Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι μια καρκινική νόσος που κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις μεταξύ των ογκολογικών βλαβών των εσωτερικών οργάνων. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά αυτής της νόσου, τα συμπτώματα, τα στάδια, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση για την ανάρρωση.

Η έννοια του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνει κακοήθεις όγκους διαφόρων φύσεων, οι οποίοι εντοπίζονται στον πρωκτικό σωλήνα, στο τυφλό έντερο, στο ορθό και στο κόλον. Η ασθένεια αναπτύσσεται από επιθηλιακούς ιστούς και κάνει μετάσταση με τη ροή της λέμφου, επομένως μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή μόνο στα πρώιμα στάδια. Ο κίνδυνος είναι ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστεί ο καρκίνος στα πρώιμα στάδια.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται σημαντικά εάν ένα άτομο είναι άνω των πενήντα ετών. Αλλά η έγκαιρη ανίχνευση και η σωστή διαφοροποίηση του αδενοκαρκινώματος διευκολύνει τη διαδικασία θεραπείας. Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί διαφοροποίησης του καρκίνου, οι οποίοι περιλαμβάνονται στη διεθνή ταξινόμηση των εντερικών όγκων, ας τους εξετάσουμε:

• Υψηλά διαφοροποιημένο.
• Μέτρια διαφοροποιημένο.
• Κακή διαφοροποίηση (βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα)
• Αδιαφοροποίητος καρκίνος (επιθετική πορεία και κακή πρόγνωση).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Οι αιτίες του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου καθορίζονται από πολλούς παράγοντες. Με τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου, η ανάπτυξή της μπορεί να προληφθεί. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας:

• Κληρονομική προδιάθεση.
• Γεράματα.
• Κακή διατροφή (έλλειψη βιταμινών, μετάλλων και μικροστοιχείων).
• Λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες διαφόρων φαρμάκων.
• Πρωκτικό σεξ.
• Μακροχρόνια δυσκοιλιότητα.
• Παθήσεις του παχέος εντέρου (συρίγγια, όγκοι, κολίτιδα, πολύποδες).
• Νευρικές διαταραχές.
• Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με αμίαντο.

Φυσικά, τις περισσότερες φορές υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Περιορίζοντας τον εαυτό σας από προδιαθεσικούς παράγοντες, μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη ογκολογίας.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Τα συμπτώματα του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο της νόσου είναι ασαφή. Ο ασθενής παραπονιέται για περιοδικό κοιλιακό πόνο, δυσκοιλιότητα και διάρροια, κακή όρεξη, ακόμη και ναυτία. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν υποδηλώνει άμεσα ογκολογική βλάβη του παχέος εντέρου. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, εμφανίζονται αιματηρά και βλεννώδη ίχνη στα κόπρανα, τα οποία αργότερα αντικαθίστανται από πυώδη. Τέτοια φαινόμενα είναι σταθερά, αλλά δεν φτάνουν σε σημαντικό βαθμό. Με την πάροδο του χρόνου, όλα τα παραπάνω συμπτώματα επιδεινώνονται. Κατά την εξέταση από γιατρό, ένας ειδικός μπορεί να ψηλαφήσει έναν όγκο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, είναι κινητός, πυκνός και άμορφος.

Κύρια συμπτώματα:

• Περιοδικός πόνος στην κοιλιακή χώρα.
• Κακή όρεξη, ναυτία, γρήγορη απώλεια βάρους.
• Γενική αδυναμία και αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• Μετεωρισμός, δυσκολία στην αφόδευση.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Αίμα, βλέννα και πύον στα κόπρανα.

Στο πλαίσιο των προαναφερθέντων εκδηλώσεων της νόσου, εμφανίζονται στομαχικές παθήσεις - ναυτία, αίσθημα βάρους, καούρα, έμετος. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, ο πόνος γίνεται πιο έντονος. Η αύξησή του σχετίζεται με τη σύντηξη του κακοήθους νεοπλάσματος με τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Λόγω τοπικών ειδικών συνθηκών, δηλαδή της κοπρανώδους ύλης και της τακτικής μηχανικής και χημικής έκθεσης, ο όγκος εξελκώνεται. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται μια λοίμωξη, η οποία εντείνει τα τοπικά συμπτώματα, προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας, δηλητηρίαση και αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, τότε εμφανίζονται πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή και περιτοναϊκά φαινόμενα.

