Ουρεόπλασμα στην εγκυμοσύνη

Συχνά οι γυναίκες συναντούν μια τέτοια έννοια όπως το ουρεόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι το ουρεόπλασμα (Ureaplasma urealyticum); Είναι ένας μικρός τύπος αρνητικών κατά Gram βακτηρίων που δεν έχει κυτταρικό τοίχωμα και δικό του φορέα γενετικών πληροφοριών. Επομένως, το ουρεόπλασμα ζει μόνο σε συμβίωση με άλλους τύπους μικροοργανισμών. Έχει την ικανότητα να παράγει ATP αποκλειστικά με υδρόλυση ουρίας, επομένως, η μαζική σπορά με ουρεόπλασμα συμβαίνει κυρίως στην ουρογεννητική οδό, λιγότερο συχνά στην αναπνευστική οδό, καθώς και στο άνω και κάτω μέρος του πεπτικού σωλήνα.

Αιτίες της ουρεαπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δυσβίωση του γεννητικού συστήματος είναι η έννοια της παραβίασης της ποσοτικής και ποιοτικής ισορροπίας της γενικής υπάρχουσας μικροχλωρίδας. Μερικοί αρχικά ουδέτεροι μικροοργανισμοί (ιδιαίτερα, η γαρνερέλλα) προετοιμάζουν την κολπική χλωρίδα για πιθανή παθογένεση της διαδικασίας συνύπαρξης βακτηρίων. Ως αποτέλεσμα, υπό ορισμένες συνθήκες, η συμβίωση της γαρνερέλλας και του ουρεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στον πολλαπλασιασμό των μικροβιακών αποικιών και στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Τα Ureaplasma urealyticum έχουν μια ενδιάμεση δομή, κάτι μεταξύ ιού και κοινού βακτηρίου. Λόγω της εγγενούς ουρεόλυσης, η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως στην ουρογεννητική περιοχή. Επομένως, ο πιο συνηθισμένος τρόπος μόλυνσης θεωρείται η σεξουαλική επαφή. Οι άνδρες είναι επίσης πιθανοί φορείς της λοίμωξης, αν και δεν είναι τόσο συνηθισμένος σε αυτούς όσο στις γυναίκες. Άλλες μέθοδοι μετάδοσης της λοίμωξης μέσω επαφής, όπως η χρήση δημόσιας τουαλέτας, η επίσκεψη σε πισίνα ή δημόσιο λουτρό, είναι πολύ λιγότερο πιθανές και πολλοί ειδικοί τις αποκλείουν εντελώς.

Επομένως, είναι γενικά αποδεκτό ότι η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, όταν παρατηρούνται σημαντικές ορμονικές αλλαγές στο σώμα, μια φυσική μείωση της ανοσίας συμβάλλει στην αύξηση της δραστηριότητας των μικροοργανισμών και στη μετάβασή τους σε παθογόνο κατάσταση. Τα βακτήρια που συνυπάρχουν ειρηνικά αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της μικροβιοκέντωσης του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πολλές γυναίκες, ειδικά στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης, ενδιαφέρονται για το ερώτημα: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ουρεαπλάσμωση; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι σαφής: η παρουσία του Ureaplasma urealyticum στο ίδιο το σώμα δεν επηρεάζει την ικανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος.

Ωστόσο, η φλεγμονώδης διαδικασία (ουρεαπλάσμωση) που προκαλείται από αυτό το παθογόνο μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές που μπορούν να επηρεάσουν περαιτέρω την αναπαραγωγική λειτουργία. Η συμφύσεις, η απόφραξη των σαλπίγγων, οι φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων είναι μερικές από τις συνέπειες της λοίμωξης.

