Aeriotite

Η αεροτίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του μέσου ωτός και των στοιχείων του, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βαροτραύματος. Το βαροτραύμα είναι ένας μηχανικός τραυματισμός στα τοιχώματα των οργάνων που περιέχουν αέρα (μέσο ωτό, παραρρίνιοι κόλποι, πνεύμονες), ο οποίος εμφανίζεται με απότομες και σημαντικές αλλαγές στην πίεση του αέρα στο περιβάλλον (τόσο με αύξηση όσο και με μείωση). Η αεροτίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε στρατιωτικούς πιλότους κατά τη διάρκεια αναβάσεων και καταβάσεων υψηλής ταχύτητας, καθώς και κατά τη διάρκεια εργασίας σε κισον, αποσυμπίεσης καμπινών υπό αυξημένη πίεση, σε δύτες σε μεγάλα βάθη, υποβρυχίους, καθώς και κατά τη διάρκεια εκρήξεων, χτυπημάτων στο αυτί με την παλάμη, πτώσης πάνω σε αυτήν κ.λπ.

Τα κρυολογήματα, η αλλεργική ρινοκολπίτιδα και η δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη συμβάλλουν στην ανάπτυξη αερίτιδας, η οποία συμβάλλει στη διαταραχή της λειτουργίας αερισμού του ακουστικού σωλήνα. Ωστόσο, ακόμη και με φυσιολογική βατότητα, μια ξαφνική και έντονη αλλαγή στην βαρομετρική πίεση μπορεί να οδηγήσει σε βαροτραύμα του αυτιού και στην ανάπτυξη βαροωτίτιδας, καθώς υπό αυτές τις συνθήκες η πίεση στην τυμπανική κοιλότητα δεν έχει χρόνο να εξισορροπηθεί με την απότομα αυξημένη ή μειωμένη πίεση στο εξωτερικό περιβάλλον.

Όταν πέφτει η πίεση, το τύμπανο έλκεται ή διογκώνεται κυρίως, με μικρο- ή μακρο-ρήξεις των δομών του και βλάβη στην ακεραιότητα των αγγείων. Ανάλογα με το μέγεθος της ασκούμενης δύναμης, εμφανίζονται αλλαγές στο τύμπανο, από μια ελαφρά έγχυση αγγείων έως αιμορραγίες, ρήξεις και αιμορραγία από τον έξω ακουστικό πόρο. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται διιδρωτικό στην τυμπανική κοιλότητα και η προσθήκη καταρροϊκής φλεγμονής προκαλεί την εμφάνιση εξιδρώματος και την πιθανή μόλυνση του. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται η συνηθισμένη οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα.

Συμπτώματα της αεροωτίτιδας

Οι υποκειμενικές αισθήσεις με την αερίτιδα χαρακτηρίζονται από πόνους ποικίλης έντασης, από ήπιους έως εξαιρετικά αιχμηρούς και διαπεραστικά αιχμηρούς όταν σπάει το τύμπανο. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται αισθητό ένα εκκωφαντικό κροτάλισμα στο αυτί, μετά το οποίο εμφανίζεται μια απότομη απώλεια ακοής. Οι ρήξεις του τυμπάνου, της αλυσίδας των ακουστικών οσταρίων, ειδικά με υπεξάρθρημα της βάσης του αναβολέα, εκτός από τον οξύ πόνο, μπορεί να συνοδεύονται από ξαφνική ζάλη και έλλειψη συντονισμού των κινήσεων, κάτι που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τον πιλότο που χειρίζεται το αεροπλάνο. Η απώλεια ακοής συνοδεύεται από έντονο θόρυβο στο αυτί, αίσθημα πληρότητας σε αυτό, γενική αδιαθεσία.

Ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή πίσω από το αυτί και στην περιοχή της γωνίας της κάτω γνάθου. Με ευνοϊκή κλινική πορεία, η ανάρρωση και η αποκατάσταση της ακοής συμβαίνει σε 1-7 ημέρες, με επιπλοκές η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες και μήνες.

Με απότομες και σημαντικές αλλαγές πίεσης, μπορεί να συμβεί ρήξη της αλυσίδας του ακουστικού οσταρίου και ακόμη και κάταγμα ενός ή δύο ποδιών του αναβολέα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται κώφωση στο προσβεβλημένο αυτί, η οποία επιμένει μετά την ανάρρωση. Και η υπεξάρθρωση της βάσης του αναβολέα μπορεί να συνοδεύεται από διαρροή περιλέμφου και βίαιη αιθουσαία αντίδραση.

