Μύκητας στην εγκυμοσύνη

Οι μυκητιασικές δερματικές αλλοιώσεις προκαλούν αρκετές δυσάρεστες στιγμές. Αυτό περιλαμβάνει μια δυσάρεστη εμφάνιση του δέρματος και ένα αίσθημα κνησμού, δυσφορίας και γενικής αδιαθεσίας. Οι έγκυες γυναίκες ανησυχούν ιδιαίτερα για αυτό: οι μυκητιασικές παθολογίες είναι συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά αξίζει να τις αντιμετωπίσουμε ή είναι καλύτερα να περιμένουμε μέχρι να γεννηθεί το μωρό; Και αν τις αντιμετωπίσετε, πώς να το κάνετε σωστά χωρίς να βλάψετε το μωρό; Και γενικά, είναι οι μύκητες επικίνδυνοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε αυτά και άλλα ζητήματα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες μύκητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι μυκητιασικές ασθένειες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης του δέρματος από παθογόνους μύκητες. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ένα άρρωστο άτομο ή ζώα, αντικείμενα που έχουν προσβληθεί από μύκητες (προσωπικά αντικείμενα, ρούχα, παπούτσια). Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τραυματισμούς, εκδορές του δέρματος, ερεθισμούς, κακή ανοσία, μεταβολικές διαταραχές, λήψη αντιβιοτικών και διατροφικά λάθη.

Ο παθογόνος μύκητας Pityrosporum orbiculare, ο οποίος επηρεάζει τους επιδερμικούς ιστούς, εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα επιρρεπή σε υπερβολική εφίδρωση, με διαταραχές στην παραγωγή σμήγματος, ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και του ενδοκρινικού συστήματος.

Το παθογόνο Trichophyton mentagrophytes μπορεί να παρασιτίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κάλτσες, παπούτσια, στις επιφάνειες των σχαρών και των χαλιών των καμπινών ντους, των μπανιέρων και των σάουνων. Μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί σε δημόσιες παραλίες, σε πισίνες. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να διευκολυνθεί από την κακή προσωπική υγιεινή, την αυξημένη εφίδρωση, την υποβιταμίνωση, τα πλατυποδία.

Οι ζωοανθρωπόφιλοι μύκητες παρασιτούν σε ζώα, συμπεριλαμβανομένων των κατοικίδιων, τα οποία μπορούν επίσης να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης. Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από την επαφή με το μαλλί, τα σωματίδια του δέρματος ενός άρρωστου ζώου, αλλά και μέσω μολυσμένων πραγμάτων.

Επιπλέον, η ευρεία χρήση οικιακών προϊόντων καθαρισμού και καλλυντικών με δηλωμένη αντιμικροβιακή δράση, η οποία συμβάλλει στην αλλαγή της φυσιολογικής φυσικής κατάστασης του δέρματος, έχει γίνει πολύ δημοφιλής.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα μύκητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι μυκητιασικές ασθένειες δεν εξαφανίζονται από μόνες τους. Επιπλέον, μαζί με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, η φωτεινότητα των σημείων της παθολογίας αυξάνεται.

Τα κλινικά συμπτώματα μιας μυκητιασικής λοίμωξης εξαρτώνται από την εντόπιση και το στάδιο της διαδικασίας. Επιπλέον, ο μύκητας μπορεί να γίνει αντιληπτός διαφορετικά από το δέρμα ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανή η υποτροπή μιας παλιάς μυκητιακής νόσου, η τάση για χρόνια μορφή της νόσου και η απώλεια ευαισθησίας σε θεραπευτικά μέτρα. Οι μυκητιασικές λοιμώξεις συχνά συμβάλλουν στην εμφάνιση εξωτερικών αλλαγών στους ασθενείς, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση και να προκαλέσουν την ανάπτυξη κατάθλιψης.

Μύκητες στα πόδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία. Μπορεί να επηρεάσει τις λείες επιφάνειες του δέρματος στις βουβωνικές πτυχές, στους γλουτούς, τους μηρούς και τις κνήμες. Αρχικά, εμφανίζονται ερυθηματώδη-πλακώδη στοιχεία με μπλε απόχρωση, τα οποία στη συνέχεια αναπτύσσονται κατά μήκος της περιφέρειας, συγχωνεύονται μεταξύ τους, κλείνοντας με μια διαλείπουσα, κορυφογραμμή. Τα όρια της βλάβης μπορεί να είναι τόσο βλατιδώδη όσο και φλυκταινώδη. Η κεντρική επιφάνεια του παθολογικού στοιχείου έχει καφέ απόχρωση και μπορεί να ξεφλουδίσει ελαφρώς. Στο οξύ στάδιο της διαδικασίας, μπορεί να παρατηρηθεί κνησμός.

