Αίμα στο επίχρισμα

Το αίμα σε ένα επίχρισμα μετά από μια γυναικολογική εξέταση μπορεί να είναι φυσιολογικό, αλλά μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή παθολογία. Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τις καταστάσεις στις οποίες το αίμα σε ένα επίχρισμα μπορεί να είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να λάβετε υπόψη όλες τις πιθανές επιλογές και αιτίες αυτού του προβλήματος.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά ενός επιχρίσματος αίματος

Οι περισσότερες γυναίκες λαμβάνουν φυσιολογικά αποτελέσματα στο τεστ Παπανικολάου μετά από μια γυναικολογική εξέταση, αλλά πολλές δεν ξέρουν τι να κάνουν με τα αποτελέσματα όταν αυτά είναι παθολογικά. Ωστόσο, τα παθολογικά αποτελέσματα συνήθως δεν υποδηλώνουν σοβαρή παθολογία. Η γνώση των αιτιών ενός παθολογικού τεστ Παπανικολάου και η προστασία από τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες να έχετε σοβαρή παθολογία της μήτρας.

Οι λόγοι για την εμφάνιση αίματος σε ένα επίχρισμα εξαρτώνται από το ποια κύτταρα βρίσκονται κυρίως σε αυτό το επίχρισμα. Άλλωστε, το αίμα αποτελείται από διαφορετικά κύτταρα και το καθένα εκτελεί τη δική του λειτουργία. Συνεπώς, η ανίχνευση κυρίως ορισμένων κυττάρων υποδηλώνει μια συγκεκριμένη παθολογία.

Τα λευκά αιμοσφαίρια σε ένα επίχρισμα αίματος είναι τα πιο σημαντικά κύτταρα που προστατεύουν το ανθρώπινο σώμα. Όλα τα λευκά αιμοσφαίρια έχουν πυρήνες, γεγονός που τα διακρίνει από τα άλλα. Υπάρχουν πέντε τύποι λευκών αιμοσφαιρίων. Χωρίζονται σε δύο κύριες κατηγορίες: τα κοκκιοκύτταρα (συμπεριλαμβανομένων των ουδετερόφιλων, των ηωσινοφίλων και των βασεόφιλων) και τα ακοκκιοκύτταρα (συμπεριλαμβανομένων των λεμφοκυττάρων και των μονοκυττάρων). Αυτή η ταξινόμηση εξαρτάται από το εάν τα κοκκία μπορούν να διακριθούν στο κυτταρόπλασμά τους χρησιμοποιώντας οπτικό μικροσκόπιο και συμβατικές τεχνικές χρώσης. Όλα τα λευκά αιμοσφαίρια είναι παρόμοια με αμοιβάδες και μπορούν να μεταναστεύσουν από τα αιμοφόρα αγγεία στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων αποτελεί συχνά ένδειξη ασθένειας και, ως εκ τούτου, η μέτρησή του αποτελεί σημαντική εξέταση αίματος. Ο φυσιολογικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων σε ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος είναι συνήθως μεταξύ 4.000 και 10.000 λευκών αιμοσφαιρίων ανά μικρολίτρο αίματος. Αποτελούν περίπου το 1% του συνολικού όγκου αίματος σε έναν υγιή ενήλικα, καθιστώντας τα σημαντικά λιγότερα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια, στα 40-45%. Αυτό είναι φυσιολογικό όταν αποτελεί μέρος υγιών ανοσολογικών αποκρίσεων, οι οποίες εμφανίζονται συχνά. Μερικές φορές είναι ανώμαλο όταν είναι νεοπλασματικής ή αυτοάνοσης αιτιολογίας. Μια μείωση κάτω από το κατώτερο όριο ονομάζεται λευκοπενία. Αυτό υποδηλώνει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα λευκοκύτταρα σε ένα γυναικολογικό επίχρισμα μπορεί επίσης να υπάρχουν σε μικρές ποσότητες, αλλά ο αριθμός τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 κύτταρα. Εάν ο αριθμός τους είναι μεγαλύτερος, μπορεί κανείς να σκεφτεί φλεγμονώδεις αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας ή του σώματος της μήτρας.