Ταξινόμηση της αερίτιδας

Α. Απλές μορφές:

• Βαθμός Ι - αγγειακή ένεση και υπεραιμία του τυμπάνου
• II βαθμός - I βαθμός + αιμορραγίες στο πάχος του τυμπάνου
• III βαθμός - II βαθμός + ρήξη του τυμπάνου
• Βαθμός IVa - ρήξη της αλυσίδας των ακουστικών οσταρίων
• Βαθμός IVb - βαθμός III + ρήξη της ακουστικής οσταριακής αλυσίδας, υπεξάρθρημα της βάσης του αναβολέα

Β. Περίπλοκες μορφές:

• ήπια - βαθμός II + οξεία καταρροϊκή μέση ωτίτιδα
• μέτρια σοβαρότητα - βαθμός II, III + οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα
• σοβαρή - IVa, βαθμός β + οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα
• εξαιρετικά σοβαρή - βαθμός IV + ορώδης ή πυώδης λαβυρινθίτιδα

[ 1 ], [ 2 ]

Θεραπεία της αερίτιδας

Η θεραπεία της αερίτιδας καθορίζεται από τον βαθμό βλάβης στα στοιχεία του μέσου ωτός. Οι αλλαγές στους βαθμούς Ι και II συνήθως περνούν από μόνες τους. Για να επιταχυνθεί η ομαλοποίηση της ωτοσκοπικής εικόνας και της ακοής, συνιστάται η ενστάλαξη αγγειοσυσπαστικών σταγόνων στη μύτη 2-3 φορές την ημέρα και τη νύχτα. Οι αιμορραγίες στο τύμπανο συνήθως εξαφανίζονται μετά από 5-7 ημέρες, μερικές φορές σχηματίζεται στη θέση τους μια υπόλευκη ουλή εμποτισμένη με άλατα ασβεστίου, η οποία δεν επηρεάζει σημαντικά την οξύτητα της ακοής.

Σε περίπτωση απλού σταδίου III, οι τακτικές συμπεριφοράς είναι οι ίδιες όπως στα στάδια I και II, ενώ η τουαλέτα του έξω ακουστικού πόρου και η εισαγωγή οποιωνδήποτε σταγόνων σε αυτόν αντενδείκνυνται αυστηρά. Ένα ξηρό φίλτρο βαμβακιού εισάγεται στον έξω ακουστικό πόρο και συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος per os για την πρόληψη πυωδών επιπλοκών. Σε περίπτωση ρινικής συμφόρησης και σημείων ταυτόχρονης αεροιγμορίτιδας, ενδείκνυται η εισαγωγή αγγειοσυσπαστικών σταγόνων ή αλοιφών στη μύτη, καθώς και διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα σχετικά με το βαροτραύμα των παραρρινίων κόλπων.

Σε περίπλοκες μορφές, η θεραπεία πραγματοποιείται όπως και για τις πυώδεις ασθένειες του μέσου και του εσωτερικού ωτός, με ιδιαίτερη προσοχή στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του ακουστικού σωλήνα και στην αποχέτευση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Η ρήξη της αλυσίδας των ακουστικών οσταρίων ή η οργάνωση του εξιδρώματος και του αιματώματος της τυμπανικής κοιλότητας με σχηματισμό τυμπανοσκληρύνσεως μπορεί να απαιτήσει χειρουργικές επεμβάσεις βελτίωσης της ακοής στο μέλλον για την αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας. Η εμφάνιση πυώδους λαβυρινθίτιδας οδηγεί σε διακοπή των ακουστικών και αιθουσαίων λειτουργιών.

Σε περίπτωση αεροωτίτιδας οποιουδήποτε βαθμού, οι εργαζόμενοι που απασχολούνται στους σχετικούς κλάδους, σε εργασία πτήσης, κατάδυσης και σε εργασία με κυλινδρικό σκελετό, απολύονται από την εργασία τους μέχρι πλήρους ανάρρωση με εισαγωγή στην εργασία μετά από κατάλληλη ιατρική εξέταση. Σε περίπτωση αεροωτίτιδας βαθμού III και IV, τα θύματα υπόκεινται σε νοσηλεία.