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα του ουρεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συνήθως, περνούν περίπου 30 ημέρες από τη στιγμή που το παθογόνο ουρεόπλασμα εισέρχεται στο σώμα μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα ορατά συμπτώματα της νόσου. Αυτή η περίοδος ονομάζεται λανθάνουσα ή κρυφή περίοδος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παρουσία του Ureaplasma urealyticum στο σώμα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας επώασης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με δύο σενάρια:

• η πορεία της νόσου μπορεί να είναι ανεπαίσθητη, με ήπια συμπτώματα που ο ασθενής μπορεί εύκολα να αγνοήσει.
• Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι οξεία, με έντονα χαρακτηριστικά συμπτώματα ουρεαπλάσμωσης, που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Και οι δύο παραλλαγές της πορείας της ουρεαπλάσμωσης μπορούν να αναπαρασταθούν από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• η εμφάνιση βλεννώδους έκκρισης άγνωστης αιτιολογίας.
• ένα αίσθημα δυσφορίας στον κόλπο, που θυμίζει τα συμπτώματα της τσίχλας.
• κάψιμο στην ουρήθρα, αυξημένη επιθυμία για ούρηση, πόνος και τσούξιμο κατά την ούρηση, θολά ούρα
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• σημάδια φλεγμονής των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού, πρήξιμο του ρινοφάρυγγα, του λάρυγγα, συμπτώματα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, πυώδης αμυγδαλίτιδα.

Μπορεί να εμφανιστεί σεξουαλική δυσφορία - πόνος και δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή.

Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας της λοίμωξης, η φλεγμονώδης διαδικασία επεκτείνεται, εμφανίζονται πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, της μήτρας και των εξαρτημάτων. Τα συμπτώματα της ουρεαπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνοδεύονται από σημάδια πυελονεφρίτιδας.

Είναι επικίνδυνο το ουρεόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Πολλές μέλλουσες μητέρες αναρωτιούνται: είναι το ουρεόπλασμα επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα ίδια τα βακτήρια Ureaplasma urealyticum μπορούν να ζουν στις βλεννογόνες μεμβράνες απολύτως υγιών ανθρώπων και να μην τους προκαλούν καμία ενόχληση. Συνήθως οι γυναίκες δεν υποψιάζονται καν την παρουσία παθογόνου χλωρίδας στο σώμα τους μέχρι να λάβουν εξετάσεις και να διεξαγάγουν βακτηριολογικές καλλιέργειες.

Τα ουρεοπλάσματα αρχίζουν να αποτελούν κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν ο αριθμός τους γίνεται υψηλότερος από τον φυσιολογικό ή όταν οι ανοσοποιητικές δυνάμεις του σώματος μειώνονται, ως αποτέλεσμα διαφόρων φλεγμονών, αγχωτικών καταστάσεων, υποθερμίας, ορμονικής ανισορροπίας.

Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, διεξάγονται πάντα εργαστηριακές εξετάσεις, ιδίως για την παρουσία ουρεοπλάσματος. Είναι πάντα καλύτερο να γνωρίζετε εκ των προτέρων τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου, ώστε να έχετε χρόνο να αποτρέψετε τις συνέπειες. Είναι πιο σκόπιμο να καταστραφεί ο παθογόνος παράγοντας πριν από την εγκυμοσύνη, χωρίς να τεθεί σε κίνδυνο το αγέννητο παιδί και η ίδια η εγκυμοσύνη γενικότερα.

Πώς επηρεάζει το ουρεόπλασμα την εγκυμοσύνη; Εάν ανιχνευθεί ουρεόπλασμα σε μια έγκυο γυναίκα, μπορεί να επηρεάσει την ψυχική και σωματική ικανότητα του εμβρύου, οδηγώντας σε σοβαρές ενδομήτριες αναπτυξιακές ανωμαλίες. Ακόμη και η ίδια η απώλεια της εγκυμοσύνης είναι πιθανή - το Ureaplasma urealyticum στα πρώιμα στάδια, όταν ο πλακούντας δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, αποτελεί πραγματική απειλή αποβολής ή παγωμένης εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια άλλων περιόδων κύησης, λόγω της παθολογικής επίδρασης του ουρεοπλάσματος στον αναπτυσσόμενο οργανισμό του μελλοντικού παιδιού, υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης ή πρόωρου τοκετού.

