Διατροφή για τη διάρροια: Τι να τρώτε και τι να αποφεύγετε

Η διάρροια είναι συχνές, χαλαρές κενώσεις που προκαλούν απώλεια νερού και αλάτων από τον οργανισμό και επηρεάζουν αρνητικά την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών. Ο κύριος κίνδυνος είναι η αφυδάτωση και η ηλεκτρολυτική ανισορροπία, ειδικά σε παιδιά, ηλικιωμένους και άτομα με χρόνιες ασθένειες. Επομένως, η διατροφή κατά τη διάρκεια της διάρροιας έχει δύο στόχους: να αποτρέψει τον αυξημένο εντερικό ερεθισμό και ταυτόχρονα να υποστηρίξει τον οργανισμό με ενέργεια και θρεπτικά συστατικά, αντί να τον «λιμοκτονήσει». Οι σύγχρονες συστάσεις τονίζουν ότι ακόμη και με οξεία διάρροια, η διατροφή θα πρέπει να επαναλαμβάνεται το συντομότερο δυνατό, μόλις το άτομο μπορεί να πιει και να φάει. [1]

Προηγουμένως, συχνά συνιστούσαν πρώτα να «νηστεύουν» για να ξεκουράζονται τα έντερα. Τώρα έχει αποδειχθεί ότι η παρατεταμένη νηστεία κατά τη διάρκεια της οξείας διάρροιας δεν επιταχύνει την ανάρρωση, αλλά μάλλον μειώνει την πρόσληψη πρωτεϊνών και ενέργειας, αυξάνοντας τον κίνδυνο αδυναμίας και ελλείψεων. Είναι πολύ πιο σημαντικό να διατηρείται η πρόσληψη υγρών και να προσφέρονται μαλακές, εύπεπτες τροφές παρά να απέχετε εντελώς από το φαγητό. [2]

Ένα ξεχωριστό θέμα είναι η περίφημη δίαιτα «μπανάνα-ρύζι-σάλτσα μήλου-ξερό ψωμί». Ενώ τέτοιες τροφές είναι συχνά πιο ανεκτές κατά τη διάρκεια της διάρροιας, η σύγχρονη ιατρική δεν συνιστά να περιορίζεστε σε αυτήν την αυστηρή δίαιτα για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς είναι χαμηλή σε πρωτεΐνες, λιπαρά, βιταμίνες και μέταλλα. Τονίζεται πλέον η ανάγκη για μια πιο ποικίλη, αλλά ταυτόχρονα ήπια, διατροφή, που να περιλαμβάνει και άλλα τρόφιμα. [3]

Με παρατεταμένη ή χρόνια διάρροια, το σώμα χάνει όχι μόνο νερό και ηλεκτρολύτες, αλλά και βιταμίνες, σίδηρο, ψευδάργυρο και μαγνήσιο. Αυτό είναι σημαντικό για άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διατροφή γίνεται όχι μόνο υποστηρικτικός παράγοντας αλλά και μέρος της θεραπείας και επιλέγεται σε συνεννόηση με γιατρό και κλινικό διατροφολόγο. [4]

Τέλος, η διατροφή είναι επίσης ένας τρόπος διαχείρισης των συμπτωμάτων. Οι σωστά επιλεγμένες τροφές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας αφόδευσης, στη μείωση των κραμπών και του φουσκώματος και στην αποκατάσταση της όρεξης. Αντιθέτως, οι ακατάλληλες τροφές μπορούν να αυξήσουν τον εντερικό ερεθισμό και να παρατείνουν την περίοδο αδιαθεσίας. Επομένως, είναι λογικό να κατανοήσουμε με σαφήνεια τι είναι αποδεκτό και τι είναι καλύτερο να αναβληθεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση. [5]

Πίνακας 1. Όταν η διάρροια απαιτεί όχι μόνο αλλαγή στη διατροφή, αλλά και επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Σημείο	Τι είναι επικίνδυνο;
Διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες	Κίνδυνος αφυδάτωσης και λανθάνουσας λοίμωξης
Υψηλή θερμοκρασία 38-39 °C και άνω	Είναι δυνατή μια σοβαρή μολυσματική διαδικασία
Αίμα, πολλή βλέννα ή μαύρα κόπρανα	Πιθανή αιμορραγία ή σοβαρή φλεγμονή των εντέρων
Έντονος κοιλιακός πόνος, τεταμένη κοιλιά	Κίνδυνος σοβαρής παθολογίας, απαιτείται διάγνωση
Ένα παιδί, ένας ηλικιωμένος ή μια έγκυος γυναίκα εμφανίζει σημάδια αφυδάτωσης	Απαιτείται ιατρική φροντίδα και μερικές φορές ενδοφλέβια ενυδάτωση.

