνουν πηγή παρασίτων, επομένως πρέπει να επιβληθούν αυστηρές απαιτήσεις και στην επεξεργασία τους.

Ασθένεια των θαλασσινών ψαριών

Η ανισακίαση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη διείσδυση παρασιτικών σκωλήκων της οικογένειας Anisakidae στο ανθρώπινο σώμα (εξ ου και το όνομα ελμινθίαση). Τα ανισακίδια, με τη σειρά τους, αντιπροσωπεύουν μια μεγάλη ομάδα νηματωδών, δηλαδή στρογγυλών σκωλήκων που ζουν σε διαφορετικά είδη ψαριών. Έτσι, υπάρχουν σκώληκες ρέγγας (γένος Anisakis), σκώληκες μπακαλιάρου (Pseudoterranova decipiens), κάτοικοι καλκάνι (Larval anisakid), παράσιτα υστερίας (Hysterothylacium) κ.λπ.

Τα σκουλήκια Anisakid είναι μικρά παράσιτα με σώμα σε σχήμα ατράκτου που λεπταίνει στα άκρα (ειδικά στην περιοχή της κεφαλής όπου βρίσκονται τα 3 χείλη). Το μέγεθος των ενήλικων ατόμων ποικίλλει ανάλογα με το φύλο. Τα θηλυκά είναι συνήθως μεγαλύτερα και μπορούν να φτάσουν τα 6,5 cm σε μήκος, ενώ τα αρσενικά περιορίζονται σε 5 - 5,5 cm.

Παράσιτα της οικογένειας Anisakidae μπορούν να βρεθούν σε ρέγγα, μπακαλιάρο, πέρκα, σολομό, καθώς και στα σώματα άλλων θαλάσσιων πλασμάτων (μαλάκια, γαρίδες, καλαμάρια, χταπόδια) - δηλαδή, σε όλη σχεδόν την ποικιλία θαλάσσιων ψαριών και θαλασσινών που έρχονται στα ράφια των καταστημάτων και των αγορών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα μικρά ψάρια και τα καρκινοειδή θεωρούνται μόνο ενδιάμεσοι ξενιστές νηματωδών. Κατά τη διάρκεια του κύκλου ζωής τους, τα ανικασίδια μπορούν να αλλάξουν αρκετούς ξενιστές. Ο τελικός ξενιστής και διανομέας της παρασιτικής λοίμωξης στα θαλάσσια ύδατα είναι τα μεγάλα και αρπακτικά ψάρια, τα θαλάσσια θηλαστικά (δελφίνια, φάλαινες, φώκιες κ.λπ.), καθώς και τα ιχθυοφάγα πτηνά, στο γαστρεντερικό σωλήνα των οποίων οι προνύμφες των νηματωδών φτάνουν σε σεξουαλική ωριμότητα και αναπαράγονται, γεννώντας αυγά σε ένα διαφανές οβάλ ή στρογγυλό κέλυφος. Ένα έμβρυο είναι ορατό μέσα στο αυγό.

Μαζί με τα κόπρανα, τα αυγά των νηματωδών πέφτουν στο νερό, όπου σε ευνοϊκές συνθήκες (σε θερμοκρασία από 5 έως 21 βαθμούς και ηλιόλουστο καιρό) οι προνύμφες ωριμάζουν. Ανάλογα με τις περιβαλλοντικές συνθήκες, αυτό διαρκεί από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, το αλάτι στη σόδα δεν αποτελεί εμπόδιο, αλλά αντίθετα, αυξάνει τη διάρκεια ζωής των προνυμφών που εκκολάπτονται από τα αυγά. Κατά μέσο όρο, ζουν σε θαλασσινό νερό για 3-3,5 μήνες.

Αφού οι προνύμφες εγκαταλείψουν το κέλυφος του αυγού, επιπλέουν ελεύθερα στο νερό κοντά στον πυθμένα της δεξαμενής, όπου καταπίνονται από καρκινοειδή. Τα ίδια τα καρκινοειδή αποτελούν τροφή για ψάρια και καλαμάρια, επομένως η προνύμφη ή το σεξουαλικά ώριμο άτομο στο σώμα του πρώτου ξενιστή της φτάνει στον δεύτερο ξενιστή. Ταυτόχρονα, τα νηματώδη και οι προνύμφες τους είναι ανθεκτικά σε όξινο περιβάλλον, δεν χωνεύονται στο στομάχι των ψαριών, αλλά ωριμάζουν και παρασιτίζουν σε αυτό.

Ακόμα κι αν το ψάρι πεθάνει, οι προνύμφες, αναζητώντας τροφή, μετακινούνται από το γαστρεντερικό σωλήνα σε αυγά ή γάλα, μυϊκό ιστό και στη συνέχεια στο νερό, όπου μπορούν να περιμένουν ήρεμα τον επόμενο ξενιστή.

Στη συνέχεια, τα μολυσμένα ψάρια ή καλαμάρια μπορούν να γίνουν τροφή για μεγάλα αρπακτικά ψάρια, θαλάσσια θηλαστικά, ιχθυοφάγα πτηνά, στο γαστρεντερικό σωλήνα και το σώμα των οποίων θα συνεχίσουν τη ζωτική τους δραστηριότητα, την ανάπτυξη, την αναπαραγωγή. Ψάρια μολυσμένα με νηματώδη μπορούν να πιαστούν από ένα άτομο και να καταλήξουν στο τραπέζι του, και στη συνέχεια ο επόμενος ξενιστής των παρασίτων γίνεται ένα άτομο που διαγιγνώσκεται με «ανικασίδωση».

