Θυλακίτιδα του αγκώνα

Η θυλακίτιδα του αγκώνα είναι βλάβη στο ωλέκρανο, ή μάλλον στους περιβάλλοντες ιστούς, και μια φλεγμονώδης διαδικασία στον θύλακα του ωλέκρανου, ο οποίος ονομάζεται θύλακας. Ο θύλακας είναι μια μικρή κοιλότητα γεμάτη με λιπαντικό, ο θύλακας εξασφαλίζει την κανονική ολίσθηση και μειώνει την τριβή μεταξύ των στρωμάτων του ιστού. Στην ουσία, ο θύλακας είναι ένας αρθρικός σάκος που λειτουργεί ως ένα είδος «λιπαντικού».

Η άρθρωση του αγκώνα περιβάλλεται από τρεις θύλακες - τον μεσοοστέο ωλένιο, τον κερκιδοβραχιόνιο και τον ωλένιο υποδόριο θύλακο. Όλοι τους περιέχουν αρθρικό υγρό, το οποίο παρέχει το κινητικό εύρος κίνησης του αγκώνα. Εάν αναπτυχθεί φλεγμονώδης διαδικασία στον θύλακο, η ποσότητα του υγρού στην κοιλότητα αυξάνεται σημαντικά και εμφανίζεται πόνος. Η θυλακίτιδα του αγκώνα διαφοροποιείται ανάλογα με τη φύση του συσσωρευμένου υγρού, του εξιδρώματος. Αυτή μπορεί να είναι ορώδης θυλακίτιδα, πυώδης ορώδης-ινώδης, πυώδης-αιμορραγική. Ανάλογα με την πηγή του παθογόνου που προκαλεί τη φλεγμονή, η θυλακίτιδα διαιρείται σε ειδική ή μη ειδική - φυματιώδη, γονοκοκκική συφιλιδική, επιπλέον, η θυλακίτιδα διαγιγνώσκεται ως μολυσμένη ή ασηπτική.

Τι προκαλεί θυλακίτιδα του αγκώνα;

Τις περισσότερες φορές, η θυλακίτιδα του αγκώνα αναπτύσσεται στο πλαίσιο αρθρίτιδας, η οποία μπορεί να είναι ρευματοειδής, ουρική ή ψωριασική. Λιγότερο συχνά, η θυλακίτιδα είναι συνέπεια βιομηχανικού μικροτραύματος, το οποίο είναι χαρακτηριστικό των τακτικών μονότονων κινήσεων. Η θυλακίτιδα είναι μια «επαγγελματική» ασθένεια των ανθρώπων των οποίων η εργασία σχετίζεται με την τοποθέτηση του αγκώνα σε μια επιφάνεια (χαράκτες, σχεδιαστές, φοιτητές). Επίσης, η θυλακίτιδα του αγκώνα μπορεί να αναπτυχθεί κάποια στιγμή μετά από μηχανικό τραυματισμό - μώλωπα, πτώση, χτύπημα. Οι λοιμώδεις φλεγμονώδεις ασθένειες είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν θυλακίτιδα, ειδικά όταν ο δερματικός ιστός πάνω από τον θύλακα ρήγνυται και βακτήρια διεισδύουν στην κοιλότητα - σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι. Υπήρξαν περιπτώσεις όπου ο παράγοντας που προκαλεί θυλακίτιδα ήταν ένα παναρίτιο - δάχτυλα και χέρι. Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στον αρθρικό σάκο τόσο μέσω της αιματογενούς οδού όσο και μέσω της λεμφικής λεμφογενούς οδού. Η ιδιοπαθής θυλακίτιδα του αγκώνα, η οποία αναπτύσσεται χωρίς συγκεκριμένες αιτιολογικές αιτίες, διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια.

Πώς εκδηλώνεται η θυλακίτιδα του αγκώνα;

Το κύριο σύμπτωμα με το οποίο μπορεί να διαγνωστεί η θυλακίτιδα του αγκώνα είναι ένας μικρός, γεμάτος με υγρό σχηματισμός κάτω από τον αγκώνα, στο πίσω μέρος. Η θυλακίτιδα εμφανίζεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, είναι ελαστικό στην αφή, μερικές φορές ζεστό στην αφή, αλλά όχι πολύ επώδυνο. Εάν η θυλακίτιδα αναπτυχθεί σε διάστημα αρκετών ετών, τότε κατά την ψηλάφηση η θυλακίτιδα είναι πιο πυκνή, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει ήδη σχηματιστεί ουλώδης ιστός. Η αύξηση της θερμοκρασίας και ο έντονος πόνος δεν είναι τυπικά για τη θυλακίτιδα, μπορούν να εμφανιστούν μόνο στο οξύ στάδιο, εάν ο θύλακος είναι γεμάτος με πυώδες περιεχόμενο. Η θυλακίτιδα διαφέρει από την αρθρίτιδα στο ότι δεν περιορίζει ούτε εμποδίζει την κίνηση του αγκώνα.