Γενικές αρχές διατροφής για τη διάρροια

Ο πρώτος κανόνας είναι η επαρκής ενυδάτωση. Όταν εμφανίζεται διάρροια, το σώμα χάνει πολύ νερό και άλατα. Η καλύτερη επιλογή είναι τα έτοιμα διαλύματα ενυδάτωσης από το φαρμακείο ή τα ισοδύναμά τους, τα οποία περιέχουν μια ισορροπημένη ποσότητα νατρίου, καλίου, γλυκόζης και διττανθρακικού. Κατάλληλα είναι επίσης το αδύναμο άγλυκο τσάι, το μη ζαχαρούχο νερό, ο ζωμός ρυζιού ή βρώμης και η ζαχαρούχα, μη όξινη κομπόστα αποξηραμένων φρούτων. Από την άλλη πλευρά, τα ανθρακούχα ποτά, ο δυνατός καφές, το αλκοόλ και τα πολύ γλυκά ποτά μπορούν να επιδεινώσουν τη διάρροια. [6]

Ο δεύτερος κανόνας είναι μια απαλή, ήπια διατροφή χωρίς υπερβολικό λίπος ή χονδροειδείς φυτικές ίνες. Έρευνες δείχνουν ότι κατά τη διάρκεια της οξείας διάρροιας, δεν είναι απαραίτητοι εξαιρετικά αυστηροί περιορισμοί, αλλά τα τρόφιμα πρέπει να βράζονται, να μαγειρεύονται σε στιφάδο ή στον ατμό, χωρίς τηγανητά υλικά ή καυτερά μπαχαρικά. Τα λιπαρά τρόφιμα αυξάνουν τις εντερικές συσπάσεις και μπορούν να αυξήσουν την απώλεια νερού, επομένως μετατοπίστε προσωρινά την έμφαση σε δημητριακά χαμηλών λιπαρών, κράκερ, μαλακές μπανάνες, βραστές πατάτες χωρίς λάδι, άπαχο κρέας και ψάρι. [7]

Ο τρίτος κανόνας είναι να τρώτε μικρά γεύματα κάθε 2-3 ώρες αντί για μεγάλα γεύματα σε αραιά διαστήματα. Οι μικρές μερίδες είναι πιο εύπεπτες, διαστέλλουν λιγότερο τα έντερα και διεγείρουν λιγότερο την περίσταλση, γεγονός που βοηθά στη σταδιακή αποκατάσταση της τακτικής κένωσης του εντέρου. Ταυτόχρονα, μην ξεχνάτε την πρωτεΐνη: μια δίαιτα που είναι πολύ «άδεια» από υδατάνθρακες (μόνο κράκερ και ρύζι) θα μειώσει τη δύναμη και θα επιβραδύνει την ανάρρωση για αρκετές ημέρες. [8]

Ο τέταρτος κανόνας είναι να αποφεύγετε τις απότομες αλλαγές θερμοκρασίας. Τα υπερβολικά κρύα ποτά και τα ψυγμένα τρόφιμα μπορούν να επιδεινώσουν τις κράμπες και τον πόνο, ενώ τα υπερβολικά ζεστά τρόφιμα μπορούν να ερεθίσουν περαιτέρω τον βλεννογόνο. Τα ζεστά φαγητά και ποτά σε θερμοκρασία δωματίου είναι ιδανικά. Αυτή είναι μια απλή αλλά σημαντική λεπτομέρεια που συχνά παραβλέπεται. [9]

Ο πέμπτος κανόνας είναι μια εξατομικευμένη προσέγγιση. Για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, τη δυσανεξία στη λακτόζη ή την κοιλιοκάκη, η λίστα επιτρεπόμενων και απαγορευμένων τροφών θα διαφέρει από το τυπικό σχήμα για μια κοινή ιογενή λοίμωξη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διατροφή θα πρέπει πάντα να συζητείται με γαστρεντερολόγο και διατροφολόγο και οι καθολικές συμβουλές θα πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή. [10]