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι προνύμφες του ανικαναζίδη έχουν προσαρμοστεί αρκετά καλά στην επιβίωση σε αντίξοες συνθήκες. Η αλατότητα του νερού δεν έχει σημασία για αυτές, επομένως τόσο τα αλμυρά όσο και τα γλυκά νερά μπορούν να γίνουν βιότοπος για νηματώδη. Οι προνύμφες 1-3 σταδίων ωρίμανσης ανέχονται καλά τις υψηλές θερμοκρασίες και πεθαίνουν μόνο στους 60 βαθμούς. Και οι θερμοκρασίες κάτω από το μηδέν δεν είναι τρομακτικές γι' αυτές. Έτσι, σε ψάρια κατεψυγμένα σε θερμοκρασία μείον 18 βαθμούς, οι προνύμφες μπορούν να επιβιώσουν έως και 2 εβδομάδες και στους μείον 30 βαθμούς, πεθαίνουν μέσα σε 10 λεπτά.

[ 1 ]

Αιτίες ανισακίδωση

Έτσι, γνωρίζουμε ήδη ότι η πηγή της ανθρώπινης μόλυνσης από νηματώδη της οικογένειας Anisakidae είναι τα ψάρια που δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία ή κατάψυξη σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες. Πρέπει όμως να καταλάβουμε ότι δεν μιλάμε μόνο για ωμό ψάρι, το οποίο δεν έχουμε συνηθίσει να τρώμε, σε αντίθεση με τις χώρες της Ανατολής, και ιδιαίτερα την Ιαπωνία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πρώτο κρούσμα της νόσου εντοπίστηκε στην Ολλανδία πριν από περισσότερο από μισό αιώνα. Αλλά αυτή ήταν μόνο η αρχή. Σήμερα, η ανισακίαση έχει ήδη γίνει πρόβλημα σε πολλές χώρες της Ευρώπης, της Νοτιοανατολικής Ασίας, των ΗΠΑ και του Καναδά. Ορισμένες παραδόσεις των κατοίκων της Άπω Ανατολής και των βόρειων περιοχών της Ρωσίας επίσης δεν συμβάλλουν στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης της νόσου, επειδή η κατανάλωση ωμού, αποξηραμένου, καπνιστού σε θερμοκρασίες κάτω των 60 βαθμών ψαριού και χαβιαριού είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανισακίαση.

Η διάδοση των συστημάτων διατροφής στη χώρα μας, στα οποία συνιστάται η αντικατάσταση του κρέατος με πιο υγιεινά και πιο εύπεπτα ψάρια, οδηγεί στην ανάγκη να διαφοροποιήσουμε κάπως το τραπέζι μας, επινοώντας νέους τρόπους μαγειρέματος ψαριών και θαλασσινών. Συχνά όμως υιοθετούμε τις παραδόσεις άλλων χωρών, όπου τα ψάρια αποτελούν από καιρό ένα δημοφιλές τρόφιμο (Ιαπωνία, Κορέα, Κίνα, χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας κ.λπ.).

Παρεμπιπτόντως, το παραδοσιακό ιαπωνικό πιάτο «σούσι», το οποίο κερδίζει δημοτικότητα στη χώρα μας και συχνά περιέχει κομμάτια ωμού ψαριού και θαλασσινών, συγκαταλέγεται στους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση από ανισακίδωση. Φαίνεται ότι σε αυτήν την περίπτωση, οι Ιάπωνες θα έπρεπε να έχουν μολυνθεί μαζικά με ανισακίδωση. Γιατί δεν συμβαίνει αυτό;

Το γεγονός είναι ότι οι προσεκτικοί Ιάπωνες έχουν ορισμένες απαιτήσεις για την προετοιμασία των πιάτων με ψάρι. Τα ψάρια του ποταμού πρέπει να υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία. Μόνο τα ψάρια του ωκεανού και της θάλασσας περιλαμβάνονται στο σούσι και σε άλλα παραδοσιακά ιαπωνικά πιάτα ωμά, και ορισμένα είδη ψαριών (για παράδειγμα, ο σολομός ή ο τόνος) πρέπει πρώτα να καταψυχθούν, πράγμα που σημαίνει θάνατο των προνυμφών των παρασίτων.

Εμείς, ωστόσο, υιοθετώντας τις παραδόσεις άλλων χωρών, δεν μας ενδιαφέρει ιδιαίτερα η τήρηση τέτοιων απαιτήσεων. Η συνεχώς αυξανόμενη ζήτηση για σούσι και πιάτα φτιαγμένα από σχεδόν ωμό ψάρι συνεπάγεται τη δημιουργία ενός μεγάλου αριθμού εγκαταστάσεων όπου παρασκευάζονται αυτά τα πιάτα, αλλά οι ιδιοκτήτες τους δεν ενδιαφέρονται πραγματικά για την υγεία των επισκεπτών, επειδή το κέρδος προηγείται. Και ένα δωμάτιο διακοσμημένο σε ιαπωνικό στιλ δεν εγγυάται την ποιότητα των προϊόντων που σερβίρονται σε αυτό.

Όσοι τρώνε αλατισμένα και τουρσί θαλασσινά ή ωκεάνια ψάρια διατρέχουν κίνδυνο ανισακίασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το επίπεδο ελμινθικής μόλυνσης σε ψάρια από τις θάλασσες Οχότσκ, Μπάρεντς και Βαλτική φτάνει το 45-100%. Θα φαινόταν ασφαλέστερο να αγοράζονται ωκεάνια ψάρια, αλλά ακόμη και εδώ τα πράγματα δεν είναι τόσο ομαλά, επειδή τα ψάρια που αλιεύονται στον Ειρηνικό ή τον Ατλαντικό Ωκεανό μολύνονται επίσης συχνά. Ταυτόχρονα, νηματώδη της οικογένειας Anisakidae βρέθηκαν επίσης σε σχεδόν το 30% των αλιευμένων καλαμαριών του Ειρηνικού.