Ακόμα και ένα φυσιολογικά υγιές παιδί διατρέχει τεράστιο κίνδυνο να μολυνθεί με Ureaplasma urealyticum από τη μητέρα κατά τη διέλευση από το γεννητικό κανάλι. Τα βακτήρια εισέρχονται στους βλεννογόνους του νεογέννητου, προκαλώντας ασθένειες του ρινοφάρυγγα, της αναπνευστικής οδού, φλεγμονή των γεννητικών οργάνων, μηνιγγίτιδα στο μέλλον.

Επομένως, κατά τον προγραμματισμό, συνιστάται η μέλλουσα μητέρα να υποβληθεί σε υποχρεωτική εξέταση για να αποφύγει τις συνέπειες της ουρεαπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διάγνωση ουρεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πρωτογενής διάγνωση του ουρεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται σε υποκειμενικά και αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης. Λαμβάνονται υπόψη τα παράπονα των ασθενών που αντιστοιχούν στα κλινικά συμπτώματα της νόσου. Αντικειμενικά σημάδια της ουρεοπλάσματος είναι επίσης σημαντικά: η παρουσία και η φύση της έκκρισης, η συσσώρευσή της στον οπίσθιο κόλπο, η υπεραιμία ή η ωχρότητα των βλεννογόνων.

Θα πρέπει να είναι γνωστό ότι η φυσιολογική περιεκτικότητα σε Ureaplasma urealyticum κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρότερη από 10 στην 4η δύναμη των μικροβιακών στοιχείων σε 1 g ή 1 ml εκκρίσεων. Υψηλότερες συγκεντρώσεις υποδηλώνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Η συλλογή του υλικού εξέτασης για τη διάγνωση του ουρεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

• ξύσιμο από την επιφάνεια του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας και εμβάπτισή του σε ένα συγκεκριμένο διαγνωστικό περιβάλλον.
• πλύσιμο με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου από την επιφάνεια του κόλπου ή της ουρήθρας.
• Επίχρισμα για Ureaplasma urealyticum ακολουθούμενο από βακτηριακή καλλιέργεια.

Οι εξετάσεις ουρεοπλάσματος θα βοηθήσουν στον εντοπισμό ενός από τους δύο τύπους παθογόνων αυτής της λοίμωξης:

Το Ureaplasma parvum είναι ο πιο παθογόνος τύπος ουρεοπλάσματος. Είναι ένα πιο ενεργό βακτήριο, που διασπά εύκολα την ουρία με την απελευθέρωση αμμωνίας. Ως αποτέλεσμα - μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία και αυξημένος σχηματισμός αλάτων ουρικού οξέος στους ουρητήρες και τα νεφρά. Το Ureaplasma parvum δεν έχει τη δική του κυτταρική μεμβράνη, επομένως σχηματίζει μια πυκνή συμβίωση με τα επιθηλιακά κύτταρα, καταστρέφοντάς τα με την πάροδο του χρόνου. Η ενζυμική δράση αυτού του παθογόνου του επιτρέπει να έχει καταστροφική επίδραση στις επιθηλιακές πρωτεΐνες, καταστρέφοντας τα αντισώματα της βλεννογόνου μεμβράνης και μειώνοντας έτσι δραματικά την τοπική ανοσία. Αυτός ο τύπος λοίμωξης είναι πιο επιθετικός και σπάνια περιλαμβάνει ειρηνική μεταφορά, πιο συχνά εκφυλίζεται σε μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία.

