Κερατίτιδα από Acanthamoeba

Μεταξύ των πολλών οφθαλμικών παθήσεων, η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα δεν είναι ιδιαίτερα συχνή, αν και δεν έχει κάποια ιδιαίτερη επιλεκτικότητα ως προς το φύλο ή την ηλικία. Αυτή η σοβαρή ασθένεια, η οποία επηρεάζει τη λειτουργικότητα του κερατοειδούς, αντιμετωπίζεται κυρίως από άτομα με προβληματική όραση που χρησιμοποιούν φακούς επαφής. Επομένως, θα ήταν πολύ χρήσιμο να γνωρίζουμε τι μπορεί να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς όταν επιλέγουν αυτή τη μέθοδο διόρθωσης της όρασης και πώς να αποφύγουν δυσάρεστες συνέπειες, χωρίς να φτάσουν η κατάσταση στο σημείο να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία και τύφλωση.

Τι σημαίνει η διάγνωση;

Στην ιατρική κοινότητα, είναι σύνηθες οι φλεγμονώδεις ασθένειες να ονομάζονται με τον ίδιο τρόπο, προσθέτοντας την κατάληξη «-ίτιδα» στη ρίζα της λέξης. Όταν πρόκειται για φλεγμονή του κερατοειδούς του οφθαλμού, η διάγνωση ακούγεται σαν «κερατίτιδα». Αλλά οι αιτίες της φλεγμονής μπορεί να είναι διαφορετικές, επομένως για να τις προσδιορίσουμε, χρησιμοποιούνται φράσεις:

• εάν η αιτία ήταν τραυματισμός στα μάτια - τραυματική κερατίτιδα,
• σε περίπτωση ιογενούς φύσης της νόσου – ιογενής κερατίτιδα (σε περίπτωση μόλυνσης από τον ιό του έρπητα – ερπητική),
• σε περίπτωση παρασιτικής φύσης της παθολογίας – παρασιτική κερατίτιδα (ακανθαμοιβάδα, ογκοκέρκωση) κ.λπ.

Υπάρχουν επίσης και άλλοι τύποι κερατίτιδας που προκαλούνται από μύκητες, βακτήρια και ηλιακά εγκαύματα των ματιών (ένας από τους τύπους τραυματικής μορφής της νόσου).

Η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα είναι μια από τις ποικιλίες της παρασιτικής μορφής της νόσου. Ο αιτιολογικός παράγοντας της είναι ένα πρωτόζωο που ονομάζεται "ακανταμοιβάδα". Όταν αυτό το μικρό παράσιτο εισέλθει στο μάτι και στη συνέχεια πολλαπλασιαστεί, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία στο μάτι και να βλέπει άσχημα τόσο όταν φοράει φακούς όσο και όταν τους αφαιρεί. Και αντί για διόρθωση, έχει μια προοδευτική επιδείνωση της όρασης. Και ο λόγος εδώ δεν είναι στους ίδιους τους φακούς, αλλά στην ακατάλληλη χρήση τους. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Τα στατιστικά στοιχεία επιβεβαιώνουν ότι η κολύμβηση σε ανοιχτά υδάτινα σώματα με άμεση επαφή των φακών επαφής με το νερό είναι η κύρια αιτία της ακανθαμοιβικής κερατίτιδας. Περίπου το 90-96% των περιπτώσεων ανίχνευσης της νόσου ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία. Επιπλέον, η πιθανότητα φλεγμονής του κερατοειδούς είναι πολύ υψηλότερη όταν χρησιμοποιούνται μαλακοί φακοί επαφής.

Προηγούμενες μελέτες έχουν εκτιμήσει τη συχνότητα εμφάνισης σε 1,2 ανά εκατομμύριο ενήλικες και 0,2 (ΗΠΑ) έως 2 (Ηνωμένο Βασίλειο) ανά 10.000 χρήστες μαλακών φακών επαφής ετησίως.[ 2 ] Οι Parmar et al. υπέδειξαν ότι η συχνότητα εμφάνισης μπορεί να είναι δεκαπλάσια.[ 3 ] Μια απότομη αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης κερατίτιδας από ακανθαμοιβάδα παρατηρήθηκε τη δεκαετία του 1980, κυρίως λόγω της αυξημένης διαθεσιμότητας μαλακών φακών επαφής και της χρήσης μη αποστειρωμένων διαλυμάτων φακών επαφής.[ 4 ] Πρόσθετα κρούσματα στα τέλη της δεκαετίας του 1990 και του 2000 έχουν αναφερθεί στις ΗΠΑ και στην Ευρώπη και έχουν επιδημιολογικά συνδεθεί με μια σειρά από πιθανές πηγές, όπως η μόλυνση της ύδρευσης των δημοτικών πόλεων,[ 5 ] οι περιφερειακές πλημμύρες,[ 6 ] και η χρήση ευρέως διαθέσιμου διαλύματος απολύμανσης φακών επαφής πολλαπλών χρήσεων.[ 7 ],[ 8 ]

Όπως έδειξε μια έρευνα ασθενών, οι περισσότεροι από αυτούς που αρρώστησαν κολυμπούσαν σε ανοιχτά υδάτινα σώματα (ποτάμια, λίμνες, λίμνες, θάλασσα). Προφανώς, η απολύμανση του νερού μειώνει τον αριθμό των βακτηρίων και των πρωτόζωων, αφήνοντας ανεπηρέαστους μόνο τους μικροοργανισμούς στο στάδιο της κύστης. Οι τελευταίοι είναι που εισέρχονται στο σώμα με το νερό της βρύσης. Και σε ένα κατάλληλο περιβάλλον, οι κύστες περνούν στο βλαστικό στάδιο.

Άλλες οδοί μόλυνσης με το μονοκύτταρο παράσιτο δεν είναι τόσο σχετικές. Για παράδειγμα, η μόλυνση με Acanthamoeba μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραύμα είναι πολύ λιγότερο συχνή (περίπου 4% των περιπτώσεων).

Το μάτι είναι μια πολύ ευαίσθητη δομή. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ακόμη και η παραμικρή κουκκίδα σκόνης ή βλεφαρίδας στο μάτι φαίνεται να αποτελεί μεγάλη ενόχληση και προκαλεί πολύ δυσάρεστες αισθήσεις. Ακόμα και οι πιο μαλακοί φακοί, ειδικά αν χρησιμοποιούνται απρόσεκτα ή λανθασμένα, μπορούν να αποτελέσουν τραυματικό παράγοντα για τον κερατοειδή. Τρίβοντας την επιφάνειά του και ξύνοντάς τον με κολλημένα μικροσωματίδια (όταν χρησιμοποιούνται διαλύματα που δεν καθαρίζουν καλά τους φακούς), διευκολύνουν τη διείσδυση της λοίμωξης βαθιά μέσα στο μάτι και, προσκολλώντας σφιχτά στο μάτι, παρέχουν ιδανική επαφή μεταξύ του κερατοειδούς και των παθογόνων που συσσωρεύονται στον φακό μετά την αλληλεπίδραση με ένα μολυσμένο περιβάλλον (ιδιαίτερα, με το νερό). Η ακανθαμοιβάδα είναι, ας πούμε, «κλειδωμένη» σε ιδανικές συνθήκες ύπαρξης, όπου στη συνέχεια παρασιτίζει.

Όσον αφορά την επιδημιολογική κατάσταση, έχει βελτιωθεί σημαντικά τον τελευταίο μισό αιώνα. Οι γιατροί αντιμετώπισαν για πρώτη φορά ένα ξέσπασμα της νόσου το 1973, όταν η φλεγμονή παρέκαμψε μόνο το 10% των ασθενών που χρησιμοποιούσαν φακούς επαφής. Σήμερα, η κερατίτιδα σπάνια διαγιγνώσκεται (4,2% των ασθενών μεταξύ αυτών που διαγιγνώσκονται με φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις), αλλά οι περισσότεροι ασθενείς επισκέπτονται γιατρούς επειδή φορούν φακούς επαφής.

Χάρη σε μια ενδελεχή μελέτη των αιτιών της νόσου και στην ανάπτυξη αποτελεσματικών μέτρων για την πρόληψη της κερατίτιδας, οι γιατροί κατάφεραν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης. Αλλά παρά τα ενθαρρυντικά στατιστικά στοιχεία για την κερατίτιδα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις σχετίζονται με περίπου το 50% των νοσηλειών και το 30% των περιπτώσεων απώλειας όρασης.