Τα αλατισμένα, καπνιστά (ειδικά ψυχρό καπνιστά), αποξηραμένα, ωριμασμένα, μαριναρισμένα ψάρια καταναλώνονται τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε λάτρης τέτοιων τροφών μπορεί να αρρωστήσει. Ωστόσο, τα παιδιά υποφέρουν από τέτοιες ασθένειες με μέθη και ευαισθητοποίηση του σώματος πιο σοβαρά από τους ενήλικες. Και τότε πολλοί απρόσεκτοι γονείς με ασυνήθιστες γεύσεις αρχίζουν να προσφέρουν στα παιδιά τους να δοκιμάσουν σούσι ή άλλες ψαροφαγικές λιχουδιές.

Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι για τις προνύμφες των ανισακίδων δεν έχει τόσο μεγάλη σημασία το πόσο αλατισμένη είναι η ρέγγα στο τραπέζι μας. Δεν φοβούνται ούτε το αλάτι ούτε το ξίδι. Μόνο η βαθιά κατάψυξη ή η επαρκής θερμική επεξεργασία μπορούν να καταστρέψουν τα παράσιτα.

Και δεν είναι μόνο η ρέγγα, ο μπακαλιάρος, ο σολομός ή ο σολομός που μπορούν να μολυνθούν με ανισακίδες. Παράσιτα βρίσκονται και σε άλλα είδη ψαριών: καπελάνο, ιππόγλωσσα, καλκάνι, διάφορα είδη σολομού, μπακαλιάρο, μερλούκιο, προσφυγάκι, σκουμπρί, σαρδέλα κ.λπ. Είναι σαφές ότι μπορούν επίσης να μολυνθούν καρκινοειδή (οι ίδιες γαρίδες), καλαμάρια, χταπόδια, μύδια, που υπάρχουν στα ράφια των καταστημάτων. Και αυτό απέχει πολύ από τα πιο ευχάριστα νέα για τους λάτρεις των θαλασσινών και ωκεάνιων ψαριών, καθώς και των θαλασσινών λιχουδιών.

Παθογένεση

Ένα άτομο γίνεται ο τελικός ξενιστής των προνυμφών του ανισακιδίου, όπου χάνουν την ικανότητα να ωριμάζουν και να παράγουν απογόνους. Ωστόσο, δεδομένης της μάλλον μεγάλης διάρκειας ζωής των νεαρών νηματωδών (μπορούν να υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα από 2 εβδομάδες έως 3 μήνες), ο παρασιτισμός τους στο ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητος.

Οι προνύμφες δεν αποβάλλονται πλέον από το πεπτικό σύστημα μαζί με τα κόπρανα, αλλά παραμένουν και παρασιτούν σε αυτό. Ταυτόχρονα, μπορούν να αλλάξουν τη θέση τους, δημιουργώντας μια τρύπα σε διαφορετικά μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα και διεισδύοντας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να διακρίνει κανείς με το μάτι αν ένα ψάρι είναι φορέας παρασιτικής λοίμωξης, πολλοί θα αναρωτηθούν αν είναι επικίνδυνο να τρώνε ψάρια, ίσως αξίζει να εγκαταλείψουμε αυτό το νόστιμο και υγιεινό προϊόν; Δεν χρειάζεται να φτάσουμε στα άκρα, επειδή ήδη γνωρίζουμε ότι οι προνύμφες της ανικάδωσης πεθαίνουν όταν θερμαίνονται σε θερμοκρασία πάνω από 60 βαθμούς και καταψύχονται σε θερμοκρασία κάτω από 30 βαθμούς. Αποδεικνύεται ότι οι λάτρεις των τηγανητών, βραστών, στιφάδων, ψημένων ψαριών δεν έχουν τίποτα να ανησυχούν, όλα τα ζωντανά πλάσματα μέσα τους πεθαίνουν κατά τη διάρκεια της θερμικής επεξεργασίας.

Τα κατεψυγμένα ψάρια που έχουν διατηρηθεί σε χαμηλές θερμοκρασίες για αρκετούς μήνες είναι επίσης απίθανο να γίνουν πηγή ανικαναζίδης, ειδικά αν έχουν εκσπλαχνιστεί και τοποθετηθεί στην κατάψυξη εγκαίρως. Αποδεικνύεται ότι μόνο τα ψάρια που δεν έχουν καταψυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (ή για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά σε θερμοκρασία κάτω των -30 βαθμών) ή δεν έχουν υποστεί επαρκή θερμική επεξεργασία μπορούν να γίνουν πηγή παρασιτικής μόλυνσης. Έτσι, επικίνδυνα είδη προϊόντων ψαριών περιλαμβάνουν ωμά, αλατισμένα (θυμηθείτε ότι οι προνύμφες δεν φοβούνται το αλάτι!) ή μαριναρισμένα, αποξηραμένα, ωριμασμένα, καπνιστά σε χαμηλές θερμοκρασίες ψάρια. Αυτά είναι τα προϊόντα που γίνονται πηγές μόλυνσης για ανθρώπους και ζώα.

Τα πρώτα σημάδια ανισακίασης μπορεί να εμφανιστούν 1-2 εβδομάδες μετά την κατανάλωση μολυσμένης τροφής. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει καμία αλλαγή στην υγεία του και οι προνύμφες που δεν έχουν προσκολληθεί στα τοιχώματα του στομάχου μπορεί να απελευθερωθούν κατά τον βήχα ή τον εμετό. Στη συνέχεια, νεαρά νηματώδη αρχίζουν να εγκαθίστανται στα τοιχώματα του γαστρεντερικού σωλήνα (κυρίως στο στομάχι και το λεπτό έντερο, αλλά ορισμένα άτομα μπορούν επίσης να βρεθούν στα τοιχώματα του φάρυγγα και του παχέος εντέρου), διεισδύοντας στα βλεννώδη και υποβλεννογόνια στρώματα με το κεφαλικό τους άκρο.

