Ακτινογραφία της οφθαλμικής κόγχης

Το οπτικό όργανο αποτελείται από τον βολβό του ματιού, τα προστατευτικά του μέρη (τον οφθαλμικό κόγχο και τα βλέφαρα) και τα εξαρτήματα του ματιού (τη δακρυϊκή και κινητική συσκευή). Ο οφθαλμικός κόγχος έχει σχήμα κολοβωμένης τετραεδρικής πυραμίδας. Στην κορυφή του υπάρχει ένα άνοιγμα για το οπτικό νεύρο και την οφθαλμική αρτηρία. Στα άκρα του οπτικού ανοίγματος προσκολλώνται 4 ορθοί μύες, ο άνω λοξός μυς και ο μυς που ανυψώνει το άνω βλέφαρο. Τα τοιχώματα των οφθαλμικών κόγχων αποτελούνται από πολλά οστά του προσώπου και ορισμένα οστά του κρανίου. Τα τοιχώματα είναι επενδεδυμένα από μέσα με περιόστεο.

Η εικόνα των οφθαλμικών κόγχων υπάρχει σε απλές ακτινογραφίες του κρανίου στις μετωπιαίες, πλευρικές και αξονικές προβολές. Στην εικόνα στην μετωπική προβολή με τη ρινοχειρική θέση της κεφαλής σε σχέση με την μεμβράνη, και οι δύο οφθαλμικές κόγχες είναι ορατές ξεχωριστά και η είσοδος σε καθεμία από αυτές με τη μορφή τετραγώνου με στρογγυλεμένες γωνίες διακρίνεται πολύ καθαρά. Στο φόντο της οφθαλμικής κόγχης, προσδιορίζεται ένα ελαφρύ στενό άνω οφθαλμικό περίβλημα και κάτω από την είσοδο της οφθαλμικής κόγχης - ένα στρογγυλό άνοιγμα μέσω του οποίου εξέρχεται το υποκογχικό νεύρο. Στις πλευρικές εικόνες του κρανίου, οι εικόνες των οφθαλμικών κόγχων προβάλλονται η μία πάνω στην άλλη, αλλά είναι εύκολο να διακριθούν τα άνω και κάτω τοιχώματα της οφθαλμικής κόγχης δίπλα στην μεμβράνη. Στην αξονική ακτινογραφία, οι σκιές των οφθαλμικών κόγχων είναι μερικώς επικαλυμμένες στα άνω γναθιαία ιγμόρεια. Το άνοιγμα του οπτικού νεύρου (στρογγυλό ή οβάλ, διαμέτρου έως 0,5-0,6 cm) δεν είναι αισθητό στις απλές ακτινογραφίες. λαμβάνεται μια ειδική εικόνα για τη μελέτη του, ξεχωριστά για κάθε πλευρά.

Μια εικόνα των οφθαλμικών κόγχων και των βολβών των ματιών απαλλαγμένη από επικαλυπτόμενες γειτονικές δομές επιτυγχάνεται με γραμμικές τομογραφίες και ιδιαίτερα με υπολογιστικές τομογραφίες και μαγνητικές τομογραφίες. Μπορεί να υποστηριχθεί ότι το οπτικό όργανο είναι ένα ιδανικό αντικείμενο για ωτορινολαρυγγολογία λόγω των έντονων διαφορών στην απορρόφηση ακτινοβολίας στους οφθαλμικούς ιστούς, τους μύες, τα νεύρα και τα αγγεία (περίπου 30 HU) και στο οπισθοβολβικό λίπος (-100 HU). Οι υπολογιστικές τομογραφίες επιτρέπουν τη λήψη εικόνας των οφθαλμικών βολβών, του υαλοειδούς σώματος και του φακού σε αυτά, των οφθαλμικών μεμβρανών (ως συνοπτική δομή), του οπτικού νεύρου, της οφθαλμικής αρτηρίας και φλέβας και των οφθαλμικών μυών. Για την καλύτερη απεικόνιση του οπτικού νεύρου, γίνεται μια τομή κατά μήκος της γραμμής που συνδέει το κάτω άκρο του οφθαλμικού κόγχου με το άνω άκρο του έξω ακουστικού πόρου. Όσον αφορά την μαγνητική τομογραφία, έχει ειδικά πλεονεκτήματα: δεν περιλαμβάνει ακτινοβόληση του οφθαλμού με ακτίνες Χ, καθιστά δυνατή την εξέταση της οφθαλμικής κόγχης σε διαφορετικές προβολές και τη διαφοροποίηση των συσσωρεύσεων αίματος από άλλες δομές μαλακών ιστών.