Αιτίες κερατίτιδα από ακανθαμοιβάδα

Δεδομένης της ικανότητας της Acanthamoeba να επιβιώνει ακόμη και σε αντίξοες συνθήκες, είναι ασφαλές να πούμε ότι αυτός ο μικροοργανισμός αποτελεί μέρος του φυσιολογικού μας περιβάλλοντος. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τη συναντάμε παντού. Αλλά γιατί τότε η ασθένεια δεν αναπτύσσεται ευρέως;

Και ο λόγος είναι ότι η φύση έχει φροντίσει για τη φυσική προστασία των ματιών. Δεν είναι τόσο εύκολο για τους μικροοργανισμούς να διεισδύσουν στον κερατοειδή, επομένως συνήθως είναι απλώς διερχόμενοι επιβάτες στο μάτι. Αλλά ορισμένοι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να βοηθήσουν το παράσιτο να διεισδύσει στις δομές του ματιού, όπου μπορεί να παραμείνει περισσότερο και να αποκτήσει απογόνους, καταστρέφοντας ταυτόχρονα τους ιστούς του κερατοειδούς. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• ακατάλληλη χρήση φακών επαφής,
• τραυματισμοί στα μάτια,
• γρατσουνιές του κερατοειδούς ή οποιαδήποτε άλλη παραβίαση της ακεραιότητάς του, συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών επεμβάσεων και μετεγχειρητικής φροντίδας.

Η ακανθαμοιβάδα δεν χρειάζεται ξενιστή για να υπάρξει, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να βλάψει τα όργανα της όρασης, τα οποία αποτελούν ιδανικό θρεπτικό μέσο, που περιέχει ουσίες οργανικής προέλευσης. [ 9 ]

Η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα είναι μια φλεγμονή του κερατοειδούς που προκαλείται από την ακανθαμοιβάδα, η οποία έχει διεισδύσει βαθιά στον οφθαλμικό ιστό ή πολλαπλασιάζεται στο ιδανικό περιβάλλον που δημιουργούν οι φακοί επαφής γι' αυτήν. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση χρησιμοποιούν ενεργά φακούς επαφής στην καθημερινή ζωή. Και, όπως συμβαίνει συνήθως, δεν καταφέρνουν πάντα να τηρούν τους κανόνες χρήσης και φροντίδας των φακών επαφής. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια.

Οι οφθαλμίατροι λαμβάνουν υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για μόλυνση των ματιών με Acanthamoeba και την ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας στον κερατοειδή:

• κολύμβηση με φακούς επαφής, ειδικά σε φυσικά υδάτινα σώματα,
• Ακατάλληλη φροντίδα φακών:
  • ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό,
  • χρησιμοποιώντας νερό βρύσης ή μη αποστειρωμένα διαλύματα για την αποθήκευση φακών επαφής,
  • ακατάλληλη ή έλλειψη απολύμανσης των φακών επαφής,
• ανεπαρκής φροντίδα (καθαρισμός και απολύμανση) του δοχείου αποθήκευσης φακών επαφής,
• εξοικονόμηση διαλυμάτων για την αποθήκευση φακών (επαναχρησιμοποίηση, προσθήκη φρέσκου διαλύματος σε χρησιμοποιημένο),
• μη τήρηση της υγιεινής των χεριών και των ματιών κατά τη χρήση φακών επαφής.

Αν και το τελευταίο σημείο φαίνεται να είναι ο πιο πιθανός παράγοντας μόλυνσης, είναι πιο επικίνδυνο ως μία από τις αιτίες της βακτηριακής κερατίτιδας. Η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα εμφανίζεται συχνότερα όταν έρχεται σε επαφή με το νερό, δηλαδή ως αποτέλεσμα της κολύμβησης χωρίς την αφαίρεση των φακών επαφής ή του χειρισμού των φακών με βρεγμένα χέρια. Έτσι, σε φυσικά υδάτινα σώματα είναι πολύ δύσκολο να διατηρηθεί η απαραίτητη υγιεινή των χεριών κατά την αφαίρεση ή την τοποθέτηση φακών επαφής, επιπλέον, δεν υπάρχουν πάντα συνθήκες για την αποθήκευσή τους, επομένως οι κολυμβητές προτιμούν να μην τους αφαιρούν. Αλλά αυτό είναι δίκοπο μαχαίρι: η φροντίδα για τη διατήρηση των ιδιοτήτων των φακών μπορεί να είναι επιζήμια για τα μάτια.

Η βιβλιογραφία έχει τεκμηριώσει ότι η χρήση φακών επαφής είναι ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ακανθαμοιβικής κερατίτιδας, με συσχέτιση μεταξύ της νόσου και των φακών επαφής να έχει αναφερθεί στο 75–85% των περιπτώσεων. [ 10 ]

Έχει αναφερθεί προηγουμένως μια συσχέτιση με την κερατίτιδα από απλό έρπητα,[ 11 ],[ 12 ]: περίπου το 17% των περιπτώσεων AK παρουσιάζουν ιστορικό οφθαλμικής HSV νόσου ή ενεργού συνλοίμωξης από HSV.

Παθογένεση

Η παθογένεση της κερατίτιδας από ακανθαμοιβάδα περιλαμβάνει κυτταρόλυση και φαγοκυττάρωση του επιθηλίου του κερατοειδούς που προκαλείται από παράσιτα, καθώς και εισβολή και διάλυση του στρώματος του κερατοειδούς.[ 13 ]

Η ασθένεια ταξινομείται ως μολυσματική και φλεγμονώδης, καθώς η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σχετίζεται με παρασιτική λοίμωξη. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου (ακανθαμοιβάδα) είναι ένα μονοκύτταρο παράσιτο, του οποίου το συνηθισμένο περιβάλλον είναι το νερό. Συνήθως βρίσκεται σε φυσικές δεξαμενές, από όπου το παράσιτο εισέρχεται και στο νερό της βρύσης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το νερό σε μια τεχνητή δεξαμενή (λίμνη ή ακόμα και πισίνα) μπορεί να θεωρηθεί απολύτως ασφαλές, εδώ μπορείτε επίσης να βρείτε ακανθαμοιβάδα, καθώς και στο έδαφος που υγραίνεται με το ίδιο νερό.

Το γένος Acanthamoeba περιλαμβάνει διάφορους τύπους αμοιβάδων που ζουν ελεύθερα, 6 από τους οποίους είναι επικίνδυνοι για τον άνθρωπο. Πρόκειται για αερόβια που ζουν στο έδαφος και το νερό, ειδικά σε αυτά που έχουν μολυνθεί με λύματα. Μπορούν επίσης να βρεθούν στη σκόνη, όπου εισέρχονται μετά την αποξήρανση των υδάτινων σωμάτων ή του εδάφους. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μικροοργανισμοί απλώς περνούν σε στάδιο χαμηλής δραστηριότητας (κύστεις), όταν δεν φοβούνται ούτε τις αλλαγές θερμοκρασίας ούτε τις διαδικασίες απολύμανσης.

Οι ακανθαμοιβάδες ευδοκιμούν στο νερό της βρύσης και στα λύματα, στο υγρό που κυκλοφορεί στο σύστημα θέρμανσης και παροχής ζεστού νερού. Οι υψηλές θερμοκρασίες του νερού ευνοούν μόνο την αναπαραγωγή μικροοργανισμών.

Το νερό που περιέχει μικροοργανισμούς μπορεί να εισέλθει στα μάτια κατά το μπάνιο, το πλύσιμο, την επαφή με τα μάτια με βρεγμένα ή βρώμικα χέρια. Αλλά η ίδια η επαφή νερού ή εδάφους μολυσμένου με παράσιτα με τα μάτια δεν προκαλεί ασθένεια. Επιπλέον, η ακανθαμοιβάδα μπορεί να βρεθεί σε υγιείς ανθρώπους (στο ρινοφάρυγγα και στα κόπρανα).

Το μάτι μας είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε οι δακρυϊκοί αδένες που υπάρχουν σε αυτό να διευκολύνουν τη φυσιολογική ενυδάτωση και τον καθαρισμό του κερατοειδούς. Η σκόνη και οι μικροοργανισμοί που εισέρχονται σε αυτόν απομακρύνονται μέσω του συστήματος αποστράγγισης της δακρυϊκής συσκευής στον ρινοφάρυγγα, από όπου αποβάλλονται μαζί με τη βλέννα. Το παράσιτο απλά δεν έχει χρόνο να «εγκατασταθεί» στο μάτι και να αρχίσει να αναπαράγεται ενεργά.