Πίνακας 2. Βασικοί κανόνες διατροφής για τη διάρροια

Κανόνας	Πώς φαίνεται στην πράξη
Πίνετε αρκετά	Ζεστό νερό, φαρμακευτικά διαλύματα ενυδάτωσης, αφέψημα δημητριακών σε μικρές γουλιές
Τρώτε μαλακές τροφές	Βραστό χυλό, πουρές πατάτας, άπαχο κρέας, ψητά φρούτα αντί για τηγανητά και πικάντικα φαγητά
Κλασματική διατροφή	Μικρές μερίδες κάθε 2-3 ώρες, όχι 2 μεγάλα γεύματα την ημέρα
Λιγότερο λίπος και χονδροειδείς φυτικές ίνες	Αποφύγετε προσωρινά τα τηγανητά φαγητά, το fast food, τα λιπαρά κρέατα, το λάχανο και τα ωμά λαχανικά σε μεγάλες μερίδες.
Λάβετε υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου	Σε περίπτωση κοιλιοκάκης, δυσανεξίας στη λακτόζη και άλλων παθήσεων, το μενού προσαρμόζεται από γιατρό.

Τροφές που βοηθούν συχνότερα με τη διάρροια

Η κύρια ομάδα αποτελείται από μαλακές, αμυλούχες τροφές χαμηλές σε φυτικές ίνες και λιπαρά. Σε αυτές περιλαμβάνονται το λευκό ρύζι, το σιμιγδάλι και το χυλό βρώμης φτιαγμένο με νερό, ο πουρές πατάτας χωρίς πολύ λάδι και τα ζυμαρικά από μαλακό σιτάρι. Αυτές οι τροφές βοηθούν στη «συσσώρευση» των κοπράνων, παρέχουν ενέργεια και είναι γενικά καλά ανεκτές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ρύζι και παρόμοιες τροφές περιλαμβάνονται στις διατροφικές συστάσεις για τη διάρροια εδώ και πολλές δεκαετίες. [11]

Από τα φρούτα, οι ώριμες μπανάνες και τα ψημένα μήλα χωρίς τη φλούδα είναι τα πιο εύκολα ανεκτά. Οι μπανάνες περιέχουν κάλιο, το οποίο αντισταθμίζει εν μέρει την απώλεια ηλεκτρολυτών, καθώς και διαλυτές φυτικές ίνες και άμυλο, που βοηθούν στο σχηματισμό πιο στερεών κοπράνων. Τα ψημένα ή λιωμένα μήλα παρέχουν πηκτίνη και λίγη ζάχαρη χωρίς να υπερφορτώνουν τα έντερα με χονδροειδείς φυτικές ίνες. Ο χυμός μήλου και τα ωμά, ξινά μήλα, από την άλλη πλευρά, συχνά επιδεινώνουν τη διάρροια. [12]

Οι άπαχες πηγές πρωτεΐνης είναι ωφέλιμες: βραστό κοτόπουλο χωρίς πέτσα, γαλοπούλα, κουνέλι, άπαχο ψάρι, ομελέτες στον ατμό και τυρί cottage χαμηλών λιπαρών, υπό την προϋπόθεση ότι τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι καλά ανεκτά. Η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση του εντερικού βλεννογόνου, την υποστήριξη της ανοσολογικής άμυνας και την πρόληψη της μυϊκής αδυναμίας. Οι σύγχρονες προσεγγίσεις τονίζουν ότι κατά τη διάρκεια της διάρροιας, μια διατροφή δεν πρέπει μόνο να είναι «ελαφριά» αλλά και να περιέχει επαρκή πρωτεΐνη. [13]