Τα αιμοπετάλια σε ένα επίχρισμα αίματος είναι ένα συστατικό του αίματος του οποίου η λειτουργία (μαζί με τους παράγοντες πήξης) είναι να σταματά την αιμορραγία ξεκινώντας την πήξη στα αιμοφόρα αγγεία. Τα αιμοπετάλια δεν έχουν πυρήνα: είναι θραύσματα κυτταροπλάσματος που προέρχονται από μεγακαρυοκύτταρα στον μυελό των οστών, τα οποία στη συνέχεια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά τα ανενεργοποιημένα αιμοπετάλια είναι αμφίκυρτες, δισκοειδείς (σε σχήμα φακού) δομές, με μέγιστη διάμετρο 2-3 μm. Σε ένα χρωματισμένο επίχρισμα αίματος, τα αιμοπετάλια εμφανίζονται ως σκούρες μωβ κηλίδες, περίπου 20% της διαμέτρου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το επίχρισμα χρησιμοποιείται για την εξέταση των αιμοπεταλίων για μέγεθος, σχήμα, ποιοτικό αριθμό και συσσωμάτωση. Η αναλογία αιμοπεταλίων προς ερυθρά αιμοσφαίρια σε υγιείς ενήλικες κυμαίνεται από 1:10 έως 1:20.

Η κύρια λειτουργία των αιμοπεταλίων είναι η προαγωγή της αιμόστασης: η διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας στο σημείο ενός διακεκομμένου ενδοθηλίου. Συσσωματώνονται στο σημείο και, εάν η διακοπή του αγγείου είναι φυσικά πολύ μεγάλη, φράζουν το άνοιγμα. Πρώτον, τα αιμοπετάλια προσκολλώνται σε ουσίες εκτός του διακεκομμένου ενδοθηλίου: προσκόλληση. Δεύτερον, αλλάζουν σχήμα, ενεργοποιούν υποδοχείς και εκκρίνουν χημικούς αγγελιοφόρους: ενεργοποίηση. Τρίτον, συνδέονται μεταξύ τους μέσω γεφυρών υποδοχέα: συσσωμάτωση. Ο σχηματισμός αυτού του βύσματος αιμοπεταλίων (πρωτογενής αιμόσταση) σχετίζεται με την ενεργοποίηση του καταρράκτη πήξης με αποτέλεσμα την εναπόθεση και σύνδεση ινώδους (δευτερογενής αιμόσταση). Το τελικό αποτέλεσμα είναι ένας θρόμβος.

Ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων είναι θρομβοκυτταροπενία και οφείλεται είτε σε μειωμένη παραγωγή είτε σε αυξημένη καταστροφή. Ο αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων είναι θρομβοκυττάρωση και είναι είτε συγγενής είτε οφείλεται σε μη ρυθμισμένη παραγωγή.

Η συγκέντρωση αιμοπεταλίων μετράται είτε χειροκίνητα χρησιμοποιώντας αιμοκυτταρόμετρο είτε τοποθετώντας αίμα σε αυτόματο αναλυτή αιμοπεταλίων. Το φυσιολογικό εύρος αυτών των κυττάρων στο περιφερικό αίμα είναι 150.000 έως 400.000 ανά μικρολίτρο.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια σε ένα επίχρισμα αίματος είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αιμοσφαιρίων και το κύριο μέσο παροχής οξυγόνου στους ιστούς του σώματος μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Το κυτταρόπλασμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πλούσιο σε αιμοσφαιρίνη, ένα βιομόριο που περιέχει σίδηρο και μπορεί να δεσμεύει οξυγόνο και είναι υπεύθυνο για το κόκκινο χρώμα των κυττάρων. Η κυτταρική μεμβράνη αποτελείται από πρωτεΐνες και λιπίδια, και αυτή η δομή παρέχει ιδιότητες απαραίτητες για τη φυσιολογική λειτουργία των κυττάρων, όπως σταθερότητα καθώς διασχίζουν το κυκλοφορικό σύστημα και, ειδικότερα, το τριχοειδές δίκτυο.

Στους ανθρώπους, τα ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι εύκαμπτοι, οβάλ, αμφίκυρτοι δίσκοι. Δεν έχουν πυρήνα και τα περισσότερα οργανίδια για να παρέχουν μέγιστο χώρο για την αιμοσφαιρίνη. Μπορούν να θεωρηθούν ως σάκοι αιμοσφαιρίνης. Περίπου 2,4 εκατομμύρια νέα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγονται ανά δευτερόλεπτο στους ενήλικες. Τα κύτταρα αναπτύσσονται στον μυελό των οστών και κυκλοφορούν για περίπου 100-120 ημέρες στο σώμα πριν τα συστατικά τους ανακυκλωθούν από τα μακροφάγα. Κάθε κυκλοφορία διαρκεί περίπου 60 δευτερόλεπτα (ένα λεπτό). Περίπου το ένα τέταρτο των κυττάρων στο ανθρώπινο σώμα είναι ερυθρά αιμοσφαίρια.

Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια δέχονται πίεση από στενωμένα αγγεία, απελευθερώνουν ATP, το οποίο προκαλεί τη χαλάρωση και τη διαστολή των τοιχωμάτων των αγγείων για την προώθηση της φυσιολογικής ροής του αίματος. Όταν τα μόρια αιμοσφαιρίνης αποξυγονώνονται, τα ερυθρά αιμοσφαίρια απελευθερώνουν S-νιτροσοθειόλες, οι οποίες επίσης δρουν για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, στέλνοντας έτσι περισσότερο αίμα σε περιοχές του σώματος με μειωμένο οξυγόνο.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν επίσης να συνθέσουν μονοξείδιο του αζώτου ενζυματικά χρησιμοποιώντας L-αργινίνη ως υπόστρωμα, όπως και τα ενδοθηλιακά κύτταρα. Η έκθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε φυσιολογικά επίπεδα διατμητικής τάσης ενεργοποιεί τη συνθάση του μονοξειδίου του αζώτου και την εξαγωγή του μονοξειδίου του αζώτου, η οποία μπορεί να συμβάλλει στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια παίζουν επίσης ρόλο στην ανοσολογική απόκριση του οργανισμού: όταν λύονται από παθογόνα όπως τα βακτήρια, η αιμοσφαιρίνη τους απελευθερώνει ελεύθερες ρίζες που καταστρέφουν το κυτταρικό τοίχωμα και τη μεμβράνη του παθογόνου, σκοτώνοντάς το.

Οι γυναίκες έχουν περίπου 4-5 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια ανά μικρολίτρο (κυβικό χιλιοστό).

Τα δικτυοερυθροκύτταρα σε ένα επίχρισμα αίματος είναι ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια που συνήθως αποτελούν περίπου το 1% των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της ερυθροποίησης (σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων), τα δικτυοερυθροκύτταρα αναπτύσσονται και στη συνέχεια κυκλοφορούν για περίπου μία ημέρα στην κυκλοφορία του αίματος πριν εξελιχθούν σε ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ονομάζονται δικτυοερυθροκύτταρα λόγω του πλέγματος του ριβοσωμικού RNA που γίνεται ορατό στο μικροσκόπιο με ορισμένες χρώσεις. Τα δικτυοερυθροκύτταρα εμφανίζονται ελαφρώς πιο μπλε από άλλα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το φυσιολογικό ποσοστό δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα εξαρτάται από την κλινική κατάσταση, αλλά συνήθως κυμαίνεται μεταξύ 0,5% και 2,5%. Αυτό το ποσοστό βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος για τα φυσιολογικά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για παράδειγμα, εάν κάποιος είναι αναιμικός αλλά έχει ποσοστό δικτυοερυθροκυττάρων μόνο 1%, ο μυελός των οστών πιθανότατα δεν παράγει νέα αιμοσφαίρια με ρυθμό που θα διορθώσει την αναιμία.

Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων αποτελεί καλό δείκτη της δραστηριότητας του μυελού των οστών, επειδή αντιπροσωπεύει την πρόσφατη παραγωγή και επιτρέπει τον προσδιορισμό του αριθμού και του δείκτη παραγωγής δικτυοερυθροκυττάρων. Αυτές οι τιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν ένα πρόβλημα παραγωγής συμβάλλει στην αναιμία και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας για την αναιμία.