Εάν υπάρχει διαταραχή της λειτουργίας αποστράγγισης, η Acanthamoeba όχι μόνο εγκαθίσταται άνετα σε ένα ιδανικό περιβάλλον (ζεστό και υγρό), αλλά αρχίζει επίσης να πολλαπλασιάζεται ενεργά, προκαλώντας διάχυτη φλεγμονή του κερατοειδούς.

Συμπτώματα κερατίτιδα από ακανθαμοιβάδα

Η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης οφθαλμική νόσος που δεν στερείται συμπτωμάτων που είναι εγγενή σε αυτή τη διαδικασία: ερυθρότητα των ματιών, αίσθηση ξένου σώματος και σχετική δυσφορία στο μάτι, πόνος (συχνός σύντροφος της φλεγμονής), ο οποίος εντείνεται κατά την αφαίρεση των φακών επαφής. Μπορούν να θεωρηθούν τα πρώτα σημάδια φλεγμονής του κερατοειδούς, αν και πολλές άλλες οφθαλμικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας κηλίδας στο μάτι, έχουν τα ίδια συμπτώματα. Στη συνέχεια, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για άσκοπα δάκρυα που ρέουν ενάντια στη θέληση ενός ατόμου, πόνο στα μάτια, επιδείνωση της καθαρότητας της όρασης (σαν να υπάρχει μια μεμβράνη μπροστά στα μάτια). [ 14 ]

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τις αισθήσεις όταν μια μικρή κηλίδα σκόνης εισέρχεται στο μάτι, αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν θα μπορείτε να «ανοιγοκλείσετε τα μάτια σας». Η κλινική εικόνα είναι αξιοσημείωτα επίμονη, αλλά καθώς η φλεγμονή εξελίσσεται, τα συμπτώματα της ακανθαμοιβαδικής κερατίτιδας τείνουν να εντείνονται. Στην αρχή, γίνεται αισθητή μόνο δυσφορία πίσω από το βλέφαρο, στη συνέχεια πόνος και, τέλος, οξύς πόνος σαν ανοιχτή πληγή, που προκαλεί και εντείνει τη δακρύρροια.

Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η αιφνίδια έναρξη της νόσου ή η ταχεία εξέλιξη της φλεγμονής παρατηρείται σε όχι περισσότερο από το 10% των ασθενών. Στους υπόλοιπους, η νόσος χαρακτηρίζεται από αργή, αλλά όχι ήπια πορεία.

Ανεξάρτητα από την αιτία της φλεγμονής, η κερατίτιδα εκδηλώνεται με ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο οι γιατροί ονομάζουν σύνδρομο κερατοειδούς. Χαρακτηρίζεται από:

• οξύς, έντονος πόνος στο μάτι,
• αυξημένη δακρύρροια,
• σπασμωδική συστολή του σφιγκτήρα μυός του ματιού, η οποία οδηγεί σε ακούσιο κλείσιμο του ματιού (βλεφαρόσπασμος),
• επώδυνη αντίδραση των ματιών στο έντονο φως (φωτοφοβία).

Αυτό το σύνδρομο είναι ειδικό και βοηθά στη διαφοροποίηση της φλεγμονής του κερατοειδούς από την επιπεφυκίτιδα πριν από τον έλεγχο για τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονής.

Σε προχωρημένα στάδια, εάν η φλεγμονή δεν αντιμετωπιστεί ή είναι ανεπαρκής, μπορεί να παρατηρηθεί θόλωση του κερατοειδούς (η μειωμένη διαφάνεια είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της κερατίτιδας), ο σχηματισμός μιας φωτεινής κηλίδας (λεύκωμα) σε αυτόν, μια αισθητή επιδείνωση της όρασης έως και τύφλωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται ένα πυώδες έλκος στον κερατοειδή, το οποίο υποδηλώνει τη διείσδυση της λοίμωξης στους βαθιούς ιστούς του οφθαλμού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ας επαναλάβουμε για άλλη μια φορά ότι οι ιστοί του οπτικού οργάνου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι, γι' αυτό και αντιδρούν τόσο έντονα σε οποιεσδήποτε αρνητικές συνθήκες. Αυτή η σύνθετη οπτική δομή αποδεικνύεται πολύ ευαίσθητη και ευάλωτη σε εκφυλιστικές αλλαγές. Η φλεγμονή που εμφανίζεται στον κερατοειδή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ενώ μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί εύκολα να αλλάξει τις ιδιότητες και τη λειτουργικότητα του οργάνου.

Η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα είναι μια ασθένεια με έντονα δυσάρεστα συμπτώματα που προκαλούν σημαντική ενόχληση και επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Είναι εύκολο για εσάς να κάνετε την προηγούμενη δουλειά σας εάν μια κηλίδα σκόνης πετάξει στο μάτι σας και το ερεθίσει; Όλες οι σκέψεις αλλάζουν αμέσως στο πώς να την αφαιρέσετε. Αλλά με φλεγμονή του κερατοειδούς, μια τέτοια κηλίδα είναι μια αμοιβάδα, η οποία δεν είναι πλέον τόσο εύκολο να αφαιρεθεί από το μάτι, έτσι τα επώδυνα συμπτώματα βασανίζουν ένα άτομο συνεχώς, μερικές φορές εξασθενούν κάπως και στη συνέχεια πέφτουν με ανανεωμένη ζωντάνια.

Είναι σαφές ότι μια τέτοια κατάσταση θα επηρεάσει την ικανότητα ενός ατόμου για εργασία και την ψυχική του κατάσταση. Η ελλειμματική προσοχή που σχετίζεται με τον πόνο σε συνδυασμό με την επιδείνωση της όρασης μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην εκπλήρωση των εργασιακών υποχρεώσεων. Το αυθόρμητο κλείσιμο των ματιών και η κακή όραση αυξάνουν τον κίνδυνο τραυματισμών στο σπίτι και στην εργασία.

Αυτές είναι οι συνέπειες της κερατίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας, εάν ο ασθενής δεν αναζητήσει επαγγελματική βοήθεια ή αυτοθεραπεία χωρίς να κατανοήσει την αιτία και τον μηχανισμό της νόσου. Υπάρχουν όμως και επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν τόσο ελλείψει θεραπείας όσο και με την εσφαλμένη επιλογή αποτελεσματικών θεραπευτικών μεθόδων, η οποία συχνά προκύπτει από εσφαλμένη διάγνωση. Άλλωστε, η κερατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών απαιτεί τη δική της, μοναδική προσέγγιση στη θεραπεία.

Η πιο συχνή επιπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας στον κερατοειδή είναι η θόλωση του. Η μακροχρόνια φλεγμονή προκαλεί ουλώδεις αλλοιώσεις στους ιστούς του οφθαλμού και δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθεί η πλήρης απορρόφησή τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές στη διαφάνεια του κερατοειδούς εξελίσσονται με το σχηματισμό μιας τοπικής φωτεινής κηλίδας (λεύκωμα) ή μιας γενικής μείωσης της όρασης στο ένα μάτι, έως και πλήρη τύφλωση στο μέλλον. [ 15 ]

Οποιαδήποτε φλεγμονή αποτελεί πρόσφορο έδαφος για βακτηριακή λοίμωξη, η οποία μπορεί εύκολα να προστεθεί σε παρασιτική. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή μπορεί επίσης να επηρεάσει τις βαθύτερες δομές του ματιού, προκαλώντας την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής των εσωτερικών μεμβρανών του βολβού του ματιού (ενδοφθαλμίτιδα), καθώς και φλεγμονής όλων των μεμβρανών και του μέσου χιτώνα του ματιού (πανοφθαλμίτιδα).

Στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, η προσθήκη λοίμωξης από ιό έρπητα δεν είναι ασυνήθιστη.

Όσο βαθύτερη είναι η φλεγμονή, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες που αναμένονται. Δεν είναι πάντα δυνατό να διατηρηθεί η όραση και η αισθητική εμφάνιση του ματιού, αρκετά συχνά η νόσος υποτροπιάζει μετά από φαινομενικά αποτελεσματική θεραπεία, επομένως οι γιατροί μερικές φορές καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην αντικατάσταση (μεταμόσχευση) του κερατοειδούς.