Κατάλληλα ροφήματα περιλαμβάνουν φυτικά τσάγια χωρίς ζάχαρη ή με ελαφριά γλυκαντικά, αραιωμένες, μη συμπυκνωμένες κομπόστες αποξηραμένων φρούτων χωρίς ξινά μούρα και ζωμό ρυζιού ή βρώμης. Για σχετικά ήπιες περιπτώσεις διάρροιας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προβιοτικά προϊόντα όπως γιαούρτι και κεφίρ με καλλιέργειες ζωντανών μικροοργανισμών, εάν το άτομο τα ανέχεται καλά. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένα προβιοτικά μειώνουν τη διάρκεια της διάρροιας, ιδιαίτερα της λοιμώδους διάρροιας. [14]

Οι διαλυτές φυτικές ίνες αξίζουν ιδιαίτερης μνείας. Το μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ, ο φλοιός ψυλλίου και ορισμένες άλλες μορφές διαλυτών φυτικών ινών μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα των κενώσεων στη χρόνια διάρροια, εάν προστεθούν σταδιακά και με επαρκή πρόσληψη υγρών. Ωστόσο, δεν συνιστάται ο πειραματισμός με τέτοια συμπληρώματα μόνοι σας κατά τη διάρκεια οξείας διάρροιας, ειδικά χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. [15]

Πίνακας 3. Παράδειγμα μαλακής δίαιτας για μια ημέρα με διάρροια (περίπου)

Γεύμα	Δείγματα πιάτων
Πρωινό	Πλιγούρι βρώμης με νερό, ώριμη μπανάνα, ζεστό αδύναμο τσάι
Πρόχειρο φαγητό	Μπισκότα μπισκότων, ψημένο μήλο χωρίς φλούδα
Δείπνο	Μια μικρή μερίδα ρυζιού, βραστό στήθος κοτόπουλου χωρίς πέτσα, βραστά ή λιωμένα καρότα
Απογευματινό σνακ	Γιαούρτι χαμηλών λιπαρών, εάν είναι καλά ανεκτό, ή μια φέτα μπανάνα
Δείπνο	Πουρές πατάτας χωρίς πολύ λάδι, άπαχο ψάρι στον ατμό
Κατά τη διάρκεια της ημέρας	Διαλύματα ενυδάτωσης, μη ιονισμένο νερό, αραιό τσάι βοτάνων

Τροφές που πρέπει να αποφεύγετε όταν έχετε διάρροια

Η πρώτη ομάδα «ανεπιθύμητων» τροφών περιλαμβάνει λιπαρά τρόφιμα. Το τηγανητό κρέας και ψάρι, τα λουκάνικα, τα χοτ ντογκ, τα καπνιστά κρέατα, οι λιπαροί ζωμοί και το γρήγορο φαγητό αυξάνουν το φορτίο στα έντερα και παρεμποδίζουν την ανάρρωσή τους. Το λίπος διεγείρει την έκκριση χολής και αυξάνει την περισταλτική, γεγονός που μπορεί να κάνει τα κόπρανα ακόμη πιο συχνά και χαλαρά. Οι οδηγίες για τη διαχείριση της οξείας διάρροιας συνιστούν συγκεκριμένα την προσωρινή εξάλειψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μέχρι τα κόπρανα να επιστρέψουν στο φυσιολογικό. [16]

Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε απλά σάκχαρα και αλκοόλες σακχάρων. Τα ζαχαρούχα ανθρακούχα ποτά, οι συμπυκνωμένοι χυμοί, τα προϊόντα που περιέχουν σορβιτόλη και ξυλιτόλη, καθώς και η υπερβολική κατανάλωση γλυκών και αρτοποιημάτων μπορούν να επιδεινώσουν τη διάρροια λόγω της οσμωτικής δράσης: το νερό απορροφάται στον εντερικό αυλό μετά από υδατάνθρακες που απορροφώνται ελάχιστα. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε παιδιά και άτομα με προϋπάρχουσα δυσαπορρόφηση. [17]

Η τρίτη ομάδα αποτελείται από τροφές με χονδροειδείς φυτικές ίνες και αέρια: ωμό λάχανο, ραπανάκια, όσπρια και μεγάλες ποσότητες ωμών λαχανικών και φρούτων με φλούδα. Αυτές οι τροφές έχουν θετική επίδραση σε ένα υγιές έντερο, αλλά σε περιπτώσεις διάρροιας και φλεγμονής του βλεννογόνου, ένα τέτοιο φορτίο οδηγεί σε αυξημένους σπασμούς και φούσκωμα. Επομένως, συνιστάται η προσωρινή μείωση της πρόσληψής τους και η κατανάλωση λαχανικών βρασμένων ή ψητών, χωρίς σκληρές φλούδες και φλέβες. [18]