Η υπερηχογραφική σάρωση έχει ανοίξει νέους ορίζοντες στη μελέτη της μορφολογίας του οπτικού οργάνου. Οι συσκευές υπερήχων που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία είναι εξοπλισμένες με ειδικούς αισθητήρες οφθαλμού που λειτουργούν με συχνότητα 5-15 MHz. Έχουν μια ελάχιστη «νεκρή ζώνη» - τον πλησιέστερο χώρο μπροστά από την πιεζοηλεκτρική πλάκα του ηχητικού καθετήρα, εντός του οποίου δεν καταγράφονται σήματα ηχούς. Αυτοί οι αισθητήρες έχουν υψηλή ανάλυση - έως 0,2 OD mm σε πλάτος και μπροστά (προς την κατεύθυνση του υπερηχητικού κύματος). Επιτρέπουν μετρήσεις διαφόρων δομών του οφθαλμού με ακρίβεια έως και 0,1 mm και κρίνουν τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των βιολογικών περιβαλλόντων του οφθαλμού με βάση την τιμή της εξασθένησης των υπερήχων σε αυτά.

Η υπερηχογραφική εξέταση του ματιού και του οφθαλμικού κόγχου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας δύο μεθόδους: τη μέθοδο Α (μονοδιάστατη ηχογραφία) και τη μέθοδο Β (υπερηχογράφημα). Στην πρώτη περίπτωση, στην οθόνη του παλμογράφου παρατηρούνται ηχωσιακά σήματα που αντιστοιχούν στην ανάκλαση των υπερήχων από τα όρια των ανατομικών περιβαλλόντων του ματιού. Κάθε ένα από αυτά τα όρια αντανακλάται στο ηχογράφημα ως κορυφή. Μεταξύ των μεμονωμένων κορυφών, κανονικά βρίσκεται μια ισογραμμή. Οι οπισθοβολβικοί ιστοί προκαλούν σήματα ποικίλου πλάτους και πυκνότητας στο μονοδιάστατο ηχογράφημα. Μια εικόνα της ακουστικής διατομής του ματιού σχηματίζεται στα υπερηχογραφήματα.

Για να προσδιοριστεί η κινητικότητα παθολογικών εστιών ή ξένων σωμάτων στο μάτι, η υπερηχογραφία πραγματοποιείται δύο φορές: πριν και μετά από μια γρήγορη αλλαγή στην κατεύθυνση του βλέμματος ή μετά από μια αλλαγή στη θέση του σώματος από κάθετη σε οριζόντια ή μετά από έκθεση του ξένου σώματος σε μαγνητικό πεδίο. Μια τέτοια κινητική ηχογραφία επιτρέπει να προσδιοριστεί εάν οι εστίες ή το ξένο σώμα είναι στερεωμένα στις ανατομικές δομές του ματιού.

Τα κατάγματα των τοιχωμάτων και των άκρων του οφθαλμικού κόγχου αναγνωρίζονται εύκολα με τη χρήση ακτινογραφιών και στοχευμένων ακτινογραφιών. Ένα κάταγμα του κάτω τοιχώματος συνοδεύεται από σκούρο χρώμα του άνω γναθιαίου κόλπου λόγω αιμορραγίας σε αυτόν. Εάν η οφθαλμική ρωγμή διεισδύσει στον παραρρίνιο κόλπο, μπορεί να ανιχνευθούν φυσαλίδες αέρα στον οφθαλμικό κόγχο (εμφύσημα του οφθαλμικού κόγχου). Σε όλες τις ασαφείς περιπτώσεις, για παράδειγμα, με στενές ρωγμές στα τοιχώματα του οφθαλμικού κόγχου, η αξονική τομογραφία βοηθάει.

Σημάδια ακτίνων Χ βλάβης και ασθενειών του οργάνου όρασης