Μύκητες ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, επηρεάζονται οι μεσοδακτύλιες πτυχές. Υπάρχει ελαφρά ερυθρότητα, ξεφλούδισμα των ιστών που μοιάζει με πίτουρο. Με την πάροδο του χρόνου, η παθολογία επηρεάζει το δέρμα της καμάρας και τις πλευρικές επιφάνειες των ποδιών. Τα πέλματα γίνονται επίμονα κόκκινα. Παρατηρούνται αυξημένη ξηρότητα του δέρματος και σημάδια μέτριας υπερκεράτωσης, ξεφλούδισμα σωματιδίων δέρματος στις πτυχές. Συχνά, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ταυτόχρονα με βλάβη των νυχιών, όταν αλλάζει το χρώμα της πλάκας του νυχιού, αλλάζει και η δομή της άκρης του νυχιού. Ταυτόχρονα, οι τροφικές διεργασίες στα νύχια δεν διαταράσσονται. Το νύχι μπορεί να παχύνει, να γίνει θαμπό, ανομοιόμορφο, να θρυμματιστεί υπερβολικά. Μερικές φορές η πλάκα του νυχιού, αντίθετα, γίνεται πιο λεπτή, καταρρέει ή ξεφλουδίζει.

Μύκητες στα αυτιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με αυτόν τον εντοπισμό της παθολογίας, οι ασθενείς ενοχλούνται από έντονο κνησμό, απώλεια ακοής, αίσθημα συμφόρησης, εμβοές (ή θόρυβο στο ένα αυτί). Ο επίμονος κνησμός συνοδεύεται από την εμφάνιση εκκρίσεων: καφέ-μαύρο, γκριζωπό, κίτρινο-πράσινο, ανάλογα με τον συγκεκριμένο μυκητιακό παθογόνο. Στην οξεία περίοδο, εμφανίζεται πόνος στα αυτιά, πονοκέφαλος, ζάλη. Ο ασθενής σημειώνει ότι η ακοή του έχει επιδεινωθεί. Εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει μόνο το εξωτερικό μέρος του αυτιού, ο πόνος μπορεί να μην είναι τόσο έντονος. Ωστόσο, η βλάβη στο τύμπανο επιτρέπει στον παθογόνο να φτάσει στο μέσο αυτί. Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα.

Μύκητες δέρματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η νόσος ξεκινά με την εμφάνιση μιας ερυθηματώδους κηλίδας και χαλαρών επίπεδων φουσκαλών στο μέγεθος μιας κεφαλής σπίρτου. Αυτές οι βλάβες σύντομα ανοίγουν αυθόρμητα, περνώντας στο στάδιο της διάβρωσης. Τέτοια στοιχεία εξαπλώνονται μάλλον γρήγορα, συγχωνευόμενα μεταξύ τους. Μετά τη συγχώνευση, η βλάβη μοιάζει με κερασιούχο τραύμα, μέτρια υγρή, με σαφή όρια και στενό περιφερειακό περίγραμμα. Η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση ρωγμών, ειδικά στις πτυχές του δέρματος. Οι βλάβες μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη, συχνά έχουν ακανόνιστα περιγράμματα, μερικές φορές καλύπτονται με μόλις αισθητά ανοιχτόχρωμα λέπια.

Μύκητας στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου δεν πρέπει να περιέχουν μύκητες. Αλλά μερικές φορές μπορεί να βρεθεί μια λοίμωξη στα ούρα: πρόκειται για μύκητες ζύμης, μούχλα και ακτινοβόλα παθογόνα. Εμφανίζονται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων: εξασθενημένη ανοσία, ακατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία, μολυσματικές φλεγμονές του ουρογεννητικού συστήματος (νεφρά, ουροδόχος κύστη, ουρητήρες). Ο πιο συνηθισμένος μύκητας που βρίσκεται στα ούρα είναι ο καντιντιασμός. Αυτός ο εκπρόσωπος της μυκητιασικής λοίμωξης ζει συχνά στον κόλπο, από όπου μπορεί να εισέλθει στα ούρα. Ο μύκητας στα ούρα είναι συχνά ασυμπτωματικός και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων. Εάν η εμφάνιση μύκητα στα ούρα σχετίζεται με την ανάπτυξη μυκητιασικής κυστίτιδας, εκδηλώνεται ως συνηθισμένη κυστίτιδα: πόνος κατά την ούρηση, κάψιμο, συχνές ορμές, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Διάγνωση μύκητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι βασίζονται στην ανίχνευση μυκητιασικής λοίμωξης και στην αναγνώρισή της.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Μικροσκοπική διαγνωστική

Συνίσταται στη συλλογή παθολογικού υλικού (μαλλιά, δέρμα και νύχια, κρούστες, πυώδης έκκριση). Το συλλεγόμενο υλικό εξετάζεται πρώτα με μικρότερη και στη συνέχεια με μεγαλύτερη (400 φορές) μικροσκοπική μεγέθυνση.