Τα μονοπύρηνα κύτταρα σε ένα επίχρισμα αίματος είναι οποιοδήποτε κύτταρο στο περιφερικό αίμα που έχει στρογγυλό πυρήνα. Αυτά τα κύτταρα αποτελούνται από λεμφοκύτταρα (Τ κύτταρα, Β κύτταρα, ΝΚ κύτταρα) και μονοκύτταρα. Τα μονοπύρηνα κύτταρα είναι ο μεγαλύτερος τύπος λευκών αιμοσφαιρίων και μπορούν να διαφοροποιηθούν σε μακροφάγα και τη μυελοειδή σειρά δενδριτικών κυττάρων. Στους ανθρώπους, τα λεμφοκύτταρα αποτελούν την πλειονότητα του πληθυσμού των μονοπύρηνων κυττάρων, ακολουθούμενα από τα μονοκύτταρα και μόνο ένα μικρό ποσοστό δενδριτικών κυττάρων. Τα μονοκύτταρα παράγονται στον μυελό των οστών από προδρόμους που ονομάζονται μονοβλάστες, διδύναμα κύτταρα που διαφοροποιούνται από τα αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα. Τα μονοκύτταρα κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος για περίπου μία έως τρεις ημέρες και στη συνέχεια συνήθως ταξιδεύουν σε ιστούς σε όλο το σώμα, όπου διαφοροποιούνται σε μακροφάγα και δενδριτικά κύτταρα. Αποτελούν το τρία έως οκτώ τοις εκατό των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Περίπου τα μισά μονοκύτταρα του σώματος αποθηκεύονται ως αποθεματικό στον σπλήνα. Τα μονοκύτταρα που μεταναστεύουν από το αίμα σε άλλους ιστούς θα διαφοροποιηθούν στη συνέχεια σε μακροφάγα που κατοικούν στους ιστούς ή δενδριτικά κύτταρα. Τα μακροφάγα είναι υπεύθυνα για την προστασία των ιστών από ξένες ουσίες, αλλά υπάρχουν επίσης υποψίες ότι είναι σημαντικά για τον σχηματισμό σημαντικών οργάνων όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος. Είναι κύτταρα που έχουν έναν μεγάλο, λείο πυρήνα, μια μεγάλη κυτταροπλασματική περιοχή και πολλά εσωτερικά κυστίδια για την επεξεργασία ξένων υλικών.

Τα μονοπύρηνα κύτταρα εκτελούν τρεις κύριες λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτές είναι η φαγοκυττάρωση, η παρουσίαση αντιγόνου και η παραγωγή κυτοκινών. Η φαγοκυττάρωση είναι η διαδικασία κατάποσης μικροβίων και σωματιδίων και στη συνέχεια η διάσπαση και καταστροφή αυτού του υλικού. Τα μονοκύτταρα μπορούν να πραγματοποιήσουν φαγοκυττάρωση χρησιμοποιώντας ενδιάμεσες (οψωνινοποιητικές) πρωτεΐνες όπως αντισώματα ή συμπλήρωμα που επικαλύπτουν το παθογόνο, καθώς και συνδεόμενες απευθείας με το μικρόβιο μέσω υποδοχέων αναγνώρισης προτύπων που αναγνωρίζουν παθογόνα. Τα μονοκύτταρα είναι επίσης ικανά να σκοτώνουν μολυσμένα κύτταρα μέσω κυτταροτοξικότητας που εξαρτάται από αντισώματα και προκαλείται από κύτταρα.

Τα ηωσινόφιλα σε ένα επίχρισμα αίματος είναι ένα από τα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για την καταπολέμηση πολυκύτταρων παρασίτων και ορισμένων λοιμώξεων. Αυτά τα κύτταρα είναι ηωσινοφιλικά ή «αγαπούν τα οξέα» λόγω των μεγάλων οξεόφιλων κυτταροπλασματικών κοκκίων τους, τα οποία δείχνουν τη συγγένειά τους με τα οξέα. Μέσα στα κύτταρα υπάρχουν μικροί κόκκοι που περιέχουν πολλούς χημικούς μεσολαβητές όπως η ηωσινοφιλική υπεροξειδάση, η ριβονουκλεάση (RNase), η δεοξυριβονουκλεάση (DNase), η λιπάση. Αυτοί οι μεσολαβητές απελευθερώνονται με μια διαδικασία που ονομάζεται αποκοκκίωση μετά την ενεργοποίηση των ηωσινοφίλων και είναι τοξικοί για τον ιστό του παρασίτου.

Τα ηωσινόφιλα αποτελούν περίπου το 1-3% των λευκών αιμοσφαιρίων. Τα ηωσινόφιλα παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματος για 8-12 ώρες και μπορούν να επιβιώσουν στους ιστούς για επιπλέον 8-12 ημέρες χωρίς διέγερση.

