Ρινικοί πολύποδες στην εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη δεν είναι μόνο μια περίοδος χαρούμενης προσμονής για τη γέννηση ενός μωρού, αλλά και μια περίοδος επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών και ανάπτυξης νέων. Πολύ συχνά αυτή την περίοδο, οι πολύποδες επιδεινώνονται, εμφανίζεται υπερπλασία του ρινικού βλεννογόνου. Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναπτύσσονται πολλαπλοί πολύποδες, οι οποίοι δυσκολεύουν τη ρινική αναπνοή και προκαλούν συνεχή καταρροή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δημιουργείται ένα ιδανικό υπόβαθρο για την ανάπτυξη τυχόν νεοπλασμάτων, εντατικού πολλαπλασιασμού των ιστών και εξέλιξης της νόσου. Αυτό οφείλεται στη μείωση της ανοσίας, στις έντονες ορμονικές αλλαγές και στο αυξημένο επίπεδο ευαισθητοποίησης του σώματος.

Η προγεστερόνη παράγεται εντατικά, η οποία προάγει την ενεργό κυτταρική διαίρεση και ανάπτυξη. Αυτό είναι ευεργετικό για το έμβρυο, καθώς εξασφαλίζει την εντατική ανάπτυξη και ανάπτυξή του. Αλλά μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα νεοπλάσματα, την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, τα οποία επίσης αρχίζουν να αναπτύσσονται και να αναπτύσσονται εντατικά.

Μετά τη γέννηση του παιδιού, το ορμονικό υπόβαθρο σταθεροποιείται, επομένως οι πολύποδες μπορούν να υποχωρήσουν μόνοι τους χωρίς πρόσθετες παρεμβάσεις. Εάν αυτό δεν συμβεί, μπορούν να αφαιρεθούν, να καυτηριαστούν ή να υποβληθούν σε σύνθετη θεραπεία, η οποία είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματική μετά τον τοκετό. Οι επαναλαμβανόμενες αναπτύξεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

[ 1 ]

Αιτίες ρινικοί πολύποδες στην εγκυμοσύνη

Οι αιτίες ανάπτυξης ή επιδείνωσης των πολυπόδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να είναι χρόνιες ή μολυσματικές ασθένειες, συχνά κρυολογήματα, αλλεργίες, τραυματισμοί, γενετική προδιάθεση. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία, συχνά ένα σύμπλεγμα πολλών αιτιών λειτουργεί.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Παθογένεση

Σχεδόν όλοι οι πολύποδες αρχικά σχηματίζονται στα ιγμόρεια. Εμφανίζεται υπερπλασία της βλεννογόνου μεμβράνης, με αποτέλεσμα να συνεχίζει να αναπτύσσεται και σταδιακά να ξεπερνά τα ιγμόρεια και να γεμίζει τη ρινική κοιλότητα. Ο ακριβής λόγος για μια τόσο έντονη ανάπτυξη δεν έχει ακόμη εντοπιστεί.

Οι περισσότεροι ειδικοί, βασιζόμενοι αποκλειστικά στην πρακτική τους εμπειρία, μπορούν να υποθέσουν ότι οι πολύποδες είναι συνέπεια συχνών φλεγμονωδών διεργασιών, κατά τις οποίες η βλεννογόνος μεμβράνη δεν έχει χρόνο να αναρρώσει πλήρως και να επιστρέψει στην κανονική δομική και λειτουργική της κατάσταση. Επιπλέον, η μόλυνση συχνά συσσωρεύεται στα ιγμόρεια, η οποία μπορεί άμεσα ή έμμεσα να υποστηρίξει τη φλεγμονώδη διαδικασία, προκαλώντας ερεθισμό και αλλεργική αντίδραση. Αυτό δεν επιτρέπει στην βλεννογόνο μεμβράνη να αναρρώσει πλήρως. Ως αποτέλεσμα, συνεχίζει να αναπτύσσεται και να αυξάνεται σε μέγεθος.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα ρινικοί πολύποδες στην εγκυμοσύνη

Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη του πολύποδα συμβαίνει σε τρία στάδια. Στο πρώτο στάδιο, οι πολύποδες σχηματίζονται στον ρινικό κόλπο και φλεγμονώνονται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρακτικά δεν προκαλούν καμία ενόχληση σε ένα άτομο. Στο δεύτερο στάδιο, αυξάνονται σε μέγεθος και αρχίζουν να εξέρχονται μερικώς από τους κόλπους, εμποδίζοντας την κανονική αναπνοή. Στο τρίτο στάδιο, ο πολύποδας εξέρχεται εντελώς από τον ρινικό κόλπο, με αποτέλεσμα να φράζεται πλήρως η ρινική δίοδος. Αυτό είναι το πιο επικίνδυνο στάδιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δυσκολία στη ρινική αναπνοή και υπνική άπνοια.

Η γυναίκα βιώνει, πρώτα απ 'όλα, σοβαρή ρινική συμφόρηση. Μπορεί να εμφανιστεί καταρροή, χρόνια φλεγμονή και πρήξιμο. Η βλεννογόνος μεμβράνη αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, το ρινικό διάφραγμα είναι καμπυλωμένο. Η τοπική ανοσία αρχικά εξασθενεί και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αναπτυχθεί μια συστηματική ανοσολογική διαταραχή.

Η γυναίκα δυσκολεύεται να αναπνεύσει · στο τρίτο στάδιο, είναι πρακτικά ανίκανη να αναπνεύσει από τη μύτη της.