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος μοιάζει με προεξέχοντες σχηματισμούς σε σχήμα μανιταριού. Ο όγκος χωρίζεται σε τρεις τύπους: δακτυλιοειδή, μανιταριοειδή και διηθητικές μορφές. Όταν κοπεί, η επιφάνειά του μπορεί να είναι κοκκώδης, σκληρή ή γκριζωπό-λευκή. Αν εξετάσουμε την ασθένεια από την άποψη της εξάπλωσης της καρκινικής διαδικασίας, τότε διακρίνονται τέσσερα στάδια με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα από τον υποβλεννογόνιο χιτώνα και τη βλεννογόνο μεμβράνη.
• Προεξέχει στον εσωτερικό αυλό του εντέρου, αλλά δεν κάνει μετάσταση. Εάν εμφανιστούν μεταστάσεις σε αυτό το στάδιο, επηρεάζουν ολόκληρο το πάχος του εντερικού τοιχώματος.
• Κάνει μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Το νεόπλασμα φτάνει σε μεγάλα μεγέθη, επηρεάζοντας γειτονικά όργανα, κάνοντας μετάσταση στους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα.

Διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, σε αντίθεση με άλλες ιστολογικές παραλλαγές του όγκου. Εάν η νόσος ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, τότε χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για θεραπεία. Αυτό βοηθά στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου και στην πρόληψη της μετάστασης. Αργότερα, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση και αφαιρείται πλήρως ο κακοήθης όγκος με επακόλουθη αποκατάσταση της ακεραιότητας του εντέρου.

Ο διαφοροποιημένος καρκίνος έχει θετική πρόγνωση πενταετούς επιβίωσης για ασθενείς όλων των ηλικιών. Για την πρόληψη της ανάπτυξής του, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και, με τα πρώτα παθολογικά συμπτώματα, μην αναβάλλετε την επίσκεψη στον γιατρό.

[ 11 ]

Καλά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το ιδιαίτερα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση και πορεία. Η ογκολογία αυτού του τύπου έχει έναν ελάχιστο αριθμό κακοήθων κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, τα προσβεβλημένα κύτταρα αυξάνονται σε μέγεθος και οι πυρήνες τους επιμηκύνονται.

Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με αυτόν τον τύπο νόσου είναι στο επίπεδο του 50%. Οι ηλικιωμένοι έχουν θετική πρόγνωση, καθώς ο καρκίνος πρακτικά δεν κάνει μετάσταση και δεν επηρεάζει τα γειτονικά όργανα. Αλλά οι νέοι ασθενείς έχουν 40% πιθανότητα ανάρρωσης και πενταετή επιβίωση. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής κατά το πρώτο έτος μετά την επέμβαση και απομακρυσμένης μετάστασης.

Μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το μετρίως διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι η πιο κοινή μορφή κακοήθους βλάβης αυτού του οργάνου. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, καθώς τα υπερβολικά αναπτυγμένα επιθηλιακά κύτταρα γεμίζουν ολόκληρο τον αυλό του εντέρου, προκαλώντας εντερική απόφραξη. Εάν ο όγκος φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη των εντερικών τοιχωμάτων και σοβαρή εσωτερική αιμορραγία.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από το πρώιμο στάδιο, καθώς με την εξέλιξη, αρχίζει η βλάβη στα κοντινά όργανα. Πολύ συχνά, η ασθένεια οδηγεί στο σχηματισμό συριγγίων και περιτονίτιδας, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση και τη γενική πορεία της νόσου. Η ογκολογία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί λόγω των δυσκολιών στην επιλογή αποτελεσματικών φαρμάκων για χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση δεν φέρνουν τα επιθυμητά αποτελέσματα χωρίς πρόσθετη θεραπεία. Επομένως, η πρόγνωση εξαρτάται πλήρως από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Κακή διαφοροποίηση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Το χαμηλής διαφοροποίησης αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από έντονο κυτταρικό πολυμορφισμό. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται και κάνει μετάσταση γρήγορα, επομένως έχει κακή πρόγνωση. Αυτή η μορφή καρκίνου είναι πολύ πιο επικίνδυνη από άλλους διαφοροποιημένους τύπους. Σε αντίθεση με τον καρκίνο των βλεννογόνων, κολλοειδή ή πλακωδών κυττάρων, οι οποίοι έχουν επιθετική πορεία, η πρόγνωση και η πορεία της χαμηλής διαφοροποίησης μορφής είναι πολύ χειρότερες.