Στα σημεία διείσδυσης των προνυμφών, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία με το σχηματισμό σφραγίδων που σχηματίζονται από ηωσινόφιλα (ένας τύπος λευκοκυττάρων, η αύξηση του αριθμού των οποίων παρατηρείται σε αλλεργικές αντιδράσεις και παρασιτικές λοιμώξεις), την εμφάνιση οιδήματος ιστών, ελκών και μικρών αιμορραγιών (αιμορραγίες). Στο σημείο των ηωσινοφιλικών διηθήσεων (συσσώρευση ηωσινοφίλων), σχηματίζονται κοκκιώματα (φλεγμονώδη οζίδια ή όγκοι), εστίες νέκρωσης και διάτρηση των τοιχωμάτων των οργάνων (συνήθως των εντέρων).

Η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης σχετίζεται όχι μόνο με παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά και με το γεγονός ότι τα απόβλητα των προνυμφών προκαλούν ευαισθητοποίηση του σώματος. Η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων συμπτωμάτων αλλεργίας (πρήξιμο, εξάνθημα). Τοξικο-αλλεργικές επιδράσεις στο σώμα παρατηρούνται επίσης κατά τη διαδικασία σχηματισμού κοκκιωμάτων. Και, παρά το γεγονός ότι η διάρκεια ζωής των προνυμφών ανισακίδης στο ανθρώπινο σώμα περιορίζεται σε 2-3 μήνες, τα συμπτώματα δηλητηρίασης και ευαισθητοποίησης του σώματος μπορούν να εκδηλωθούν σε ένα άτομο για αρκετούς μήνες και χρόνια.

Η φλεγμονώδης διαδικασία, που συνοδεύεται από ερεθισμό των νευρικών απολήξεων στα εντερικά τοιχώματα και νευροαντανακλαστικές αντιδράσεις (μυϊκός σπασμός), συχνά οδηγεί σε απόφραξη οργάνων. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη η κατάσταση όταν οι προνύμφες προκαλούν εντερική διάτρηση και γίνονται η αιτία περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου).

Δεδομένου ότι το στομάχι και τα έντερα επικοινωνούν με άλλα όργανα που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι προνύμφες ανικαναζίδης, ανθεκτικές σε επιθετικά περιβάλλοντα, μπορούν να διεισδύσουν στη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας και τους ηπατικούς πόρους. Σε αυτά τα όργανα, προκαλούν επίσης την ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων και την εμφάνιση κοκκιωμάτων.

Όταν μιλάμε για τους τρόπους μόλυνσης από ελμινθικά της οικογένειας Anisakidae, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη ότι εκτός από την κατανάλωση θερμικά μη επεξεργασμένων μολυσμένων ψαριών, υπάρχουν και άλλοι τρόποι για να αποκτήσετε έναν μη φιλικό "εντοκτήτη". Τα αυγά και οι προνύμφες του 1ου βαθμού είναι μικρά σε μέγεθος (περίπου 1 mm), επομένως μπορεί να μην παρατηρηθούν σε κιμά ή κατά την κοπή ψαριών. Μπορούν να παραμείνουν στην σανίδα κοπής και στα χέρια του ατόμου που εργάστηκε με το ψάρι και από εκεί να εισέλθουν σε άλλα προϊόντα ή στο στόμα ενός ατόμου.

Δεν είναι τυχαίο ότι μία από τις σημαντικές προϋποθέσεις για την πρόληψη της ελμινθίασης είναι η χρήση ξεχωριστής σανίδας κοπής για τα ψάρια. Επίσης, δεν συνιστάται αυστηρά η δοκιμή ωμού κιμά ή ολόκληρων ψαριών λόγω του βαθμού αλμυρότητάς τους. Μετά την εργασία με ψάρια, τα χέρια πρέπει να πλένονται με ιδιαίτερη προσοχή και κατά τη διάρκεια της εργασίας, προσπαθήστε να μην αγγίζετε άλλα τρόφιμα μαζί τους, ειδικά εκείνα που δεν θα υποβληθούν σε θερμική επεξεργασία στο μέλλον. Τυχαίνει αυτά τα ζωντανά πλάσματα, που χρησιμεύουν ως υγιεινή τροφή για τον άνθρωπο, να γίνονται συχνότερα από άλλα φορείς κάθε είδους λοιμώξεων.

Συμπτώματα ανισακίδωση

Είναι δύσκολο να πούμε πότε θα εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της ασθένειας σε ένα άτομο που έχει φάει μολυσμένο ψάρι. Μπορεί να περάσουν αρκετές ώρες ή αρκετές ημέρες, όταν ο ασθενής δεν θυμάται καν με τι μπορεί να σχετίζονται τα γαστρεντερικά συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει συχνά, με αποτέλεσμα πολλά μολυσμένα άτομα απλώς να μην συνδέουν την κακή τους υγεία με το ψάρι.

Ποια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την εισαγωγή του anisakid στο γαστρεντερικό σωλήνα; Πολλά εξαρτώνται από τον εντοπισμό του παρασίτου. Συνήθως βρίσκεται στον αυλό του στομάχου, επομένως τα συμπτώματα μοιάζουν με τις εκδηλώσεις γαστρεντερολογικών παθήσεων φλεγμονώδους τύπου, που εμφανίζονται σε οξεία μορφή (γαστρίτιδα, έλκος στομάχου) ή συνηθισμένη τροφική δηλητηρίαση.

Η γαστρική ανισακίαση μπορεί να εκδηλωθεί με έντονο στομαχικό πόνο, ναυτία, έμετο (μερικές φορές υπάρχει αίμα στον έμετο λόγω αιμορραγιών). Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πυρετό, και η θερμοκρασία μπορεί να κυμαίνεται στο υποπυρετικό εύρος (37-38 βαθμοί) ή και υψηλότερη. Άτομα με τάση για αλλεργίες μπορεί να εμφανίσουν αλλεργικές αντιδράσεις (ήπιες, όπως κνίδωση, ή σοβαρές, όπως αγγειοοίδημα).