Η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα, όπως κάθε φλεγμονή του κερατοειδούς, έχει 5 βαθμούς σοβαρότητας (στάδια):

• επιφανειακή επιθηλιακή βλάβη,
• επιφανειακή στικτή κερατίτιδα,
• στρωματικό δακτυλιοειδές,
• ελκώδης (με σχηματισμό τραυμάτων στον κερατοειδή)
• σκληρίτιδα (η φλεγμονή επεκτείνεται στον σκληρό χιτώνα)

Τα πρώτα 2 στάδια αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή. Αλλά η θεραπεία δεν δίνει πάντα καλά αποτελέσματα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή.

Διαγνωστικά κερατίτιδα από ακανθαμοιβάδα

Η δυσφορία και ο πόνος στο μάτι αργά ή γρήγορα αναγκάζουν τους ασθενείς να ζητήσουν βοήθεια από ειδικούς. Και τότε αποδεικνύεται ότι η αιτία του πόνου και της επιδείνωσης της όρασης δεν ήταν οι φακοί επαφής και η σκόνη που κολλούσε σε αυτούς, αλλά τα πρωτόζωα που κάποτε εγκαταστάθηκαν στους ιστούς του ματιού λόγω ανθρώπινης αμέλειας. Αλλά είναι δύσκολο για έναν γιατρό να καταλάβει από την εμφάνιση του ασθενούς τι προκαλεί την ερυθρότητα των ματιών, τον πόνο και τη δακρύρροια, επειδή αυτά τα συμπτώματα υπάρχουν και σε άλλες ασθένειες. Η ερυθρότητα και ο πόνος στα μάτια σε συνδυασμό με τη φωτοφοβία παρατηρούνται ακόμη και με τη γρίπη, για να μην αναφέρουμε τις οφθαλμικές παθήσεις. [ 16 ]

Μόνο ένας ειδικός (οφθαλμίατρος), στον οποίο παραπέμπεται ο ασθενής, μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Για αυτόν τον γιατρό, το ίδιο το γεγονός της θολερότητας του κερατοειδούς που προκαλείται από τη συσσώρευση λευκοκυττάρων, λεμφοκυττάρων και άλλων μικρών κυτταρικών στοιχείων, το επίπεδο των οποίων αυξάνεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, θα αποτελέσει δείκτη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αλλά η θόλωση αυτού του μέρους του ματιού μπορεί επίσης να προκληθεί από εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές, επομένως είναι σημαντικό ο γιατρός να καθορίσει εάν υπάρχει φλεγμονή και με τι σχετίζεται. Μια λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων και του ιστορικού του ασθενούς θα τον βοηθήσει σε αυτό: φοράει ο ασθενής φακούς επαφής, πώς τους φροντίζει, τους βγάζει ενώ κολυμπάει, έχει υπάρξει προηγούμενος τραυματισμός στα μάτια κ.λπ.

Η ενόργανη διάγνωση της ακανθαμοιβαδικής κερατίτιδας συνήθως περιορίζεται σε μία κύρια μέθοδο - τη βιομικροσκοπία του οφθαλμού, η οποία είναι μια ανέπαφη μελέτη διαφόρων δομών του οφθαλμού χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιείται μικροσκόπιο και διάφοροι τύποι φωτισμού, οι οποίοι βοηθούν στην απεικόνιση ακόμη και εκείνων των δομών του σύνθετου οπτικού συστήματος του οφθαλμού που δεν είναι ορατές υπό κανονικό φωτισμό. [ 17 ]

Η βιομικροσκοπία με υπερήχους (μέθοδος επαφής με αναισθητικό και μη επαφής) χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στις σύγχρονες κλινικές. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις διάφορες δομές του οφθαλμού, την κατάστασή τους, την παρουσία φλεγμονής, τη φύση και την επικράτειά της. Η βιομικροσκοπία σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε την ασθένεια ακόμη και στα πρώιμα στάδια, όταν τα συμπτώματα δεν έχουν ακόμη εκφραστεί.

Αλλά η αναγνώριση της φλεγμονής του κερατοειδούς είναι μόνο η μισή μάχη. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Και εδώ συχνά προκύπτουν προβλήματα. Η διαφορική διάγνωση βακτηριακής, ιογενούς, αλλεργικής, μυκητιακής και άλλων τύπων κερατίτιδας είναι αρκετά δύσκολη. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος να γίνει ανεπαρκής διάγνωση.

Ειδικές εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου ή στον αποκλεισμό των διαφόρων παραλλαγών της. Μια εξέταση αίματος θα βοηθήσει στον εντοπισμό της φλεγμονής, αλλά τίποτα περισσότερο. Ωστόσο, οι μικροβιολογικές μελέτες μπορούν να δώσουν μια απάντηση σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Για το σκοπό αυτό, διεξάγονται τα εξής:

• βακτηριολογική εξέταση υλικού που λαμβάνεται κατά την απόξεση από τον κερατοειδή (συνήθως χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), [ 18 ], [ 19 ]
• κυτταρολογική εξέταση του επιθηλίου του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς,
• δοκιμές αλλεργίας με διαφορετικά αντιγόνα,
• ορολογικές μελέτες που βασίζονται στην αλληλεπίδραση αντιγόνων και αντισωμάτων.

Αλλά το πρόβλημα είναι ότι η διάγνωση της «ακανθαμοιβαδικής κερατίτιδας» συχνά γίνεται με βάση την απουσία σημείων άλλων παθογόνων μικροοργανισμών και όχι την παρουσία κύστεων και ενεργών ατόμων ακανθαμοιβάδας. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν παρέχουν πάντα μια ακριβή απάντηση ως προς το εάν υπάρχουν πρωτόζωα στους οφθαλμικούς ιστούς ή όχι.

Πρόσφατα, μια συγκεκριμένη μέθοδος ομοεστιακής μικροσκοπίας σάρωσης με λέιζερ, η οποία έχει εξαιρετική αντίθεση και χωρική ανάλυση, έχει γίνει ολοένα και πιο δημοφιλής. Καθιστά δυνατή την αναγνώριση του παθογόνου και των κύστεών του σε οποιοδήποτε από τα στρώματα του κερατοειδούς, για τον προσδιορισμό του βάθους και της έκτασης της οφθαλμικής βλάβης. Αυτό επιτρέπει τη διάγνωση με μέγιστη ακρίβεια, αποκλείοντας ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.

Θεραπεία κερατίτιδα από ακανθαμοιβάδα

Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στις δομές του οφθαλμού μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία μόνο αφού βεβαιωθεί ότι η διάγνωση είναι σωστή. Αλλά συχνά διαγνωστικά λάθη ανακαλύπτονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όταν η συνταγογραφούμενη αγωγή (συνήθως η αντιβιοτική θεραπεία λόγω ύποπτης βακτηριακής φύσης της νόσου) δεν δίνει αποτελέσματα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται πρέπει να είναι αποτελεσματικά έναντι των πρωτόζωων, και όχι μόνο των βακτηρίων, δηλαδή η επιλογή των αντιβιοτικών και των αντισηπτικών δεν πρέπει να είναι τυχαία, όπως με την επιπεφυκίτιδα.

Παρεμπιπτόντως, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται συχνά κατά την αυτοθεραπεία, επειδή η γνώση των ανθρώπων για τις οφθαλμικές παθήσεις είναι περιορισμένη, επομένως οι ασθενείς αποδίδουν όλα τα συμπτώματα στην επιπεφυκίτιδα, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τον παθογόνο παράγοντα. Αυτό σημαίνει ότι προσπαθούν να την αντιμετωπίσουν με φάρμακα που κάποτε συνταγογραφούνταν για την επιπεφυκίτιδα. Συχνά αυτό μόνο επιδεινώνει την κατάσταση, επειδή ο χρόνος δεν είναι υπέρ του ασθενούς. Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά συνεχίζουν να φορούν φακούς επαφής, κάτι που δεν επιτρέπεται.

Έτσι, η θεραπεία για την ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα ξεκινά με μια ακριβή διάγνωση και την άρνηση χρήσης φακών επαφής τουλάχιστον για όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ήπιες μορφές της νόσου, που ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο, αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η νοσοκομειακή θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρές και περίπλοκες μορφές κερατίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εξετάζεται επίσης η πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας (στρωματική επιφανειακή και βαθιά κερατοπλαστική, διεισδυτική κερατοπλαστική, φωτοθεραπευτική κερατεκτομή).

