Κιρσοί στην εγκυμοσύνη

Σύμφωνα με τους μαιευτήρες και γυναικολόγους, οι κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρούνται στο 55% των γυναικών που κυοφορούν ένα παιδί. Η διαταραχή της φλεβικής κυκλοφορίας ανησυχεί τις μέλλουσες μητέρες και εγείρει πολλά ερωτήματα.

Θα προσπαθήσουμε να τους απαντήσουμε, αλλά η σημερινή μας συζήτηση θα αφιερωθεί στις κιρσούς στα πόδια, καθώς έχει ήδη δημοσιευτεί στην πύλη μας λεπτομερές υλικό "Κιρσοί του κόλπου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε έγκυες γυναίκες" (μπορείτε να ακολουθήσετε τον σύνδεσμο).

Αιτίες των κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γιατροί εξηγούν τις αιτίες των κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από μια γενετική προδιάθεση για εξασθένηση του τόνου των τοιχωμάτων των φλεβών ή ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων, καθώς και από τις ιδιαιτερότητες της φυσιολογικής κατάστασης του σώματος της γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η ανοδική φλεβική ροή αίματος από τα κάτω άκρα – παρά τη βαρύτητα – εξασφαλίζεται από μυϊκές συσπάσεις που δρουν στα τοιχώματα των φλεβών (η λεγόμενη μυϊκή φλεβική αντλία) και τις φλεβικές βαλβίδες, η λειτουργία των οποίων είναι να αποτρέπουν την αντίστροφη ροή του αίματος. Όταν τα φλεβικά τοιχώματα είναι αδύναμα, τα αγγεία διατείνονται, ενώ οι αυλοί των αγγείων διαστέλλονται και οι βαλβίδες δεν είναι σε θέση να τις κλείσουν εντελώς. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις φλέβες των ποδιών και στην εμφάνιση κιρσών. Επομένως, εάν οι γυναίκες στην οικογένεια πάσχουν από αυτή τη χρόνια παθολογία, μια έγκυος γυναίκα είναι απίθανο να μπορέσει να αποφύγει αυτή τη διάγνωση.

Αλλά ο γενετικός παράγοντας δημιουργεί μόνο τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και οι βασικοί λόγοι είναι οι ορμονικές αλλαγές και ορισμένες συστηματικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν αυτή την πάθηση. Πρώτον, το αιμοποιητικό σύστημα στις έγκυες γυναίκες εργάζεται για να αυξήσει τον όγκο του αίματος στα αγγεία. Αυτή είναι η λεγόμενη φυσιολογικά εξαρτημένη, δηλαδή απαραίτητη για την φυσιολογική ανάπτυξη της υπερογκαιμίας της εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα, μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται κατά 32-35%. Και, φυσικά, αυτό αυξάνει την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία - ειδικά στις φλέβες των ποδιών.

Δεύτερον, τα αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης σε έγκυες γυναίκες, καθώς και η ορμόνη ρελαξίνη που συντίθεται από τις ωοθήκες και τον πλακούντα κατά τη διαδικασία προετοιμασίας του σώματος για τον τοκετό, προκαλούν χαλάρωση όχι μόνο των συνδέσμων των αρθρώσεων και των μυϊκών ινών του σκελετού, αλλά και των λείων μυών των αγγείων - συμπεριλαμβανομένων των τοιχωμάτων των φλεβών. Και εδώ πάλι όλα καταλήγουν στο γεγονός ότι οι φλεβικές βαλβίδες δεν ανταποκρίνονται στις λειτουργίες τους.

Και τέλος, μην ξεχνάτε ότι το αναπτυσσόμενο έμβρυο και η διευρυνόμενη μήτρα ασκούν συνεχή και σταδιακά αυξανόμενη πίεση στα φλεβικά αγγεία της πυελικής και κοιλιακής περιοχής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συμπτώματα των κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα κύρια συμπτώματα των κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι τα πόδια κουράζονται γρήγορα κατά το περπάτημα ή μετά από σχετικά σύντομη περίοδο ορθοστασίας και γίνονται «βαριά». Συχνά μέχρι το τέλος της ημέρας, τα πόδια και η περιοχή των αστραγάλων πρήζονται και με την πάροδο του χρόνου το πρήξιμο επηρεάζει τις κνήμες. Προς το βράδυ ή τη νύχτα, μπορεί να εμφανιστούν κράμπες στους μύες της γάμπας.

Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες παρατηρούν μπλε ή μωβ πλέγματα ή «αστέρια» κάτω από το δέρμα που εμφανίζονται στο κάτω μέρος της κνήμης, στο πόδι (στο τεντωμένο και πιο κοντά στον αστράγαλο) ή στις γάμπες. Αυτό ονομάζεται τελαγγειεκτασία και είναι μια εξωτερική εκδήλωση της διαστολής των αυλών των μικρών αγγείων. Είναι επίσης πιθανό μεμονωμένα μικρά αγγεία ή μέρη αυτών να φαίνονται μέσα από το δέρμα. Τέτοια αγγεία στρίβουν κάτω από το δέρμα ως μπλε φλέβες και συχνά διογκώνονται και πάλλονται, προεξέχοντας πάνω από το δέρμα.