Με τον εντερικό εντοπισμό των νηματωδών, τα έντονα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται πάντα και, αν εμφανιστούν, συνήθως δεν είναι τόσο οξέα όσο με τον γαστρικό εντοπισμό του παρασίτου. Μπορεί να ληφθούν παράπονα για πόνο στην ομφαλική ή δεξιά λαγόνια περιοχή, δυσφορία στην κοιλιά, αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις γαστρεντερικής ανισακίασης, οι εκδηλώσεις της είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες με εκείνες της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Υπάρχουν όμως και άλλες μορφές της νόσου ανάλογα με τον εντοπισμό του παθογόνου. Έτσι, από το στομάχι, τα νηματώδη μπορούν να επιστρέψουν στον οισοφάγο και τον φάρυγγα, και ο ασθενής θα αισθανθεί ένα εξόγκωμα στο λαιμό, ερεθισμό και πόνο κατά την κατάποση.

Η επιστροφή στην στοματική κοιλότητα απειλεί τη μετανάστευση των προνυμφών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που δεν είναι τυπικά για δηλητηρίαση ή ελμινθίαση: βήχας με λίγα πτύελα, συμπτώματα βρογχοαπόφραξης, δηλαδή απόφραξη των βρόγχων (σκληρή, βαριά αναπνοή, συριγμός και συριγμός κατά την εκπνοή). Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εντοπιστεί τόσο κατά μήκος του οισοφάγου όσο και στην περιοχή του θώρακα, κάτι που θυμίζει περισσότερο βρογχίτιδα.

Υπήρξαν επίσης αναφορές για περιπτώσεις όπου τα παράσιτα εντοπίστηκαν στον φάρυγγα, διεισδύοντας στο υποβλεννογόνο στρώμα, στους χαλαρούς ιστούς των αμυγδαλών, ακόμη και στη γλώσσα, κάτι που συμβαίνει στη μη επεμβατική μορφή της νόσου, εάν οι προνύμφες δεν προσκολληθούν στο βλεννογόνο και το υποβλεννογόνο στρώμα, αλλά κινούνται ελεύθερα στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί διαπίστωσαν πρήξιμο του λαιμού ή της γλώσσας, και οι ασθενείς παραπονέθηκαν για πόνο στο λαιμό, ειδικά όταν προσπαθούσαν να καταπιούν, όπως συμβαίνει με την αμυγδαλίτιδα.

Από τα έντερα και το στομάχι, οι προνύμφες ανικαναζίδης μπορούν να μεταναστεύσουν σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα παγκρεατίτιδας (πιεστικός πόνος στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς ακριβώς κάτω από τη μέση), χολοκυστίτιδας (συνήθως χοληφόρου κολικού) και φλεγμονής του ήπατος (πόνος στα δεξιά, αυξημένα ηπατικά ένζυμα).

Όπως μπορούμε να δούμε, οι εκδηλώσεις της ανισακίασης μπορεί να είναι τόσο διαφορετικές που ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός δεν κάνει πάντα τη σωστή διάγνωση αμέσως. Ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο νοσοκομείο με «σκωληκοειδίτιδα» σε σοβαρή πορεία της νόσου, να υπάρχει υποψία για «βρογχίτιδα» σε περίπτωση βρογχοπνευμονικών συμπτωμάτων ή ακόμα και να υποβληθεί σε θεραπεία για «νόσο του Crohn» σε περίπτωση αόριστης κλινικής εικόνας.

Παρεμπιπτόντως, στην τελευταία περίπτωση η ασθένεια συχνά ακολουθεί χρόνια πορεία: οι προνύμφες των νηματωδών πεθαίνουν μέσα σε 2-3 μήνες, αλλά υπό την επίδραση των αποβλήτων τους, η ευαισθητοποίηση του σώματος αυξάνεται και αντιδρά ιδιαίτερα έντονα σε τυχόν αρνητικούς παράγοντες, διεγείροντας φλεγμονώδεις διεργασίες. Αυτό συνήθως προκαλεί επιδείνωση των συμπτωμάτων απουσία του ίδιου του παθογόνου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το σύνδρομο πόνου οποιασδήποτε εντόπισης είναι ένα μάλλον δυσάρεστο πράγμα, το οποίο επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου: επιδεινώνει τη διάθεση, συμβάλλει στην ταχεία κόπωση, μειώνει την ικανότητα εργασίας, προκαλεί ευερεθιστότητα. Εάν δεν περάσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί ακόμη και να προκαλέσει κατάθλιψη. Αλλά με την ανισακισίδη, το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι είτε αδύναμο, ενοχλητικό είτε έντονο, επώδυνο, το οποίο και στις δύο περιπτώσεις είναι δυσάρεστο.

Και η ίδια η συνειδητοποίηση ότι ένα σκουλήκι (και συχνά περισσότερα από ένα) ζει μέσα σας κάνει μερικούς ανθρώπους να αισθάνονται μια έντονη αποστροφή για το σώμα τους, ακόμη και μέχρι το σημείο του εμετού και της υστερίας, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τις γυναίκες. Αλλά η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με την αιτία της πάθησης επίσης δεν αποτελεί καλό οιωνό. Η ποικιλία των εκδηλώσεων της ίδιας ασθένειας μερικές φορές γίνεται αιτία λανθασμένης διάγνωσης. Είναι σαφές ότι η συνταγογραφούμενη θεραπεία συνήθως δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί μόνο να ωθήσει το παράσιτο να αλλάξει τη θέση του.

Ένας ακόμη μεγαλύτερος κίνδυνος δημιουργείται από μια κλινική εικόνα στην οποία τα συμπτώματα είναι πολύ ασθενώς εκφρασμένα. Ένα άτομο μπορεί απλώς να τα αγνοήσει και να μην συμβουλευτεί γιατρό. Τα πιο πενιχρά συμπτώματα παρατηρούνται συνήθως με τον εντερικό εντοπισμό των προνυμφών ανικαναζίδης. Αλλά εδώ βρίσκεται ο μεγαλύτερος κίνδυνος, καθώς η εισαγωγή παρασίτων στα εντερικά τοιχώματα είναι γεμάτη με διάτρησή του και απελευθέρωση περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα. Και αυτό με τη σειρά του εγγυάται φλεγμονή του περιτοναίου, με άλλα λόγια, περιτονίτιδα, τον κίνδυνο της οποίας έχουμε ήδη ακούσει αρκετά. Έτσι, μια τέτοια δυσάρεστη γειτονιά μπορεί ακόμη και να απειλήσει με θανατηφόρο έκβαση.