Η τέταρτη ομάδα περιλαμβάνει το γάλα και ορισμένα γαλακτοκομικά προϊόντα. Σε περίπτωση δευτερογενούς δυσανεξίας στη λακτόζη, η οποία συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο λοιμώδους διάρροιας, το πλήρες γάλα, το παγωτό και ορισμένα ζαχαρούχα γιαούρτια μπορούν να επιδεινώσουν τη διάρροια. Μικρές μερίδες γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη και χαμηλά λιπαρά είναι ασφαλέστερες εάν είναι καλά ανεκτές. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια ενός οξέος, σοβαρού επεισοδίου διάρροιας, συχνά αποκλείονται προσωρινά. [19]

Η πέμπτη ομάδα αποτελείται από ερεθιστικά ποτά και πρόσθετα: αλκοόλ, δυνατός καφές, δυνατό τσάι, μεγάλες ποσότητες μπαχαρικών και καυτερές σάλτσες. Αυτές οι τροφές διεγείρουν τα έντερα και μπορούν να αυξήσουν τη μαλάκυνση των κοπράνων και τον πόνο. Θα πρέπει να αποφεύγονται εντελώς κατά τη διάρκεια της διάρροιας και τις πρώτες ημέρες μετά την επιστροφή στο φυσιολογικό των κενώσεων, ενώ σε περιπτώσεις χρόνιων εντερικών προβλημάτων, θα πρέπει να περιορίζονται μόνιμα. [20]

Πίνακας 4. Τρόφιμα και ποτά που αυξάνουν συχνότερα τη διάρροια

Κατηγορία	Παραδείγματα
Λιπαρά τρόφιμα	Τηγανητό κρέας και ψάρι, λουκάνικα, χοτ ντογκ, γρήγορο φαγητό, λιπαρός ζωμός
Ζάχαρη και αλκοόλες ζάχαρης	Σόδα, γλυκά χυμούς, καραμέλες, τσίχλες και παστίλιες που περιέχουν σορβιτόλη
Ακατέργαστες φυτικές ίνες και τρόφιμα που σχηματίζουν αέρια	Ωμό λάχανο, όσπρια, μεγάλες ποσότητες ωμών λαχανικών και φρούτων με φλούδες
Γάλα για δυσανεξία στη λακτόζη	Πλήρες γάλα, παγωτό, γλυκά μιλκσέικ
Ερεθιστικά ποτά και μπαχαρικά	Αλκοόλ, δυνατός καφές, δυνατό τσάι, καυτερές σάλτσες και πολύ πιπέρι

Διατροφικές οδηγίες για τη διάρροια σε παιδιά και ηλικιωμένους

Για τα παιδιά, ο βασικός κανόνας είναι η επιστροφή σε μια δίαιτα κατάλληλη για την ηλικία το συντομότερο δυνατό μετά την αρχική ενυδάτωση. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Γαστρεντερολογίας και άλλες ομάδες εμπειρογνωμόνων τονίζουν ότι ένα παιδί δεν πρέπει να μένει σε νερό για αρκετές ημέρες: μόλις υποχωρήσουν τα σημάδια αφυδάτωσης και το παιδί είναι σε θέση να φάει, η διατροφή θα πρέπει να ξαναρχίσει, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή. Για τα βρέφη, ο θηλασμός δεν διακόπτεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της φάσης ενεργού ενυδάτωσης. [21]

Για μεγαλύτερα παιδιά, συνιστώνται οι ίδιες αρχές μαλακής διατροφής όπως και για τους ενήλικες: χυλός με νερό, μπανάνες, ψητά μήλα, βραστό άπαχο κρέας ή ψάρι και μη ζαχαρούχα ποτά. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η συνολική πρόσληψη θερμίδων, καθώς τα παιδιά τείνουν να χάνουν βάρος πιο γρήγορα κατά τη διάρκεια ασθένειας. Η απόφαση για προσωρινό περιορισμό των γαλακτοκομικών προϊόντων λαμβάνεται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή και την πιθανότητα δυσανεξίας στη λακτόζη. [22]