Πολιτισμικές σπουδές

Διεξάγονται για να τεθεί η τελική διάγνωση και να διευκρινιστεί η παθογένεση της νόσου. Το μολυσμένο υλικό (θραύσματα μαλλιών, νιφάδες δέρματος και νυχιών, πύον) τοποθετείται σε τεχνητά θρεπτικά μέσα. Η εμφάνιση των βλαστημένων αποικιών καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της υπαγωγής του παθογόνου σε ένα συγκεκριμένο γένος και τύπο λοίμωξης.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις πραγματοποιούνται μόνο με πρόσφατα συλλεγμένο υλικό. Μπορεί να συλλεχθεί χρησιμοποιώντας βαμβάκι, ταμπόν, νυστέρι (τομή δέρματος ή παθολογική κυψέλη) ή βρόχο (για την αφαίρεση ενός στοιχείου που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του υγιούς δέρματος). Για τις εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν φολιδωτά στοιχεία του προσβεβλημένου δέρματος και των νυχιών, επιδερμικά σωματίδια ή ξέσματα από βλεννογόνους.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Θεραπεία μύκητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα υπολείμματα της μυκητιακής δραστηριότητας μπορούν να έχουν τοξική και δηλητηριώδη επίδραση, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη μικροβιακών επιπλοκών, αλλεργικών αντιδράσεων και υποτροπών χρόνιων ασθενειών στο σώμα. Για το λόγο αυτό, οι μυκητιασικές λοιμώξεις είναι μερικές φορές δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Είναι αλήθεια ότι οι σύγχρονοι αντιμυκητιασικοί παράγοντες είναι πολύ αποτελεσματικοί, αλλά σχεδόν όλοι τους έχουν ένα μεγάλο μειονέκτημα - την τοξικότητα. Αυτή η ιδιότητα καθιστά αδύνατη τη συνταγογράφηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, χρησιμοποιείται εξωτερική θεραπεία, η οποία δρα άμεσα στην πληγείσα περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, οι παρενέργειες ελαχιστοποιούνται.

Η σύγχρονη επιστήμη προσφέρει ένα μεγάλο και αποτελεσματικό σύνολο αντιμυκητιασικών φαρμάκων για τοπική χρήση. Πρόκειται για αντιβακτηριακούς παράγοντες και φάρμακα νέας γενιάς (ιμιδαζόλη, νιτροφενόδιο, τριαζόλη). Η χρήση αυτών των φαρμάκων απαιτεί από τον ασθενή να λάβει σοβαρά υπόψη τη διαδικασία θεραπείας, καθώς η ανεξάρτητη διακοπή της θεραπείας θα οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου.

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιλέγονται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

• φάσμα δράσης του δραστικού συστατικού του φαρμάκου.
• ο βαθμός της αντιμυκητιασικής του δράσης·
• επιπλέον αντιφλεγμονώδες και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.
• με στόχο την ανάπτυξη ανθεκτικών στη θεραπεία μορφών του παθογόνου·
• ασφάλεια του φαρμάκου τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο (απουσία σημαντικών παρενεργειών) ·
• σχετικά σύντομο πρόγραμμα εφαρμογής·
• απουσία αρνητικών συνεπειών για τον ασθενή.

Με βάση αυτά τα κριτήρια, η γερμανική εταιρεία Dermapharm AG ανέπτυξε ένα νέο αντιμυκητιασικό φάρμακο, το Bifon. Πρόκειται για μια αποτελεσματική λοσιόν που αποτελείται από δύο αντιμυκητιασικά συστατικά: τη βιφοναζόλη και την πιροκτόνη ολαμίνη.

Το πρώτο συστατικό ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που έχουν μυκητοκτόνο δράση και εμποδίζουν την περαιτέρω αναπαραγωγή τους. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται η κυτταρική δομή των μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες και μύκητες μούχλας, δερματομυκήτων. Για τις περισσότερες μυκητιασικές λοιμώξεις, αρκεί μια πολύ μικρή δόση του φαρμάκου - 5 ng/ml. Αυτή η ποσότητα του φαρμάκου αναστέλλει την ανάπτυξη του μύκητα και επιβραδύνει την αναπαραγωγή του, και μια συγκέντρωση έως και 20 ng/ml τους καταστρέφει εντελώς.

Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το φάρμακο να μην απορροφάται πρακτικά στην κυκλοφορία του αίματος. Η τοπική του χρήση θεωρείται απολύτως ασφαλής και δεν συμβάλλει σε τοξικές επιδράσεις στο σώμα.