Θυλακίτιδα αγκώνα: Θεραπεία

Η απλή θυλακίτιδα που αναπτύχθηκε μετά από έναν μικρό τραυματισμό μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της, υπό την προϋπόθεση ότι ο αγκώνας δεν θα υποστεί φόρτιση και θα εφαρμοστεί κρύο, ακολουθούμενο από απορροφήσιμους παράγοντες (διμεξίδη). Επίσης, στο σπίτι, η θεραπεία της θυλακίτιδας του αγκώνα περιλαμβάνει ξηρή θερμότητα και επιδέσμους με απορροφήσιμες αλοιφές (λεβομεκόλη, σολκοσερίλη). Εάν η φλεγμονή του αρθρικού θύλακα συνοδεύεται από σοβαρό πρήξιμο και προκαλείται από σοβαρό τραυματισμό, απαιτείται ιατρική φροντίδα. Ο τρόπος αντιμετώπισης της θυλακίτιδας του αγκώνα πρέπει να καθοριστεί από γιατρό, η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση φλεγμονωδών διεργασιών και στην εξάπλωσή τους στους κοντινούς περιαρθρικούς ιστούς. Η θεραπεία της θυλακίτιδας του αγκώνα περιλαμβάνει την πιο ολοκληρωμένη, μερικές φορές πολύ μακροπρόθεσμη, θεραπεία. Κατά κανόνα, η θυλακίτιδα του αγκώνα αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, αλλά στην περίπτωση οξείας πυώδους φλεγμονής και επιπλοκών, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που εξουδετερώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και ανακουφίζουν από τον πόνο - ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, νιμεσουλίδη. Τα στεροειδή φάρμακα συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά και, κατά κανόνα, για πολύ σύντομη διάρκεια (5-7 ημέρες), ώστε να μην προκαλούν επιδείνωση των υπαρχόντων σωματικών ασθενειών.

Εάν η θυλακίτιδα έχει αναπτυχθεί λόγω βακτηριακής λοίμωξης, ενδείκνυνται αντιβιοτικά. Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία παράγει πολλά φάρμακα τελευταίας γενιάς που ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες ή αντενδείξεις.

Η φλεγμονώδης θυλακίτιδα του αγκώνα, που συνοδεύεται από σημαντική συσσώρευση υγρού, πρέπει να παρακεντηθεί. Με τη βοήθεια της παρακέντησης, πραγματοποιείται αναρρόφηση του υγρού περιεχομένου του θύλακα, μειώνοντας έτσι την πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς και ανακουφίζοντας από το σύμπτωμα του πόνου. Κατά την παρακέντηση, κατά κανόνα, εγχέεται στην κοιλότητα είτε ένα αντιβιοτικό είτε στεροειδή (υδροκορτιζόνη), ανακουφίζοντας από τη φλεγμονή.

Η θεραπεία της ορώδους θυλακίτιδας του αγκώνα περιλαμβάνει ριζική - θυλακεκτομή. Πρόκειται για μια τραυματική επέμβαση, που μερικές φορές οδηγεί σε μακροχρόνια αναπηρία, και ενδείκνυται όταν όλες οι δοκιμασμένες μέθοδοι δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Πρόσφατα, ένα θεραπευτικό σχήμα για τη ορώδη θυλακίτιδα έχει χρησιμοποιηθεί στη χειρουργική πρακτική, το οποίο δεν είναι κατώτερο σε αποτελεσματικότητα από την παραδοσιακή παρακέντηση και την θυλακεκτομή, και πραγματοποιείται ως εξής:

• Ο ασθενής προετοιμάζεται - στο σημείο παρακέντησης εγχέονται αναισθητικά.
• Η παρακέντηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια αρκετά παχιά βελόνα (η βελόνα είναι ένας καθετήρας για την υποκλείδια φλέβα) και το υγρό αναρροφάται.
• Μια μικρή ποσότητα ιατρικής αλκοόλης (2-3 ml) εγχέεται στην κοιλότητα, μια ειδική γραμμή καθετήρα διέρχεται από τη βελόνα και η βελόνα αφαιρείται.
• Αφού αφαιρεθεί η βελόνα, ο μεγαλύτερος υποκλείδιος καθετήρας, στον οποίο έχουν παρασκευαστεί πλευρικές οπές, εισάγεται στην κοιλότητα του θύλακα κατά μήκος της γραμμής.
• Ο καθετήρας στερεώνεται στο δέρμα, το εξωτερικό άκρο του καθετήρα συνδέεται με μια μικρή λάμπα (η λάμπα πρέπει να είναι συμπιεσμένη).
• Ο βολβός, ο οποίος σταδιακά ισιώνει, δημιουργεί ένα κενό αέρος στον σάκο και βοηθά στην απομάκρυνση του εξιδρώματος.
• Η αναρρόφηση πραγματοποιείται μέχρι να αφαιρεθεί πλήρως το περιεχόμενο του αρθρικού θύλακα.

Η υποτροπιάζουσα, επίμονη ορώδης ή πυώδης-αιμορραγική θυλακίτιδα του αγκώνα απαιτεί χειρουργική θεραπεία, όταν ο φλεγμονώδης, πυώδης αρθρικός θύλακος αφαιρείται πλήρως (εκτομείται). Αυτή η χρόνια θυλακίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα ασταθές αποτέλεσμα μετά την παρακέντηση, όταν το εξίδρωμα συσσωρεύεται ξανά και σταδιακά αρχίζουν να εμφανίζονται πάχυνση στον θύλακα. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση προκαλεί μακροχρόνια μη επουλωτική μετεγχειρητική πληγή λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του αγκώνα, μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Ο τρόπος αντιμετώπισης της θυλακίτιδας του αγκώνα στο στάδιο της ύφεσης θα καθοριστεί επίσης από τον γιατρό. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (θέρμανση με υπερήχους, ηλεκτροφόρηση), οι οποίες στοχεύουν στη χαλάρωση των τεταμένων, σπασμωδικών μυών, είναι αποτελεσματικές. Οι διαδικασίες κρυοθεραπείας βοηθούν στην ανακούφιση του οιδήματος. Μετά την εξουδετέρωση των κύριων συμπτωμάτων, μπορούν να πραγματοποιηθούν απαλές μασάζ και εφαρμογές παραφίνης.

[ 1 ], [ 2 ]