Ο ψευδάργυρος παίζει σημαντικό ρόλο στα παιδιά με διάρροια: η χρήση του σε βρέφη με οξεία διάρροια έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη διάρκεια και τη σοβαρότητα του επεισοδίου, καθώς και τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων επεισοδίων τους επόμενους μήνες. Τα συμπληρώματα ψευδαργύρου συνταγογραφούνται από γιατρό και η διατροφή του παιδιού προσαρμόζεται ώστε να διασφαλίζεται επαρκής πρόσληψη πρωτεϊνών και ενέργειας. Δεν συνιστάται η αυτοχορήγηση συμπληρωμάτων διατροφής χωρίς διαβούλευση. [23]

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο λόγω της ταχείας αφυδάτωσης, της πτώσης της αρτηριακής πίεσης και της μειωμένης νεφρικής και καρδιακής λειτουργίας. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να έχουν μειωμένη αίσθηση δίψας και μπορεί να λαμβάνουν διουρητικά ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών. Επομένως, εάν εμφανιστεί διάρροια σε αυτήν την ομάδα, είναι απαραίτητη η έγκαιρη ιατρική εξέταση, η αξιολόγηση της ανάγκης για ενδοφλέβια ενυδάτωση και οι πιο προσεκτικές προσαρμογές στη διατροφή. [24]

Εάν ένα ηλικιωμένο άτομο έχει άνοια, δυσκολίες στην κατάποση, υπάρχουσα απώλεια βάρους ή δερματικά έλκη, η διατροφή μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί ακόμη πιο διεξοδικά, χρησιμοποιώντας πουρέ τροφών, εξειδικευμένες τροφές ή σίτιση με καθετήρα. Αυτή η απόφαση λαμβάνεται από γιατρό σε συνεννόηση με διατροφολόγο. Σε οποιαδήποτε ηλικία, με παρατεταμένη ή χρόνια διάρροια, μια «σπιτική» διατροφή δεν πρέπει να περιορίζεται σε μια δίαιτα χωρίς ενδελεχή εξέταση. [25]

Πίνακας 5. Διατροφικά χαρακτηριστικά για τη διάρροια ανά ηλικιακή ομάδα

Ομάδα	Κύριες προφορές
Βρέφη	Συνεχίστε τον θηλασμό, χρησιμοποιήστε διαλύματα ενυδάτωσης, μην καθυστερείτε την επανέναρξη του θηλασμού
Παιδιά άνω του ενός έτους	Μια μαλακή, χαμηλή σε λιπαρά δίαιτα με επαρκείς θερμίδες και πιθανή χορήγηση συμπληρωμάτων ψευδαργύρου, όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό
Ενήλικες χωρίς σοβαρές ασθένειες	Τυπικές διατροφικές συστάσεις, προσοχή στην πρόσληψη υγρών και ευεξία
Ηλικιωμένοι	Πρώιμη ιατρική εξέταση, παρακολούθηση για αφυδάτωση και προσεκτική επέκταση της δίαιτας
Άτομα με χρόνιες παθήσεις του εντέρου	Εξατομικευμένη διατροφή, συχνά με τη συμμετοχή γαστρεντερολόγου και διατροφολόγου

Ανάρρωση από διάρροια: Πώς να επιστρέψετε σε μια κανονική διατροφή

Καθώς τα οξέα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά, είναι σημαντικό να επιστρέψετε προσεκτικά σε μια οικεία, ποικίλη διατροφή, αντί να μένετε μόνο στο ρύζι και τα κράκερ για εβδομάδες. Μόλις τα κόπρανα γίνουν πιο τακτικά και η συχνότητα μειωθεί, μπορούν να εισαχθούν σταδιακά νέες τροφές: πρώτα, επιπλέον είδη δημητριακών, λίγο φυτικό λάδι, στη συνέχεια περισσότερα μαγειρεμένα λαχανικά και μαλακά φρούτα. Οι απλοί υδατάνθρακες και τα λίπη πρέπει να προστίθενται τελευταία. [26]