Το επόμενο συστατικό του φαρμάκου, η πιροκτόνη ολαμίνη, καταστρέφει τους μολυσματικούς σχηματισμούς και προάγει την απομάκρυνση των τοξικών μυκητιακών αποβλήτων από τους ιστούς, γεγονός που βοηθά στη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η αντιμυκητιασική αλοιφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί επίσης μια εναλλακτική λύση για τη γενική θεραπεία. Συνήθως, εφαρμόζεται εναλλαγή αντιμυκητιασικών αλοιφών: αλοιφή θείου-σαλικυλικού-πίσσας, χλωρακετοφός, αμικαζόλη, ενδεκίνη, ζινκουντάνη, μυκοσεπτίνη. Το σαλικυλικό οξύ με τη μορφή αλοιφών με διμεξίδη χρησιμοποιείται ευρύτερα.

Μεταξύ των πιο δημοφιλών αλοιφών είναι:

• Lamisil (τζελ, κρέμα ή σπρέι) – λιπάνετε καθαρές και στεγνές επιφάνειες του δέρματος μία φορά την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.
• Nizoral - τρίψτε απαλά στο δέρμα έως και 2 φορές την ημέρα (η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο).
• Exoderil - χρησιμοποιείται 1-2 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες (λάβετε υπόψη ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν προσδιοριστεί, γι' αυτό φροντίστε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας).

Το δίκτυο φαρμακείων προσφέρει έναν επαρκή αριθμό διαφόρων φαρμάκων που έχουν σχεδόν ίσες επιδράσεις στις μυκητιασικές λοιμώξεις, αλλά παρουσιάζονται από διαφορετικές φαρμακευτικές εταιρείες. Αυτά είναι τα φάρμακα Gino-pevaril, daktarin, candibene, clotrimazole, canesten, mikogel, lotrimin, mebetizol, sinium, fungibel, ecodax, travogen και άλλα.

Στη θεραπεία των μυκητιασικών αλλοιώσεων της ονυχιαίας πλάκας, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη έμφαση στο εξωτερικό παρασκεύασμα Mikospor, το οποίο περιέχει την προηγουμένως περιγραφείσα διφοναζόλη και ουρία. Σε αυτή την περίπτωση, η ουρία διευκολύνει την ανώδυνη αφαίρεση του προσβεβλημένου νυχιού, γεγονός που εξασφαλίζει αποτελεσματική θεραπεία της νόσου στο μέλλον.

Παρεμπιπτόντως, το εγχώριο φάρμακο Clotrisal από την εταιρεία "Kievmedpreparat", που αποτελείται από κλοτριμαζόλη και σαλικυλικό οξύ, αναπτύχθηκε σχετικά πρόσφατα και έχει ήδη αποδειχθεί ως αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία μυκητιασικών δερματικών βλαβών.

Μαζί με την τοπική θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν σύμπλοκα βιταμινών, ιδιαίτερα βιταμίνες Β, ρετινόλη, νικοτινικό και ασκορβικό οξύ.

Πρόληψη μυκητιάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί συστήνουν να ακολουθούν αυτούς τους κανόνες:

• αποφύγετε να φοράτε συνθετικά εσώρουχα και παπούτσια.
• αλλάξτε κάλτσες και εσώρουχα έγκαιρα, καθαρίστε και αερίστε τα παπούτσια.
• αλλάξτε τα κλινοσκεπάσματα εγκαίρως.
• τηρείτε τους κανόνες προσωπικής και οικείας υγιεινής, μην χρησιμοποιείτε εσώρουχα, παπούτσια, πετσέτες, πετσέτες κ.λπ. άλλων ανθρώπων.
• να χρησιμοποιείτε παντόφλες στις παραλίες και στις πισίνες.
• μην φοράτε λαστιχένια παπούτσια για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• ακολουθήστε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, αποτρέποντας ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ένα καλό προληπτικό μέτρο είναι η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων και γιαουρτιών που έχουν υποστεί ζύμωση. Αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για τη διατήρηση της σωστής μικροχλωρίδας στο σώμα και ενισχύει την αμυντική λειτουργία του οργανισμού.

Η πρόγνωση για μύκητες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ευνοϊκή εάν η παθολογική διαδικασία δεν παραμεληθεί.

Ο μύκητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιπτώσεις δεν βλάπτει το παιδί. Εάν η ασθένεια δεν θεραπευτεί πριν από την έναρξη του τοκετού, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί. Το κύριο πράγμα σε αυτή την περίπτωση είναι να μην ξεκινήσει η μολυσματική διαδικασία και να υποβληθείτε σε έγκαιρη θεραπεία.