Υπάρχουν επίσης ηωσινόφιλα, τα οποία παίζουν ρόλο στην καταπολέμηση ιογενών λοιμώξεων, όπως φαίνεται από την αφθονία των RNασών που περιέχουν στους κόκκους τους και στην απομάκρυνση της ινώδους κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Τα ηωσινόφιλα, μαζί με τα βασεόφιλα και τα μαστοκύτταρα, είναι σημαντικοί μεσολαβητές των αλλεργικών αντιδράσεων και της παθογένεσης του άσθματος και σχετίζονται με τη σοβαρότητα της νόσου.

Λόγοι για την εμφάνιση αίματος σε ένα επίχρισμα

Είναι φυσικό να υπάρχει αίμα στο επίχρισμα μετά από μια κολπική εξέταση, επειδή παρόλο που πρόκειται για μια μη τραυματική μέθοδο, μπορεί να προκληθεί ένας μικρός τραυματισμός του ενδοθηλιακού βλεννογόνου. Αυτό συμβαίνει τόσο σε έγκυες όσο και σε μη έγκυες γυναίκες. Ο τράχηλος και η κολπική περιοχή είναι πολύ ευαίσθητα και έχουν αιμοσφαίρια πολύ κοντά στην επιφάνεια. Κατά τη διάρκεια ενός κανονικού τεστ Παπανικολάου, ακόμη και ο κανονικός καθαρισμός μπορεί να προκαλέσει μικρή ποσότητα αιμορραγίας. Συνήθως, η αιμορραγία σταματά από μόνη της. Αλλά εάν υπάρχει σημαντική ποσότητα αίματος στο επίχρισμα και υπάρχουν διαφορετικά αιμοσφαίρια, τότε πρέπει να αναζητήσετε την αιτία αυτής της πάθησης.

Γιατί διενεργείται τεστ Παπανικολάου στις γυναίκες; Σε κάθε προληπτική εξέταση, λαμβάνεται ένα τεστ Παπανικολάου για την εξέτασή της. Η ίδια η έννοια της «προληπτικής εξέτασης» υποδηλώνει ότι διενεργείται προκειμένου να αποκλειστεί έγκαιρα οποιαδήποτε παθολογία. Ο έλεγχος του τραχήλου της μήτρας είναι η διαδικασία ανίχνευσης μη φυσιολογικού ιστού. Σε μια προσπάθεια ανίχνευσης και θεραπείας της πρώιμης νεοπλασίας, ο έλεγχος στοχεύει στη δευτερογενή πρόληψη. Αρκετές μέθοδοι ελέγχου είναι το τεστ Παπανικολάου (γνωστό και ως τεστ Παπανικολάου), η κυτταρολογία με βάση το υγρό, η εξέταση HPV DNA και η οπτική εξέταση με οξικό οξύ. Πολλά υποσχόμενες μέθοδοι ελέγχου που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιοχές με χαμηλούς πόρους στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι η εξέταση HPV DNA και η οπτική εξέταση.

Η συμβατική κυτταρολογία μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε κύτταρα και να υποψιαστούμε παθολογία.

Οι λόγοι για την εμφάνιση αίματος σε ένα γυναικολογικό επίχρισμα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι οι εξής:

• Ορμονική ανισορροπία;
• Σαλπιγγική ή έκτοπη κύηση (κατά την εξέταση, η λανθασμένη στερέωση του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει μερική ή πλήρη αποκόλληση του πλακούντα και αιμορραγία).
• Ο πλακούντας accreta είναι μια εγκυμοσύνη στην οποία ο πλακούντας βρίσκεται κοντά ή κοντά στον τράχηλο.
• Ινομυώματα μήτρας (η οζώδης μορφή μπορεί συχνά να αιμορραγεί κατά την εξέταση).
• Ορισμένοι τύποι κύστεων και όγκων (για παράδειγμα, ένας πολύποδας είναι μια προεξοχή που μοιάζει με δάχτυλο από τον τράχηλο, γεμάτη με αίμα που μπορεί να αιμορραγεί).
• Ενδομητρίωση (περιλαμβάνει την εντοπισμό περιοχών του ενδομητρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας, οι οποίες είναι επιρρεπείς σε περιοδική αιμορραγία).
• Χρήση αντισυλληπτικών (σε μη έγκυες γυναίκες, η αιμορραγία είναι πιο πιθανή εάν λαμβάνετε αντισυλληπτικά χάπια, τα οποία αυξάνουν τα επίπεδα ορμονών και κάνουν τον τράχηλο πιο ευαίσθητο).
• Ενδομήτριες συσκευές (δημιουργούν κίνδυνο πρόσθετου τραύματος).
• Λοιμώξεις: Η κολπίτιδα μπορεί να προκληθεί από ζυμομύκητες, βακτήρια και τριχομονάδες.

Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι λόγοι για την εμφάνιση αίματος σε ένα επίχρισμα μπορεί να περιορίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Επίδραση της ορμονοθεραπείας;
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή άλλες καρκινικές θέσεις.
• Μερικοί όγκοι (μη καρκινικοί)
• Ατροφική κολπίτιδα (κάνει τον βλεννογόνο πολύ ξηρό και εύκολα τραυματιζόμενο).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για αίμα σε ένα επίχρισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότεροι, αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις συνήθως δεν προκαλείται από παθολογία. Στις έγκυες γυναίκες, τα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο ευαίσθητα και αιμορραγούν πιο εύκολα. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να κάνουν τεστ Παπ νωρίς στην εγκυμοσύνη, ως μέρος ενός τακτικού προγεννητικού ελέγχου.

Κλινικές εκδηλώσεις παθολογιών που συνοδεύονται από μη φυσιολογικό επίχρισμα

Όταν πρόκειται για μια συγκεκριμένη παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να υποβάλλεστε σε ετήσια εξέταση με τεστ Παπανικολάου. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν εκδηλώσεις παθολογιών στις οποίες μια γυναίκα δεν δίνει προσοχή.

Αίμα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη λήψη επιχρίσματος από τον αυχενικό σωλήνα όταν μια γυναίκα βρίσκεται στην εκκριτική φάση του κύκλου και τα αγγεία βρίσκονται επιφανειακά. Αλλά αν μιλάμε για παθολογία, τότε αίμα μπορεί να εμφανιστεί με καρκίνο. Συνδέεται με ανώμαλη ανάπτυξη κυττάρων που έχουν την ικανότητα να διεισδύουν ή να εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος. Τα πρώτα σημάδια είναι συνήθως τοπικές αλλαγές, οι οποίες προσδιορίζονται στο επίχρισμα. Τα μεταγενέστερα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ανώμαλη κολπική αιμορραγία, πόνο.

Η λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων προκαλεί περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

Η κολπική αιμορραγία, η αιμορραγία εξ επαφής (μία από τις πιο συχνές μορφές αιμορραγίας μετά τη σεξουαλική επαφή) ή (σπάνια) μια κολπική μάζα μπορεί να υποδηλώνει κακοήθεια. Σε προχωρημένη νόσο, μπορεί να υπάρχουν μεταστάσεις στην κοιλιά, στους πνεύμονες ή αλλού.

Μια άλλη αιτία αιμορραγίας μετά από ένα τεστ Παπανικολάου μπορεί να είναι ένας καλοήθης όγκος, τα ινομυώματα της μήτρας. Τα ινομυώματα της μήτρας είναι οζίδια λείων μυϊκών κυττάρων και ινώδους συνδετικού ιστού που αναπτύσσονται στο τοίχωμα της μήτρας. Τα οζίδια μπορεί να αναπτύσσονται μέσα στο τοίχωμα της μήτρας ή μπορεί να προεξέχουν στην εσωτερική κοιλότητα ή στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας. Τα περισσότερα ινομυώματα εμφανίζονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και είναι σπάνια σε νεότερες γυναίκες.

Τα πρώτα σημάδια των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να εμφανιστούν μόνο όταν φτάσουν σε σημαντικά μεγέθη. Εάν μια γυναίκα δεν εξεταστεί έγκαιρα, τότε τα ινομυώματα ανιχνεύονται αργά. Τα συμπτώματα των ινομυωμάτων μπορεί να εκδηλωθούν ως αιμορραγία μετά τη λήψη ενός Παπανικολάου. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο κόμβος έχει τραυματιστεί, γεγονός που προκαλεί μικρή αιμορραγία. Ωστόσο, αυτό συμβάλλει στην έγκαιρη διάγνωση.