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι χρήσιμο να εστιάσετε στην πρωτεΐνη για την αποκατάσταση της μυϊκής μάζας και την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυξήστε την πρόσληψη άπαχου κρέατος, ψαριού, αυγών, τυρί cottage και οσπρίων, εάν είναι ανεκτά. Οι χρόνιες παθήσεις του εντέρου μπορεί να απαιτούν μια μεγαλύτερης διάρκειας, ήπια διατροφή με συγκεκριμένους περιορισμούς σε φυτικές ίνες και λιπαρά. [27]

Ένα συνηθισμένο ερώτημα είναι εάν τα προβιοτικά είναι απαραίτητα. Οι μετα-αναλύσεις δείχνουν ότι ορισμένα προβιοτικά στελέχη μπορούν να μειώσουν ελαφρώς τη διάρκεια της λοιμώδους διάρροιας και τη συχνότητα των κενώσεων, ειδικά στα παιδιά. Ωστόσο, αυτές δεν είναι θεραπείες "ενιαίου μεγέθους", αλλά μάλλον ένα υποστηρικτικό εργαλείο. Εάν ένας γιατρός συστήσει ένα συγκεκριμένο φάρμακο ή γιαούρτι με αποδεδειγμένο στέλεχος, είναι λογικό να χρησιμοποιηθεί ως αγωγή, ειδικά μετά από αντιβιοτικά. [28]

Μετά από ένα επεισόδιο σοβαρής ή επαναλαμβανόμενης διάρροιας, μπορεί να εμφανιστούν ελλείψεις σε σίδηρο, φυλλικό οξύ, βιταμίνη Β12, λιποδιαλυτές βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, σύνδρομο δυσαπορρόφησης ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο έντερο είναι ιδιαίτερα πιθανό να εμφανίσουν τέτοιες ελλείψεις, επομένως ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώματα σιδήρου, βιταμινών και μετάλλων. [29]

Τέλος, μόλις οι κενώσεις του εντέρου επιστρέψουν στο φυσιολογικό, είναι σημαντικό να αναλυθούν πιθανοί παράγοντες που πυροδοτούν το επεισόδιο: ποιες τροφές, φάρμακα και καταστάσεις προηγήθηκαν του επεισοδίου. Η τήρηση ενός απλού ημερολογίου τροφίμων βοηθά στην καλύτερη κατανόηση των ατομικών χαρακτηριστικών και, εάν είναι απαραίτητο, στην προσαρμογή της διατροφής για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής. [30]

Πίνακας 6. Στάδια επιστροφής σε μια κανονική διατροφή μετά από διάρροια

Στάδιο	Τι κάνουν συνήθως;
Αμέσως μετά την υποχώρηση της οξείας φάσης	Διατηρήστε μια μαλακή, χαμηλή σε λιπαρά διατροφή και εξασφαλίστε επαρκή πρόσληψη υγρών
Μετά από μερικές ημέρες σταθερών κοπράνων	Σταδιακά επεκτείνετε τη διατροφή: περισσότερο χυλό, λίγο βούτυρο, βραστά λαχανικά
Επιπλέον, εάν είναι καλά ανεκτό	Επιστρέψτε στην κανονική ποσότητα πρωτεΐνης, προσθέτοντας σταδιακά ωμά λαχανικά και φρούτα
Για χρόνιες παθήσεις του εντέρου	Ακολουθήστε μια ατομική δίαιτα που έχει συμφωνηθεί με έναν γιατρό
Εάν υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας	Όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, λαμβάνουν εξετάσεις και βιταμίνες και μικροστοιχεία

Συνηθισμένα λάθη και απαντήσεις σε δημοφιλείς ερωτήσεις

Ένα από τα πιο συνηθισμένα λάθη είναι η παρατεταμένη νηστεία «για να ξεκουραστούν τα έντερα». Τα τρέχοντα δεδομένα δείχνουν ότι όταν εμφανίζεται διάρροια, είναι σημαντικό να επιστρέψετε στις μαλακές τροφές το συντομότερο δυνατό, αντί να στερήσετε από τον οργανισμό πρωτεΐνες και θερμίδες. Εξαίρεση αποτελούν οι σπάνιες, σοβαρές περιπτώσεις όπου η σίτιση από το στόμα είναι προσωρινά αδύνατη, και τότε εξετάζεται το ζήτημα της ενδοφλέβιας ή ενδοφλέβιας σίτισης. [31]