Στάδια

Υπάρχουν τρία στάδια ανάπτυξης πολύποδα. Στο πρώτο στάδιο, η βλεννογόνος μεμβράνη μεγαλώνει, ο πολύποδας είναι αρκετά εντοπισμένος, μικρός σε μέγεθος. Στο δεύτερο στάδιο, φράζει μερικώς τη ρινική κοιλότητα, δυσκολεύοντας την αναπνοή. Το τρίτο στάδιο θεωρείται το πιο επικίνδυνο, όταν η ρινική δίοδος φράζει εντελώς, η ρινική αναπνοή σταματά εντελώς. Σε αυτό το στάδιο, ο μόνος τρόπος για να λυθεί το πρόβλημα είναι η χειρουργική αφαίρεση του πολύποδα.

Στους πολύποδες σταδίου 1, η δυσφορία συνήθως γίνεται αισθητή μόνο από τη μητέρα. Η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, αλλά μπορεί να αντισταθμιστεί πλήρως με την αναπνοή από το στόμα. Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο, το έμβρυο επίσης αντιμετωπίζει προβλήματα και δυσφορία. Η απόφραξη της ρινικής διόδου από έναν πολύποδα μειώνει σημαντικά την παροχή οξυγόνου στους ιστούς και, κατά συνέπεια, διαταράσσεται όχι μόνο η παροχή οξυγόνου, αλλά και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν μέτρα, καθώς η μακροχρόνια διαταραχή της παροχής οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, εμβρυϊκή υποξία και πρόωρο τοκετό.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο σοβαρές συνέπειες περιλαμβάνουν οσφρητική δυσλειτουργία, ρινική φωνή και συνεχές ροχαλητό. Σταδιακά, γίνεται αισθητή έλλειψη οξυγόνου, αναπτύσσεται υποξία, η οποία οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές, έλλειψη οξυγόνου στα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, εμφανίζονται πονοκέφαλοι και ημικρανίες.

[ 14 ], [ 15 ]

Διαγνωστικά ρινικοί πολύποδες στην εγκυμοσύνη

Για να πραγματοποιηθεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο πρώτα να γίνει σωστή διάγνωση και να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας. Η μέθοδος της ενδοσκόπησης της ρινικής κοιλότητας και των κόλπων είναι αρκετά ενημερωτική. Πολλές σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιούν τη μέθοδο της ενδοσκόπησης βίντεο. Καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογίας και της έκτασης της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας.

Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται συχνά για την απεικόνιση της κατάστασης της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων. Επιπλέον, αυτές οι μέθοδοι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οστών, του ρινικού διαφράγματος και των γύρω μαλακών ιστών.

Για την ανίχνευση πολυπόδων, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι είναι η εξέταση των ρινικών διόδων και η αξονική τομογραφία των παραρρινίων κόλπων. Μπορεί επίσης να απαιτηθεί διαβούλευση με οδοντίατρο και αλλεργιολόγο. Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, επιλέγεται το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα. Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό και τη σοβαρότητα του παθολογικού σχηματισμού, την αιτία του, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη γενική κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου.

[ 16 ], [ 17 ]

Θεραπεία ρινικοί πολύποδες στην εγκυμοσύνη

Η θεραπεία βασίζεται στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής, καθώς και στη μείωση του μεγέθους των πολύποδων ή στην πλήρη αφαίρεσή τους. Χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και ριζικές μέθοδοι θεραπείας. Οι χειρουργικές μέθοδοι εξέτασης θεωρούνται πιο αποτελεσματικές, οι οποίες καθιστούν δυνατή την πλήρη αφαίρεση του πολύποδα. Επιπλέον, απαιτούνται μέθοδοι που αποσκοπούν στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων αναπτύξεων (υποτροπών) της νόσου. Συνιστάται η αφαίρεσή του με ενδοσκοπική ή λέιζερ μέθοδο. Μετά την επέμβαση, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία που στοχεύει στην αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Αρχικά, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν συντηρητικές μεθόδους και μόνο εάν είναι αναποτελεσματικές, καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους. Η βάση της συντηρητικής θεραπείας είναι οι αντιβακτηριακοί και αντιαλλεργικοί παράγοντες, τα τοπικά στεροειδή. Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή, αφού προηγουμένως ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά τους. Για παράδειγμα, πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, συνιστάται η διεξαγωγή βακτηριολογικής μελέτης με την απομόνωση του παθογόνου και την επιλογή ενός ευαίσθητου αντιβιοτικού και της βέλτιστης συγκέντρωσής του. Τα στεροειδή πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο μετά από 14 εβδομάδες.

Οι συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, οι ρινικές οδοί είναι πλήρως φραγμένες και υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκής υποξίας, σοβαρού ροχαλητού, απώλειας όσφρησης, ζάλης και συχνών πονοκεφάλων. Επίσης, ενδείκνυνται η απώλεια ακοής, η άφθονη ρινική έκκριση, ιδιαίτερα η αιματηρή, η ταχεία ανάπτυξη πολυπόδων και η υποψία κακοήθους φύσης τους.

Συνήθως, οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μετά τον τοκετό. Η ένδειξη για την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πλήρης απόφραξη των ρινικών διόδων. Είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση στην περίοδο 24-30 εβδομάδων, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι κίνδυνοι ελαχιστοποιούνται. Υπάρχουν όλες οι πιθανότητες για επιτυχή αφαίρεση των πολυπόδων, γρήγορη ανάρρωση. Οι κίνδυνοι για το παιδί είναι επίσης ελάχιστοι: αυτό δεν θα επηρεάσει την περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν η γυναίκα αισθάνεται καλά. Μετά την αφαίρεση των πολυπόδων, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξής τους.