Άλλες επιπλοκές της ανισακίασης μπορεί να περιλαμβάνουν επιδεινώσεις υπαρχουσών γαστρεντερικών παθήσεων (ιδιαίτερα γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών), στένωση (στένωση) του ειλεού και εντερική απόφραξη. Η μετανάστευση νηματωδών στην κοιλιακή κοιλότητα, τις ωοθήκες, το ήπαρ κ.λπ. μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και δυσλειτουργία άλλων οργάνων.

Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις που προκαλούνται από αλλεργιογόνα ανισακίδης στους ανθρώπους μπορεί να είναι εξίσου επικίνδυνες, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το άτομο είχε ήδη τάση για αλλεργίες σε ψάρια ή θαλασσινά. Το αναφυλακτικό σοκ και το οίδημα του Quincke είναι ξαφνικές αλλεργικές αντιδράσεις που θέτουν σε κίνδυνο την ανθρώπινη ζωή.

Η χρονίωση της νόσου ως αποτέλεσμα της άκαιρης θεραπείας ή της απουσίας της μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως μια εξαιρετικά δυσάρεστη επιπλοκή (αν και συχνά πρόκειται για περίπτωση λανθασμένης διάγνωσης και στη συνέχεια είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί κάτι εντελώς διαφορετικό από αυτό που υπάρχει στην πραγματικότητα). Σε αυτήν την περίπτωση, ο κύκλος ζωής των προνυμφών μπορεί να τελειώσει πολύ νωρίτερα από ό,τι εξαφανίζονται τα τελευταία συμπτώματα. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για έξι μήνες ή περισσότερο και η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή απειλεί την εμφάνιση σημείων της νόσου μέσα σε αρκετά χρόνια.

Αυτή η προοπτική δείχνει για άλλη μια φορά ότι κανείς δεν μπορεί να είναι απρόσεκτος για την υγεία του και τα παράσιτα δεν έχουν θέση στο ανθρώπινο σώμα.

Διαγνωστικά ανισακίδωση

Έτσι, προσεγγίσαμε σταδιακά το ζήτημα της ανάγκης για έγκαιρη διάγνωση της ανισακίασης, η οποία καθιστά δυνατή την ταχύτερη δυνατή απαλλαγή από τα νηματώδη και την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος (και μερικές φορές όχι μόνο αυτού). Απομένει να κατανοήσουμε ποιες μεθόδους χρησιμοποιούν οι γιατροί για την ανίχνευση παρασίτων μέσα σε ένα άτομο και πώς να ελέγξουν για ανισακίαση.

Εάν έχετε συμπτώματα ασθένειας και υπάρχει υποψία ότι σχετίζονται με την κατανάλωση ψαριού, δεν πρέπει να σκέφτεστε για πολύ καιρό ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε με το πρόβλημα. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ή οικογενειακό γιατρό το συντομότερο δυνατό, ο οποίος στη συνέχεια θα σας παραπέμψει σε παρασιτολόγο ή γαστρεντερολόγο (ανάλογα με το ποιος γιατρός είναι διαθέσιμος στο νοσοκομείο).

Ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής ήρθε στο νοσοκομείο μόνος του ή μεταφέρθηκε με ασθενοφόρο, ο γιατρός θα ενδιαφερθεί πρώτα απ 'όλα για τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί και, αφού ακούσει τα παράπονα και αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση του ασθενούς, θα θέλει να μάθει λεπτομέρειες σχετικά με τη διατροφή του ασθενούς τις επόμενες ημέρες. Εάν γνωρίζετε ότι τις τελευταίες δύο εβδομάδες έχετε φάει σούσι, ωμό, αποξηραμένο, αλατισμένο, καπνιστό ψάρι ή πιάτα με ψάρι και θαλασσινά που δεν ήταν επαρκώς προμαγειρεμένα, πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον γιατρό για αυτό. Αυτή η προνοητικότητα θα μειώσει την πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης, ειδικά εάν ο λόγος για την επίσκεψη σε γιατρό ήταν παράπονα για πονόλαιμο ή βήχα χωρίς αιτία και όχι γαστρεντερικά συμπτώματα.

Συνήθως, όταν υπάρχουν παράπονα για γαστρεντερικές παθολογίες, οι γιατροί συνταγογραφούν ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις. Ελλείψει εμέτου, αυτές θα είναι: γενική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων και κοπράνων. Εάν υπάρχει έμετος, μπορεί επίσης να ληφθεί έμετος για ανάλυση.

Πρέπει να ειπωθεί ότι οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν επιτρέπουν πάντα την ανίχνευση προνυμφών ανισακίδων. Είναι πιο πιθανό να ανιχνευθούν στον εμετό, ενώ σε μεμονωμένες περιπτώσεις εντοπίζονται στα κόπρανα εάν το παράσιτο έχει εγκατασταθεί στον αυλό του παχέος εντέρου (αλλά προτιμά το λεπτό έντερο). Συνήθως, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για την ανίχνευση ενδοιστικών παρασίτων και μια εξέταση κοπράνων βοηθά στην ανίχνευση αυγών ελμινθών. Αλλά ήδη γνωρίζουμε ότι τα σκουλήκια ανισακίδων δεν αναπαράγονται στο ανθρώπινο σώμα, πράγμα που σημαίνει ότι τα αυγά τους δεν θα ανιχνευθούν στα κόπρανα.