Σε ήπιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή για την καταστροφή του παθογόνου (Acanthamoeba και οι κύστεις του) και την αποκατάσταση του κερατοειδούς ιστού. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες, αλοιφές, ενστάλαξη φαρμάκων και φαρμακευτικές μεμβράνες που περιέχουν αντιβακτηριακά (αντιπρωτοζωικά), αντιφλεγμονώδη και μερικές φορές αντιιικά (εάν εμφανιστεί ερπητική λοίμωξη) συστατικά.

Για την καταπολέμηση του παθογόνου, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αντιβιοτικών και αντισηπτικών, καθώς προς το παρόν δεν υπάρχει συγκεκριμένο μονοφάρμακο που να είναι δραστικό κατά της Ακανθαμοιβάδας. Συχνότερα, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός χλωρεξιδίνης (με τη μορφή ενστάλαξης) και πολυεξαμεθυλενοδιγουανίδης (που περιλαμβάνεται στο διάλυμα φροντίδας φακών επαφής Opti-Free, το οποίο χρησιμοποιείται για ενστάλαξη ματιών, και στις ενυδατικές οφθαλμικές σταγόνες Comfort-Drops). Αυτό το σύμπλεγμα είναι αποτελεσματικό τόσο έναντι των ενεργών μορφών αμοιβάδας όσο και των κύστεών της. Οι διγουανίδες είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την ανθεκτική εγκυστωμένη μορφή του οργανισμού in vitro και in vivo. Η χρήση σύγχρονων στεροειδών είναι αμφιλεγόμενη, αλλά πιθανώς αποτελεσματική, για τη θεραπεία σοβαρών φλεγμονωδών επιπλοκών του κερατοειδούς που δεν ήταν αποτελεσματικές όταν αντιμετωπίστηκαν με διγουανίδες. Η σκληρίτιδα που σχετίζεται με την ακανθαμοιβάδα σπάνια σχετίζεται με εξωκερατοειδή διείσδυση και συνήθως αντιμετωπίζεται με συστηματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε συνδυασμό με τοπικά διγουανίδια. Η θεραπευτική κερατοπλαστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ορισμένων σοβαρών επιπλοκών της κερατίτιδας από ακανθαμοιβάδα.[ 20 ]

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, με περίπλοκη πορεία της νόσου και ελλείψει αποτελέσματος από συγκεκριμένη θεραπεία, συνταγογραφούνται επιπλέον τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντισηπτικές σταγόνες "Vitabact" με βάση την πικλοξιδίνη ή "Okomistin" με βάση το miramistin,
• διαμεδίνες (η προπαμιδίνη είναι μια ουσία με έντονη βακτηριοκτόνο και αντιπρωτοζωική δράση, που περιλαμβάνεται στις εισαγόμενες οφθαλμικές σταγόνες, για παράδειγμα, το φάρμακο "Brolene"),
• αντιβιοτικά από την ομάδα αμινογλυκοσιδών (νεομυκίνη, γενταμικίνη) και φθοροκινολόνες (υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την υψηλή αποτελεσματικότητα του αντιμικροβιακού φαρμάκου από την ομάδα φθοροκινολονών με βάση τη μοξιφλοξασίνη "Vigamox" με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων),
• πολυπεπτιδικά αντιβιοτικά (πολυμυξίνη),
• μυκοστατικά (φλουκοναζόλη, ενδοκοναζόλη),
• παρασκευάσματα ιωδίου (ποβιδόνη-ιώδιο),
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
  • Τα ΜΣΑΦ (για παράδειγμα, οι σταγόνες Indocollyre με βάση την ινδομεθακίνη - ανακουφίζουν από τον πόνο και τη φλεγμονή) συνταγογραφούνται σπάνια και για μια σύντομη πορεία,
  • τα κορτικοστεροειδή, όπως η δεξαμεθαζόνη, χρησιμοποιούνται κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση ή στην μη οξεία περίοδο της νόσου, καθώς μπορούν να προκαλέσουν ενεργοποίηση της νόσου · τα αντιγλαυκωματικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αυτά (για παράδειγμα, το "Arutimol", το οποίο ομαλοποιεί την ενδοφθάλμια πίεση),
• μυδριατικά (αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται τόσο για διαγνωστικούς σκοπούς για τη διαστολή της κόρης όσο και για τη θεραπεία φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων),
• παρασκευάσματα με αναγεννητική δράση (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• εγκαταστάσεις τεχνητών δακρύων,
• βιταμίνες, βιογενή διεγερτικά.

Η μειωμένη οπτική οξύτητα αντιμετωπίζεται επίσης με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών: ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση με ένζυμα, οζονοθεραπεία, VLOC.

Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία της ακανθαμοιβαδικής κερατίτιδας, τα φάρμακα και τα θεραπευτικά σχήματα συνταγογραφούνται ξεχωριστά, με βάση τη διάγνωση, το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κ.λπ.

Φάρμακα

Η εμπειρία δείχνει ότι τα συμβατικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι αποτελεσματικά σε περίπλοκες περιπτώσεις κερατίτιδας από ακανθαμοιβάδα, αλλά δεν έχουν επιβλαβή επίδραση στην ακανθαμοιβάδα. Τα αντισηπτικά, ειδικά η χλωρεξιδίνη, και ένα απολυμαντικό που περιλαμβάνεται στις οφθαλμικές σταγόνες και στα διαλύματα φροντίδας φακών επαφής, έχουν πιο έντονη βακτηριοκτόνο δράση. Χρησιμοποιώντας το διάλυμα Opti-Free, μπορείτε να αποφύγετε μια ασθένεια που είναι επικίνδυνη για τα μάτια. [ 21 ]

Όσον αφορά τα αντισηπτικά, το φάρμακο "Okomistin" με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων. Το δραστικό του συστατικό - η μιραμιστίνη - είναι δραστικό έναντι μεγάλου αριθμού βακτηρίων, μυκήτων, πρωτόζωων και επίσης αυξάνει την ευαισθησία των παθογόνων σε ισχυρότερους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Για τη θεραπεία της κερατίτιδας, το Okomistin χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιπρωτοζωικούς παράγοντες και αντιβιοτικά. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ενήλικες και παιδιά 4-6 φορές την ημέρα. Ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα του οφθαλμού 1-2 (για παιδιά) και 2-3 (για ενήλικες) σταγόνες για μια πορεία που δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο: 1-2 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για έως και 5 ημέρες, καθώς και για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση (2-3 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για 2-3 ημέρες).

Η μόνη αντένδειξη για τη χρήση του αντισηπτικού είναι η υπερευαισθησία στη σύνθεσή του.

Η χρήση του φαρμάκου σπάνια συνοδεύεται από δυσφορία (ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου που υποχωρεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα). Αυτή η παρενέργεια δεν είναι επικίνδυνη και δεν αποτελεί λόγο διακοπής της θεραπείας. Ωστόσο, οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας απαιτούν διακοπή του φαρμάκου και αναθεώρηση της θεραπείας.

Το "Okomistin" χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με τοπικά αντιβιοτικά.

Δεν είναι λιγότερο δημοφιλές στη θεραπεία της κερατίτιδας από ακανθαμοιβάδα το αντισηπτικό "Vitabact" με βάση την πικλοξιδίνη - ένα παράγωγο διγουανίδης που θεωρείται δραστικό έναντι μεγάλου αριθμού λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των πρωτόζωων.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Συνήθως συνταγογραφείται 1 σταγόνα 3-4 φορές την ημέρα (έως 6 φορές) για μια δεκαήμερη αγωγή. Πριν από την οφθαλμολογική χειρουργική επέμβαση, συνιστάται επίσης η ένεση 2 σταγόνων του διαλύματος στον σάκο του επιπεφυκότα.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του, υπερευαισθησίας στις διγουανίδες. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι καλύτερο να μην θηλάζετε το παιδί κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά την ενστάλαξη του διαλύματος στα μάτια, μπορεί να γίνει αισθητό ένα αίσθημα καύσου, παρατηρείται τοπική υπεραιμία, η οποία δεν απαιτεί θεραπεία.

Οι οφθαλμικές σταγόνες Brolene με προπαμιδίνη αποτελούν μια καλή εναλλακτική λύση στη συνδυασμένη θεραπεία με Comfort Drops και χλωρεξιδίνη ή άλλο αντισηπτικό. Η προπαμιδίνη μειώνει τη δράση των παθογόνων, αναστέλλει την αναπαραγωγή τους, επομένως είναι ευκολότερο να αφαιρεθούν από το μάτι με ενστάλαξη.

Το διάλυμα χορηγείται στο μάτι 1-2 σταγόνες έως 4 φορές την ημέρα.

