Διατροφή στην κλινική ιατρική

Οι ελλείψεις θρεπτικών συστατικών μπορούν να προκαλέσουν κακή υγεία (με ή χωρίς υποκείμενη νόσο) και ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (π.χ. δυσαπορρόφηση) μπορούν να προκαλέσουν ελλείψεις θρεπτικών συστατικών. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς (π.χ. ηλικιωμένοι ασθενείς σε νοσοκομεία επειγόντων περιστατικών) δεν γνωρίζουν τις ελλείψεις θρεπτικών συστατικών που απαιτούν θεραπεία. Πολλά κέντρα υγείας διαθέτουν ομάδες εκπαιδευμένων επαγγελματιών - γιατρούς, νοσηλευτές, διαιτολόγους και φαρμακοποιούς - για να βοηθήσουν τους κλινικούς ιατρούς στην πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία κρυφών ελλείψεων θρεπτικών συστατικών.

Η υπερβολική κατανάλωση τροφής μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες ασθένειες όπως ο καρκίνος, η υπέρταση, η παχυσαρκία, ο διαβήτης και η στεφανιαία νόσος. Οι διατροφικοί περιορισμοί είναι απαραίτητοι σε πολλές κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες (π.χ. γαλακτοζαιμία, φαινυλκετονουρία).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Διατροφική αξιολόγηση

Οι ενδείξεις για διατροφική αξιολόγηση περιλαμβάνουν ανεπιθύμητο σωματικό βάρος ή σχήμα, ύποπτες συγκεκριμένες ελλείψεις ή τοξικότητες βασικών θρεπτικών συστατικών και, σε βρέφη και παιδιά, καθυστερήσεις στην ανάπτυξη ή την ανάπτυξη. Ωστόσο, η διατροφική αξιολόγηση θα πρέπει να αποτελεί μέρος της κλινικής αξιολόγησης βρεφών και παιδιών, ηλικιωμένων, ατόμων που λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα, ατόμων με ψυχιατρικές διαταραχές και ασθενών με συστηματικές ασθένειες που διαρκούν περισσότερο από μερικές ημέρες.

Αριθμός απαιτούμενων ημερήσιων μερίδων

Ομάδα τροφίμων	Επίπεδο θερμίδων (kcal)
	Γύρω στο 1600	Γύρω στο 2200	Περίπου 2800
Ψωμί	6	9	11
Φρούτα	2	3	4
Γάλα	2-3
Κρέας	2 (σύνολο, 5 ουγγιές)	2 (σύνολο, 175 γρ.)	3 (σύνολο, 7 ουγγιές)
Λαχανικά	3	4	5

Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες (έως 24 ετών) χρειάζονται 3 μερίδες.

Η γενική διατροφική αξιολόγηση περιλαμβάνει ιστορικό, κλινική εξέταση και μερικές φορές ορισμένες εξετάσεις. Εάν υπάρχει υποψία υποσιτισμού, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις και δοκιμασία σπαργής δέρματος. Η αξιολόγηση του σχήματος του σώματος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του βαθμού και της ποιότητας της παχυσαρκίας.

Το ιστορικό περιλαμβάνει μια εξέταση της πρόσληψης τροφής, των αλλαγών βάρους, των παραγόντων κινδύνου για διατροφικές ελλείψεις και μια γενική εξέταση των οργάνων και συστημάτων. Ένας διαιτολόγος μπορεί να λάβει πιο λεπτομερείς πληροφορίες για το διατροφικό ιστορικό. Το ιστορικό συνήθως περιλαμβάνει μια λίστα με τα τρόφιμα που καταναλώθηκαν τις τελευταίες 24 ώρες και ένα ερωτηματολόγιο του ασθενούς σχετικά με τα τρόφιμα που κατανάλωσε. Ένα ειδικό ημερολόγιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταγραφή όλων των τροφίμων που κατανάλωσε. Η πιο ακριβής αναφορά για την αξιολόγηση της δίαιτας είναι μια δίαιτα χωρίς ζύγιση, στην οποία ο ασθενής καταγράφει το βάρος και όλα τα τρόφιμα που κατανάλωσε.

Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης κλινική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του ύψους, του βάρους και της κατανομής του λίπους.

Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) - βάρος (kg) / ύψος (m) ² καθορίζει τη σχέση μεταξύ βάρους και ύψους με μεγαλύτερη ακρίβεια από τους πίνακες ύψους και βάρους. Υπάρχουν ορισμένα πρότυπα για την αύξηση του ύψους και του βάρους των βρεφών, των παιδιών και των εφήβων.

Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κατανομή του λιπώδους ιστού στο σώμα. Η δυσανάλογη παχυσαρκία του κορμού (δηλαδή, αναλογία μέσης/γοφών > 0,8) σχετίζεται με καρδιαγγειακές και εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη συχνότερα από τις λιπώδεις εναποθέσεις που βρίσκονται σε άλλα σημεία του σώματος. Υπάρχουν ορισμένες μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατανομής του λιπώδους ιστού στο σώμα: το πάχος των δερματικών πτυχών και ο προσδιορισμός της βιοηλεκτρικής σύνθετης αντίστασης.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]