Το Ureaplasma urealyticum είναι ένα λιγότερο επιθετικό βακτήριο, επιρρεπές σε μόνιμη εγκατάσταση στον βλεννογόνο ενός υγιούς ατόμου. Η πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από αυτόν τον τύπο λοίμωξης εμφανίζεται μόνο όταν μειώνεται η γενική ανοσία του σώματος. Αλλά ταυτόχρονα, το πιο ακίνδυνο ureaplasma urealyticum κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο επικίνδυνο: αυτός είναι ο μόνος τύπος ουρεοπλάσματος που διαπερνά τον πλακουντιακό φραγμό και αποτελεί πραγματική απειλή για το αγέννητο παιδί.

Μερικές φορές και οι δύο τύποι ουρεοπλάσματος συνυπάρχουν στην ίδια περιοχή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα εργαστήρια χρησιμοποιούν τον όρο «είδος ουρεοπλάσματος».

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τον έλεγχο φλεβικού αίματος για την παρουσία αντισωμάτων κατά του ουρεόπλασμα, καθώς και την ανάλυση ανοσοφθορισμού για τον προσδιορισμό των αντιγόνων του παθογόνου.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Θεραπεία του ουρεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία του ουρεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται κυρίως σε εξωτερικούς ασθενείς. Το παθογόνο αυτής της νόσου έχει την ικανότητα να προσαρμόζεται γρήγορα σε διάφορους τύπους αντιβιοτικών. Επομένως, συνήθως συνταγογραφούνται, μεταβαίνοντας σταδιακά από ελαφρύτερα φάρμακα σε ισχυρότερα. Για να προσδιοριστεί το απαιτούμενο φάσμα δράσης των φαρμάκων, πραγματοποιείται πρώτα μια ανάλυση της ευαισθησίας της παθογόνου χλωρίδας στα αντιβιοτικά.

Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα αντιμικροβιακά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως επιλέγονται για θεραπεία μόνο αυτά που είναι ασφαλέστερα για το σώμα της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου.

Για την πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης, η ταυτόχρονη θεραπεία και των δύο συζύγων είναι ιδιαίτερα σημαντική. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι καλύτερο να απέχετε εντελώς από τη σεξουαλική επαφή ή να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό, διαφορετικά η διαδικασία της αμοιβαίας μόλυνσης θα παρατείνει την περίοδο θεραπείας επ' αόριστον.

Από τους αντιμικροβιακούς παράγοντες, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι τα μακρολίδια αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη, φωσφορική ολεανδομυκίνη), οι λινκοσαμίδες (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη). Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η θεραπεία του ουρεοπλάσματος με ροβαμυκίνη, η οποία λαμβάνεται σε 3 εκατομμύρια IU 2-3 φορές την ημέρα.

Ως βοηθητικά μέσα, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη θεραπεία πρωτοζωικών λοιμώξεων και αντιμυκητιασικών παραγόντων (νυστατίνη, λεβορίνη).

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί 10-14 ημέρες.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την υποστήριξη της ανοσίας (βιολογικά ενεργά πεπτίδια, ιντερφερόνες), σύνθετες ομάδες βιταμινών. Πραγματοποιούνται τοπικές ενστάλαξεις φαρμάκων και φυσικοθεραπεία.

Πολύ συχνά, τα κολπικά υπόθετα χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Η δίαιτα κατά τη διάρκεια της θεραπείας του Ureaplasma urealyticum περιλαμβάνει την πλήρη απόρριψη πικάντικων, καπνιστών, αλμυρών τροφών, αλκοολούχων ποτών και γλυκών. Ενθαρρύνεται η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, λαχανικών και φρούτων.

Στο μέλλον, συνιστάται η αυστηρή τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής και η αποφυγή περιστασιακών σεξουαλικών σχέσεων.

Σε περίπτωση ύποπτων συμπτωμάτων, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και στη συνέχεια η εγκυμοσύνη θα είναι εύκολη και το αγέννητο παιδί θα είναι υγιές. Είναι επίσης απαραίτητο να καταλάβετε ότι το ουρεόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι θανατική ποινή, μπορείτε να το απαλλαγείτε ακολουθώντας τις οδηγίες και τις συμβουλές του γιατρού.