Οι σταγόνες δεν συνιστώνται για χρήση από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και από ασθενείς με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Η χρήση του φαρμάκου είναι ανώδυνη, αλλά η θολή όραση μπορεί να γίνει αισθητή για κάποιο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι καλύτερο να μην εκτελείτε δυνητικά επικίνδυνες ενέργειες. Εάν η όραση επιδεινωθεί ή τα συμπτώματα της νόσου επιδεινωθούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Το "Indocollyre" είναι ένα μη ορμονικό φάρμακο με αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Συνταγογραφείται κυρίως μετά από οφθαλμολογικές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε σύνθετη φαρμακευτική αγωγή χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Το φάρμακο συνταγογραφείται 1 σταγόνα 3-4 φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας πριν από την επέμβαση (αυτό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών).

Το φάρμακο είναι σχετικό με το σύνδρομο έντονου πόνου. Αλλά έχει μια σειρά από σοβαρές αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, ιστορικό άσθματος "ασπιρίνης", γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, θηλασμός. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Το "Indocollyre" ανήκει στην κατηγορία των ΜΣΑΦ, τα οποία, λόγω της επίδρασής τους στο αίμα, αναστέλλουν τις αναγεννητικές διεργασίες στον κερατοειδή, επομένως δεν συνιστάται η χρήση του για μεγάλο χρονικό διάστημα ή χωρίς ιατρική συνταγή.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες στα μάτια: ερυθρότητα, κνησμό, ελαφρύ κάψιμο, προσωρινή επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, αυξημένη ευαισθησία στο φως. Ωστόσο, τέτοια παράπονα από ασθενείς είναι σπάνια.

Το "Korneregel" είναι ένα οφθαλμικό παρασκεύασμα με τη μορφή γέλης με βάση τη δεξπανθενόλη. Προάγει την αναγέννηση των βλεννογόνων του ματιού και του δέρματος γύρω από αυτά, διεισδύοντας εύκολα βαθιά στους ιστούς. Χρησιμοποιείται ενεργά στη σύνθετη θεραπεία της κερατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών.

Η γέλη εφαρμόζεται τοπικά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου. Ξεκινήστε με 1 σταγόνα 4 φορές την ημέρα συν 1 σταγόνα πριν τον ύπνο. Τοποθετήστε τη γέλη στον σάκο του επιπεφυκότα.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι αυστηρά ατομική και καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με το παρατηρούμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Συνιστάται να μην χρησιμοποιείται το φάρμακο συχνά και για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του συντηρητικού που περιέχεται στο τζελ, το οποίο προκαλεί ερεθισμό, ακόμη και βλάβη στον βλεννογόνο. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες οφθαλμικές σταγόνες, τζελ, αλοιφές, το διάστημα μεταξύ της χρήσης του φαρμάκου πρέπει να είναι τουλάχιστον 15 λεπτά.

Μεταξύ των αντενδείξεων για τη χρήση του "Korneregel", η μόνη που αναφέρεται είναι η υπερευαισθησία στη δεξπανθενόλη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν κυρίως αντιδράσεις υπερευαισθησίας που συνοδεύονται από κνησμό, ερυθρότητα, εξανθήματα στο δέρμα και οφθαλμικά συμπτώματα. Τα τελευταία περιλαμβάνουν ερυθρότητα, κάψιμο, αίσθηση ξένου σώματος, πόνο, δακρύρροια και πρήξιμο.

Το "Lipoflavon" είναι ένας παράγοντας επούλωσης και αναγέννησης πληγών με βάση την κερσετίνη και τη λεκιθίνη. Έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, είναι αποτελεσματικό κατά των ιών, αναστέλλει την παραγωγή μεσολαβητών φλεγμονής και βελτιώνει τον τροφισμό των οφθαλμικών ιστών.

Το φάρμακο διατίθεται ως σκόνη σε φιάλη, η οποία συνοδεύεται από αποστειρωμένη φιάλη με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (φυσιολογικό ορό) και καπάκι με σταγονόμετρο. Χρησιμοποιείται για ενστάλαξη σε κερατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, καθώς και στην μετεγχειρητική περίοδο. Το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο κερατίτιδας ως αποτέλεσμα βλάβης του κερατοειδούς κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Όταν χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία, το αλατούχο διάλυμα προστίθεται στο φιαλίδιο με τη σκόνη, ανακινείται καλά μέχρι να διαλυθεί πλήρως και τοποθετείται ένα καπάκι σταγονόμετρου. Το φάρμακο στάζει στον σάκο του επιπεφυκότα 1-2 σταγόνες έως και 8 φορές την ημέρα. Ο αριθμός των σταγόνων μειώνεται στο μισό όταν υποχωρήσει η φλεγμονή. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως από 10 έως 30 ημέρες.

Το φάρμακο έχει αντενδείξεις: υπερευαισθησία στη σύνθεση, αλλεργικές αντιδράσεις σε πρωτεΐνες και εμβόλια στο ιστορικό, κατανάλωση αλκοόλ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, το "Lipoflavon" χρησιμοποιείται μόνο με την άδεια ενός γιατρού λόγω έλλειψης δεδομένων σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο και την πορεία της εγκυμοσύνης. Στην παιδιατρική, χρησιμοποιείται από την ηλικία των 12 ετών.

Μεταξύ των παρενεργειών με τοπική εφαρμογή, είναι πιθανές μόνο αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμός, δερματικά εξανθήματα, πυρετός).

Δεδομένου ότι το μάτι είναι ένα πολύ ευαίσθητο όργανο, δεν συνιστάται η χρήση οποιουδήποτε από τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει σταγόνες και για τα δύο μάτια, ακόμη και αν επηρεάζεται μόνο το ένα, η συνταγή του πρέπει να ακολουθηθεί, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετάδοσης της λοίμωξης, ενεργοποίησης του ιού που ζει στο σώμα κ.λπ.

Μια νέα θεραπευτική επιλογή μπορεί να είναι η χρήση αλκυλοφωσφοχολινών. Πρόκειται για φωσφοχολίνες εστεροποιημένες σε αλειφατικές αλκοόλες. Εμφανίζουν αντικαρκινική δράση in vitro και in vivo και έχουν αποδειχθεί κυτταροτοξικές έναντι των ειδών Leishmania, Trypanosoma cruzi και Entamoeba histolytica. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η εξαδεκυλοφωσφοχολίνη (μιλτεφοσίνη) ειδικότερα είναι επίσης πολύ αποτελεσματική έναντι διαφόρων στελεχών Acanthamoeba. [ 22 ], [ 23 ]

Λαϊκές θεραπείες

Οι γιατροί θεωρούν την ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα μια σοβαρή οφθαλμική ασθένεια, επειδή με λανθασμένη προσέγγιση στη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί και να οδηγήσει σε τύφλωση. Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της φλεγμονής του κερατοειδούς δεν αντικαθιστούν την παραδοσιακή φαρμακευτική θεραπεία, αλλά μπορούν μόνο να τη συμπληρώσουν, ανακουφίζοντας τα επώδυνα συμπτώματα. Επιπλέον, δεδομένου ότι το μάτι μας είναι μια ευαίσθητη δομή, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να ενσταλάσσονται σε αυτό αμφισβητήσιμα διαλύματα. Οποιαδήποτε συνταγή πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό εκ των προτέρων.

Τα φυτά και τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται στη λαϊκή ιατρική δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τον παθογόνο παράγοντα, αλλά μπορούν να μειώσουν τον πόνο και την ενόχληση, να ανακουφίσουν την αυξημένη ευαισθησία στο φως, να ανακουφίσουν την ερυθρότητα και το πρήξιμο των ματιών και να βοηθήσουν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών. Ωστόσο, οι προτεινόμενες συνταγές πρέπει να χρησιμοποιούνται συνειδητά, αξιολογώντας προσεκτικά τους πιθανούς κινδύνους.

Τι μας προσφέρουν οι λαϊκοί θεραπευτές για την κερατίτιδα;

• Λάδι ιπποφαούς. Αυτή είναι μια εξαιρετική πηγή βιταμινών για τα μάτια, η οποία έχει επίσης αναγεννητική δράση. Είναι καλύτερο να λαμβάνετε αποστειρωμένο λάδι, πωλείται στα φαρμακεία. Ρίξτε 2 σταγόνες στο πονόλαιμο. Το διάστημα μεταξύ των διαδικασιών είναι από 1 έως 3 ώρες.