Η ενδομητρίωση είναι μια συχνή αιτία αίματος στο τεστ Παπανικολάου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Το όνομα ενδομητρίωση προέρχεται από τη λέξη «ενδομήτριο», τον ιστό που καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας. Στην ενδομητρίωση, ο ιστός που μοιάζει και συμπεριφέρεται σαν ενδομήτριος ιστός βρίσκεται έξω από τη μήτρα, συνήθως μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στο τέλος κάθε κύκλου, όταν οι ορμόνες προκαλούν έκκριση από τη μήτρα, ο ενδομήτριος ιστός που αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα αιμορραγεί. Ο ιστός που περιβάλλει την περιοχή της ενδομητρίωσης μπορεί να φλεγμαίνει ή να πρήζεται. Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει ουλώδη ιστό γύρω από την περιοχή της ενδομητρίωσης.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η αιμορραγία κατά τη λήψη του Παπανικολάου. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, ιδιαίτερα υπερβολικές κράμπες περιόδου (δυσμηνόρροια), οι οποίες μπορεί να γίνουν αισθητές στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Η υπογονιμότητα εμφανίζεται στο 30-40% των γυναικών με ενδομητρίωση.

Οι λοιμώξεις είναι μία από τις αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν κολπίτιδα ποικίλης σοβαρότητας. Τα χλαμύδια είναι ένα παθογόνο που μπορεί να προκαλέσει κολπίτιδα. Αυτά τα παράσιτα βρίσκονται μέσα στα κύτταρα, επομένως σπάνια ανιχνεύονται κατά την εξέταση ενός επιχρίσματος. Τα συμπτώματα στις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνουν κολπικές εκκρίσεις, συμπεριλαμβανομένης της αιματηρής έκκρισης. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αυτό το παθογόνο μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Αλλά επειδή είναι δύσκολο να ανιχνευθεί σε ένα κολπικό επίχρισμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση αίματος για το παθογόνο ακόμη και με αρνητικό κυτταρολογικό επίχρισμα. Όταν υπάρχουν αντισώματα κατά των χλαμυδίων στο αίμα, αλλά όχι στο επίχρισμα, αυτό υποδηλώνει ότι η γυναίκα έχει ενεργό χλαμυδιακή λοίμωξη.

Παρόμοια είναι η κατάσταση και με το ουρεόπλασμα. Το παθογόνο ανήκει επίσης στα ενδοκυτταρικά παράσιτα, επομένως εάν υπάρχουν αντισώματα κατά του ουρεόπλασμα στο αίμα, αλλά όχι στο επίχρισμα, τότε η λοίμωξη εξακολουθεί να υπάρχει στο σώμα.

Το τρυπανόσωμα σε ένα επίχρισμα αίματος είναι σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας. Το τρυπανόσωμα είναι ένα γένος μονοκύτταρων παρασιτικών μαστιγοφόρων πρωτόζωων. Τα περισσότερα είδη μεταδίδονται από ασπόνδυλα που απομυζούν αίμα, αλλά υπάρχουν διαφορετικοί μηχανισμοί μεταξύ διαφορετικών ειδών. Τα τρυπανόσωμα μολύνουν πολλούς ξενιστές και προκαλούν μια ποικιλία ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων θανατηφόρων ασθενειών. Εάν υπάρχει υποψία για αυτό το παθογόνο, διεξάγεται ενδελεχής εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του αίματος. Δεδομένου ότι τα ενδοκυτταρικά στάδια του κύκλου ζωής του τρυπανοσώματος βρίσκονται συνήθως στα ανθρώπινα ερυθρά αιμοσφαίρια, εξετάζεται απαραίτητα ένα επίχρισμα και εάν υπάρχει τρυπανόσωμα στο επίχρισμα, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι ένας ενδοκυτταρικός επίμονος ιός στους ανθρώπους. Συχνά, οι γυναίκες ανησυχούν για τα αποτελέσματα όταν εξετάζονται για αυτόν τον ιό πριν προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη. Όταν ο κυτταρομεγαλοϊός υπάρχει σε ένα επίχρισμα αλλά όχι στο αίμα, αυτό δεν υποδηλώνει ενεργό λοίμωξη. Άλλωστε, μπορεί να βρίσκεται μέσα στα κύτταρα όλη τη ζωή της, αλλά η γυναίκα δεν αρρωσταίνει. Επομένως, εάν τα αντισώματα οξείας φάσης (Μ) είναι αρνητικά, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές εξαρτώνται από την παθολογία που προκάλεσε την αιμορραγία ή το κακό επίχρισμα. Εάν η εξεργασία είναι κακοήθης, οι συνέπειες της μη θεραπευμένης παθολογίας μπορεί να είναι θανατηφόρες.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Θεραπεία