Το δεύτερο λάθος είναι η ελπίδα ότι μια «θαυματουργή δίαιτα» ή ένα προϊόν θα θεραπεύσει εντελώς τη διάρροια. Μια δίαιτα με μπανάνα-ρύζι-σάλτσα μήλου-αποξηραμένο ψωμί μπορεί να αποτελεί μέρος μιας βραχυπρόθεσμης μαλακής δίαιτας, αλλά δεν μπορεί να είναι η μόνη μακροπρόθεσμη επιλογή: είναι χαμηλή σε πρωτεΐνες και πολλά μικροθρεπτικά συστατικά. Είναι σημαντικό όχι μόνο τι αποβάλλει ένα άτομο από τη διατροφή του, αλλά και με τι το αντικαθιστά. [32]

Το τρίτο λάθος είναι οι υπερβολικοί, μόνιμοι περιορισμοί μετά από ένα μόνο επεισόδιο διάρροιας. Εάν η διάρροια προκλήθηκε από ιό ή τροφιμογενή λοίμωξη, τα έντερα των περισσότερων ανθρώπων μπορούν να ανεχθούν ξανά μια κανονική, ποικίλη διατροφή μέσα σε λίγες εβδομάδες από την πλήρη ανάρρωση. Δεν έχει νόημα να ζούμε με κράκερ και ρύζι για μεγάλα χρονικά διαστήματα από φόβο για επαναλαμβανόμενη διάρροια, εκτός εάν ο γιατρός έχει εντοπίσει χρόνια εντερική διαταραχή. [33]

Ένα συνηθισμένο ερώτημα είναι εάν οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάρροια χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Ορισμένες «σπιτικές» προσεγγίσεις, όπως το αφέψημα από μύρτιλλα, ο ζωμός ρυζιού και το τσάι από βότανα, μπορούν πράγματι να προσφέρουν ήπια υποστήριξη εάν χρησιμοποιηθούν με σύνεση και σε συνδυασμό με ιατρικές συστάσεις για ενυδάτωση. Ωστόσο, η προσπάθεια αντιμετώπισης της διάρροιας αποκλειστικά με δυνατό τσάι, αλκοόλ, αυστηρή νηστεία ή σκληρά βάμματα μπορεί να είναι επικίνδυνη και να παρατείνει την ανάρρωση. [34]

Ένα άλλο συνηθισμένο ερώτημα είναι για πόσο καιρό μπορεί να διατηρηθεί μια μαλακή δίαιτα. Συνήθως, με ένα ήπιο επεισόδιο οξείας διάρροιας, μερικές ημέρες είναι αρκετές για να επιστρέψετε σταδιακά σε μια κανονική διατροφή. Εάν η διάρροια επιμένει, τα κόπρανα παραμένουν ασταθή, εμφανίζεται αίμα ή βλέννα ή παρατηρείται παρατεταμένη απώλεια βάρους, αυτό δεν είναι πλέον θέμα «απλώς δίαιτας» αλλά λόγος για πλήρη εξέταση από γαστρεντερολόγο. [35]

Πίνακας 7. Σύντομες απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη διατροφή κατά τη διάρκεια της διάρροιας

Ερώτηση	Σύντομη απάντηση
Πρέπει να νηστεύσω αν έχω διάρροια;	Όχι, μετά την αρχική ενυδάτωση, η διατροφή θα πρέπει να επαναρχίσει το συντομότερο δυνατό.
Πόσες μέρες μπορείς να ζήσεις με «ρύζι και κράκερ»;	Μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, τότε η δίαιτα πρέπει να επεκταθεί
Μπορώ να έχω γαλακτοκομικά προϊόντα;	Γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών, εάν είναι καλά ανεκτά - ναι, το πλήρες γάλα συχνά δεν είναι
Βοηθούν τα προβιοτικά;	Ορισμένα στελέχη μειώνουν ελαφρώς τη διάρκεια της διάρροιας, αλλά αυτό είναι μόνο μια προσθήκη στη θεραπεία.
Πότε είναι απαραίτητο να επισκεφτώ έναν γιατρό;	Επίμονη διάρροια, αίμα στα κόπρανα, υψηλός πυρετός, έντονος πόνος, σημάδια αφυδάτωσης