Όσον αφορά την εξέταση αίματος, σε αυτήν μπορούν να ανιχνευθούν αντισώματα (κατά τη διάρκεια της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας) που παράγει το σώμα μας ως απόκριση σε λοίμωξη. Μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται εάν υπάρχουν υποψίες για ενδοιστικά παράσιτα. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι οι ανισακίδες δεν μπορούν να αποδοθούν με βεβαιότητα σε κανέναν από τους 2 τύπους ελμινθών, επομένως η εμπιστοσύνη μόνο στα αποτελέσματα των εξετάσεων θα ήταν παράλογη. Για παράδειγμα, μια χαρακτηριστική αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, και ιδιαίτερα των ηωσινοφίλων, που προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης αίματος, παρατηρείται σε διάφορες ελμινθίες και δεν δίνει μια ιδέα για το ποιο παράσιτο προκάλεσε την ασθένεια. Επιπλέον, μια παρόμοια εικόνα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην οξεία πορεία αλλεργικών αντιδράσεων, λοιμώξεων, γαστρεντερικών παθήσεων κ.λπ.

Μπορεί να φαίνεται λογικό να τεθεί το ερώτημα, γιατί συνταγογραφούν καθόλου εξετάσεις εάν τα αποτελέσματά τους δεν παρέχουν τις απαραίτητες πληροφορίες; Η ανάγκη για τέτοιες μελέτες μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι αρχικά ο γιατρός δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα ότι η κακή υγεία του ασθενούς σχετίζεται με ανικασίδωση ή οποιαδήποτε άλλη ελμινθίαση, επομένως εξετάζει τυχόν επιλογές και λόγους. Επιπλέον, τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα είναι χρήσιμα όταν ο ασθενής χρειάζεται να λάβει θεραπεία, επειδή μπορούν να ενημερώσουν τον γιατρό για την κατάσταση του σώματος του ασθενούς και πιθανές διαταραχές σε αυτό, οι οποίες θα αποτελέσουν εμπόδιο στη συνταγογράφηση συγκεκριμένων φαρμάκων.

Οι επιστήμονες θεωρούν τις πιο ειδικές δοκιμές ως εκείνες για τα αλλεργιογόνα ανισακίδης (δοκιμασία νυγμού δέρματος) και τη δοκιμή μετασχηματισμού βασεόφιλων με εκχύλισμα νηματωδών της οικογένειας Anisakidae.

Η ενόργανη διάγνωση θεωρείται ακόμη πιο ενημερωτική από τις συμβατικές εξετάσεις για την ανισακίαση. Οι γιατροί έχουν 2 δημοφιλείς μεθόδους που επιτρέπουν την αναγνώριση προνυμφών που έχουν διεισδύσει στις βλεννογόνες μεμβράνες του γαστρεντερικού σωλήνα: ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού (ειδικά στη γαστρική μορφή της νόσου) και ινωδογαστροσκόπηση (ενδοσκόπηση). Στη δεύτερη περίπτωση, είναι ακόμη δυνατή η λήψη βιοϋλικού (βιοψία) για περαιτέρω εξέταση εάν οίδημα και πολλαπλές μικρές διαβρώσεις είναι ορατά στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου, του οισοφάγου ή των εντέρων (το παράσιτο είναι απίθανο να βρίσκεται εκεί σε εξαιρετική απομόνωση).

Πρέπει να ειπωθεί ότι η ενδοσκόπηση επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση προνυμφών ανισακιδών και τη διεξαγωγή μιας πιο λεπτομερούς μελέτης για τον προσδιορισμό της εντόπισης των παρασίτων, αλλά και την άμεση απομάκρυνση εκείνων των ατόμων που θα είναι ορατά μέσω των ημιδιαφανών βλεννογόνων και υποβλεννογόνων στρωμάτων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια τέτοια μελέτη είναι προτιμότερη, ειδικά αν λάβουμε υπόψη ότι δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι φαρμακευτικής θεραπείας της ανισακιδίωσης.

Η ανισακίαση με παραδοσιακή γαστρεντερική εντόπιση θα πρέπει να διαφοροποιείται από τα γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, την επιδείνωση της γαστρίτιδας, την παγκρεατίτιδα, τη χολοκυστίτιδα. Παρόμοια συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν σε οξεία τροφική δηλητηρίαση, σκωληκοειδίτιδα, κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα, όγκους στο στομάχι ή τα έντερα. Επιπλέον, άλλες ελμινθιάσεις μπορούν να εμφανιστούν με παρόμοια συμπτώματα.

Οι εξωεντερικές μορφές ανισακίασης είναι παρόμοιες με την οξεία και φυματιώδη περιτονίτιδα, τον καρκίνο του παγκρέατος. Όταν οι ελμινθικές επιθέσεις επιστρέφουν στον φάρυγγα και τον λάρυγγα, είναι πολύ σημαντικό να μην ενδώσετε στην πρώτη παρόρμηση και να μην διαγνωστεί αμυγδαλίτιδα ή βρογχίτιδα, η θεραπεία των οποίων σίγουρα δεν θα βοηθήσει τον ασθενή.

Η ομοιότητα των συμπτωμάτων της ανισακίασης με διάφορες άσχετες ασθένειες επιβεβαιώνει μόνο την αναγκαιότητα και την αξία της διαφορικής διάγνωσης. Ωστόσο, παρά τις ανεπτυγμένες διαγνωστικές μεθόδους, η πλειονότητα των περιπτώσεων ανισακίασης παραμένει αδιάγνωστη.