Η θεραπεία δεν φέρνει θετικά αποτελέσματα, επομένως η πρόγνωση επιβίωσης είναι δυσμενής. Το μόνο πράγμα που μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή με αυτή την ασθένεια είναι η συμπτωματική θεραπεία. Στόχος της είναι η μείωση των επώδυνων αισθήσεων, η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Σωληνοειδές αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Το σωληναριακό αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι από καιρό μη ανιχνεύσιμο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια δεν έχει έντονα συμπτώματα, αλλά με περαιτέρω εξέλιξη προκαλεί κρυφή εντερική αιμορραγία και αναιμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεόπλασμα είναι ικανό να παράγει μεγάλη ποσότητα βλεννογόνου υποστρώματος πλούσιου σε πρωτεΐνες και κάλιο, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας και υποπρωτεϊναιμίας. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος όγκου ανακαλύπτεται τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας.

Η πλακοειδής μορφή έχει χαρακτηριστική δομή ενσωματωμένη σε ινώδες στρώμα και διακλαδισμένη. Τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να είναι κυλινδρικά και μερικές φορές κυβικά. Η νόσος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και έχει δυσμενή πρόγνωση.

Μεταστάσεις από αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Οι μεταστάσεις στο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου επηρεάζουν άλλα όργανα, καθώς και λεμφαδένες. Η μετάσταση εμφανίζεται με διάφορους τρόπους: κατά την εμφύτευση και την ανάπτυξη του όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα, αιματογενώς και λεμφογενώς. Αιματογενής εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων παρατηρείται στο 10% των ασθενών και λεμφογενώς στο 60% των περιπτώσεων. Συχνότερα, οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε ασθενείς με καρκίνο στα τελευταία στάδια.

Εκτός από τις μεταστάσεις, ο καρκίνος μπορεί να επιπλεχθεί από έλκη, αιμορραγία και τερηδόνα, τα οποία προκαλούν δευτερογενή μόλυνση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, καχεξία. Οι μολυσματικές αλλοιώσεις οδηγούν σε σχηματισμό αποστήματος και επακόλουθη διάτρηση της νεκρωτικής περιοχής του όγκου. Περίπου το 40% των ασθενών πάσχουν από μερική ή ολική απόφραξη. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο ουροποιητικό σύστημα. Μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια μεταξύ του παχέος εντέρου και της ουροδόχου κύστης, του ουρητήρα, του προστάτη ή των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Διάγνωση αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Η διάγνωση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου ξεκινά με τη λήψη ιστορικού. Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για τα παράπονά του, διενεργεί εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση. Για τον ακριβή προσδιορισμό της νόσου, στον ασθενή συνταγογραφείται ακτινογραφία αντίθεσης του παχέος εντέρου, εξετάσεις αίματος, ούρων και κοπράνων, δακτυλικές και ενδοσκοπικές εξετάσεις ορθού. Πολλές από τις παραπάνω διαδικασίες είναι δυσάρεστες, αλλά πολύ σημαντικές. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός θα είναι σε θέση να θέσει διάγνωση, να διεξάγει θεραπεία και να δώσει πρόγνωση για ανάρρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα διαγνωστικά αποτελέσματα διέψευσαν πλήρως την προηγούμενη διάγνωση.

Κύριες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Η ορθομανοσκόπηση είναι μια εξέταση της επιφάνειας του εντερικού βλεννογόνου με τη χρήση ενδοσκοπίου. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου.
• Ακτινογραφία αντίθεσης. Τα κύρια σημεία του όγκου είναι: διαταραχές στην ανακούφιση του βλεννογόνου, ελάττωμα πλήρωσης (οδοντωτό, μονό, ανώμαλο), διαστολή του εντέρου πάνω από τον όγκο, αυξημένη περισταλτική.
• Υπερηχογραφική εξέταση – χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της πηγής του καρκίνου και των απομακρυσμένων μεταστάσεων. Ανάλογα με την κλινική εικόνα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοορθικός ή διαδερμικός υπέρηχος.
• Βιοψία – πραγματοποιείται με ενδοσκόπηση. Τα ληφθέντα υλικά χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του τύπου, του σταδίου και του βαθμού διαφοροποίησης της βλάβης του όγκου.
• Κολονοσκόπηση – απεικονίζει νεοπλάσματα σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου.
• Μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία – έχουν υψηλή ακρίβεια, προσδιορίζουν τα χαρακτηριστικά της δομής και της θέσης του όγκου, σημάδια βλάβης στα γειτονικά όργανα και την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διαφορική διάγνωση με άλλες παθήσεις του εντέρου, των κοιλιακών οργάνων και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Ο όγκος διαφοροποιείται από τους πολύποδες, οι οποίοι απαντώνται συχνότερα στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινογραφία αντίθεσης είναι καθοριστικής σημασίας. Οι λίθοι στα κόπρανα σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου μπορούν να προσομοιώσουν ένα νεόπλασμα. Αλλά κατά τη διαδικασία της αναμνησίας, δηλαδή κατά την ψηλάφηση, έχουν μαλακή υφή και το λεγόμενο "σύμπτωμα κοιλότητας". Κατά την αναγνώριση του καρκίνου του παχέος εντέρου με παθήσεις των κοιλιακών οργάνων, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στις συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών, των ωοθηκών, του ήπατος, του σπλήνα και των ουρητήρων.

[ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Η θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή του. Συχνότερα χρησιμοποιείται συνδυαστική θεραπεία, καθώς ο καρκίνος είναι ευαίσθητος στην ακτινοβολία. Μετά από μια αγωγή ακτινοβολίας, ο όγκος συρρικνώνεται στους περισσότερους ασθενείς, καθώς τα κακοήθη κύτταρα πεθαίνουν. Η ακτινοθεραπεία βελτιώνει τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης μειώνοντας την πιθανότητα φλεγμονής των ιστών και μεταφοράς καρκινικών κυττάρων. Η φαρμακευτική θεραπεία και η ειδική δίαιτα είναι υποχρεωτικές.

Ας εξετάσουμε τις κύριες μεθόδους θεραπείας κακοήθων αλλοιώσεων του παχέος εντέρου:

1. Χημειοθεραπεία – χρησιμοποιείται συνδυασμός 5-φθοροουρακίλης με λευκοβορίνη ή ιρινοτεκάνη. Η καπεσιταβίνη, η φθοροφούρη και η ραλτιτρεξίδη είναι αποτελεσματικά. Τα φάρμακα που αναφέρονται μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό.
2. Η ακτινοβολία σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, καθώς όλα τα τμήματά του εκτός από το ορθό είναι πολύ κινητά και αλλάζουν τη θέση τους στην κοιλιακή κοιλότητα ανάλογα με τη θέση του ασθενούς. Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή μετά από αυτήν. Μειώνει τον όγκο του όγκου και καταστέλλει την εμφάνιση μεταστάσεων.
3. Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για ασθενείς με αυτόν τον τύπο καρκίνου, αλλά υπάρχουν ορισμένες διατροφικές συστάσεις. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει πολλά φρούτα και λαχανικά. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη βιταμινοθεραπεία. Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε εκτομή του εντέρου, η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει ελαφριά τροφή που δεν παραμένει στο στομάχι, δεν προκαλεί μετεωρισμό και ναυτία. Είναι απαραίτητο να τρώτε σύμφωνα με το σχήμα, διατηρώντας την ισορροπία του νερού.

Υπάρχουν λαϊκές μέθοδοι θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοηθητική θεραπεία. Αλλά πριν αρχίσετε να τις χρησιμοποιείτε, πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

• Ανακατέψτε μια κουταλιά ρίζας καλαμών, τρεισήμισι κουταλιές άνθη πατάτας, ενάμισι κουταλιά άνθη καλέντουλας και τέσσερις κουταλιές ρίζας αψιθιάς. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από το μείγμα και αφήστε το για 5-6 ώρες. Το προκύπτον έγχυμα πρέπει να φιλτραριστεί και να ληφθεί 100 ml πριν από κάθε γεύμα.
• Οι καρκινικές αλλοιώσεις αντιμετωπίζονται με κλύσματα. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται καθαρό νερό με θειικό χαλκό (δύο λίτρα νερού ανά 100 ml συμπυκνώματος θειικού χαλκού). Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 14 ημέρες.
• Ρίξτε 200 ml βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας βότανο φικαρία και αφήστε το για 20-30 λεπτά. Σουρώστε το αφέψημα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Το λίπος Gopher έχει αντικαρκινικές ιδιότητες. Τρώτε 4 κουταλιές της σούπας λίπος την ημέρα ή μαγειρέψτε όλο το φαγητό σας με αυτό. Μια τέτοια θεραπεία βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς μέσα σε ένα μήνα.

Χειρουργική επέμβαση για αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου

Η χειρουργική επέμβαση για το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται όχι μόνο ο όγκος, αλλά και οι ιστοί που έχουν προσβληθεί από μεταστάσεις. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδική προετοιμασία, η οποία περιλαμβάνει δίαιτα χωρίς σκωρίες, λήψη καθαρτικών και κλύσματα καθαρισμού 3-5 ημέρες πριν από την επέμβαση. Επιπλέον, είναι δυνατή η πλύση του πεπτικού συστήματος με ένα ειδικό παράγοντα, Lavage ή Fortrans.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι πολύ σημαντικό τα καρκινικά κύτταρα να μην μεταφέρονται με την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα, ώστε να μην αγγίζεται το νεόπλασμα. Για τους σκοπούς αυτούς, τα αιμοφόρα αγγεία συσφίγγονται και το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου αποκόπτεται. Σε περίπτωση απομακρυσμένων μεταστάσεων, η αφαίρεση δεν είναι αποτελεσματική, αλλά η επέμβαση εξακολουθεί να πραγματοποιείται. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, δηλαδή αιμορραγίας, φλεγμονής και συνδρόμου πόνου. Εάν η νόσος είναι σοβαρή, τότε η επέμβαση είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση του εντέρου με το σχηματισμό κολοστομίας.

