Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αδένωμα και αδενομυομάτωση της χοληδόχου κύστης
Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Τα αδενώματα και η αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης (ΧΚ) είναι σπάνιες ασθένειες και μέχρι πρόσφατα ήταν συχνότερα τυχαία χειρουργικά ευρήματα. Τα αδενώματα (εμφανίζονται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων) είναι καλοήθεις σχηματισμοί της ΧΚ, που αντιπροσωπεύονται από πολλαπλούς ή μονήρεις αδενικούς ή θηλώδεις όγκους. Σε τυπικές περιπτώσεις, αντιπροσωπεύονται από πολυποδικούς μονήρη σχηματισμούς διαμέτρου από 0,5 έως 2 cm, τους λεγόμενους πολύποδες.
[ Αιτίες της αδενομυωμάτωσης της χοληδόχου κύστης
Η αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης (συχνότητα 1-3%) ταξινομείται επίσης ως καλοήθης βλάβη GB (ομάδα υπερπλαστικών χολοκυστώσεων), η οποία χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιαστικές και εκφυλιστικές αλλαγές στο τοίχωμα του οργάνου με σχηματισμό ενδοτοιχωματικών κυστικών κοιλοτήτων και βαθιών κρυπτών στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές θεωρούνται η εμβάθυνση και η διακλάδωση των κόλπων Rokitansky-Aschoff, η υπερπλασία του μυϊκού στρώματος, ενώ το επιθήλιο μερικές φορές υφίσταται εντερική μεταπλασία. Η αιτιολογία και η παθογένεση της νόσου δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς, αλλά σε 40-60% των περιπτώσεων παρατηρείται συνδυασμός με χολολιθίαση και χρόνια χολοκυστίτιδα. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες.
Διάγνωση αδενομυώματος της χοληδόχου κύστης
Τα αδενώματα και η αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης συνήθως δεν διαγιγνώσκονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή πριν από μια ενδελεχή εξέταση της χοληδόχου κύστης. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται στη διάγνωση ασθενειών. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει πάχυνση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης έως 6-8 mm ή περισσότερο, αδενομυωμάτωση, πολυποειδείς ακίνητες ηχοδομές που προεξέχουν στον αυλό της χοληδόχου κύστης και δεν δίνουν υπερηχογραφική σκιά (αδενώματα). Κατά τη χρήση της στοματικής χολοκυστογραφίας (που χρησιμοποιήθηκε τα προηγούμενα χρόνια) και την πλήρωση ενδοτοιχωματικών σχηματισμών της χοληδόχου κύστης που μοιάζουν με εκκολπώματα με σκιαγραφικό μέσο (διασταλμένοι κόλποι Rokitansky-Aschoff στην αδενομυωμάτωση), μπορούν να προσδιοριστούν μικρά στρογγυλεμένα ελαττώματα πλήρωσης, χαρακτηριστικά των αδενωμάτων που προεξέχουν στον αυλό της χοληδόχου κύστης.
Τα τελευταία χρόνια, η μαγνητική τομογραφία (συμπεριλαμβανομένης της MRCP) χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη διαγνωστική.
Θεραπεία της αδενομυωμάτωσης της χοληδόχου κύστης
Τα μικρά (λιγότερο από 1 cm) πολλαπλά (3 ή περισσότερα) αδενώματα της χοληδόχου κύστης ουσιαστικά δεν παρουσιάζουν κίνδυνο κακοήθειας, επομένως οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό με βάση τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Ταυτόχρονα, πολλοί ειδικοί ταξινομούν τα μεμονωμένα αδενώματα μεγέθους 10-15 mm ή περισσότερο ως προκαρκινικές ασθένειες (το ποσοστό ανίχνευσης καρκίνου της χοληδόχου κύστης κατά την ιστολογική εξέταση της αφαιρεμένης χοληδόχου κύστης φτάνει το 20%). Από αυτή την άποψη, σε αυτούς τους ασθενείς ενδείκνυται προγραμματισμένη χολοκυστεκτομή με επείγουσα ιστολογική εξέταση (σε περίπτωση καρκίνου της χοληδόχου κύστης - εκτεταμένη χολοκυστεκτομή).
Σε περίπτωση αδενομυωμάτωσης που εκδηλώνεται με κλινικά συμπτώματα και επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μεθόδων οργάνου εξέτασης, ενδείκνυται χολοκυστεκτομή. Η ασυμπτωματική αδενομυωμάτωση της χοληδόχου κύστης δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.