Πρόληψη

Περιττό να πούμε ότι εξετάζουμε μια πολύ δυσάρεστη και σε κάποιο βαθμό επικίνδυνη ασθένεια, η αποτελεσματική θεραπεία της οποίας, δεδομένης της επαρκούς επικράτησης της ελμινθίασης, δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το πιο σωστό είναι να τηρούνται οι προφυλάξεις και τα προληπτικά μέτρα που βοηθούν στην πρόληψη της νόσου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα μέτρα είναι πολύ απλά, αλλά για λόγους υγείας, ίσως χρειαστεί να εγκαταλείψετε ορισμένες διατροφικές προτιμήσεις:

• Συνιστάται, εάν είναι δυνατόν, να καταναλώνετε ψάρια από αποδεδειγμένα υδάτινα σώματα όπου δεν έχουν εντοπιστεί παράσιτα. Ακόμα και σε αυτή την περίπτωση, τα φρεσκοαλιευμένα ψάρια θα πρέπει να καθαρίζονται και να πλένονται το συντομότερο δυνατό όσο είναι ακόμα ζωντανά, επειδή στα νεκρά ψάρια τα παράσιτα περνούν στα αυγά, το γάλα και το κρέας των ψαριών, όπου είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθούν.
• Εάν το ψάρι αγοράζεται σε καταστήματα λιανικής πώλησης και η τύχη του είναι άγνωστη, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να το υποβάλετε σε επαρκή θερμική επεξεργασία: βράσιμο, ψήσιμο, τηγάνισμα κ.λπ.
• Για τους λάτρεις των αλατισμένων, μαριναρισμένων και καπνιστών ψαριών, συνιστάται να τα μαγειρεύετε μόνοι σας, υπό την προϋπόθεση ότι τα φρέσκα ψάρια είναι προκαταψυγμένα σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από μείον 18 βαθμούς για 2 εβδομάδες. Σε χαμηλότερες θερμοκρασίες, η περίοδος κατάψυξης των ψαριών μπορεί να μειωθεί (ωστόσο, δεν έχουν όλοι την ευκαιρία να καταψύξουν ψάρια σε βάθος).
• Θα πρέπει να αγοράζετε έτοιμα αλατισμένα, μαριναρισμένα και καπνιστά ψάρια σε εκείνα τα καταστήματα λιανικής πώλησης όπου τα προϊόντα ελέγχονται για την παρουσία ελμινθών και άλλων παρασίτων. Μην ξεχνάτε ότι το αλάτι και οι μαρινάδες δεν σκοτώνουν τα ανισακίδια.
• Δεν πρέπει ποτέ να δοκιμάζετε ωμό κιμά ή κομμάτια ψαριού για αλάτι. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να έχετε μια ξεχωριστή σανίδα στην κουζίνα στην οποία θα κόβονται μόνο ψάρια και θαλασσινά. Θα ήταν επίσης καλό να έχετε ξεχωριστά πιάτα και ένα μαχαίρι για αυτούς τους σκοπούς, αν δεν υπάρχουν, τότε μετά το κόψιμο του ψαριού, τα πιάτα και τα σκεύη κουζίνας θα πρέπει να υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία.
• Στο ψυγείο, τα φρέσκα και αλατισμένα ψάρια πρέπει να φυλάσσονται χωριστά από προϊόντα που δεν θα υποβληθούν στη συνέχεια σε θερμική επεξεργασία (γαστρονομία, μαγείρεμα, ψιλοκομμένα λαχανικά κ.λπ.). Αυτό ισχύει και για τους καταψύκτες, εάν η θερμοκρασία σε αυτούς είναι χαμηλότερη από τη συνιστώμενη για τον ταχύ θάνατο των νηματωδών.
• Τα σούσι και άλλες ξένες λιχουδιές από τους λάτρεις των ψαριών και των θαλασσινών θα πρέπει να κατανοήσουν ότι θέτουν τον εαυτό τους σε κίνδυνο, ειδικά όταν επισκέπτονται αμφίβολα καταστήματα ή προσπαθούν να μαγειρέψουν τέτοια πιάτα στο σπίτι χωρίς γνώση της τεχνολογίας και των προφυλάξεων ασφαλείας. Επιπλέον, δεν αξίζει να συνηθίζουμε τα παιδιά σε τέτοιες «λιχουδιές», για τις οποίες η βέλτιστη λιχουδιά θα ήταν βραστό ή ψημένο ψάρι που έχει υποστεί θερμική επεξεργασία σε θερμοκρασία τουλάχιστον 60 βαθμών για 20 ή περισσότερα λεπτά.

Η ανικασίδωση δεν είναι η μόνη παρασιτική ασθένεια που μπορεί να προσβληθεί ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης θαλάσσιων ή ποταμίσιων ψαριών. Επομένως, όταν σκεφτόμαστε τα οφέλη αυτού του προϊόντος για τον οργανισμό μας, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον κίνδυνο που μπορεί να κρύβεται μέσα στους υδρόβιους κατοίκους των γλυκών και αλμυρών υδάτινων σωμάτων. Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί τρόποι να επωφεληθείτε από τα ψάρια χωρίς να βλάψετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας.

Πρόβλεψη

Η ανισακίαση είναι μια παρασιτική ασθένεια που μπορεί να έχει διαφορετικές περιόδους επώασης και χαρακτηριστικά της πορείας. Και είναι καλό αν ένα άτομο ζητήσει βοήθεια τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά τη μόλυνση, ενώ η βλάβη από την εισαγωγή του ανισακίδη είναι ελάχιστη. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή, αν και πολλά εξαρτώνται επίσης από τη συγκέντρωση των παρασίτων και τη μορφή της νόσου (η διεισδυτική μορφή συνήθως προχωρά και αντιμετωπίζεται πιο δύσκολα από τη μη επεμβατική), τη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Δεν μπορείτε να περιμένετε μέχρι οι προνύμφες να πεθάνουν φυσικά, επειδή κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο ανθρώπινο σώμα μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη βλάβη και οι συνέπειες της ζωτικής τους δραστηριότητας θα πρέπει να αντιμετωπιστούν για περισσότερο από ένα μήνα.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά καθώς τα νηματώδη μεταναστεύουν και διεισδύουν βαθύτερα στους ιστούς των οργάνων. Μια σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία έχει αρνητικές συνέπειες, παρατηρείται όταν τα εντερικά τοιχώματα διατρηθούν ή οι ελμινθοί διεισδύσουν στους πνεύμονες.