Επιπλέον, μπορεί να γίνει αισθητό κνησμός του δέρματος, κάψιμο και πόνος, οι οποίοι εντοπίζονται κατά μήκος των υποδόριων φλεβών κάτω ή πάνω από το γόνατο, της ιγνυακής, της κάτω κοίλης φλέβας ή της επιφανειακής μηριαίας φλέβας (στην εσωτερική πλευρά του μηρού).

Η διάγνωση των κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με βάση την εξέταση της ασθενούς και τη συλλογή ιστορικού και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη. Εξετάσεις αίματος για αιμοπετάλια, υπερηχογράφημα φλεβών, ντοπλερογραφία και ρεοαγγειογραφία πραγματοποιούνται σε έγκυες γυναίκες για ιατρικούς λόγους - εάν υπάρχει υποψία θρομβοφλεβίτιδας.

Θεραπεία των κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι αρκετά προφανές ότι η θεραπεία των κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει περιορισμούς. Η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τις έγκυες γυναίκες είναι η θεραπεία συμπίεσης με ελαστικούς επιδέσμους και καλσόν συμπίεσης (κάλτσες, γόνατα, καλσόν για έγκυες γυναίκες). Και τα δύο μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακεία ή καταστήματα ιατρικού εξοπλισμού - μετά από συμβουλή ενός φλεβολόγου, ο οποίος θα καθορίσει το απαραίτητο επίπεδο ή κατηγορία συμπίεσης.

Κατά κανόνα, για προληπτικούς σκοπούς, οι έγκυες γυναίκες συνιστώνται να φορούν ειδικές κάλτσες 1ης κατηγορίας συμπίεσης (πίεση 18-21 mm Hg) και σε περίπτωση εμφανών κιρσών - 2ης κατηγορίας (22-27 mm Hg).

Με τη βοήθεια της θεραπείας συμπίεσης είναι δυνατό να μειωθεί η διάμετρος των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, να αυξηθεί η ένταση της φλεβικής ροής αίματος και να μειωθεί η στασιμότητα και το πρήξιμο του αίματος.

Από τα εξωτερικά φαρμακευτικά προϊόντα για τη θεραπεία των κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται η χρήση γέλης Venoruton και αλοιφής Troxevasin στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.

Οι κιρσοί που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά εξαφανίζονται μέσα σε λίγους μήνες μετά τον τοκετό – όταν το ορμονικό υπόβαθρο των γυναικών σταθεροποιείται μετά από όλες τις αλλαγές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Εάν τα αγγεία στα πόδια δεν επιστρέψουν στο φυσιολογικό για περισσότερο από έξι μήνες, πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς – έναν φλεβολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό (για σκληροθεραπεία ή φλεβεκτομή).

Πρόληψη και πρόγνωση των κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν μπορείτε να αλλάξετε τη γενετική σας προδιάθεση ή την παραγωγή ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να διατηρήσετε την κανονική ροή του φλεβικού αίματος και να βοηθήσετε στην πρόληψη ή τη μείωση των επιπτώσεων των κιρσών.

Η πρόληψη των κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που συνιστώνται από τους φλεβολόγους περιλαμβάνει:

• νυχτερινός ύπνος και ημερήσια ανάπαυση με τα πόδια ανυψωμένα - 30 μοίρες υψηλότερα σε σχέση με το επίπεδο της καρδιάς (αρκεί να βάλετε ένα σκληρό μαξιλάρι κάτω από το στρώμα στους πρόποδες του κρεβατιού σας).
• κατά τη διάρκεια της ύστερης εγκυμοσύνης, προσπαθήστε να κοιμάστε στην αριστερή σας πλευρά, καθώς αυτό θα μειώσει την πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα, η οποία βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του σώματος.
• αποφυγή παρατεταμένης ορθοστασίας ή καθιστικής στάσης (η στάση του σώματος πρέπει να αλλάζει κάθε 30-40 λεπτά ή να γίνονται διαλείμματα 10 λεπτών).
• είναι απαραίτητο να καθίσετε χωρίς να σταυρώσετε τα πόδια σας ή να ρίξετε το ένα πόδι πάνω από το άλλο.
• μέγιστη μείωση του ύψους της φτέρνας (όχι περισσότερο από 5 cm).
• καθημερινοί περίπατοι, ακολουθούμενοι από ένα σύντομο ξάπλωμα με τα πόδια σας ανυψωμένα για λίγα λεπτά.
• έλεγχος της αύξησης βάρους (η υπερβολική ή σημαντική αύξηση βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα έχει ιδιαίτερα αρνητική επίδραση στις φλέβες)
• μείωση της πρόσληψης αλατιού (για τη μείωση του οιδήματος)
• επαρκής πρόσληψη βιταμίνης C, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση κολλαγόνου και ελαστίνης - του συνδετικού ιστού των αιμοφόρων αγγείων.
• συνεχής χρήση σωστά επιλεγμένων καλτσών συμπίεσης.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η πρόγνωση για τις κιρσούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας και τα ατομικά χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Έτσι, η κατάσταση περιπλέκεται από κληρονομική προδιάθεση, επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες, πολλαπλές εγκυμοσύνες, δύσκολο τοκετό, ηλικία 35 ετών ή μεγαλύτερη κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, παχυσαρκία, ανάπτυξη επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας.

Η εμφάνιση κιρσών πριν από την εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο οι κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να οδηγήσουν σε θρόμβους αίματος και στην ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας μετά τον τοκετό.