Εάν ο καρκίνος προκαλέσει επιπλοκές, τότε πραγματοποιείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση. Στο πρώτο στάδιο, ο όγκος αφαιρείται και οι επιπλοκές εξαλείφονται. Στο δεύτερο στάδιο, σχηματίζεται κολοστομία, η οποία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλή. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία απέκκρισης των κοπράνων γίνεται μέσω της κολοστομίας και στη δεύτερη, η κένωση των κοπράνων είναι δυνατή με φυσικό τρόπο. Η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου αποκαθίσταται 2-7 μήνες μετά την επέμβαση.

Πρόληψη του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Η πρόληψη του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου στοχεύει στην πρόληψη κακοήθων ασθενειών. Τα προληπτικά μέτρα ξεκινούν με μια εξέταση από έναν πρωκτολόγο, ο οποίος θα βοηθήσει στην επίλυση προβλημάτων με το παχύ έντερο σε πρώιμα στάδια. Η θεραπεία των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και των μολυσματικών αλλοιώσεων είναι υποχρεωτική. Η υγιεινή διατροφή και ο ενεργός τρόπος ζωής είναι επίσης μέθοδοι πρόληψης της νόσου. Η διατροφή σας θα πρέπει να περιέχει πολλές φυτικές τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες.

Η κληρονομική προδιάθεση και το πρωκτικό σεξ αποτελούν παράγοντες κινδύνου, επομένως η πρόληψη δεν θα είναι περιττή σε αυτό το θέμα. Αξίζει να γνωρίζετε ότι η ασθένεια εμφανίζεται πολύ σπάνια όταν εκτίθεται σε έναν μόνο παράγοντα κινδύνου. Όσο λιγότερο αρνητικό είναι το αποτέλεσμα στο σώμα σας, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.

Πρόγνωση αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου

Η πρόγνωση για το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η νόσος και τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιήθηκε η θεραπεία. Η πρόγνωση βασίζεται στην έκταση της βλάβης, την παρουσία μεταστάσεων και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, τα επόμενα 5 χρόνια θεωρούνται κρίσιμα, καθώς η νόσος μπορεί να επανεμφανιστεί. Με τη ριζική χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μεγάλου τμήματος του εντέρου, το ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 90%. Αλλά όσο υψηλότερο είναι το στάδιο και η συχνότητα εμφάνισης της νόσου, τόσο λιγότεροι ασθενείς επιβιώνουν για 5 χρόνια μετά την επέμβαση. Εάν ο καρκίνος έχει κάνει μετάσταση στους λεμφαδένες, το ποσοστό επιβίωσης είναι 50%.

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση των ασθενών:

• Μέγεθος, στάδιο, βάθος ανάπτυξης του όγκου.
• Αποτελέσματα ιστολογικής ανάλυσης.
• Παρουσία περιφερειακών μεταστάσεων.
• Βαθμός διαφοροποίησης του όγκου.

Πρόγνωση επιβίωσης για αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου διαφορετικών βαθμών:

1. Υψηλά διαφοροποιημένο – έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι 50%. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο όγκος πρακτικά δεν κάνει μετάσταση και δεν επηρεάζει τα γειτονικά όργανα. Αλλά το ποσοστό επιβίωσης των νέων ασθενών με καρκίνο είναι 40%.
2. Μέτρια διαφοροποιημένη – δύσκολη στη θεραπεία, καθώς είναι δύσκολο να βρεθεί ένα αποτελεσματικό φάρμακο για χημειοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή με πρόσθετες μεθόδους θεραπείας.
3. Ο καρκίνος χαμηλής διαφοροποίησης είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος καρκίνου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από επιθετική πορεία και ταχεία ανάπτυξη. Αυτός ο τύπος ογκολογίας είναι πρακτικά μη θεραπεύσιμος, επομένως η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι μια κακοήθης νόσος που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί, τόσο πιο γρήγορα θα επιλεγεί αποτελεσματική θεραπεία και, ως εκ τούτου, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες αποκατάστασης της φυσιολογικής λειτουργίας του οργανισμού.