Το προϊόν μειώνει τον πόνο, ανακουφίζει από τη φωτοφοβία και προάγει την αποκατάσταση του κερατοειδούς ιστού. Αλλά μην περιμένετε θαύματα από αυτό. Το λάδι είναι ουδέτερο σε σχέση με τον παθογόνο παράγοντα, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιούνται παράλληλα με αυτό αντιπρωτοζωικοί και αντισηπτικοί παράγοντες.

• Υδάτινο εκχύλισμα πρόπολης (1 μέρος) και χυμός φικαρίας (3 μέρη). Η σύνθεση χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων για βακτηριακές επιπλοκές κερατίτιδας. Η συνιστώμενη δόση είναι 2 σταγόνες στο μάτι το βράδυ.
• Πηλός. Χρησιμοποιείται για καταπλάσματα, ανακουφίζει από τον πόνο. Ο υγρός πηλός τοποθετείται σε μια χαρτοπετσέτα σε ένα στρώμα περίπου 2-3 cm. Ο επίδεσμος εφαρμόζεται στα μάτια για μιάμιση ώρα.
• Υγρό μέλι. Ανακατέψτε ένα μέρος μέλι Μαΐου με 3 μέρη ζεστού νερού και ανακατέψτε μέχρι το υγρό να γίνει διαυγές. Χρησιμοποιήστε το προϊόν για οφθαλμικές σταγόνες ή για πλύσιμο ματιών 2 φορές την ημέρα.

Το μέλι είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο, οπότε αν είστε αλλεργικοί στα προϊόντα μελισσών, μια τέτοια θεραπεία μπορεί μόνο να αυξήσει τη φλεγμονή.

• Αλόη. Ο χυμός αυτού του φυτού έχει αξιοσημείωτες αναγεννητικές ιδιότητες και είναι ένα εξαιρετικό αντισηπτικό. Η χρήση του θα βοηθήσει στην πρόληψη βακτηριακών και ιογενών επιπλοκών της κερατίτιδας. Στην αρχή της νόσου, ο χυμός αλόης χρησιμοποιείται προσθέτοντας μερικές σταγόνες μουμιό και στη συνέχεια σε καθαρή μορφή (1 σταγόνα ανά μάτι).

Η φυτική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις κερατίτιδας, η οποία βοηθά στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας και στην πρόληψη επιπλοκών.

Το βότανο eyebright έχει ευεργετική επίδραση στα μάτια. Χρησιμοποιείται για την παρασκευή υγρού φαρμάκου που χρησιμοποιείται εσωτερικά και για οφθαλμικές σταγόνες. Για να παρασκευάσετε ένα έγχυμα για εσωτερική χρήση, πάρτε 3 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο βότανο ανά μισό λίτρο βραστό νερό και αφήστε το σε ζεστό μέρος για τουλάχιστον 6 ώρες. Η θεραπεία πραγματοποιείται τρεις φορές την ημέρα, λαμβάνοντας ½ ποτήρι έγχυμα.

Οι οφθαλμικές σταγόνες παρασκευάζονται λαμβάνοντας 1 κουταλάκι του γλυκού του βοτάνου ανά ποτήρι (200 ml) νερό. Το μείγμα βράζεται για 3 λεπτά, στη συνέχεια αποσύρεται από τη φωτιά και αφήνεται να εγχυθεί για άλλες 3 ώρες. Το σουρωμένο αφέψημα χρησιμοποιείται για ενστάλαξη στα μάτια (2-3 σταγόνες) πριν τον ύπνο.

Για κομπρέσες και λοσιόν, χρησιμοποιούνται αφέψημα λουλουδιών γλυκού τριφυλλιού (20 γρ. βοτάνου ανά 1/2 φλιτζάνι νερό, βράστε για 15 λεπτά) και καλέντουλας (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 1 φλιτζάνι νερό, βράστε για 5 λεπτά), τα οποία έχουν αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Μια κομπρέσα από αφέψημα γλυκού τριφυλλιού αφήνεται για μισή ώρα και μια λοσιόν από καλέντουλα αφήνεται για 10-15 λεπτά. Η διαδικασία πραγματοποιείται δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου.

Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε έγχυμα χαμομηλιού για το πλύσιμο των ματιών. Δεδομένου ότι η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα είναι περιορισμένη, το χαμομήλι αποδεικνύεται ένα πραγματικό εύρημα, επειδή δεν προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας αποξηραμένα λουλούδια και ρίξτε 2 φλιτζάνια βραστό νερό πάνω τους. Το φάρμακο εγχύεται για 15-20 λεπτά ή μέχρι να κρυώσει εντελώς κάτω από το καπάκι.

Οι πλύσεις ματιών μπορούν να γίνουν 3-4 φορές την ημέρα. Επιπλέον, το έγχυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για λοσιόν.

Όταν προετοιμάζετε οφθαλμικές σταγόνες και διαλύματα πλύσης ματιών στο σπίτι, να θυμάστε την αποστείρωση. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε καθαρό νερό, να βράζετε καλά τα πιάτα. Οι συσκευές οφθαλμικών σταγόνων πρέπει επίσης να είναι αποστειρωμένες: σταγονόμετρα, πιπέτες. Διαφορετικά, είναι εύκολο να εισαχθεί μια βακτηριακή λοίμωξη στην λοίμωξη από ακανθαμοιβάδα.

Όταν ενσταλάζετε σταγόνες στα μάτια, πρέπει να προσπαθήσετε να βεβαιωθείτε ότι το σταγονόμετρο δεν αγγίζει τον οφθαλμικό ιστό. Όταν ξεπλένετε τα μάτια, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε ξεχωριστό επίδεσμο ή βαμβάκι για κάθε μάτι, αλλάζοντάς τα όσο πιο συχνά γίνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Οποιοπαθητική

Στην περίπτωση μιας ασθένειας όπως η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα, ακόμη και η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να φαίνεται αμφισβητήσιμη, για να μην αναφέρουμε την ομοιοπαθητική. Ωστόσο, οι ομοιοπαθητικοί επιμένουν στην ευεργετική επίδραση ορισμένων φαρμάκων αυτού του είδους. Και πρέπει να πούμε ότι τα επιχειρήματά τους είναι πολύ πειστικά.

Η λοίμωξη από ακανθαμοιβάδα είναι ένας από τους τύπους μολυσματικής διαδικασίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου θεωρείται μια πρωτόζωη λοίμωξη, δηλαδή η ακανθαμοιβάδα. Αν ακολουθήσουμε τον παραδοσιακό τρόπο, τότε η ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να θεωρηθεί μια μακρά διαδικασία. Η ανάλυση του κερατοειδούς επιθηλίου και των δειγμάτων δακρυϊκού υγρού με PCR μας επιτρέπει να απομονώσουμε το DNA της αμοιβάδας ακόμη και με την ελάχιστη περιεκτικότητά τους, αλλά αυτό απαιτεί πολύ χρόνο.

Η χρώση ξέσματος με διαφορετικές μεθόδους δεν δίνει πάντα ακριβή αποτελέσματα, τα οποία απαιτούν επαγγελματική ερμηνεία. Η ιστοχημική μέθοδος είναι σχετική σε πιο σοβαρά στάδια της νόσου, αλλά στην αρχή μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα και οι κύστεις μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με βιοψία.

Η μέθοδος της ομοεστιακής μικροσκοπίας δείχνει τον ταχύτερο τρόπο για να επιτευχθεί ένα ενημερωμένο αποτέλεσμα, αλλά δεν χρησιμοποιείται ακόμη σε όλες τις κλινικές. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρειάζονται αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να ξεκινήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Όλο αυτό το διάστημα, η φλεγμονή θα εξελίσσεται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργικότητα του κερατοειδούς. Οι ομοιοπαθητικοί προσφέρουν μια καλή λύση - να ξεκινήσει η θεραπεία με αντιφλεγμονώδη και αναγεννητικά φάρμακα αμέσως μόλις ο ασθενής συμβουλευτεί έναν γιατρό. Ταυτόχρονα, τα ομοιοπαθητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται, σε αντίθεση με τα κορτικοειδή και τα ΜΣΑΦ, δεν θα ενισχύσουν ούτε θα επιδεινώσουν τη φλεγμονή.

Μεταξύ των ομοιοπαθητικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για κάθε τύπο κερατίτιδας, δίνεται ιδιαίτερος ρόλος στο Mercurius corrosivus, το οποίο συχνά συνταγογραφείται για οξύ δακρυσμένο πόνο στα μάτια τη νύχτα, φωτοφοβία και εμφάνιση βαθιών ελκών στον κερατοειδή.