Τι πρέπει να κάνετε εάν το κυτταρολογικό επίχρισμα είναι κακό; Φυσικά, όλα εξαρτώνται από το ποια κύτταρα ανιχνεύονται. Εάν εντοπιστούν ύποπτα κύτταρα στην κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας που συνοδεύει το δείγμα, το εργαστήριο θα πρέπει να συστήσει κολποσκόπηση. Η κολποσκόπηση είναι μια διαδικασία που εξετάζει τη μήτρα μεγεθύνοντάς την στο μικροσκόπιο. Ο γιατρός μπορεί να δει το ενδομήτριο και τα ανοίγματα των σαλπίγγων, τα οποία δεν είναι ορατά κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εξέτασης. Αυτή η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και επιτρέπει την άμεση θέαση του ενδομητρίου και ενός δείγματος για βιοψία.

Η θεραπεία πρέπει να είναι αιτιολογική. Εάν η αιτία του αίματος στο επίχρισμα είναι ο επιβεβαιωμένος καρκίνος, τότε η θεραπεία δεν πρέπει να καθυστερήσει σε καμία περίπτωση. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ακτινοευαίσθητος, η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλα τα στάδια. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει καλύτερα αποτελέσματα από τις ακτινολογικές προσεγγίσεις. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένα στάδια ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Τα ινομυώματα της μήτρας δεν αντιμετωπίζονται ενεργά εάν βρίσκονται στα αρχικά στάδια ανάπτυξής τους. Καθώς μεγαλώνουν, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυαστικά ορμονικά φάρμακα και όταν φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για την ενδομητρίωση, υπάρχουν δύο τύποι παρεμβάσεων: η διαχείριση του πόνου και η θεραπεία της υπογονιμότητας που σχετίζεται με την ενδομητρίωση. Σε πολλές γυναίκες, η εμμηνόπαυση (φυσική ή χειρουργική) θα μειώσει τη διαδικασία. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται απλά: ο στόχος είναι η ανακούφιση από τον πόνο, ο περιορισμός της εξέλιξης της διαδικασίας και η αποκατάσταση ή η διατήρηση της γονιμότητας όπου είναι απαραίτητο. Γενικά, η διάγνωση της ενδομητρίωσης επιβεβαιώνεται κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, οπότε μπορούν να ληφθούν μέτρα αφαίρεσης. Η αφαίρεση της ενδομητρίωσης (κάψιμο και εξάτμιση των βλαβών με ηλεκτρική συσκευή) έχει δείξει υψηλό ποσοστό βραχυπρόθεσμης υποτροπής μετά τη διαδικασία.

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής.

Οι λοιμώξεις που προκαλούν αίμα σε ένα επίχρισμα ή σε άλλα είδη εκκρίσεων απαιτούν ενεργή φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα και την ευαισθησία του σε ορισμένα φάρμακα. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οι λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος προκαλούνται κυρίως από ενδοκυτταρικά παθογόνα, επομένως η αγωγή με αντιβακτηριακά φάρμακα μπορεί να είναι μακρά.

Δεν χρησιμοποιούνται παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας και ομοιοπαθητική, καθώς οι ενεργές μολυσματικές διεργασίες ή οι νεοπλασματικές δεν υπόκεινται σε τέτοιους τύπους θεραπείας. Εάν οι παραδοσιακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς φαρμακευτική θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Πρόληψη

Η πρόληψη των κακών αποτελεσμάτων στην κυτταρολογική εξέταση Παπανικολάου αποτελεί τη διατήρηση της υγείας του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας. Είναι πολύ σημαντικό να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις έγκαιρα, διότι αυτό είναι το κλειδί για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις όταν εμφανίζεται αίμα σε ένα επίχρισμα είναι θετική, επειδή αυτή είναι συνήθως μια φυσιολογική αντίδραση. Εάν υπάρχει κάποια παθολογία, το επίχρισμα θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε τον τύπο της αρκετά ενημερωτικά και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

Η εμφάνιση αίματος σε ένα επίχρισμα για κυτταρολογία κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης μπορεί μερικές φορές να τρομάξει τις γυναίκες. Αλλά δεν είναι πάντα τόσο τρομακτικό, γιατί όλα εξαρτώνται από το ποια στοιχεία αίματος βρίσκονται εκεί. Θα πρέπει πάντα να περιμένετε τα πλήρη αποτελέσματα της εξέτασης και να τα συζητάτε με τον γιατρό, χωρίς να πανικοβάλλεστε εκ των προτέρων και χωρίς αυτοθεραπεία.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]