Για τον καυστικό πόνο στα μάτια και την άφθονη έκκριση, ομοιοπαθητικά φάρμακα όπως το Mercurius solubilis (σχετικό στα αρχικά στάδια της νόσου), το Pulsatilla, το Bryonia, το Belladonna, το Aurum, το Arsenicum album, το Apis, το Aconitum κ.λπ. έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά.

Για τις ελκώσεις, οι ομοιοπαθητικοί συνταγογραφούν επίσης Hepar sulphur, Kali bichromicum, Kali iodatum, Conium, Rhus toxicodendron, Syphilinum, Calcarea. Για τη χρόνια κερατίτιδα και τη σοβαρή θολερότητα του κερατοειδούς, Sulphur.

Πολλά από τα φάρμακα που αναφέρονται βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στην αντιμετώπιση της αυξημένης ευαισθησίας των ματιών στο φως. Σχεδόν όλα αυτά συνταγογραφούνται σε μικρές αραιώσεις.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από το στόμα, 3-6 κόκκοι κάτω από τη γλώσσα 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα αρκετές φορές την ημέρα. Επιπλέον, δεν μιλάμε για μονοθεραπεία, αλλά για τη χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων παράλληλα με τα κλασικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για την κερατίτιδα, με εξαίρεση τα αντιβιοτικά. Τα τελευταία έχουν νόημα να συνταγογραφούνται όταν εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Οι ομοιοπαθητικοί σήμερα αναζητούν ενεργά αποτελεσματικά σύνθετα φάρμακα για τη θεραπεία της κερατίτιδας (πριν από την εισαγωγή αντιβιοτικών και σε συνδυασμό με αυτά). Μία από τις καινοτόμες εξελίξεις θεωρείται ένα παρασκεύασμα που βασίζεται στα ακόλουθα συστατικά: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (όλα έχουν την ίδια αραίωση C3). Μπορεί επίσης να προστεθεί κωνίο.

Και οι δύο εκδοχές του φαρμάκου μειώνουν τον πόνο κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ωρών. Επίσης, μειώνεται η ευαισθησία των ματιών στο φως και η δακρύρροια. Τα συμπτώματα ουσιαστικά δεν γίνονται αισθητά την επόμενη μέρα.

Οι κατασκευαστές του φαρμάκου, το οποίο δεν έχει ακόμη όνομα, ισχυρίζονται ότι αυτό το σύνθετο φάρμακο είναι καθολικό, δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις, δεν αλληλεπιδρά επικίνδυνα με φάρμακα, δεν έχει παρενέργειες και ηλικιακούς περιορισμούς. Μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο από ομοιοπαθητικούς όσο και από γιατρούς που δεν έχουν ειδική εκπαίδευση.

Είναι σαφές ότι είναι αδύνατο να θεραπευθεί η κερατίτιδα από ακανθαμοιβάδα με τη βοήθειά της, αλλά το φάρμακο μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και να επιβραδύνει κάπως την παθολογική διαδικασία ενώ η διάγνωση διευκρινίζεται και η ασθένεια αντιμετωπίζεται.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευτεί, ειδικά όταν πρόκειται για παράσιτα, κατά των οποίων ουσιαστικά δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα. Υπάρχουν όμως και εδώ ορισμένες δυσκολίες. Το γεγονός είναι ότι οι κύστεις της ακανθαμοιβάδας είναι ανθεκτικές στην απολύμανση. Μπορούν να καταστραφούν με χλωρίωση του νερού, αλλά η συγκέντρωση χλωρίου σε αυτή την περίπτωση θα είναι πολύ υψηλότερη από τα επιτρεπόμενα όρια. Έτσι, όπως λένε, ένας πνιγμένος πρέπει να σώσει τον εαυτό του.

Αλλά οι ακανθαμοιβάδες είναι επίσης τρομακτικές επειδή, σύμφωνα με την τελευταία έρευνα επιστημόνων, μπορούν να γίνουν φορείς βακτηριακής λοίμωξης, η οποία προστατεύεται από απολυμαντικά μέσα στο παράσιτο.

Ωστόσο, η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια σήμερα, πράγμα που σημαίνει ότι η προστασία των ματιών σας από τις αμοιβάδες και η αποφυγή της απώλειας όρασης δεν είναι τόσο δύσκολη. Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών προληπτικών μέτρων είναι:

• Σωστή φροντίδα των φακών επαφής, χρήση υψηλής ποιότητας αποστειρωμένων διαλυμάτων για την αποθήκευσή τους, χρήση μόνο αδειοδοτημένων φακών επαφής.
• Διατήρηση της υγιεινής των χεριών κατά τον χειρισμό φακών στην περιοχή των ματιών, υγιεινή των ματιών.
• Όταν κάνετε ντους, πλένεστε ή κολυμπάτε σε οποιοδήποτε υδάτινο περιβάλλον, οι φακοί επαφής πρέπει να αφαιρούνται και να τοποθετούνται σε εξειδικευμένα διαλύματα. Εάν εισέλθει νερό στα μάτια σας, είναι καλύτερο να τα ξεπλύνετε με ένα διάλυμα όπως το Opti-Free ή το Comfort-Drops. Αυτή η φροντίδα για τα μάτια σας μπορεί να μειώσει την πιθανότητα μόλυνσης από Acanthamoeba.
• Συνιστάται η αντικατάσταση του δοχείου των φακών επαφής κάθε 3 μήνες.
• Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν οφθαλμίατρο (τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες), ακόμη και αν φαίνεται να μην υπάρχει λόγος για αυτό. Εάν ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία, κάψιμο, πόνο στα μάτια, σίγουρα δεν αξίζει να αναβάλλετε την επίσκεψη στον οφθαλμίατρο.

Η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να στερήσει από ένα άτομο την όραση, δηλαδή εκείνη την πολύτιμη λειτουργικότητα χάρη στην οποία αντιλαμβανόμαστε το μεγαλύτερο μέρος των πληροφοριών για τον περιβάλλοντα κόσμο. Μια τέτοια ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αμελώς, αναβάλλοντας την επίσκεψη στον γιατρό για αργότερα. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, καθώς και η πρόληψη, μπορούν να διατηρήσουν την υγεία των ματιών και την ευτυχία του να βλέπεις τον κόσμο με τα ίδια σου τα μάτια.

Πρόβλεψη

Οι γιατροί συμφωνούν ότι η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα είναι μια από τις πιο επικίνδυνες και ύπουλες οφθαλμικές παθήσεις. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και τα παραδοσιακά αντιβιοτικά είναι συχνά αναποτελεσματικά. Εάν η φαρμακευτική αγωγή αυτής της αργά εξελισσόμενης παθολογίας είναι αναποτελεσματική, η φωτοθεραπευτική κερατεκτομή θεωρείται η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας. Εάν υπάρχει βαθιά βλάβη στον κερατοειδή, η κερατοπλαστική δεν μπορεί να αποφευχθεί για να σωθεί το μάτι. [ 24 ]

Η πρόγνωση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βάθος της βλάβης του κερατοειδούς και την ηλικία του ασθενούς.

Η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα, εάν δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, γίνεται χρόνια με περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης (ανάλογα με τον κύκλο ζωής των πρωτόζωων). Ο κερατοειδής χιτώνας σταδιακά ωχραίνει, εμφανίζονται έλκη σε αυτόν, προσελκύοντας βακτηριακή λοίμωξη και η όραση επιδεινώνεται. Με σοβαρή διάτρηση του κερατοειδούς, υποκείμενες δομές μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για αφαίρεση του οφθαλμού (εκπυρήνιση).

Γενικά, η πρόγνωση για την ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Η έγκαιρη διάγνωση και η ορθότητα της διάγνωσης,
• Επάρκεια της παρεχόμενης θεραπείας,
• Χρονισμός χειρουργικών επεμβάσεων,
• Αποτελεσματικότητα της επακόλουθης θεραπείας με κορτικοειδή και ανοσοκατασταλτικά.

Υπάρχει η άποψη ότι στο στάδιο της διάγνωσης, η ακανθαμοιβαδική κερατίτιδα θα πρέπει να τίθεται υπόνοια σε όλους τους ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η φλεγμονή είναι διαλείπουσας φύσης με έντονες περιόδους έξαρσης και ύφεσης.